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青少年胫骨结节骨软骨炎的X线诊断分析
胫骨结节骨骺约11~13岁出现,约17~18岁与胫骨近端骨骺融合。骨骺在胫骨前上方,向下延伸呈舌状,覆盖胫骨近侧干骺端前方,是髌骨下股四头肌腱的附着处。胫骨结节骨软骨炎多见于11~15岁,男性多于女性,可单侧或双侧发病,多有剧烈运动。反复多次的轻外伤及髌下股四头肌腱的强力牵拉是本病的主要原因。也有根据病理学将这类病称为缺血性坏死、无菌坏死等。现将收治的38例X线表现报告如下。
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关节松动联合针药治疗强力牵拉后膝关节骨化性肌炎疗效观察
骨化性肌炎是全身骨骼系统之外出现的骨结构,病理组织以纤维组织增生为特征,伴有大量的新骨形成,同时还可以有软骨形成,属于异位性骨化,病变可在皮肤、皮下软组织、骨骼肌和关节附近的纤维组织内发生,常发生在外伤后,好发于肘、肩、膝、大腿、小腿、臀部等肌肉与骨连接部位[1].下肢骨折尤其是胫腓骨骨折术后一般均予以石膏外固定保护,后期外固定解除后,患者多见膝关节僵硬、局部肿胀、肌肉瘢痕挛缩,致使关节活动受限,此时治疗的重点是关节活动度训练,大多数患者能够恢复关节功能,但少数患者在强力牵拉后出现膝关节疼痛、肿胀、关节活动度更加受限,X线提示出现骨化性肌炎.我科从2014年1月-2016年12月应用针灸、中药熏蒸,联合关节松动术等治疗强力牵拉后膝关节骨化性肌炎23例,效果优良,现报道如下.
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骨盆骨折合并尿道断裂的围手术期护理
男性尿道损伤多见于尿道球部及膜部以上部位,前者多为骑跨伤所致,而且造成部分尿道损伤,伤情相对较轻,后者以挤压伤所造成的骨盆骨折引起,由于受伤时骨盆环的急剧变形,尿生殖膈被强力牵拉而发生切割样暴力,将尿道膜部及薄弱的前列腺尖部尿道撕裂,所以多为完全断裂,少数因骨折片或骨折端直接刺伤所致,伤情较重,合并症较多.我院从1990~2004年5月,共收治骨盆骨折89例,其中合并尿道断裂8例,现将护理体会报告如下.
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闭合性股骨干骨折病人行牵引术的护理
股骨是人体长粗坚硬的管状骨,它可承受较大的压力,对负重行走跑跳等下肢活动,起重要的传导和支撑作用.股骨干是指股骨小粗隆以下至股骨踝以上的一段,骨的两端有较多的松质骨,但骨干的密质很致密,所以骨干骨折的愈合需较长时间的塑型才能恢复正常程度[1],股骨周围有丰富的肌肉保护,骨折的主要因素是直接暴力,如重物打击,从高处坠下,车祸等,骨折后大腿肌肉的强力牵拉作用,致使骨折端多有明显的移位,病人伤势常较严重,伤后不能步行或提腿,疼痛剧烈,局部肿胀明显,伤肢可有缩短、旋转或成角畸形,往往出现多次复位后又移位.持续牵引复位继续牵引固定是临床上常用的方法,为了方便病人,减轻家属的负担,对这类病人可开设家庭病床.
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儿童臂丛神经牵拉伤二例
儿童臂丛神经牵拉伤较少见,本院收治2例,远期随访疗效满意,现予报道.病历摘要例1:男,4岁.以右手衣袖卷入滚动的机器皮带强力牵拉致右臂丛神经损伤3个月,于1981年3月31日入院,检查:斜方肌不萎缩,可以耸肩.
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巨大胎儿臂丛神经损伤的技术防范
分娩性臂丛神经损伤(obstetric brachial plexus palsy,OBPP)又称产科臂丛神经麻痹,是指在分娩过程中胎儿的一侧或双侧臂丛神经因受到头肩分离暴力而发生的牵拉性损伤,临床表现为患肢不同程度的瘫痪.臂丛神经是由C3~C8及T1脊神经组成.臂丛神经损伤按受伤部位可分为3种类型[1]:上臂型(Erb瘫痪)、前臂型(Klumpke瘫痪)及全臂型,全臂型预后差.臂丛神经损伤多因胎儿巨大、肩难产或(和)臀位后出头强力牵拉所致,常见的原因为肩难产.凡胎头娩出后,胎儿前肩被嵌顿在耻骨联合上方,用常规助产方法不能娩出胎儿双肩,称肩难产(shoulder dystocia).巨大儿是臂丛神经损伤的主要的危险因素,且胎体越重,臂丛神经损伤发生率越高.由于臂丛神经损伤一旦发生需要很长时间才可恢复甚至遗留永久性功能障碍,也是产科纠纷的重要原因之一,所以应给予高度重视并加以防范.本文结合病例,对头位巨大儿臂丛神经损伤的技术防范要点进行分析.