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新型喉罩在急诊临床的应用体会
喉罩导气管(Laryngeal mask airway,LMA)是近年来发明的新型医疗器械,它由一根硅胶导管和与其末端融合的一个圆形勺状罩组成,其底部有充气的气垫,罩和导管之间成30°,是集面罩与气管插管优点于一体的维持气道通畅的新型通气装置,当置入正确时,它把会厌推向上方,罩住声门,使气道通气导管末端的开口进入气道.
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乳腺手术患者SLIPA与普通喉罩气道管理效果的比较
SLIPA是一种新型口咽部的通气导管,又称为喉罩气道导管~([1]).结构简单,由通气罩囊和通气管构成,外形像靴子,罩囊中部有凸起,凸起前部的开口处与声门处相对应,罩囊形状与口咽喉部的解剖结构相吻合.本研究拟比较乳腺肿物切除术中SLIPA和普通喉罩的气道管理效果.
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经Cookgas气管插管型喉罩视可尼喉镜引导全麻患者气管插管的可行性
经典喉罩管腔较小,只能使用内径小于6.0 mm的气管导管,且插管成功后喉罩退出困难,因而引导气管插管的使用范围有限.经典插管型喉罩虽然管腔较大,但其通气导管为硬质导管,无法使用各种纤维硬镜和各种可视管芯引导气管插管.
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气管导管在鼻腔填塞中的临床应用
鼻出血、功能性鼻内镜鼻窦手术、鼻中隔矫正术及鼻骨骨折复位术后,病人常需作鼻腔填塞.通常情况以凡士林纱条填塞,这样就改变了经鼻呼吸的方式和习惯,病人不得不张口呼吸,导致一系列上呼吸道阻塞症状,如咽干口燥、呼吸困难、睡觉打鼾甚至憋醒,严重时诱发或加重心脑血管疾病[1].我科从2007年开始,在鼻腔填塞时加用气管导管作通气导管,既达到了鼻腔填塞的目的,又保持了填塞后经鼻呼吸的方式和习惯,有效缓解了填塞后导致的一系列上呼吸道阻塞症状.现介绍如下.
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气囊式口腔通气导管的制作及应用
保持气道通畅是昏迷病人需要首先解决的问题,特别是浅昏迷伴有舌后坠的病人以及不做气管切开或气管插管的病人.为让口腔中的通气导管真正起到通气作用,笔者制作了简易通气导管,经临床试用,取得良好效果.现介绍如下.
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全麻下经口气管导管引导放置胃管的体会
作者2002~2003年中运用全麻下经口气管导管引导置胃管,现将体会介绍如下.1临床资料16例患者,男9例,女7例,年龄28~65岁,其中有机磷中毒切开洗胃2例;上消化道大出血4例,重度昏迷患者2例,胃贲门癌食道下段浸润至梗阻8例.
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Hunsaker 喷射通气导管在喉显微外科手术麻醉中的应用
喉显微外科手术已经逐步成为目前治疗喉部良性病变的首选手术,因其部位特殊,手术医师常与麻醉医师争夺狭小的喉部空间,如术中通气方式不当会导致手术操作不便,从而增大手术难度,影响手术效果。上世纪60年代末期,喷射通气技术开始引入临床。此后,各种不同特点的声门上、声门下和经气管喷射通气技术相继问诸于世[1,2]。喷射通气技术是将高压气流经狭细的管道口喷入气道,由高速喷射气流将周围空气卷吸带入气道,该通气技术仍可能伴有低氧血症、高二氧化碳血症和气压伤等并发症。1994年,用于声门下通气的 Hunsaker 喷射通气导管问世[3],从外科医师的角度来说,Hunsaker 导管提供了更广的视野,为喉显微外科手术提供无阻碍的通路,为患者提供了安全有效的气道,利于维持满意的通气,已经逐步获得临床医师的认可。
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插管型喉罩的临床应用及进展
喉罩通气道(laryngeal mask airway,LMA)作为一种声门上通气装置,自1983年英国Brain医师发明后,因其操作简便、成功率高、损伤小、对循环影响轻微等优点而广泛应用于临床.近年来,LMA在困难气道处理中的临床应用价值也越来越被人们所认可,不仅用于急症气道处理,还可经其完成困难气管插管[1].但是,由于经典型喉罩(classic laryngeal mask airway,c-LMA)的罩口上有阻碍气管导管通过的双侧栅栏,且通气导管细长,即使大型号的c-LMA也只能引导插入内径小于6.0 mm的气管导管,气管插管成功后喉罩退出也较为困难[2].
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面罩雾化器的改进与运用
雾化吸入有湿化气道、稀释痰液、减轻炎症、解除支气器官痉挛等作用.近年来,骨科长期卧床患者越来越多,且脊柱手术后患者以平卧位为主,此类病人雾化吸入时,雾化器内的药液不能完全位于底部,压缩不够、雾量过小、雾化时间长,患者不适感随之增加,为解决这一难题,现改进雾化器装置,临床应用于107例患者,效果满意,现报告如下:1 制作方法一般面罩式雾化器由输气导管、喷雾瓶、面罩等组成,而面罩与喷雾瓶处的接口活动范围小(图1),患者取座位或站立位时,药液会在底部,当患者平卧位时候,药液呈水平位,所以雾量较小.现将10cm 螺纹管安装于面罩和喷雾瓶之间(图2),喷雾可根据需要90°弯曲及360°旋转.
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中心供氧一次性鼻塞管装置的改良
中心供氧装置在临床上使用频率高,由于输氧装置需经常清洗消毒,容易造成通气导管丢失,而且重新配套困难、费用昂贵、使用不方便。本科设计了一种新型接头装置,解决了这个问题,自2008年至今使用一次性1 ml注射器代替通气导管,现总结如下。
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纸塑袋包装在临床急救器械盒中的应用
纸塑袋的一边为PVC塑料薄膜,另一边是透气纸,主要针对特殊、备用、单独等要求的器械使用.根据无菌操作的要求来选择单层或双层包装.临床上每个病区的急救车中都备有一个急救器械盒.急救器械盒是用传统的小饭盒改装而成.急救器械盒里面有舌钳、开口器、压舌板、通气导管各1个.灭菌后打开取物后有效期为24h,即使未用也要每周消毒灭菌1次.储槽和饭盒属于闭合包装,由于关闭不严密,保存时间有限,纸塑袋包装属于密封包装,保存时间为6个月.本院将纸塑袋包装用于急救器械盒,临床效果满意,现报告如下.
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介绍一种新型气囊枕
我们制作了一个带橡胶充气式气囊枕应用于各种骨折复位后肢体放置垫物,效果满意.l 制作与使用方法此枕用帆布橡胶制成,长65 cm,宽45 cm.具体结构为:手握充气气球一个,充气导管一根,开关一个.使用时,将该气枕放置在肢体需要位置处,适时进行充气,放气,调整高度可达20 cm~30 cm,直至病人感到舒适.