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配戴软性隐形眼镜半年未取与角膜粘连1例
1临床资料:患者:男,16岁。症状:双眼视力下降1个月,无畏光、流泪来就诊。既往史:2010年9月双眼在眼镜店配戴隐形眼镜,店员未向其交代取代方法及护理事项,1个月后视力下降,又去眼镜店验配框架眼镜。框架眼镜已戴4个月余,效果不佳,无外伤史及化学伤史。近3个月左眼视物模糊加重,在眼当地多家眼镜店验配眼镜,视力均无法提高,未到医院做过相关检查。
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190 乳突手术中钻头引起面神经温度变化的测量:应用金刚钻的尸体模型
据报告,在耳科手术中医源性面神经麻痹的发生率为0.6%~3.6%,损伤类型包括钝挫伤、牵拉伤、化学伤及热灼伤,而热灼伤与使用钻头的大小和类型、施加的压力及转速有关,连续冲水可防止对颞骨和神经的热损伤。……
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生物羊膜移植治疗复杂眼表疾病的疗效分析
目的 评价生物羊膜移植在复杂眼表疾病及眼表重建手术中的临床疗效.方法 回顾分析2011年1月至2016年12月行生物羊膜移植手术的复杂眼表疾病74例(74眼)的临床资料.结果 其中复发性翼状胬肉25眼(33.78%)、角膜溃疡20眼(27.03%)、化学伤15眼(20.27%)、睑球粘连10眼(13.51%)、持续性角膜上皮缺损2眼(2.70%)、眼睑基底细胞癌1眼(1.35%)、Stevens-Johnson综合征1眼(1.35%).随访6~24个月后再手术12眼(16.22%),包括翼状胬肉复发3眼(3/25,12.00%),角膜溃疡2眼(2/20,10.00%),化学伤4眼(4/15,26.67%),睑球粘连2眼(2/10,20.00%),Stevens-Johnson综合征1眼(1/1,100.00%).所有患者术后均未出现感染、移植排斥或过敏反应.结论 生物羊膜移植是治疗复杂眼表疾病的有效方法.
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羊膜移植术治疗早期中度眼化学伤的效果观察
目的 探讨羊膜移植治疗早期眼化学伤临床疗效.方法 采用甘油保存的羊膜,治疗眼早期中度化学伤31例(32眼),其中酸烧伤10例(10眼).碱烧伤21例(22眼).手术时尽量去除眼表面的坏死组织,使植床保持健康.结果 术后随访平均18月,所有化学伤患者结膜、角膜均良好愈合,新生血管明显减少.视力超过0.6者8眼.睑球粘连发生1例,有2例前后做了3次羊膜移植,才使角、结膜基本愈合,视力提高到0.2.结论 羊膜移植治疗早期中度眼化学伤,疗效良好,且为以后的角膜移植手术打下良好基础.
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绷带式角膜接触镜治疗眼化学烧伤
目的 观察绷带式角膜接触镜在治疗急性眼化学烧伤中应用的效果.方法 前瞻性病例对照研究.急性眼化学烧伤50例(77眼),随机分成两组:观察组25例(39眼);对照组25例(38眼).两组均急诊处理后常规抗炎、促修复治疗.治疗组佩戴博士伦纯视BCL,对照组不佩戴BCL.分别观察两组患者治疗后角膜愈合情况、上皮愈合时间、主观症状评分及眼部并发症.结果 观察组所有患者均成功地佩戴BCL,无相关并发症出现.主观症状评分比较:治疗后1、3、7 d显著低于对照组(P<0.05),治疗后14 d两组差异无统计学意义(P=0.311).观察组治疗后1、3、7 d角膜染色评分,显著低于对照组,治疗后14 d两组差异无统计学意义(P=1.000).角膜上皮愈合平均时间观察组为(2.670±0.982)d,对照组为(5.870±1.711)d,两组差异有统计学意义(t=-10.769,P=0.002).结论 绷带式角膜接触镜可明显缩短急性眼化学伤后角膜上皮修复时间,减少术后疼痛.
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松香水挥发致眼损伤病例分析
目的 分析松香水(松节油)挥发所致眼损伤的治疗及预防措施.方法 6例(10眼)松香水眼损伤首先以生理盐水充分冲洗结膜囊.其中5例(9眼)进行角膜上皮刮除术后戴绷带式角膜接触镜;1例(1眼)先进行了羊膜移植术,病情无好转而改行角膜上皮刮除术及佩戴绷带式角膜接触镜治疗.术后随访观察角膜内皮细胞的变化.结果 除1例(2眼)角膜内皮细胞功能失代偿者,其余5例(8眼)均治愈:角膜恢复透明,荧光素染色不着色,无薄翳形成,视力恢复正常,角膜内皮细胞较术前无明显变化.结论 松香水挥发除造成角膜上皮变性外,还可引起角膜内皮损伤.角膜上皮刮除联合绷带式角膜接触镜对松香水挥发所致角膜损伤治疗有效,并能显著缩短角膜上皮愈合时间.
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眼外伤睑球粘连的羊膜移植治疗
目的评价羊膜移植治疗眼化学伤及热烧伤所致睑球粘连的效果.方法我院眼部化学伤及热烧伤后睑球粘连病例34例(36眼)行睑球粘连分离联合保存人羊膜移植术.结果术后随访半年以上,睑球粘连被彻底分开,眼球恢复自由活动者28例(30眼)占83.3%;6例(6眼)术后复发,占16.6%.结论保存人羊膜移植治疗眼部化学伤及热烧伤后睑球粘连取材方便,效果显著.
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辣椒素致眼化学伤28例临床观察
目的 观察辣椒素致眼化学伤的临床特征及治疗效果.方法 回顾性分析28例(43只眼)辣椒素致眼化学伤病例的临床表现、治疗及疾病转归.结果 辣椒素对眼部损伤多局限于眼表,虽然预后较好,但部分病例症状较重、角膜上皮层愈合迟缓.经反复结膜囊冲洗、控制局部炎性反应、预防感染、促进角膜上皮修复等积极治疗后,本组病例均治愈,平均病程(9.37±4.91)d (4~28d).除1例假性胬肉外,未发现其他眼化学伤并发症.结论 辣椒素催泪喷射器可致Ⅰ度眼化学伤.主要发病机制是辣椒素激活瞬时感受器电位香草酸受体1 (transient receptor potential vanilloid 1,TRPV1)后释放P物质(substance P,SP)介导的局部炎性反应.常规治疗眼化学伤的方法和药物对本病有效.
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单眼严重化学伤自体环形球结膜移植治疗
目的观察自体环形球结膜移植治疗单眼严重化学伤的效果.方法在患者的健眼从角膜缘开始取4~5mm宽的环形球结膜,移植到受伤眼相应部位,观察17例,移植后球结膜的生长情况及视力的恢复情况.结果球结膜全部成活,受伤眼角膜部分地恢复透明,视力进步.结论这种治疗方法的效果较药物治疗为好,并发症少.
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角膜缘组织移植治疗重度眼前段化学伤
目的探讨角膜缘移植治疗眼前段化学伤的手术时机、手术技巧.方法14例(16眼)眼前段化学伤分别施行自体或同种异体角膜缘移植.结果术后2周,12眼角膜上皮形成,4眼发生排斥反应.随访12~18月,13眼眼表稳定,视力提高.结论角膜缘组织移植可恢复角膜干细胞功能,重建健康眼表.
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大学生眼化学伤26例统计分析
目的对在校大学生眼化学伤的相关因素作统计分析,探讨大学生眼化学伤的防治.方法对在校大学生26人(34眼)化学伤的就诊时间、临床表现、致伤原因、致伤物的分类、伤后的自救情况、化学伤的分度及治疗情况进行统计分析.结果22例(84.62%)伤者伤后半小时内就诊;26例(34眼)均为眼表伤;17例(23眼)致伤原因为实验操作不慎引起;致伤物中酸性化学物9例(12眼),碱性化学伤5例(6眼),有机化合物及溶剂6例(8眼),化妆品4例(6眼),药物误滴2例(2眼).伤者伤后均及时采取了自救冲洗;Ⅰ度化学伤19例(24眼),Ⅱ度化学伤7例(10跟):经合理治疗后愈合,恢复了原来视力.结论应对在校大学生加强眼化学伤的预防宣传教育和采取必要的预防措施.
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浓盐酸眼部烧伤致早期白内障的报告
眼部酸性化学伤致白内障临床上极为少见,1996年5月16日我们收治了32例在客车与盐酸槽车相撞事故中眼部浓盐酸烧伤,并于烧伤早期发现其中6例10眼晶状体出现浑浊,现报告如下:
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角膜缘干细胞移植术后的穿透性角膜移植疗效观察
眼部严重的化学伤、热烫伤及Stevens-Johnson综合征等疾病在临床上常表现为角膜新生血管化、假性胬肉、睑球粘连及角膜瘢痕.临床上多采用自体或异体角膜缘干细胞移植重建眼表面[1],可以不同程度的恢复眼表稳定性,提高视力.1995~1997年我院采用二次穿透性角膜移植术(penetrating keratoplasty,PKP)治疗14例自或异体角膜缘干细胞移植术后的角膜内皮功能失代偿患者,取得较好疗效.现将结果报告如下.
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人类羊膜移植治疗眼表疾病12例
近年来,羊膜移植术能有效修复和稳定受损的眼表,为进一步的复明手术创造了条件.1998~2000年,我院用人类羊膜移植术治疗眼表疾病12例(12眼),效果满意.1 临床资料1.1 一般情况 12例(12眼)中,男10例,女2例;年龄19~62岁,平均42.6岁.严重角结膜化学伤或热烧伤后角膜溶解、结膜缺血坏死5例,陈旧性化学伤后严重睑球粘连3例,巨大复发性翼状胬肉2例,白内障囊外摘除术后大泡性角膜病变2例.
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新鲜羊膜移植治疗睑球结膜粘连11例
眼部烧伤、烫伤、化学伤常引起结膜大片坏死,导致睑球结膜粘连,如侵及角膜,对视力的影响较大,且可累及眼球运动及外观.1999年10月~2000年6月,我院采用新鲜羊膜移植,治疗睑球结膜粘连11例(11眼),取得初步成效.
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超声诊断视盘凹陷在评价重症化学性眼外伤手术预后中的价值
目的 评价术前超声诊断视盘凹陷在重症化学伤患者复明手术预后中的临床价值.方法 回顾性分析2010年1月-2013年6月在本院因重症化学性眼外伤晚期欲行Boston Ⅰ型人工角膜移植术复明的住院患者共28例(28眼)病例资料,所有患者术前进行闪光视觉诱发电位检查和常规B型超声观察视盘凹陷.根据超声下视盘处球壁形态超声诊断结果分为有/无视盘凹陷.所有病例均一期完成Boston Ⅰ型人工角膜移植术.术后两周检查佳矫正视力,分析超声诊断视盘凹陷在重症化学伤患者复明手术预后中的价值.结果 28例中,术前超声诊断有视盘凹陷5例,术后佳矫正视力(1例0.05,1例0.1,1例0.12,2例指数/眼前).术前超声诊断无视盘凹陷23例,术后佳矫正视力范围为0.1 ~ 0.8(0.5±0.36).结论 术前超声诊断视盘凹陷可以准确判断重症化学性眼外伤患者复明手术预后视力较差.
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新鲜羊膜移植在眼化学伤及角膜溃疡的临床研究
目的 探讨羊膜移植治疗严重的眼化学伤及角膜溃疡的临床应用及其疗效.方法 选择本院急性眼化学伤13例(15只眼),角膜溃疡7例(7只眼)临床连续住院患者,分别行单纯新鲜羊膜移植术19例(21只眼),羊膜移植联合板层角膜移植术1例(1只眼).通过观察患者术后的角结膜情况、视功能等来评价疗效,术后随访观察6-12个月.结果 所有病例术后临床上均未见新鲜羊膜植片急性排斥反应.严重急性眼化学伤的15只眼中,未见角膜新生血管,角结膜无进行性溶解和穿孔,角膜溃疡7只眼术后未见复发.视力有不同程度的提高.结论 新鲜羊膜移植能减少新生血管, 抑制纤维组织增生,减轻炎性反应,对治疗急性眼化学伤及角膜溃疡安全有效.
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药物联合高压氧在治疗重度眼化学伤中的疗效观察
目的:探讨高压氧(HBO)在治疗重度眼化学伤中的治疗要点和临床效果。方法47例(49眼)重度眼化学伤(Ⅲ~Ⅳ度)患者,根据不同治疗方法分为单纯药物治疗组(A组)和药物联合高压氧治疗组(B组), A组23只眼,单纯采用药物治疗, B组26只眼,采用HBO联合药物治疗,随访3个月。观察两组疗效,对治疗后角膜透明度恢复、角膜新生血管增殖情况及佳矫正视力(BCVA)进行分析比较。结果角膜透明度(U=-2.210, P=0.027<0.05)、角膜新生血管增殖情况(U=-3.153, P=0.002<0.05)及佳矫正视力(t=-2.172,P=0.039<0.05)B组患者均优于A组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论药物联合高压氧治疗重度眼化学伤效果优于单纯药物治疗,可供临床选用。
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化学性眼外伤的基层急救
眼的化学伤通常是指酸性或碱性物质的烧灼伤,为眼科临床常见病.由于眼部结构精细,化学伤后修复与功能常不相适应,使急救治疗显得尤为重要.现将我院2002年接治的化学性眼外伤12例,加以讨论.
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谷氨酰胺在创伤中应用的研究现状
烧伤、化学伤、辐射损伤及外科手术等各种应激因素都可造成机体发生严重的蛋白质营养不良,抵抗力下降甚至危及生命.以氨基酸为氮源的复合结晶氨基酸注射液,成为临床营养支持疗法不可缺少的重要措施.近20年来,我国氨基酸注射液的研究与开发,虽然取得了不小的成绩,但与国外相比尚存在很大差距.主要表现为现有生产品种结构老化,有的已经被淘汰,可供临床病人选择使用的品种很少.因此,研究与开发新型氨基酸注射液,势在必行.有研究已筛选出含高浓度支链氨基酸和谷氨酰胺二肽的新型20种氨基酸制剂处方;肠内营养实验证明,在促进创伤愈合、增强免疫功能和促进肠黏膜增生等方面,效果优于国产18种氨基酸制剂.