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舒筋手法配合药物治疗冻结肩
笔者采用疼痛点中药注射,结合舒筋手法治疗冻结肩230例.效果满意,报告如下:1临床资料本组230例中,男80例,女150例;年龄36~70岁;发病时间3个月~1年;有扭伤、牵拉伤或其它外伤原因者52例;所有病人均有明显的疼痛症和程度不同的功能障碍.
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手术治疗儿童髂前下棘撕脱骨折
临床上髂前下棘撕脱骨折较为常见,其中少年儿童运动暴力牵拉伤占绝大多数.手术治疗,能缩短疗程并较快地恢复儿童的运动功能.我院自1997年1月-2000年12月,手术治疗髂前下棘撕脱骨折6例,疗效满意,现报告如下.
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190 乳突手术中钻头引起面神经温度变化的测量:应用金刚钻的尸体模型
据报告,在耳科手术中医源性面神经麻痹的发生率为0.6%~3.6%,损伤类型包括钝挫伤、牵拉伤、化学伤及热灼伤,而热灼伤与使用钻头的大小和类型、施加的压力及转速有关,连续冲水可防止对颞骨和神经的热损伤。……
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小儿肘关节脱位手法复位诊治体会
小儿在被用力牵拉或跌倒时易导致肘关节脱位,但是小儿就诊时主诉不容易说清楚,须医生认真细致的诊查.本院2009年7月至2014年6月收治诊断明确的小儿肘关节脱位34例,经过手法复位成功,现将诊断及手法复位情况报道如下:1临床资料1.1一般资料 34例患儿均在伤后24小时内就诊.男21例,女13例;年龄10个月至6岁;受伤部位:左侧22例(64.7%),右侧12例(35.3%);受伤原因:牵拉伤25例(73.5%),跌倒及其他9例(26.5%).
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臂丛神经损伤病人的护理
臂丛神经损伤是由直接暴力所致的牵拉伤及神经嵌压引起的C5和T10神经损伤,临床表现为整个上肢感觉及运动功能障碍.正确的临床诊断,精湛的显微外科技术,精细的术后护理,配合科学的康复指导练习,取得了满意的治疗效果,现将护理体会介绍如下.
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婴幼儿心脏直视术后膈肌麻痹的观察护理
先天性心脏病(congenital heart disease)是小儿常见的心血管疾病.接受手术是目前先天性心脏病的主要治疗方法.膈肌麻痹属于先天性心脏病术后较为严重的并发症,一旦发生,治疗比较棘手,轻者短时间难以脱离呼吸机辅助,严重的无法脱离呼吸机,即使成功脱离呼吸机的,也存在呼吸功能储备下降,易发生肺部感染.膈肌的麻痹与膈神经的损伤有关,比如牵拉伤,电刀灼伤,冰屑冻伤,一般左侧多见[1,2].目前,先天性心脏病术后膈肌麻痹的问题已经逐渐引起人们的关注.我科于2004年6月-2009年9月对12例婴幼儿心脏直视术后膈肌麻痹的患儿采取了各项有效的护理措施,取得了良好的效果.现报道如下.
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自制阴道自动牵开器在手术中的应用
在进行经阴道切除卵巢、子宫等会阴部手术时,为了充分暴露手术野,第三助手需在病人左侧上方用拉钩牵拉,并且看不到术者的操作.第三助手牵拉时用力不均匀,手术野暴露不清楚,造成手术者操作不顺利,病人会阴部也容易造成牵拉伤痕.近两年,我们将自制的阴道自动牵开器应用于40例临床病人,效果满意.现介绍如下.
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坐骨神经牵拉伤模型MR扩散张量成像与病理的对照
背景:磁共振弥散张量成像可以显示周围神经损伤的弥散变化并进行定量研究,因而在显示神经损伤及再生方面具有良好的应用前景。目的:探讨兔坐骨神经急性牵拉伤弥散张量成像的可靠性,明确弥散张量参数在神经损伤诊断中的价值及病理学基础。方法:选取32只新西兰白兔建立右后肢坐骨神经退变与修复模型,左后肢为假手术侧。采用1.5 T MRI 机于术后1 d,3 d,1周,2周,3周,4周,6周,8周行双侧坐骨神经弥散张量成像,进行DTT重建,测量各向异性分数、表观扩散系数;然后进行病理检查。结果与结论:牵拉伤后1d弥散张量成像仅显示神经近段,损伤段及远段中断;牵拉伤后1周远段出现细、短纤维束;牵拉伤后2-6周远段纤维束增多、增粗;牵拉伤8周神经纤维大部分恢复正常。1d-8周牵拉段、牵拉远段各向异性分数值与假手术侧差异有显著性意义(P<0.05);1 d-1周牵拉近段各向异性分数值与假手术侧差异有显著性意义(P<0.05)。1-8周不同牵拉段表观扩散系数值与假手术侧差异均无显著性意义。神经牵拉伤早期各向异性分数值下降的病理改变是髓鞘板层疏松,崩解,轴索崩解;各向异性分数值升高的病理基础是髓鞘、轴索再生。结果可见DTT纤维示踪成像可清晰、直观、早期显示兔坐骨神经牵拉伤的异常改变,各向异性分数值测量可作为监测坐骨神经牵拉伤后退变及再生的敏感方法。
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视神经牵拉伤的实验研究
目的研究视神经牵拉伤后不同时期神经组织超微结构的变化及相应的电生理表现.方法豚鼠单眼视神经牵拉延长20%~25%,分期行视觉诱发电位检查及取视神经标本进行透视电镜观察.结果牵拉伤24 h内电生理变化明显,同期出现轴突水肿、线粒体肿胀、髓鞘松散等变化;96 h后电生理变化达到高峰;9d后有缓慢恢复的趋势,同期轴突有萎缩与修复的表现;2个月电生理有轻度恢复,但部分轴突萎缩现象明显,甚至消失,胶原纤维增生明显.结论视神经牵拉损伤后神经纤维超微结构变化明显,并伴有相应的电生理表现.
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臭氧局部注射治疗骨骼肌损伤的研究进展
骨骼肌损伤是临床上常见的运动损伤性疾病,其发病率高达10%~55%,其中,钝挫伤和牵拉伤占据90%以上[1],常发生与体育和劳动活动过程中。在损伤早期由于肌纤维的破坏,炎性细胞浸润导致大量氧自由基生成,从而加重骨骼肌损伤。因此,早期抗炎、清除氧自由基、减轻氧化应激损伤已成为临床上治疗骨骼肌损伤的首要任务。
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神经移位术治疗臂丛神经根性撕脱伤12例报告
臂丛神经损伤的治疗是骨科难题之一.神经移位术是其主要治疗方法,2002年5月以来,我们采用神经移位术治疗臂丛神经损伤12例,疗效较好,现报告如下.临床资料:本组男9例,女3例;年龄18~53岁,平均34.5岁.损伤原因为车祸伤7例,机器牵拉伤3例,坠落伤2例.损伤部位右侧8例,左侧4例.损伤类型全臂丛损伤6例,上臂丛损伤4例,下臂丛损伤2例.伤后至手术时间4周~9个月.
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臂丛神经损伤的诊断和治疗
臂丛神经损伤是上肢严重伤残,多见于摔倒、车祸、运动时牵拉伤,其次为压砸伤,切割伤,枪弹伤,产伤,也见于药物、手术、放射线损伤。臂丛神经损伤的病理像其他周围神经损伤一样,由损伤的程度和部位决定。Narakas提出部位分类法:①节前损伤(根性撕脱)。②神经根和近干损伤。③锁骨后损伤。
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应用甲钴胺治疗腓总神经牵拉压迫伤临床观察
腓总神经来自L4~S2神经,是坐骨神经一终末支,由于解剖位置表浅,与腱性和骨性组织毗邻而易受损伤,所以腓总神经牵拉伤在临床上并不少见,多以压迫、摩擦、外伤所引起.自2004~2005年,作者应用甲钴胺治疗腓总神经牵拉伤25例,疗效尚满意.现总结报告如下.
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儿童臂丛神经牵拉伤二例
儿童臂丛神经牵拉伤较少见,本院收治2例,远期随访疗效满意,现予报道.病历摘要例1:男,4岁.以右手衣袖卷入滚动的机器皮带强力牵拉致右臂丛神经损伤3个月,于1981年3月31日入院,检查:斜方肌不萎缩,可以耸肩.
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新生儿锁骨骨折两种外科治疗的疗效探讨
众所周知,产伤是引起新生儿死亡和致残的重要因素之一,而其中锁骨骨折又是较常见的产伤之一.产伤中除合并臂丛神经牵拉伤外,一般不会造成新生儿残疾.本研究总结和对比了"8"字弹性绷带固定和单肩弹性绷带固定两种外科治疗方法在实际儿科护理工作中的疗效和护理特点.
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针灸治疗桡神经牵拉伤临床观察
目的:观察针灸治疗桡神经牵拉损伤的临床疗效.方法:将56例肩关节脱位合并桡神经牵拉损伤的患者随机分为2组,治疗组结合西医解剖先找出桡神经的循行路线辨证选穴针灸;对照组给予口服甲钴胺,2组均治疗3月,治疗前后进行桡神经功能评定(通过评判治疗前后伤肢的运用功能、感觉功能、腕关节活动度来评判治疗效果)及运动神经传导速度(MCV)及波幅分析.结果:治疗后,2组患者的肌力均得到恢复.治疗后第2、3月,2组间肌力评分比较,差异有统计学意义(P < 0.05).2组治疗后感觉功能均较前改善,治疗后情况经秩和检验,2组间差异有统计学意义(P < 0.05).治疗后2组腕关节、肘关节活动度较前改善(P < 0.05),2组治疗后2月、治疗后3月腕关节、肘关节活动度比较,差异有统计学意义(P < 0.05).治疗后,2组运动神经传导速度及波幅均较前改善(P < 0.05),2组治疗后2月、治疗后3月组间神经传导速度及波幅比较,差异有统计学意义(P < 0.05).总有效率治疗组为75.0%,对照组为57.1%,2组比较,差异有统计学意义(P < 0.05).结论:针灸治疗桡神经的牵拉伤可以更快的使患肢的肌力得到恢复,改善神经功能,比甲钴胺治疗更具优势.
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臂丛上干牵拉伤合并同侧喉返神经损伤1例
患者,男,45岁,骑自行车与摩托车碰撞,头向后仰,当时感右肩疼痛、麻木,右上肢活动障碍,伴有声嘶,进食呛咳,伤后4 h被人送至本院.
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肌腱损伤患者的围手术期护理体会
外伤是引起肌腱损伤的主要原因,肌腱损伤将导致肢体活动障碍,影响了日常工作劳动,导致生活质量下降.因此,肌腱修复质量直接关系到手功能恢复情况及日常生活质量.自2013年2月至2014年11月,我科收治因外伤引起的肌腱损伤患者45例,进行积极的康复护理,效果满意.现将护理体会总结如下:1 临床资料本组病例45例,男39例,女9例,年龄15~50岁,平均29岁.患者均为外伤情况下致使肌腱损伤,其中闭合性损伤19例(车祸伤3例、挤压伤6例、机器牵拉伤10例),开放性损伤26例(切割伤18例、刀刺撕脱伤6例、爆炸伤2例).
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臂丛神经损伤患者的护理干预
臂丛神经损伤主要是在直接暴力作用下,导致的牵拉伤,及神经嵌压导致的颈和胸神经损伤,患者多表现为整个上肢不同程度的感觉运动功能障碍。臂丛神经损伤是一种较难处理的周围神经损伤常常会导致上肢的严重功能障碍造成患者终身残疾,产生严重的社会和经济影响。相对于其他周围神经损伤臂丛损伤患者术后治疗和康复周期较长其病损部位和预后决定了患者术后生活质量的特殊性和复杂性。臂丛神经损伤患者入院后,尽早确诊后,给予相应手术治疗,围手术期给予相应护理干预,术后给予科学的康复指导,这是提高临床疗效,改善患者预后质量的重要环节。
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18例桡骨小头半脱位误诊漏诊原因分析
小儿常易造成肘部损伤而致桡骨小头脱位,由于小儿肘关节在解剖上的特殊性,常给诊断及治疗带来一定困难,因此导致误诊漏诊.笔者从1991~2011年收治了18例桡骨小头半脱位误诊患者,现报道如下.1临床资料1.1一般资料:本组18例中,男12例,女6例,年龄小8个月,大12岁.本组中以2~5岁多,13例,误诊时短1天,长的1周.1.2致伤原因:本组18例中,有3例为坠落伤所致,12例为牵拉伤,余3例为搏伤.1.3治疗结果:本组经确诊后,行手法复位,多数行纱布绷带悬2周,习惯性脱位用石膏外固定于前臂旋后位2~3周,拆除石膏后行功能锻炼,全部康复.