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人类ABO血型探秘
自20世纪奥地利生理学家Landesteiner发现人类ABO血型以来,ABO血型系统就因为其在临床输血上的重要指导作用,成为具临床意义的血型系统.本文综述了人类血型研究的历史起源、血型变异与各种疾病,以及通过某些方法转变血型,为解决稀有血型患者输血、器官移植和骨髓移植排斥、某些自身免疫性疾病治疗、临床输血反应甚至异种输血提供了一个新的发展方向.
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肿瘤患者血型变异时成分输血的临床分析
输血是抢救失血患者的主要手段,但是有些疾病在治疗过程中发现,开始输同型血无反应,但在以后的输血配血时,患者的血型发生变异,使配血、输血困难,笔者在会诊中发现有3例血型变异,经血型确认后,输相应的成分血,取得良好效果,现报告如下.
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临床血型变异原因分析
血型是由遗传决定,人一生中血型是恒定不变的.但是,某些疾病状态下,血型是可以发生变异的,大致可以分为几个方面:由红细胞血型抗原减弱,类B抗原的出现,大量失血或大量输血的引起的血型变异,还有异型ABO血型造血干细胞移植引起的血型变异.
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一例血型变异患者的输血护理
人的血型受父母血型的影响是由遗传决定的,人出生后血型就已定型,一般来说终生不变.但在特殊情况下,如白血病时,白细胞呈病理性增生,成熟的红细胞显著减少且形态发生改变,导致血型抗原减弱[1].急性白血病时血型表型改变,血型变异实为抗原减弱[2].我科曾收治1例急性非淋巴细胞白血病M6患者,在住院期间发生血型变型,现报告如下.
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临床血型变异二例原因分析
1 病例资料[例1] 女,56岁.1997年8月因贲门癌晚期伴消化道出血入院,既往曾经60Co放疗.查体:贫血貌,精神萎靡,血压82/60 mmHg.血常规:血红蛋白60 g/L,红细胞2.1×1012/L,白细胞4.5×109/L,血小板75×109/L.于入院当日申请配全血400 ml.血样正反定型为AB型Rh阳性,与库存AB供血者血样作盐水交叉配血主、次侧相合,输血后未见不良反应.患者经临床对症治疗后,病情好转,10日后出院.3个月后,因放疗再次入院.经治医师申请配AB型全血400 ml.输血前与AB型血常规配血试验:盐水配血及聚凝胺配血时主侧试管均呈(2+~4+)凝集.遂重新采集患者血样行正反定型,结果为B型Rh阳性,与库存A,B,AB,O型血做配血试验,仅与B型主、次侧相合.输入B型血后未见不良反应.为慎重起见,将患者血样与AB型供血者血样一起送南京市血液中心复核,结果为:患者为B型Rh阳性,供血者为AB型Rh阳性.此后,因病情需要再次输入B型浓缩红细胞2个单位,未见输血反应.经随访患者血型仍为B型.
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临床输血血型变异1例
目前在部分基层医院还沿用盐水配血,鉴定血型时只作正定型的方法.但许多疾病的发生、发展过程中可以引起血型抗原的减弱,血型发生变异.笔者报道的1例白血病患者的血型变异即属B抗原减弱的情况,因此,建议临床受血者血型鉴定须做ABO正、反定型(必要时用凝聚胺作介质),保证合理的血型、血液输注,做到安全输血.
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1例多发性骨髓瘤病人血型变异的临床分析与护理
血型具有遗传性,受控于9号染色体上的一组复等位基因,一般认为一个人的血型终生不变,但在某些白血病及恶性肿瘤的影响下可出现ABO血型抗原性减弱,导致血型变异[1],国内外均有报道.多发性骨髓瘤出现血型变异,在临床上较少见,现报道1例.1病例介绍病人,中年男性,主因腰背部疼痛不适、四肢无力2月余,我科骨髓穿刺检查确诊为多发性骨髓瘤,于2010年8月入院,先后行TAD(沙利度胺+吡柔比星+地塞米松)方案化疗3次,期间出现贫血症状,血型检测为AB型,顺利输入约800mL的AB型浓缩红细胞.
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1例急性白血病病人血型变异后输血的护理
我科曾收治1例白血病血型变异病人,并在血型变异前后进行了输血治疗,现将护理体会报告如下.1病例介绍病人,女,40岁,因月经增多3个月、全身皮肤黏膜出血2个月于2004年6月22日入院.实验室检查:血红蛋白75 g/L,白细胞32.6×109/L,血小板20×109/L,分类原始粒细胞占53%,血型"O"型,骨髓穿刺细胞学示:急性原始粒细胞白血病部分分化型(AML-M2a),免疫学标记:CD3465.4%,CD1590.0%,CD3365.0%,染色体核型分析:46XX,t(8;21).6月24日行DA(柔红霉素、阿糖胞苷)方案化疗,至7月7日先后输"O"型新鲜全血5次共1000 mL,无输血反应.
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人类ABO血型变异的原因分析
人的血型是由遗传决定的,一生恒定不变的.但是,在一些特殊条件下,血型是可以发生变异的,大致可以分为几个方面:由红细胞血型抗原减弱,类B抗原的出现,大量失血或大量输血的引起的血型变异,还有导致红细胞假凝集和异型ABO血型造血干细胞移植引起的血型变异.
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1例急性白血病血型变异后恒温输血的护理
2006年2月15日,我科曾收治1例白血病血型变异患者,并在血型变异后对其进行了6次恒温输血治疗,输血过程顺利,现报道如下.
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实验室A3B型误定B型1例分析
在临床上由于抗原减弱或缺失引起血型变异以及弱A或弱B亚型引起血型鉴定困难,进而导致血型鉴定错误时有发生,对我科A3B型误定B型1例分析如下.
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白血病血型变异1例报告
1病历简介患者,男,12岁,因间断发热,面色苍黄,于1997年8月5日入院,诊断为急性非淋巴细胞白血病.查体:患儿口唇色淡,眼睑结膜苍白,呈贫血貌.实验室检查:Hb 39g/L,RbC1.8×1012/L,WBC 13.5×109/L,N 0.19,L0.41.骨髓显示:增生活跃,粒系增生旺盛,原始及早幼粒占77%.患儿入院后体温在37.5℃~38.7℃之间波动,给予抗感染,输血支持治疗.8月6日申请用血,配血发现患儿与供血者次侧有弱凝集,复查血型:正定为O型,反定为B型,经进一步检查,确定患儿的血型为B型.8月11~22日共输注B型压积红细胞4单位,输后无不良反应.由于患儿病程长,加之经济负担重,要求自动放弃治疗,于8月23日出院.
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1例白血病Rh血型变异患者的输血
白血病由于病因和病理机制的复杂性,在疾病发展时间较长,病程比较危重时,常出现一些异常的表现,如ABO和Rh血型的变异给临床输血造成极大的影响。现将笔者在工作中遇到的1例Rh血型变异病例的处置报道如下。
1病例介绍
患者,老年男性,2012年12月9日以“不明原因乏力20 d”入院,当时查血常规示三系减少,红细胞(RBC)1.38×1012/L,血红蛋白(Hb)52 g/L,白细胞(WBC)1.88×109/L,血小板(PLT)82×109/L。精神、食欲、睡眠尚可,大小便正常。贫血貌,无发热、腹痛、黑便、骨关节痛等。后经骨髓穿刺细胞学检查示伯基特淋巴瘤,免疫分型示急性B淋巴细胞白血病伴髓系抗原表达,确诊为伯基特淋巴瘤。针对病情给予化疗、鞘注,必要时输血治疗。2012年12月10日用抗A、抗B和RhD血型定型试剂鉴定血型为A型, Rh(+)。治疗过程中因病情需要,曾多次输A型,Rh(+),少白细胞红细胞和同型血小板,每次输血前均用凝聚胺介质交叉配血,主侧次侧均无凝集无溶血,输血后也无任何不良反应。 -
子宫内膜癌患者血型变异1例报告
1 病案摘要患者女性,56岁.于2006年5月13日行"广泛子宫全切+双附件+盆腔淋巴结清扫术",术后病理为:子宫内膜中分化腺癌,癌肿浸润至浅肌层,左侧输卵管见癌浸润,双侧卵巢、右侧输卵管、阴道残端均阴性,送检淋巴结阴性.术后诊断:子宫内膜腺癌ⅢA期.术后恢复良好.
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纯红再障引起B型血抗原减弱1例报道
人类的ABO血型是通过父母遗传给后代,由遗传因子所决定,一般终生不会改变,但在一些特殊条件下,红细胞抗原反应性变弱或消灭,可产生"血型变异".现将我市中心医院儿科所见B型血抗原减弱1例,报道如下.
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急性单核细胞白血病(M5b)A 抗原减弱1例
抗原减弱所致病理性血型变异临床罕见,近年我们遇到1例,现报告下.
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肿瘤患者血型变异3例报告
恶性肿瘤的治疗已从外科手术向化疗、放疗和免疫等综合性治疗发展,治疗过程常常需要输血等支持疗法的配合.我们发现有部分肿瘤患者,当第一次开始输注同型血时无反应,但在多次输血后再配血时发现血型变异,导致定型困难.近年我们在输血配血过程中遇到3例,现报告如下.
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急性非淋巴细胞性白血病(M4a型)病人血型变异一例
血型变异,教科书虽有提及,实际工作却颇为罕见,本文就1例急性非淋巴细胞性白血病患者(M4a型)血型变异报道如下.1 病例简介患者,男,32岁,农民.于2008年9月因无明显诱因牙龈出血、血尿、尿频尿急、贫血、头昏乏力,收治于省级医院,经骨髓穿刺涂片检查、免疫表型和染色体检查诊断为"急性非淋巴细胞性白血病"(M4a型),服用羟基脲治疗,并抗炎止血治疗,输"O"型血小板1治疗量及悬浮红细胞2单位,出血、贫血情况明显好转,未化疗.
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急性淋巴细胞白血病引起血型变异1例
患者,男,48岁.2008年1月开始出现乏力,面色苍白,活动后心慌,头晕,鼻出血等,经血象、骨髓象及细胞化学染色等检查诊断为急性淋巴细胞性白血病.血常规:Hb60g/L,RBC2.52×10 12/L,PLT32×10 9/L,WBC4.6×10 9/L,骨髓像分析:原始淋巴细胞:40%,幼稚淋巴细胞:32%,晚幼粒细胞:10%,杆状核细胞:12%,晚幼红细胞:6%,POX染色阴性.
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老年患者出现类B抗原致ABO血型错误1例报告并文献复习
ABO血型的正确鉴定是安全输血的首要步骤,出现类B抗原致ABO血型错误比较少见.近我们遇到一例、为加深对ABO反定型红细胞质量控制的认识,现结合病例及文献复习,探讨类B抗原出现致血型变异的原因,并对其进行研究.