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乳晕入路腔镜甲状腺切除术与传统甲状腺切除术的术后并发症对比分析
目的 探究乳晕入路腔镜甲状腺切除术和传统甲状腺切除术在术后并发症上的差异.方法 在我院于2014年6月至2016年6月收治的甲状腺疾病患者中随机抽取200例作为研究对象,根据手术方法 的不同将患者分为观察组和对照组,观察组100例患者采用乳晕入路腔镜甲状腺切除术治疗,对照组100例患者采用传统甲状腺切除术治疗,统计分析两组患者的手术时间、引流时间、住院时间和术后并发症发生率.结果 两组患者的手术时间对比差异不明显(P>0.05);观察组患者的术后引流时间和住院时间均短于对照组(P<0.05);在术后并发症发生率上,观察组患者的皮下瘀斑发生率为1.00%,低于对照组的7.00%,皮下气肿发生率为8.00%,高于对照组的1.00%(P<0.05);在喉返神经损伤、切口感染、术后出血、其他的发生率上比较,两组差异不明显(P>0.05).结论 乳晕入路腔镜甲状腺切除术对患者的损伤较小,患者术后恢复快,不会增加术后并发症的发生率,值得在临床治疗中推广应用.
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甲状腺良性病变行甲状腺全切除术治疗的效果分析
目的：对甲状腺良性病变行甲状腺全切除术治疗的效果进行分析。方法将我院收治的120例甲状腺良性病变患者随机分成观察组（60例）与对照组（60例），对照组患者行甲状腺次全切除术，观察组患者行甲状腺全切除术，对比两组患者的复发率和并发症发生率。结果观察组与对照组的并发症发生率没有统计学差异（P＞0.05），复发率具有统计学差异（P＜0.05）结论对甲状腺良性病变行甲状腺全切除术临床效果显著，能减少并发症，降低疾病复发。
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改良Miccoli术在甲状腺良性病变中的应用及其学习曲线
目的 分析改良Miccoli术在甲状腺良性病变中的应用效果,并探讨学习曲线.方法 收集2014年1月至2015年3月收治的甲状腺良性病变患者,将早收治的18例甲状腺良性病变患者设为A组,随后从拟行甲状腺手术的良性病变患者中以年龄、性别、肿瘤位置、直径等配对筛选90例,根据手术先后顺序纳入B、C、D、E、F组,每组18例.所有患者均由同一组医师行改良Miccoli术,记录手术时间、术中出血量、并发症及复发情况,将手术时间绘制成学习曲线,采用莱特学习曲线的数学模型设计学习曲线函数,求出达到稳定手术时间和小手术并发症所需的量.结果 108例患者均顺利完成手术,未复发.A组、B组平均手术时间长于其余各组.A组出现并发症3例,B组2例,其余各组均无手术相关并发症.各组术中出血量、甲状腺结节直径差别不大.学习曲线绘制及计算得出达到稳定手术时间和小手术并发症的量为29例.结论 改良Miccoli术是治疗甲状腺良性病变安全、微创、有效的术式之一.
关键词： 改良Miccoli术 甲状腺良性病变 学习曲线 -
经乳晕入路腔镜与开放甲状腺切除术治疗良性甲状腺病变的效果对比
目的：探讨良性甲状腺病变行开放甲状腺切除术与经乳晕入路腔镜甲状腺切除手术治疗的临床效果。方法：回顾性分析我院2012年3月~2013年9月收治的100例甲状腺良性病变患者的临床资料进行分析，其中按照患者意愿，随机分为两组，每组50例患者。甲组患者行经乳晕入路腔镜甲状腺切除治疗，乙组患者进行开放甲状腺切除术治疗，比较两组患者治疗后临床效果以及患者满意度。结果：两中不同手术方式的临床治疗效果比较，p>0.05,差异不具有统计学意义。两组患者满意度分别为90%、74%，比较差异具有统计学意义（p<0.05）。结论：相比于开放性甲状腺切除术，经乳晕入路腔镜甲状腺切除具有微创、安全、经济、高效、不良反应小等特点，值得临床上推广应用。
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甲状腺良性病变完全囊外切除术中喉返神经损伤的预防
甲状腺手术中怎样预防喉返神经损伤,是外科医生所关注的重要问题.我院2005年1月～2011年1月采用完全囊外甲状腺切除不显露喉返神经的方法完成甲状腺良性病变手术53例.现就术中喉返神经损伤的预防方法总结如下.
关键词： 甲状腺良性病变 完全囊外甲状腺切除术 喉返神经损伤 -
甲状腺良性病变术中损伤喉返神经的原因及预防(附2 266例分析)
目的探讨甲状腺良性病变手术所致喉返神经(RLN)损伤的原因及预防措施.方法回顾分析2000年1月至2004年7月2 266例甲状腺良性病变的手术资料,对甲状腺良性病变的位置及手术方法与RLN损伤的关系进行比较分析.结果位于甲状腺背侧的良性病变RLN损伤率为8.62%(81/940),显著高于甲状腺其他部位病变的手术损伤率(0.15%).位于甲状腺背侧的结节性甲状腺肿、甲状腺腺瘤,显露RLN组的喉返神经损伤率为1.56%(1/64)、0(0/33),显著低于未显露喉返神经的损伤率[8.53%(59/692)、13.91%(21/151)].位于甲状腺其他部位的良性病变,显露RLN组与未显露喉返神经组的RLN损伤率差异无显著性.结论甲状腺良性病变手术,喉返神经损伤与病变位置有关;结节性甲状腺肿、甲状腺腺瘤位于甲状腺背侧,手术应常规显露RLN,而位于其他部位则不需常规显露RLN,可采用RLN区域保护法.
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PCNA表达及AgNORs计数联合检测在甲状腺良恶性病变中的意义
采用S-P法及相关嗜银蛋白(AgNORs)染色技术对甲状腺良恶性病变68例进行检测,探讨增殖细胞核抗原(PCNA)表达及核仁组成区AgNORs计数在诊断甲状腺良恶性病变中的价值.结果PCNA在甲状腺恶性病变中阳性表达率为100%,AgNORs颗粒在甲状腺恶性病变中明显高于良性病变.
关键词： 甲状腺良性病变 甲状腺癌 增殖细胞核抗原 核仁组成区相关嗜银蛋白 -
腔镜甲状腺手术与开放手术治疗单侧甲状腺良性病变的机体的应激比较
目的:研究腔镜甲状腺手术与常规开放甲状腺手术治疗单侧甲状腺良性病变对患者应激反应的影响.方法:选择2009年2月至2012月8月因需行单侧甲状腺切除术的患者40例,随机分为腔镜手术者20例(腔镜组)和常规开放甲状腺手术者20例(开放组).两组患者在手术前24h及手术后24h、48h、72h采集外周静脉血,分别测定血糖(BG)、皮质醇(P)、C反应蛋白(CRP).结果:两组患者术前24h的BG、P、CRP水平相比较,差异无统计学意义(p＞0.05).术后腔镜组的BG、P、CRP水平均低于开放组(P＜0.05).结论:腔镜甲状腺手术治疗单侧甲状腺良性病变对机体的刺激较常规开放甲状腺手术对机体的刺激小,有利于术后恢复.
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全腔镜手术与传统手术治疗甲状腺良性病变的临床效果比较
目的 比较全腔镜手术与传统手术治疗甲状腺良性病变的临床效果.方法 回顾性分析139例因甲状腺良性病变来本院甲乳外科行手术治疗的患者,根据患者采用的术式不同分为腔镜手术组(研究组)和传统手术组(对照组),分析2组患者的临床治疗效果.结果 全腔镜手术组患者的手术时间、术中出血量、切口长度和住院时间均显著低于对照组(P＜0.05).术前2组患者血清IL-6和TNF-α水平无显著差异(P＞0.05);术后2组患者的血清炎症因子水平均显著上升,且研究组显著低于对照组(P＜0.05).2组颈部不适感、喉上神经损伤和喉返神经损伤的患者例数比较无显著差异(P＞0.05);研究组的血肿和总并发症人数显著低于对照组(P＜0.05).研究组切口总体满意度98.51％,显著高于对照组的87.50％(P＜0.05).结论 采用全腔镜手术治疗甲状腺良性病变手术创伤较小、出血量少、住院时间短,并发症少,患者满意度高.
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腔镜甲状腺手术与开放手术在单侧甲状腺良性病变患者治疗中的机体应激反应对比
目的 探究分析腔镜甲状腺手术与开放手术对单侧甲状腺良性病变患者应激反应的影响.方法 随机选取本院在2016年1月至2017年1月期间收治的单侧甲状腺良性病变患者80例为研究对象,并将其分为观察组和对照组,其中对照组患者采用传统开放手术治疗,观察组患者采用腔镜甲状腺手术治疗,对比观察两组患者血清应激指标及手术指标.结果 观察组患者血清BG、P及CRP水平明显低于对照组,且观察组患者临床术中出血量、切口长度及住院时间均少于对照组,两组比较具有统计学意义(P＜0.05).结论 腔镜甲状腺手术能够有效改善甲状腺良性疾病患者的应激反应水平,且能够缩短住院时间,促进患者早期康复,具有积极的临床应用价值.
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腔镜手术治疗甲状腺良性病变的临床研究
目的:观察腔镜手术对甲状腺良性病变的临床效果.方法:127例甲状腺良性病变患者根据经济条件分成腔镜下甲状腺切除术组(腔镜组)和开放甲状腺切除术组(开放组).腔镜组患者应用超声刀切除病灶,开放组应用电刀切除病灶.观察患者手术时间、术中失血量、住院费用、住院天数等临床资料,并进行统计学分析.结果:腔镜组手术时间较开放组长,住院费用高于开放组,术后并发症发生率较开放组高,但住院天数较开放组少(P＜0.05),在失血量上两组无统计学差异(P＞0.05).结论:腔镜手术治疗良性甲状腺疾病具有很好的美容效果,可以作为甲状腺手术其中的一种术式在临床应用.
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改良Miccoli术治疗甲状腺良性病变的效果及学习曲线
目的 探讨改良Miccoli术治疗甲状腺良性病变的效果及学习曲线.方法 对64例甲状腺良性病变患者行改良Miccoli术治疗,依据手术先后顺序分为A组(10例)、B组(10例)、C组(10例)、D组(10例)、E组(10例)、F组(14例)共六组,比较六组手术时间、术中出血量.统计手术时间达到稳定状态所需的手术例数.结果 C组、D组、E和F组的手术时间均短于A组、B组(P＜0.01),六组间相邻二组术中出血量比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 改良Miccoli术治疗甲状腺良性病变安全、微创,美容效果满意.学习曲线约为30例.
关键词： 改良Miccoli术 甲状腺良性病变 学习曲线 -
免疫组化蛋白标志物在甲状腺乳头状癌组织中的表达
目的 探讨免疫组化蛋白标志物在甲状腺乳头状癌(PTC)组织中的表达及其在鉴别诊断和预后评估中的价值.方法 利用免疫组化方法检测130例PIC和103例甲状腺良性病变(BTL)组织中15种临床常用的免疫组化蛋白标志物.结果 CK19、CK34βE12、MC、galectin-3、CA19-9、CD57、Cyclin D1在PTC组织中的表达明显高于BTL(P均＜0.05);CD56、TPO、p27kip1在PTC组织中的表达明显低于BTL(P均＜0.05);CK7、CK8/18、EMA、Tg、TTF-1在PTC及BTL组织中均高表达(P均＞0.05).PTC组织中p27kip1和Cyclin D1表达与肿瘤淋巴结转移与否及肿瘤分期有关(P均＜0.05).结论 CK19、CK34βE12、MC、galectin-3、CA19-9、CD56、CD57、TPO、p27kip1和Cyclin D1对PTC的鉴别诊断具有重要临床意义,其中p27kip1丢失和Cyclin D1表达上调可作为评估PTC预后的参考指标.
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甲状腺良性病变手术技术改进体会
随着全民健康意识的提高以及超声检查的普及,越来越多的甲状腺结节及占位病变被发现.各级医院甲状腺的手术量逐年在增加,手术相关的并发症也在增加,医疗纠纷及事故率亦在升高.甲状腺血供丰富,手术操作空间狭小,传统方法费时且并发症较多.2009-2013年我科通过技术改进开展甲状腺良性病变腺叶切除术130例,取得了满意的临床效果,现报道如下.
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甲状腺良性病变手术喉返神经损伤的预防
目的 探讨甲状腺良性病变手术致喉返神经损伤的预防措施.方法 回顾分析1999年1月～2007年2月378例甲状腺良性病变手术临床资料.结果 378例中出现喉返神经麻痹2例,占0.53%,经药物治疗均可恢复,无永久性喉返神经麻痹、失声、呼吸困难病例.结论 甲状腺良性病变手术喉返神经损伤与手术方式、术中操作密切相关,遵循手术操作规程,采用囊内结扎法,提高手术技巧,是预防喉返神经损伤的有效措施.
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甲状腺良性病变手术喉返神经损伤的预防
目的 探讨甲状腺良性病变手术致喉返神经损伤的预防措施.方法 回顾分析1999年1月～20072月378例甲状腺良性病变手术临床资料.结果 378例中出现喉返神经麻痹2例,占0.53%,经药物治疗均可恢复,无永久性喉返神经麻痹、失声、呼吸困难病例.结论 甲状腺良性病变手术喉返神经损伤与手术方式、术中操作密切相关,只要遵循手术操作规程,采用囊内结扎法,提高手术技巧,是预防喉返神经损伤的有效措施.
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甲状腺良性病变中TTF-1的表达
目的探讨甲状腺特异性转录因子-1(TTF-1)在甲状腺良性病变中的表达与甲状腺良性病变功能及病理特征之间的关系.方法采用免疫组化S-P法检测45例甲状腺良性增生性病变和19例正常甲状腺组织标本的TTF-1表达.结果TTF-1在甲状腺良性病变和正常组织的阳性表达率分别为64.4%和57.9%,彼此之间的TTF-1阳性表达差异无显著性(P＞0.05),但良性病变中伴有乳头增生或微腺瘤形成及甲状腺腺瘤阳性表达率更高,差异有显著性(P＜0.05).结论甲状腺良性病变中TTE-1阳性表达提示可能存在的功能性病灶和更明显的增生倾向,有助于我们对这些病变采取更为彻底的手术治疗.
关键词： 甲状腺良性病变 甲状腺特异性转录因子-1 免疫组化 -
采用ROC曲线分析促甲状腺激素和甲状腺激素对甲状腺癌的鉴别意义
目的 探讨促甲状腺激素和甲状腺激素对甲状腺癌和甲状腺良性病变的诊断及鉴别的作用.方法 采用ROC曲线分析的方式,对该院入选的70例甲状腺癌患者(甲状腺癌组)和70例甲状腺良性病变患者(甲状腺良性病变组)进行分析,通过对患者血清促甲状腺激素(TSH)、游离甲状腺素(FT4)及游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)的水平进行检测,对两组进行比较,再通过ROC曲线分析分析其对甲状腺癌和甲状腺良性病变的诊断价值及鉴别意义.结果 甲状腺癌组TSH水平要显著性高于甲状腺良性病变组,而FT3和FT4水平要显著性低于甲状腺良性病变组,差异有统计学意义(P<0.05).ROC曲线分析结果显示,以甲状腺癌为对角线,TSH曲线下面积为0.800,临界点为TSH 4.55 μIU/mL.以甲状腺良性病变为对角线,FT3曲线下面积为0.791,临界点为3.25 ng/mL,FT4曲线下面积为0.861,临界点为1.54 ng/dL.结论 可将TSH、FT3和FT4运用到甲状腺癌和甲状腺良性病变鉴别中.
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经乳晕入路腔镜与开放甲状腺切除术治疗甲状腺良性病变效果分析
目的：比较开放甲状腺切除术与经乳晕入路腔镜治疗甲状腺良性病变患者的效果，以选取有效的治疗方式，并为其临床治疗提供理论依据。方法选取2012年4月至2013年12月该院接受的甲状腺良性病变患者124例，根据患者入院顺序及采用的治疗方案分为2组；对照组54例，临床期间采用开放甲状腺切除术治疗；观察组70例，采用经乳晕入路甲状腺切除手术治疗；比较两组患者的治疗效果。结果观察组患者的术中出血量、引流量和住院时间明显少于对照组，组间比较差异具有统计学意义（ P＜0．05）；观察组患者的美容满意度（94．28％）明显优于对照组（55．56％），组间比较差异具有统计学意义（ P＜0．05）；两组患者不良反应情况和术后复发率比较，差异无统计学意义（P＞0．05）。结论采用腔镜甲状腺切除术治疗甲状腺良性病变可有效改善患者的临床症状，提高治疗效果，且该种术式具有切口小、安全性高、出血量少等优势，值得临床重视和推广。
