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应用自制谱细胞鉴定不规则抗体技术的探讨
鹤岗地区输血患者每年大概在1500例,含有不规则抗体的大概有几十例,无偿献血者大约有20例左右,这些病例都得经过谱细胞鉴定诊断.应用活谱细胞这项技术后,此类抗体的检查可作为常规实验.随着聚凝胺配血法的推广,不规则抗体检出率也日益增高,应用谱细胞筛选不规则抗体的性质,为临床的疑难用血提供了筛选方法,及时的找到相合的血液,HDN的发病率在鹤岗也日趋增高.产前的预防和产后的治疗也逐渐重要,应用活谱细胞的筛选方法,可对HDN的产前预防和产后治疗提供科学诊断依据.
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输血导致过敏性休克1例
1病例简介患者,女45岁,主诉月经紊乱、痛经4年、加重伴头晕乏力,10余天于2003年11月24日入院.既往无过敏史,无输血史.人院查体:体温36.4℃,心率80次/min,呼吸20次/min,血压17.5/10.5kPa,全身皮肤粘膜苍白,贫血貌.实验室检查示:HGB77g/L,WBC 7.0×109/L,NC 72%,LC 28%.尿常规正常,肝肾功能正常.彩超提示:子宫腺肌症、子宫腺肌瘤.患者于11月25日为纠正贫血申请悬浮红细胞2U.聚凝胺配血法交叉配血,主侧次侧相合.当输血10min,输入约30mL时,患者诉四肢及前胸痛痒,无心悸、头晕等不适.查体:见前臂、前胸及腰部出现大片风团样皮疹,面积迅速扩大.以查对血型无误.立即停止输血,地塞米松10mg入壶,10%葡萄糖酸钙缓慢静注.
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聚凝胺配血法检测出抗-Jkb抗体1例
目前已发现人类红细胞有27个血型系统400多个血型抗原.人类白细胞抗原和血小板也有各自不同的抗原系统.每种成分中的抗原都可作为免疫原致使受血者产生相应抗体,引起同种输血免疫反应.因此输血前免疫血液学检测十分重要.为向临床提供安全有效的血液成分以达到治疗目的,我科常规采用聚凝胺配血法以来,检测出不规则抗体数例,其中1例少见的抗-Jkb抗体.现报告如下.
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肝素化后病人血样对Polybrene配血的影响
肝素对聚凝胺配血的干扰已有报道[1],但这种影响是否可能造成严重的输血瓜则未见详细报道.我们在实际工作中,发现透析患者血样在使用聚胺交叉配血时,常常导致主侧无法出现聚凝胺造成的非特异性凝集,继而导致试验失败.
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微柱凝胶配血技术在临床的应用
微柱凝胶配血技术目前在我国已逐渐作为常规配血技术应用于临床,在国外输血领域已广泛应用[1],主要应用于血型鉴定、交叉配血、抗体筛选等检测,为了更好地观察此项技术与聚凝胺配血法的差异,笔者用这两种方法同时检测不规则抗体及其效价,现报告如下.
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单纯IgG型冷凝集素致聚凝胺配血不合一例
患者,男,60岁.因直肠癌手术申请输血400ml.定型:患者与献血员两者ABO正、反定型一致,均为A型,Rh(D)阳性.交叉配血 :①盐水法:主次侧均未见凝集.
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聚凝胺配血法快速检出抗-C抗体1例
患者由于输血、移植、妊娠等原因产生不完全抗体,当再次输入带有对应抗原的血液时,可发生抗原抗体反应,引起输血反应.应用聚凝胺配血方法,可有效地检出相关抗体,并解决患者急需输血的配血困难.笔者应用聚凝胺方法配血,发现1例抗-C抗体所致的配血不合,现报告如下.
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抗-Ec联合抗体致自身免疫性溶血性贫血1例
患者,男,19岁.2011-10-21因外伤致左胫腓骨骨折,在当地一家医院行急诊手术,术中及术后输血3次,共输A型RhD阳性红细胞8U,血浆600 ml.2012-05-14入笔者所在医院关节一科,拟定于2012-05-16行二次手术,并于手术前申请备A型血红细胞4U.在为患者用微柱法鉴定血型及做不规则抗体筛检时发现抗体筛检阳性,随机用聚凝胺法和卡式抗人球法配血时发现主次侧均凝集.随后,为患者做抗人球蛋白试验,结果显示直接抗人球蛋白试验和自身抗体均为(++),经血型血清学检查证实患者血清含有抗-Ec联合抗体,并由该抗体引起的自身免疫性溶血性贫血,采用聚凝胺配血法,选择6U不含E、c抗原的A型洗涤悬浮红细胞与患者血清做交叉配血试验,主次侧均不凝;采用微柱卡式抗人球法配血时,主侧不凝集,次侧有1+凝集,患者输注后无不良反应.
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抗-c、抗-E致迟发性输血反应1例
1病例介绍患者男,36岁,于2004年6月27日外伤致多处骨折入住本院创伤科.体检:T 37.6℃,P 80次/分,R 22次/分,BP 85/65mmHg.实验室检查:血WBC 6.2×109/L,Hb 45 g/L,PLT 398×109/L,血型O,Rh(D)阳性,重度盆血.为补充血容量,提高血压,患者输用同型血RBC 8 U,血浆400ml,手术中输用RBC 4 U,血浆400 ml,手术顺利结束无不良反应.一周后患者再次输血RBC悬液2 U,血浆200ml,输血前按常规检验各项配血试验,盐水配血主、次侧均无凝集,聚凝胺配血法均未发现主管出现凝集,输血12小时后患者全身皮肤出现黄染、寒战、发热38.6℃,有血红蛋白尿.考虑可能是输血所致,为查明原因遂做血型血清学检查.
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对聚凝胺配血技术的改进
聚凝胺配血技术现已广泛应用于完全抗体和不完全抗体的血型抗体筛选检测、交叉配血、血型鉴定.我院输血科从1998年开展此项业务,通过几年的应用实践,该方法敏感性高、操作简便、快速[1,2].近我们对其方法的第一步低离子介质和聚凝胺按比例提前进行混匀,观察其混合液在不同时间与原试剂同时对109例交叉配血试验的影响,结果比较满意,现报告如下: