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眼部高压气流击伤观察
目的 总结分析收治的眼部高压气流击伤病例20只眼的伤情和疗效.方法 对2007年6月至2011年12月收治的20只眼高压气流击伤患者的眼部症状及治疗结果,进行了观察分析.结果 损伤以球结膜裂伤为主,经治疗结膜愈合良好,无睑球粘连,眼球活动理想,疗效良好.结论 0.5~0.7mPa高压空气对眼部损伤以球结膜裂伤为主,经治疗预后良好.
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Hunsaker 喷射通气导管在喉显微外科手术麻醉中的应用
喉显微外科手术已经逐步成为目前治疗喉部良性病变的首选手术,因其部位特殊,手术医师常与麻醉医师争夺狭小的喉部空间,如术中通气方式不当会导致手术操作不便,从而增大手术难度,影响手术效果。上世纪60年代末期,喷射通气技术开始引入临床。此后,各种不同特点的声门上、声门下和经气管喷射通气技术相继问诸于世[1,2]。喷射通气技术是将高压气流经狭细的管道口喷入气道,由高速喷射气流将周围空气卷吸带入气道,该通气技术仍可能伴有低氧血症、高二氧化碳血症和气压伤等并发症。1994年,用于声门下通气的 Hunsaker 喷射通气导管问世[3],从外科医师的角度来说,Hunsaker 导管提供了更广的视野,为喉显微外科手术提供无阻碍的通路,为患者提供了安全有效的气道,利于维持满意的通气,已经逐步获得临床医师的认可。
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便携式牙面吹干、吸唾两用机和水冲器的制作
光固化材料和玻璃离子水门汀做龋洞充填或窝沟封闭,牙面经酸蚀处理后都需一定量加压水流冲洗游离酸,还需良好的吸唾装置吸干口水和唾液,同时要用无油高压气流吹干牙面,才能保持牙面干燥,有利于封闭剂及充填材料与牙面紧密粘合.这些操作需要综合治疗机或涡轮机才能完成.为了深入学校为学生防龋,我们自己动手改制了小型便携式器械以替代不能随意搬动的综合治疗机.(图1、2).现将改制工艺介绍给大家,或许在基层临床工作中能有参考价值.
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麻醉机螺纹管误接致严重张力性气胸1例
1 病例报告 患者,女,35岁.拟在气管内插管静吸复合麻醉下行左桥小脑肿瘤切除术.心肺肝肾功能正常,胸片无异常.既往健康.用F8-0气管导管,插管顺利无损伤,听诊双肺呼吸音一致.常规固定导管及套囊充气.用丹麦Dameca810型多功能麻醉机控制呼吸,发现直立式折叠囊不能充胀而上移,且持续无充盈状,检查回路无漏气,加大氧流量,按压快速供氧开关,仍不能充盈,随后发现口唇发绀、颈胸广泛皮下气肿,SPO2下降至80%,心率下降至45次/分,立即取下三叉接头,有高压气流从气管导管喷出.重新更换麻醉机辅助呼吸,上述症状缓解,但皮下气肿无缓解,左肺呼吸音消失.考虑为气胸.停止手术.带管简易呼吸器护送下摄胸片:①双侧气胸,左肺组织压缩95%,右肺压缩20%.②腹膜后、双肩部、腋下及纵隔积气.行左胸闭式引流,抽出气体500ml,未见血性引流物.3天后复查胸片左肺复张良好.
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鞭炮致儿童眼爆炸伤的急救及护理体会
鞭炮爆炸伤是一类复杂的复合性眼损伤,由于爆炸时所产生高热以及化学伤,同时伴有高压气流所导致的冲击以及对眼表挫裂伤[1],强大的冲击力直接导致眼睑以及眼球组织损伤,对患儿的视功能产生十分严重的影响。儿童眼外伤是导致儿童致盲的重要原因,严重影响儿童的视力发育。现将我院急诊科2010年1月~2014年1月收治的64例因鞭炮致儿童眼外伤患儿的临床急救护理作如下回顾性分析,探讨其临床特点及护理措施,报告如下。