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内镜下结直肠息肉的诊治与分析
结直肠息肉是指高出于黏膜、突向肠腔的赘生物[1],大量资料证明大多数结肠癌来自腺瘤样息肉,病理学上包括肿瘤性息肉(即腺瘤,或称腺瘤性息肉)、错构瘤性息肉(幼年性息肉、Peutz Jeghers息肉等)和炎症性息肉(血吸虫性息肉、炎症性假息肉等)[2].提高对结直肠息肉的诊治水平,是防治结肠息肉癌变的重点,而内镜对结直肠息肉的诊治起了很重要的作用,经内镜结直肠息肉切除已成首选.
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息肉样节细胞神经瘤合并幼年性息肉一例
患者男,17岁.因大便带血半年于2003年1月外院肠镜检查示乙状结肠、直肠多发性息肉.病理诊断为炎性息肉.2003年7月16日因大便带血1年余入本院,无其他伴随症状.无家族遗传性疾病.体检:血压正常,甲状腺未扪及,无皮肤脂肪瘤或皮赘.肠镜示乙状结肠及直肠广泛息肉样增生;回盲瓣处1个2.5 cm×2.5 cm带蒂息肉,表面欠光滑.组织学检查见该息肉黏膜上皮部分脱落,固有腺体弯曲、扩张,部分呈明显的潴留性扩张,或呈囊性改变,内衬上皮不完整,腔内可见多少不一的分泌物,间质纤维组织增生,较多淋巴细胞、浆细胞浸润伴淋巴滤泡形成,灶性区域中性粒细胞浸润.病理诊断为幼年性息肉伴明显炎性反应.
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幼年性结肠息肉超声表现一例
患儿男,3岁.因腹痛、鲜血便入院.查体:左下腹部压痛.超声检查:左下腹见一长约3.5 cm、直径1.0 cm的结节.结节位于乙状结肠肠腔内,呈手指样,轮廓清晰,边缘呈强回声,内部呈弱回声(图1),并见囊性回声,显示蒂,并探及蒂部及内部血流信号(图2).超声提示:结肠息肉,考虑幼年性息肉可能性大.遂行电子肠镜息肉摘除术,手术后病理诊断:乙状结肠幼年性息肉.
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E—cadherin、β—catenin在儿童幼年性息肉中的表达及意义
目的:分析E-cadherin、β-catenin在幼年性息肉(juvenile polyp,JP)中的表达及在细胞内的分布,探讨二者在儿童JP形成的作用.方法:采用荧光定量PCR和Western blot检测22例JP组织及8例正常肠组织中E-cadherin、β-catenin mRNA和蛋白的表达.免疫组织化学法检测30例JP组织和10例正常组织中二者的表达状态及分布.结果:E-cadherin mRNA在JP组织中的表达较正常对照明显下调(1.1526±0.3801 vs 0.4094±0.2305,P<0.05); β-catenin mRNA在JP组与正常组中的表达则无差异(1.7084±0.7467 vs1.9428±0.8111,P>0.05).Western blot结果显示E-cadherin较正常组低(0.6028±0.1778 vs0.3257±0.1168,P<0.05); β-catenin在JP组中的表达则上调(0.8010±0.1380 vs 1.2064±0.3587,P<0.05).免疫组织化学分析结果与Western blot一致,E-cadherin在JP组织中的表达较正常对照组明显下调(102.5155±25.2988vs 53.5772±15.3205,P<0.05),阳性染色主要见于上皮细胞膜;β-catenin在JP组织中膜表达比正常对照组明显上升(112.0805±24.9572 vs260.3554±86.6987,P<0.05),且在JP组织上皮细胞胞浆及核内亦见阳性着色.结论:JP组织中E-cadherin的表达下调,而β-catenin蛋白表达则上调,且分布发生改变,二者表达的异常可能是JP的形成的特征之一.
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成人横结肠幼年性息肉超声表现一例
患者男,19岁,因间断性大便带血4年,加重月余入院.查体:腹部无压痛及反跳痛,内镜检查:横结肠息肉,大小约3.5 cm×1 cm条状粗蒂息肉,超声检查:脐上横结肠内见一息肉样病变(图1),呈指状,顺肠管蠕动方向生长,长约3~4 cm,头部直径约1 cm,蒂部直径约0.5 cm,内部以低回声为主,欠均匀,见散在小的囊性回声,蒂部位于肠管下壁,局部肠壁结构紊乱、肌层增厚,厚约0.4 cm.
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经乙状结肠镜电切结肠息肉26例体会
近年来,我们采取乙状结肠镜电切法治疗直肠中上段和乙状结肠下段息肉共26例,效果满意,现报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料本组26例中男17例,女9例,年龄8岁~67岁.所有患者均以便血为主诉,部分患者伴有排便习惯改变,里急后重,黏液便,腹泻,不规律腹痛等症状.病史短3 d,长3年~4年.本组息肉38个,全部位于距肛门7.5cm以上的直肠中上段和乙状结肠下端,其中距肛缘7.5 cm~15cm的29个,16cm~20cm的6个,21cm~24cm的3个.息肉大小:直径<0.5cm的3个,0.5cm~1cm的24个,1.1cm~2.0cm的9个,>2.0cm的2个.病理类型:管状腺瘤9个,绒毛状腺瘤2个,混合型腺瘤1个,炎性息肉7个,幼年性息肉17个,黏膜赘生物2个.
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150例胃息肉内镜诊治分析
1998年4月至2004年12月,本院胃镜检查中,检出胃息肉的150例,根据胃息肉的大小及其蒂的形态,采取不同的治疗方法,总结如下.1临床资料1.1一般资料经内镜诊断为胃息肉病,排除Peutz-Jeghers息肉,家族性、幼年性息肉、胃底腺囊肿、炎性纤维假瘤.150例中男53例(35.3%),女97例(64.7%),男女之比为0.55:1.
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幼年性结肠息肉与幼年性结肠息肉病
1 幼年性息肉幼年性息肉属错构瘤性息肉,所谓错构瘤系指正常组织异常增生而成瘤样改变,它与炎性息肉、增生性息肉皆为非肿瘤性息肉.1957年由Horrilleno命名为Juvenile Polyp.Horrilleno等报告幼年性息肉占小儿住院的0.075%,由于有腺管囊性扩张之特征,从而称其为贮留性息肉.
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JC病毒T抗原在儿童结直肠幼年性息肉中的表达
目的:探讨JC病毒感染与儿童结直肠幼年性息肉之间的关系。方法应用聚合酶链式反应(PCR)及免疫组化PV-9000法检测35例儿童结直肠幼年性息肉和23例儿童正常结直肠黏膜组织中JC病毒DNA片段及T-Ag蛋白。结果 JC病毒DNA片段在儿童结直肠幼年性息肉中的检出率为31.4%(11/35),高于正常结直肠黏膜中的检出率[8.7%(2/23)];T-Ag蛋白在儿童结直肠幼年性息肉中的阳性表达率为22.9%(8/35),在正常结直肠黏膜中无表达;差异有统计学意义(P均<0.05)。在结直肠幼年性息肉患儿的息肉组织中,JC病毒DNA片段检出率和T-Ag蛋白阳性率与患儿年龄、性别及息肉数量、部位、大小无明显关系(P均>0.05)。结论 JC病毒感染可能与儿童结直肠幼年性息肉有关,JC病毒感染可能是儿童结直肠幼年性息肉形成的危险因素之一。
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内镜下黏膜切除术治疗小儿结肠幼年性息肉的临床价值
幼年性息肉又称黏液性或潴留性息肉,属于肠道错构瘤性息肉,好发于小儿,常因便血而就诊[1-3].近年来,随着结肠镜的普及和内镜下黏膜切除术(EMR)的广泛应用,小儿幼年性息肉的诊断率和治愈率得到极大的提高.现回顾我院采用内镜下黏膜切除术治疗小儿结肠幼年性息肉的资料,报道如下.
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65例成人大肠幼年性息肉的内镜特点及病理分析
幼年性息肉是儿童消化道息肉的主要病理类型,6~10岁患儿90%以上属于幼年性息肉,6岁以下者接近100%,而在成人则少见[1].我们回顾了近十年来在我院经病理证实的65例成人大肠幼年性息肉的临床、内镜及病理特点,并复习国内外相关文献,报道如下.
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内镜下射频治疗胃肠道息肉200颗疗效观察
我院1998年10月至2000年10月,应用国产LDRF-50A型多功能射频治疗仪,摘除食管、胃、十二指肠、大肠息肉共计200颗,报告如下: 一、临床资料本组200颗息肉共在131例病人身上发现,患者均以腹痛和(或)便血就诊接受电镜检查,发现并经病理证实为息肉者.男107例、女24例.年龄2~78岁,平均42+3岁.息肉单发97例,多发34例,其中散发性腺瘤病3例,Peutz-Jeghers综合征1例.息肉直径0.5cm以下50颗,0.6~1.0cm119颗,1.1~1.5cm17颗,1.6~2.0cm9颗,2.1~2.5cm 4颗,2.5cm以上1颗.息肉有蒂47颗,亚蒂22颗,无蒂131颗.食管6颗,胃21颗,十二指肠9颗,大肠164颗,其中直肠34颗,乙状结肠102颗,降结肠11颗,横结肠5颗,升结肠3颗,回盲区9颗.腺瘤性息肉164颗,幼年性息肉23颗,血吸虫囊性息肉7颗,化生性息肉1颗,性质不明5颗.
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儿童肠道息肉样肿物813例临床病理分析
目的:探讨儿童肠道息肉样肿物的临床特征及病理类型。方法对813例肠道息肉样肿物组织行HE染色,部分病例行免疫组化、EBER原位杂交和c-myc基因检测,并对患儿进行随访。结果813例患儿中男童605例,女童208例;发病年龄0.5~14岁,平均5.45岁,中位年龄5岁;发病部位:直肠586例,结肠191例,回盲部12例,回肠8例,多部位16例。病理类型:幼年性息肉788例,幼年性息肉病5例,Peutz-Jeghers息肉7例,伯基特淋巴瘤6例,炎性息肉3例,肠源性囊肿2例,幼年性息肉与炎性息肉并存和绒毛状腺瘤各1例。结论儿童肠道息肉以男童多见,病理类型以幼年性息肉为主。息肉类型与发病部位有一定的关系,对息肉进行病理分型有助于临床进一步检查和治疗。
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应用成人纤维结肠镜高频电凝切除幼年性息肉
大肠息肉是小儿便血常见的病因之一.笔者所在医院2000-06~2007-03对58例小儿结肠息肉患者应用电子结肠镜高频电凝切除,现总结报告如下.
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幼年性息肉和幼年性息肉病回顾性病理分析
目的了解我国幼年性息肉病(JPS)不典型增生改变的存在,比较单发结、直肠幼年性息肉(JP)和JPS的不同病理特点.方法32例单发结、直肠JP标本和5例JPS(共35枚息肉)标本经常规切片,HE染色后进行病理检查,观察不典型增生改变情况并进行分级.结果32枚单发结、直肠JP未见不典型增生改变.5例JPS的35枚息肉中4例共24枚息肉(68.6%)局部有不典型增生改变,其中轻度16枚,中度7枚,重度1枚.结论JPS和单发结、直肠JP病理改变不完全相同.前者由于息肉是多发的,个别息肉局部可出现不典型增生改变,因而多认为是癌前病变,后者多为良性病变.
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小儿结肠幼年性息肉内镜诊治分析
目的 分析小儿结肠幼年性息肉的内镜检查情况及诊治方法.方法 总结2008年6月至2010年12月本院就诊的小儿结肠幼年性息肉患者36例临床资料,并系统分析内镜诊断与切除息肉的相关资料.结果 36例中男22例,女14例,平均年龄4.6岁,年龄2-13岁;共有45枚息肉,其中26枚位于直肠,16枚位于乙状结肠,降结肠2枚,横结肠1枚;31例有血便,15例贫血,肛门肿物脱出5例.息肉切除后未观察到穿孔、出血及麻醉相关并发症.结论 小儿幼年性息肉多发生在学龄前阶段,病变多位于直肠及乙状结肠,常见症状是血便及贫血.无痛肠镜在其诊断及治疗中具有重要作用.
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结肠镜下切除大肠幼年性息肉70例回顾分析
[目的]分析大肠幼年性息肉的结肠镜下特点、结肠镜下治疗的疗效及安全性.[方法]回顾我院2010年1月1日~2014年1月1日行结肠镜检查病理诊断为大肠幼年性息肉70例,对其结肠镜下病变特点、结肠镜下操作方法、围手术期处理、术后疗效及并发症进行回顾性分析.[结果]2010年1月1日~2014年1月1日我院结肠镜检查7512例,发现大肠息肉的806例,病理活检诊断大肠幼年性息肉并坚持随访2年的病例70例.本研究发现,70例患者的大肠幼年性息肉以单发息肉为主[66(94.29%)],其分布以直肠、乙状结肠为主[52(74.29%)].70例患者均经过完备的术前检查和肠道准备,由医护给予专业术后指导.全部大肠幼年性息肉患者均采用内镜下注射无菌生理盐水抬举后圈套切除.术后无严重并发症发生,随访2年无复发.[结论]大肠幼年性息肉病变以单发为主,主要分布在直肠、乙状结肠;通过完备的术前检查、充分的肠道准备、恰当的术后医嘱,在电子结肠镜下使用注射后圈套法切除大肠幼年性息肉是安全的、治疗是彻底的.
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成人胃肠道潴留性息肉
潴留性息肉可发生于任何年龄,是儿童及青少年胃肠道息肉中常见的病理类型,成人胃肠道潴留性息肉相对少见,但并不罕见.该文就成人胃肠道潴留性息肉做一综述.
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86例幼年性息肉临床特点及内镜下切除治疗
目的 探讨幼年性息肉的临床特点以及内镜下切除的治疗价值.方法 回顾性分析河南宏力医院2007年12月至2018年6月经内镜切除及病理证实为幼年性息肉的86例患者的临床资料.结果 86例患者均因大便带血就诊.14岁以下79例,占91.9%,平均年龄4.3岁.86例患者共切除92枚息肉,其中单发息肉80人,占93.0%;直肠息肉61枚,占66.3%,乙状结肠息肉28枚,占30.4%.92枚息肉均行内镜下黏膜切除术(EMR),无一例出现穿孔、出血等并发症.结论 幼年性息肉好发于学龄前儿童,临床症状多表现为大便带血,发病部位多为直肠,其次乙状结肠,且多为单发息肉;EMR是治疗幼年性息肉安全有效方法.
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血清特异性IgE与结直肠息肉相关性的临床分析
目的:通过比较结直肠息肉组与对照组患儿的血清特异性IgE情况,拟探讨血清特异性IgE与结直肠息肉形成的相关性.方法:检测本院收治的64例结直肠息肉组患者和78例对照组患者血液样本食入物过敏原特异性IgE,分别比较结直肠息肉组和对照组、不同部位结直肠息肉组间(乙状结肠、直肠、降结肠和横结肠)患儿血清特异性IgE检测值,不同的可疑过敏食物可能诱发结直肠息肉发生的概率,不同性别在结直肠息肉研究组中血清特异性IgE检测值比较.结果:结直肠息肉组患者中血清特异性IgE阳性的发生率57.81%(37/64)明显高于对照组的20.51%(16/78),差异有统计学意义(P<0.0001).乙状结肠和直肠是儿童幼年性息肉的好发部位;结直肠幼年性息肉的发生部位与血清特异性IgE阳性与否无关,差异无统计学意义(P均>0.05).不同性别患儿的血清特异性IgE检测值的差异无统计学意义(P=0.968>0.05).结论:血清特异性IgE升高可能提示幼年性息肉形成风险增加,推测食物过敏可能是儿童结直肠幼年性息肉形成的危险因素之一.