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剖宫产手术不同缝合方法与二次妊娠子宫破裂发生风险的相关性研究
目的：探讨采用单层连续缝合或双层连续缝合子宫切口的初产妇，二次妊娠时，晚孕期间子宫破裂风险与前次手术缝合方式的相关性，对比单层连续缝合与双侧连续缝合子宫下段切缘的子宫破裂风险差异。方法：回顾性分析967例二次剖宫产患者的临床和前次剖宫产手术记录及相关检查等资料，对比两种缝合方法发生子宫破裂和先兆子宫破裂的风险差异。结果：单层连续缝合子宫下段患者发生子宫破裂的风险相对较高，且差异有统计学意义。子宫下段切缘的缝合方式是影响子宫破裂的独立危险因素。两者的子宫破裂发生风险存在统计学差异（ P＜0.05）。结论：子宫下段切缘的缝合方式是预测二次妊娠子宫破裂的重要因素之一。前次剖宫产采用单层连续缝合子宫切口的患者，二次妊娠时，剖宫产指征可适度放宽，以避免先兆子宫破裂和子宫破裂的发生。
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扁桃体切除后伤口缝合方式对睡眠呼吸暂停患者咽腔结构影响的有限元方法研究
目的 腭咽是阻塞性睡眠呼吸暂停(obstructive sleep apnea,OSA)患者中为常见的阻塞部位,该类患者手术治疗多采用保留悬雍垂腭咽成形术(Han-uvulopalatopharyngoplasty,H-UPPP),切除扁桃体是该手术的重要组成部分,其目的是扩大咽腔,改善气道通气性能.手术后切口缝合时会引起组织中应力重新分布,从而直接影响术后咽腔壁的几何形态和手术效果.但目前尚无有效方法评估切口缝合方式对手术效果的影响.本研究提出利用有限元分析模型探究扁桃体窝不同缝合方式对咽腔结构的影响,以此对H-UPPP术式操作的选择提供理论依据.方法 基于OSA患者头颈部磁共振图像,构建具有真实解剖结构的气道及周边组织的三维有限元模型.通过收缩扁桃体组织体积和限定其组织表面位移来模拟扁桃体切除手术及三种缝合方式.利用ADINA软件进行数值模拟,通过观察气道小横截面面积和咽腔空间的变化等探讨不同缝合方式对咽腔尺度的影响.结果 利用三维有限元模型模拟了对位、前拉、后拉三种缝合方式.数值模拟结果显示,前拉缝合扁桃体窝时气道狭窄处横截面积变化为显著,扩大了27.82％.而对位缝合和后拉缝合扁桃体窝的情况,该处横截面积增加量分别为24.76％和27.11％.对于对位和后拉缝合,悬雍垂游离端附近的咽腔横截面积变化更为明显,其平均值约为手术前的5倍.相比之下,前拉缝合后相同区域平均咽腔横截面积值约为手术前的4.3倍.结论 腭咽成形术改良术式的伤口缝合方式会对周边软组织中应力分布和气道截面几何形态产生重要影响.本研究建立的方法可用于针对不同患者的个性化模拟,对于本研究所涉的患者上气道解剖结构类型,模型显示前拉缝合对改善患者咽腔狭窄部位结构更为有利.
关键词： 扁桃体窝 缝合方式 有限元模拟 阻塞性睡眠呼吸暂停 保留悬雍垂腭咽成形术 -
4种腔内隔绝术用覆膜支架老化特性的比较研究
针对4种不同品牌的腔内隔绝术用覆膜支架(SG),在临床使用后表现出的不同程度和不同类型等老化现象,从组成SG的织物覆膜、金属支架及其缝合线等3个方面,以及织物覆膜的表观性能、纺织结构性能和力学性能等3个层次,分析比较了4种SG各自的结构特点和性能优势.研究表明,较低的纬向紧度(55.09％)易引起经纱滑移,而较高的织物紧度( 114.55％)可保证织物组织结构的稳定性.同时金属支架和织物覆膜的缝合方式也在一定程度上影响了SG整体稳定性.通过比较4种SG老化特性,得出了SG优化结构,建议织物覆膜采用复丝纱线,纬向单纤维拉伸性能较好的纱线会提升SG力学稳定性；金属支架采用“Z”形环状支架较菱形网状支架更有利于发挥支撑作用.研究结果提示了建立预测SG老化性能的体外疲劳模拟系统的必要性.
关键词： 腔内隔绝术用覆膜支架(SG) 织物覆膜 织物紧度 缝合方式 老化性能 -
美容缝合技术在颌面部创伤中应用的疗效观察
目的 探究美容缝合技术在颌面部创伤中应用的临床疗效和美容效果.方法 将62例颌面部外伤患者分为观察组(32例)和对照组(30例),分别采用美容缝合方式和常规缝合方式,比较两组术后恢复情况、术后感染率和患者满意度.结果 观察组术后创伤恢复优于对照组,观察组术后伤口感染率和患者对手术总满意率分别为3.1％,93.7％,对照组分别为20.0％,73.3％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 在口腔颌面外伤治疗中,应用美容缝合技术可提高创伤愈合质量和美容效果,值得在临床上加以推广.
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横切口剖宫产不同皮肤缝合方式的效果观察
目的：研究横切口剖宫产不同皮肤缝合方式的效果。方法：选取2011年1月～2012年1月间在我院接受剖宫产手术的患者268例，将其随机分为观察组和对照组，两组各有134例患者。观察组患者采用快微乔可吸收缝线皮内连续缝合的方式对患者进行缝合，对照组患者采用传统丝线间断褥式缝合方式对患者进行缝合。结果：观察组腹壁切口甲级愈合率为100%，对照组腹壁切口甲级愈合率为98.51%，两组数据差异无统计学意义（P＞0.05）。观察组缝线反映率为2.99%，对照组发生缝线反应率为8.96%，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：在为剖宫产手术患者进行皮肤缝合时采用快微乔可吸收缝线皮内连续缝合方式术切口皮肤对合较为整齐，切口处皮肤弹性较好，且瘢痕较为自然美观，在将来的剖宫产手术中可推广采用快微乔可吸收缝线皮内连续缝合方式。
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不同缝合方式对剖宫产腹壁切口缝合效果的临床分析
目的：对剖宫产手术分娩后采用不同缝合方式进行腹壁切口缝合的临床应用效果进行观察和分析。方法：随机抽取我院于2012年10月至2014年4月接治的共180例剖宫产分娩产妇作为研究对象，分为对照组和观察组各90例。其中观察组采用的腹壁切口新式缝合方法，而对照组90例剖宫产分娩产妇采用的腹壁切口传统缝合方法。结果：两组患者在行腹壁切口缝合过程中，在甲级愈合率、切口缝合时间以及切口周围皮肤红肿反应等方面差异具有显著性，即P＜0.05。结论：对剖宫产腹壁切口新式缝合方法对缩短手术时间、提高切口甲级愈合率以及避免切口出现周围红肿反应等具有显著作用，且该方法具有简便、有效以及安全等特点，值得在临床上广泛推广。
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腹腔镜下卵巢皮内荷包缝合与表面贯穿缝合两组不同的缝合方法的对比研究
目的 比较腹腔镜卵巢囊肿剥除手术中两种不同缝合止血方式的应用价值.方法 选取2013年1月至2015年12月期间茂名市人民医院妇科行腹腔镜下单侧卵巢良性肿瘤剥除术的患者80例,将其分为两组:A组用0/4微乔小针细线卵巢皮质内荷包缝合式40例,B组用0/3微乔大针粗线贯穿缝合卵巢皮质40例,持续观察两组患者手术时间、术中出血量、手术前后激素水平、月经异常发生率和术后6个月的妊娠率. 结果 (1)A组较B组手术时间短,出血量少,差异有统计学意义(P＜0.05);(2)A组和B组卵巢功能检测结果均处于正常范围之内;(3)两组患者中有小部分患者在术后3个月内出现月经异常,但均可自行恢复;(4)术后6个月,A组患者中有5人自然妊娠,B组患者中有1人自然妊娠.结论 腹腔镜卵巢囊肿剥除术中,采用镜下小针小线皮内荷包缝合的方式和传统大针粗线贯穿缝合相比较,两者对卵巢功能的影响均在正常范围之内,前者对手术时间相对较短,但对手术技巧要求较高,后者手术时间相对较长,但手术技巧要求相对较低,两种方法均可用于卵巢缝合.
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剖宫产子宫切口两种缝合方法的临床观察比较
目的 探讨剖宫产子宫切口单层连续缝合和双层缝合褥式包埋缝合两种缝合方式的临床疗效.方法 选择180例行剖宫产手术的孕妇,随机分为两组,对照组90例,剖宫产后对子宫切口行双层缝合褥式包埋缝合方式缝合;观察组90例,剖宫产后对子宫切口行单层连续缝合方式缝合,观察两组患者的手术时间、子宫切口缝合时间、子宫复旧及术后并发症情况等.结果 两组在手术时间、子宫切口缝合时间、子宫复旧时间及并发症情况相比较,观察组明显优于对照组(P＜0.05或P＜0.01).结论 单层连续缝合方式缝合用于剖宫产子宫切口优势明显.
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不同缝合方式在宫颈冷刀锥切术中的应用效果观察
目的：观察不同缝合方式在宫颈冷刀锥切术中的应用效果。方法62例行宫颈冷刀锥切术的患者，随机分为对照组和实验组，各31例。对照组采用荷包缝合法，实验组采用“8”字缝合法。对比两组临床效果。结果实验组患者的手术时间、术中出血量、术后出血量、术后住院时间均优于对照组(P<0.05)。结论临床对行宫颈冷刀锥切术的患者采用“8”字缝合法对切口进行缝合，能够有效的缩短手术时间，减少术中及术后的出血量，缩短患者的住院时间，临床应用效果好，具推广的价值和意义。
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自体动静脉内瘘成形术中三种不同血管缝合方式的临床研究
目的 观察自体动静脉内瘘成形术中连续缝合法、连续-间断缝合法与间断缝合法三种不同血管缝合方式的临床效果,以期进一步提高动静脉内瘘手术成功率.方法 选取南京市中心医院外科2015月9月～2017年5月行自体动静脉内瘘成形术患者98例,按照简单随机分组法将其分为三组,在相同手术条件下分别行连续缝合(32例)、连续-间断缝合(33例)、间断缝合(33例).比较三组患者的一次性吻合成功率和术后24 h、3个月、6个月瘘管通畅率,以及术后1、3、6个月的吻合口直径及内瘘血流量变化,并对相关数据做统计学处理.结果 三组患者的一次性吻合成功率比较,差异有统计学意义(P＜0.05).连续-间断缝合组一次性吻合成功率高于连续缝合组的一次性吻合成功率与间断缝合组,差异均有统计学意义(P＜ 0.05).术后3、6个月的瘘管通畅率连续-间断缝合组均高于连续缝合组,差异均有统计学意义(P＜0.05);术后24 h、3个月、6个月的瘘管通畅率间断缝合组患者均高于连续缝合组,差异均有统计学意义(P＜0.05);三组患者的瘘管通畅率总体比较,差异有高度统计学意义(P＜0.01).术后1、3、6个月的吻合口直径连续-间断缝合组和间断缝合组均长于连续缝合组(P＜0.01);术后1、6个月的吻合口直径间断缝合组患者均长于连续-间断缝合组(P＜0.05);三组患者的吻合口直径总体比较,差异有高度统计学意义(P＜0.01).术后1、3、6个月的内瘘血流量连续-间断缝合组均高于连续缝合组(P＜0.05);术后1、6个月的内瘘血流量间断缝合组均高于连续-间断缝合组和连续组内瘘血流量(P＜0.05);术后1、3、6个月三组间的动静脉内瘘血流量比较,差异有高度统计学意义(P＜0.01).结论 连续-间断缝合法将连续缝合法和间断缝合法相结合,兼有两者的优点,是一种良好的动静脉内瘘血管吻合技术.
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腹腔镜下子宫肌瘤剔除术不同缝合方法的临床研究
目的:讨论腹腔镜下子宫肌瘤剔除术5 种不同缝合方法的疗效.方法:对165 例腹腔镜下子宫肌瘤剔除术的不同缝合方法进行比较分析.六种方法分别是:腹腔外配合拉线腹腔内间断"8" 字缝合法(A 组),腹腔内连续褥式缝合法(B 组),腹腔内分层连续褥式缝合法(C 组),腹腔内分层间断"8"字缝合法(D 组),助手固定腹腔内连续褥式缝合法(E 组).结果:165 例腹腔镜手术患者均在腹腔镜下完成手术,无一例中转开腹,A 组和E 组所需时间较短,术中出血量较少,与其他组相比差异有统计学意义(P<0.05),各组均无术后并发症发生,差异无统计学意义(P>0.05).结论:在腹腔镜子宫肌瘤剔除手术中既简单又实用且快速有效的缝合方式,能很好地减少术中出血量,值得临床推广.
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剖宫产皮肤缝合方式改良200例临床观察
目的 观察改良缝合方式对剖宫产后皮肤愈合的临床效果.方法 将350例剖宫产产妇随机分为2组,试验组200例采用改良后缝后方式缝合皮肤,对照组150例采用常规褥式缝合法缝合皮肤.术后2个月观察2组切口愈合情况.结果 试验组甲级愈合率为100.0%,对照组为98.7%,2组差异无统计学意义(P＞0.05);试验组缝线反应发生率为22.5%低于对照组的100.0%,差异有统计学意义(P＜0.01);试验组皮肤对合情况优于对照组.结论 剖宫产改良后缝合方式皮肤得到良好的甲级愈合效果,缝线反应率低,缝合后皮肤瘢痕美观自然,值得推广.
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改良跨肋骨缝合关胸对食管癌开胸术后早期肺功能的影响
目的：跨肋骨关胸缝合对侧切口食管癌患者术后早期肺功能的影响。方法选取食管下段癌患者56例随机分成2组，每组28例。对照组采用传统沿切口下一肋间肋骨上缘进针，沿切口上一肋骨上缘出针置缝合线的关胸方式；试验组采用贴紧切口下一肋骨下缘进针，沿切口上一肋骨上缘出针置缝合线，避开肋间神经、血管的关胸方式，比较2组病例术后肺功能指标 FEV1、MVV及PO2的变化。结果2组患者术后2 d、7 d FEV1、MVV、PO 2均较术前明显下降，差异有统计学意义（ P ＜0?．05）；术后2d FEV1、MVV、PO2均较术后7 d明显下降，差异有统计学意义（ P ＜0．05）；2组术后相比，试验组2d、7 d肺功能指标FEV1、MVV、PO 2均较对照组明显改善，差异有统计学意义（ P＜0．05）；2组严重肋间血管损伤及手术时间差异无统计学意义（ P ＞0．05）。结论改良跨肋骨缝合关胸可以明显减轻食管癌患者术后早期肺功能的影响，临床安全，值得推广。
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新式横结肠造口缝合方式在肠造口病人护理中的应用效果
[目的]探讨新式横结肠造口缝合方式在低位直肠癌前切除术病人中的应用效果.[方法]回顾性分析2015年12月-2016年8月医院普外科40例行低位直肠癌前切除并行预防性横结肠造口的病人,将应用新式横结肠造口缝合方式的病人设为观察组,应用传统法横结肠造口缝合方式的病人设为对照组.采用造口生活质量量表(Stoma-QOL)、焦虑量表和抑郁量表评价两组病人术后生活质量水平,对两组病人造口并发症发生率进行比较.[结果]观察组病人皮肤黏膜分离、粪水性皮炎、造口出血及造口回缩发生率低于对照组;生活质量量表中的功能量表得分(38.60分±2.52分)及总生活质量得分(8.05分±1.10分)均高于对照组、症状量表得分(13.60分±1.67分)及症状子量表得分(11.20分±1.28分)均低于对照组,SAS得分(40.50分±3.20分)低于对照组,经比较差异均有统计学意义(P＜0.05).[结论]采用新式横结肠造口术后并发症发生率明显低于传统的横结肠造口缝合方式,生活质量也优于传统的造口缝合方式.
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会阴侧切口缝合方法180例比较分析
目的:探讨会阴侧切缝合方法在,临床中的应用.方法:对180例会阴侧切缝合方法进行对比分析,其中90例为传统褥式缝合,另外90例为方"8"字缝合.结论:通过对线结反应,皮下组织开裂及产妇局部疼痛程度三方面分析证明,立"8"字缝合在临床上值得推广应用.
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小梁切除术结膜瓣缝合方式对早期泪膜功能影响
目的 对比观察暴露线头和包埋线头结膜缝合方式,对小梁切除手术后早期泪膜功能的影响.方法 收集2012年12月至2014年10月,在徐州市眼病防治研究所,行以穹窿部为基底结膜瓣小梁切除术治疗的青光眼患者100例(136只眼),随机分A、B两组.A组:暴露线头结膜缝线50例67只眼;B组:包埋线头结膜缝线50例69只眼.询问眼部症状,检查结膜充血和分泌物情况,检测术前、术后1d、1周、2周和术后1个月泪膜破裂时间(BUT)、泪液分泌试验(Schirmer Ⅰ试验)、角结膜荧光素染色等相关泪膜功能.结果 两组间异物感术后1d、1周比较差异均有统计学意义(P=0.05,P＜0.01).两组间干涩灼热感术后1d、1周及2周比较差异均有统计学意义(P≤0.01,P＜0.05).两组间畏光感术后1d、1周及2周比较差异均有统计学意义(均P＜0.01).两组间结膜充血术后1周、2周及1个月比较差异均无统计学意义(P＞0.05).两组间分泌物术后1d、1周及1个月比较差异均无统计学意义(P＞0.05).两组间BUT术后1d、1周、2周及1个月比较差异均无统计学意义(P＞0.05).两组间Schirmer Ⅰ试验术后1d及1周比较差异均有统计学意义(P＜0.05).两组间角膜荧光素钠染色术后1d、1周及2周比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 以穹窿部为基底结膜瓣缝合中暴露线头和包埋线头的缝合方式对早期泪膜功能影响存在差异,包埋线头的缝合方式对早期泪膜功能影响相对小.
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腹腔镜肌壁间子宫肌瘤剔除术缝合方式的探讨
目的:探讨和比较腹腔镜下肌壁间子宫肌瘤剔除术的两种缝合方式的疗效.方法:对215例腹腔镜下肌壁间子宫肌瘤剔除术的两种不同缝合方式进行比较和疗效总结分析.结果:215例患者均在腹腔镜下手术成功,无中转开腹病例,无术后并发症发生.单层间断内翻缝合子宫术式(研究组):平均手术时间(62.37±21.65)min,较双层间断全层缝合术式(对照组)的(88.64±37.14) min明显缩短,差异有显著性(P＜0.05);研究组术中平均出血量为(45.32±21.73) ml,较对照组(79.62±38.49) ml明显减少,差异有显著性(P＜0.01).结论:腹腔镜下子宫肌瘤剔除术采用单层间断缝合子宫的方法能有效止血,是一种有价值的创意性缝合方式.
关键词： 腹腔镜 肌壁间子宫肌瘤剔除术 缝合方式 -
剖宫产子宫切口的不同缝合方式对瘢痕子宫再次妊娠产妇进行阴道分娩的影响
目的:分析剖宫产子宫切口的不同缝合方式对瘢痕子宫再次妊娠产妇进行阴道分娩的影响.方法:抽选2013年10月至2015年10月期间在乐至县妇幼保健院进行阴道分娩的148例瘢痕子宫再次妊娠产妇作为研究对象.将前次分娩时采用单层缝合法进行子宫切口缝合的74例产妇作为对照组,将前次分娩时采用双层缝合法进行子宫切口缝合的74例产妇作为观察组.对比两组产妇进行阴道分娩的成功率、产后出血、子宫破裂或不完全破裂、产褥感染、新生儿窒息的发生率、新生儿的阿氏评分、产后出血量和产程持续的时间.结果:对照组产妇进行阴道分娩的成功率为67.5%(50/74),观察组产妇进行阴道分娩的成功率为83.0%(62/74).观察组产妇进行阴道分娩的成功率高于对照组产妇,差异有统计学意义(P<0.05).观察组产妇产后出血、子宫破裂或不完全破裂、产褥感染、新生儿窒息的发生率均低于对照组产妇,差异有统计学意义(P<0.05).观察组产妇新生儿的阿氏评分高于对照组产妇新生儿,差异有统计学意义(P<0.05).观察组产妇的产后出血量少于对照组产妇,其产程持续的时间短于对照组产妇,差异有统计学意义(P<0.05).结论:与前次分娩时采用单层缝合法相比,前次分娩时采用双层缝合法进行子宫切口缝合的瘢痕子宫再次妊娠产妇其阴道分娩的成功率更高,其产后出血、子宫破裂或不完全破裂、产褥感染、新生儿窒息的发生率更低.
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影响甲状腺术后切口美容效果的多因素分析
本文拟探讨甲状腺不同缝合方式及不同引流对甲状腺手术效果的影响,比较得出甲状腺手术佳治疗方式,分析得出其好的缝合、引流方式、手术方式及预防瘢痕形成或减轻瘢痕的敷料,应用于临床.
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腹腔镜下子宫肌瘤剔除术不同缝合方法的临床研究
目的 研究腹腔镜下子宫肌瘤剔除术两种不同缝合方法的疗效. 方法 系统性回顾分析本院2010年7月至2011年7月1年间本院收治的180例经腹腔镜下子宫肌瘤剔除术的患者,随机分为两组,每组90例,术中采取两种缝合方法进行比较分析.第1组采用腹腔外配合拉线腹腔内间断8字缝合法缝合,第2组采用腹腔内连续褥式缝合法缝合. 结果 180例腹腔镜手术患者均在腹腔镜下完成手术,无患者转为开腹手术,1组手术时间较短,术中出血量少,与2组相比差异有统计学意义(P＜0.05)；两组均无术后并发症发生,差异无统计学意义(P＞0.05). 结论 腹腔镜子宫肌瘤剔除手术中采用腹腔外配合拉线腹腔内间断8字缝合法手术操作简单,易于掌握,并且术中患者出血量少,所需手术时间短,对患者创伤小,可以有效地对子宫进行缝合,值得临床推广使用.
