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RhD阴性孕妇产生IgG抗-DC抗体
目的：探讨RhD阴性孕妇产生的血清抗体。方法：对1例RhD阴性的孕妇进行抗体检测。结果：该患者血清中检出抗-DC抗体，其效价是4。结论：对于RH阴性的孕妇进行抗体筛选具有重要意义，可避免输血反应的发生。
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成功抢救产科RhD(-)患者大量输注RhD(+)血液1例
患者,女,35岁,因孕足月三胎、发现胎儿畸形,胎死宫中入院,产科行引产后,出血性休克急症入室,拟在全麻下行全子宫切除术.患者既往体健,未有手术输血史.三点入室:BP 110/70 mm Hg,HR 135～140次/min,RhD(-)O型,贫血貌,昏迷.自带RhD(-)O型血浆400 ml.
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RhD（-）血液库存管理模式
RhD （-）血液属于非常稀有的血型，我国汉族人群占0．2％～0．5％。为保证RhD（-）患者的输血，我中心常规筛查所有无偿献血者捐献的血液，确定为RhD （-）的血液，在成品库保存6 d，如果6 d内未被患者输注，制备成RhD（-）冰冻红细胞，在-80℃的容器内贮存，以备RhD （-）患者紧急情况下输注。但是时常会发生血液被转化为冰冻红细胞后不久临床又要输注的情况，这时需要将冰冻红细胞进行解冻。
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25627例输血患者Rh血型常规检测结果分析
Rh血型是除A、B、O血型系统以外的具有较大临床意义的一个血型系统,与输血和新生儿溶血病有关.由于种族和地区的差异,Rh血型在地域分布上具有很大差异.笔者对我院25627名输血患者Rh血型抗原分布情况进行了分析,现报告如下.
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长春地区RhD(-)基因型分析
目的 研究长春地区献血者RhD(-)基因型.方法 60名经间接抗人球方法确认的RhD阴性血样用序列特异性引物PCR(PCR-SSP)检测弱D15、DVI III型、RHD-CE(2-9)-D和1227DEL的等位基因.结果 经间接抗人球蛋白试验检出RhD(-)血液样本60例,通过PCR-SSP对这60例RhD(-)血液标本进行基因分型,检出DVI Ⅲ型1例、弱D15 型5例、1227DEL 7例、RHD-CE(2-9)-D 9例和RHD基因缺失38例.其中1227DEL约占11.67%,长春与上海、新疆、日本等地区的1227DEL血液所占阴性血液的比率没有显著差异(P＞0.05);RHD-CE(2-9)-D约占15%,与国内RHD-CE(2-9)-D所占阴性血液的比率没有显著差异(P＞0.05);RHD基因完全缺失约占63.33%与云南等地区其所占阴性血液比率亦没有显著差异(P＞0.05).结论 PCR-SSP方法是一种检测弱D、部分D和DEL表型的有效方法.间接抗人球蛋白实验和PCR-SSP方法结合检测弱D15、DVI Ⅲ型、RHD-CE(2-9)-D和1227DEL血型,有助于避免RhD血型的假阴性.
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无锡市60名RhD(-)供血者Del的检测及意义
Rh血型系统在输血和胎母免疫引起的新生儿溶血病的临床医学中已被证实有很重要的意义[1],其中RhD抗原因具有高免疫原性而具临床意义[2].近期研究表明,部分RhD(-)个体,当他们的红细胞和抗D抗体做吸附放散试验,可证明这些D阴性的红细胞上带有微弱的D抗原,称为D洗脱(Del)抗原阳性[3].为提高临床安全输血,减少输血反应,正确检定RhD(-),笔者对无锡市60名RhD(-)供血者采用血清学方法检测Del.现报道如下.
关键词： RhD(-) RHD基因 D洗脱抗原(Del) -
用PCR技术检测RhD(-)个体RHD基因的国内文献分析
我们对RhD(-)个体采用PCR技术检测RHD基因8个外显子及1个内含子,将RhD(-)者分成三类:RHD基因完全缺失型,RHD基因部分缺失型及RHD基因正常存在型.目的对中国汉族RhD(-)者RHD基因多态性,以及Del(弱D)的形成、Du(D变异型)进行研究.据不完全统计,国内对RhD(-)、Del表型、Du型和RHD基因检测有7篇[1-7]报道.现将中国汉族RhD(-)个体的D基因结构情况综述如下.
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用PCR-SSP法对RhD(-)妇女进行RHD基因多肽性分析
目的探讨RHD基因分型技术在临床输血中的应用.方法采用PCR-SSP的基因定型方法对100份血样进行RHD基因检测.结果在对100份血清学检测RhD(-)的血样中有16份存在RHD基因.结论 RHD基因分型技术灵敏度高,特异性好.对Rh血型疑难定型及HDN的早期诊断具有明显的作用.特别在常规血清学RhD(-)个体中确定Del,RHD基因分型技术比吸收放散试验更为简单快速、实用.在临床输血中具有更广泛的应用前景.
关键词： 血型 RhD(-) 基因多肽性 RhD 聚合酶链-序列特异性引物 -
应用盐水抗D及PCR-SSP技术对重庆地区RhD(-)调查的报道
目的对重庆城区1998年10～1999年8月的献血人群进行了RhD(-)血型的筛选工作,并且PCR-SSP技术对其中的RhD(-)个体进行RHD基因检测.方法分别采用血清学和PCR-SSP基因定型方法进行检测.结果重庆地区RhD(-)血型分布比例为0.185 7%,有21例RhD(-)还存在RhD基因.结论重庆地区RhD(-)血型分布比例0.185 7%,比全国的RhD(-)血型分布比例略低.中国人RhD(-)的人群中,RHD基因存在明显的多态性.
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直抗阳性患者Rh血型D抗原的鉴定
目前在人红细胞上已经发现了30个血型系统,Rh血型系统是其中具复杂性和多态性的血型系统之一,同时在临床输血上其重要性仅次于ABO血型系统.而在Rh血型系统的50多个抗原中,D抗原又是为重要的1个血型抗原,因能引起溶血性输血反应而备受重视[1].目前发现的D抗原的表现型有RhD(-),RhD(+),弱D,部分D和Del.D抗原检测基本采用经典IAT技术,IAT检测为阴性即判定为RhD(-),检测为阳性则为RhD(+)、弱D型或部分D型[2].木瓜酶能水解IgG分子铰链区从而将其裂解成几个片断,当其作用于致敏在红细胞膜上的抗体,便能水解IgG抗体分子,破坏其完整性,使抗体从红细胞上脱落下来[3],从而达到去除自身抗体对试验的干扰.我们利用这一原理,采用木瓜酶先期处理以获得DAT阴性的红细胞,再用IAT法进行RhD抗原鉴定,终得到准确结果,现报告如下.
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RhD(-)患者的输血及护理
RhD(-)血型在我国汉族人群中仅占 0.2 %～0.4%属稀有血型,故RhD(-)血型的人在临床输血中很少见.本院遵循 RhD(-)患者输血的基本原则,严格执行临床护理技术规范,35 名 RhD(-)患者的输血及护理效果满意,现报告如下.
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豫西地区汉族RhD(-)基因的遗传多态性研究
目的 观察豫西地区人群RhD(-)基因的遗传多态性,探讨本地区RhD(-)个体的RH基因构成.方法 利用(SSP-PCR)方法检测豫西地区的无偿献血者中无血缘关系的40例RhD(+)和129例RhD(-)个体的7个RHD特有的外显子(外显子第3,4,5,6,7,9和10)和RHD及RHCE第4内含子的构成状态.结果 40例R1D(+)献血者中均发现了RHD、RHCE内含子4以及RHD外显子第3,4,5,6,7,9和10;在129例RhD(-)献血者标本当中77例(59.69％)的个体既没有RHD内含子4,也没有上述7个RHD外显子,32例(24.81％)的献血者检查出有RHD内含子4和所有的RHD外显子,其余的20例(15.50％) RHD(-)献血者中携带至少1个RHD外显子;从129例RhD(-)标本中检出的20例Del型均能捡出上述7个外显子.结论 豫西地区RHD(-)个体的RH基因结构具有多态性,主要表现为RHD基因全缺失、部分缺失和不缺失.
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宜昌市RhD(-)血液采供情况分析
目的 探讨RhD(-)血液偏型的原因与解决对策.方法 对2008～2011年宜昌市中心血站采供血资料进行回顾性分析.结果 RhD(-)A、B、O、AB型血液采集量与临床用血量呈逐年增长趋势,4种血型采供比较x2=25.106,P＜0.05,存在采供偏型情况,RhD(-)B、O型血液供大于采.缺口原因主要是:县市RhD(-)B、O型献血者居多,献血不是很方便；RhD(-)B、0型患者增多,产妇备血、手术用血需求量上升.结论 加大RhD(-)血型的宣传力度,在街头建立RhD(-)血型检测站,免费为市民检测RhD(-)血型.建立RhD(-)血型献血者爱心之家QQ群,发挥网络媒体的高效性,建立充足的稀有血型备用血库,满足临床用血的需要.
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RhD(-)稀有血型危重创伤患者抢救成功1例
RhD(-)血型是1种稀有血型,在我国汉族人群中仅占0.3％～0.4％[1],在临床上遇到RhD(-)需要外科手术输血者就更少,RhD(-)血型急危重患者抢救时常常因找不到血源而延误抢救时机,甚至失去生命.我们遇到1名A、RhD(-)因车祸导致多脏器复合伤急性大出血患者并终抢救成功,观报道如下.
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RhD(-)献血者中检出IgM抗-D1例
Rh血型系统是继ABO血型系统之后又一重要的血型系统,与ABO血型系统不同的是,在没有相应的抗原免疫的情况下,一般不会产生Rh抗体.但我们在对初筛RhD(-)献血者进行RhD(-)确证试验及抗体筛选时,在1例RhD(-)献血者血清中检出了IgM抗-D,现报道如下.1病例简介献血者,女,21岁,未婚,无输血史,无妊娠史,2011年5月无偿献血400ml.抗-HIV、抗-HCV、抗-TP、HbsAg均为阴性,ALT正常,血比重＞1.050.ABO血型为AB型,Rh表现型为dCcee,抗体筛选阳性,经进一步鉴定,确定血清中的抗体为IgM型抗-D.
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RhD(-)孕妇择期剖宫产手术贮存式自身输血2例
贮存式自身输血是自身输血的方式之一,从1980年代起由国外开始逐步应用于临床,近来我国也有诸多报道.贮存式自身输血可以避免异体输血造成的传染性疾病传播、移植物抗宿主病等不良反应[1],其已作为一种标准操作应用于择期手术.
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产生抗-D的RhD(-)孕妇RHD基因型分析
目的 了解RhD(-)孕妇抗-D产生情况,分析产生抗体的RhD(-)孕妇其基因型与抗-D效价之间的关系.方法 收集本院2012年1月-2015年3月门诊及住院患者中血清学初筛为RhD(-)的血液样本共559例,其中孕妇123例,均进行抗体筛检,阳性患者鉴定抗体,对发现的抗-D测定效价.对8例产生抗-D的确证RhD(-)孕妇血清进行RHD基因型分析.结果 8例产生抗-D的孕妇中,抗-D效价为2的1例,效价32的1例,效价128的4例,效价256的1例,效价4 096的1例.其中RHD(-)2例,RHD-CE(2-9)-D 3例,Del RHD1227A 2例,DVtype2[DVa(Hus)]1例.结论 RhD(-)孕妇中有一定比例的抗-D产生,RhD(-)孕妇的抗-D产生及效价与RHD基因型有一定的相关性.
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联合2种自体血回输技术在RhD(-)患者择期手术中的应用
目的 观察RhD(-)择期手术患者在围术期联合应用稀释式自体输血和回收式自体输血技术效果.方法 观察6名RhD(-)患者围术期采血前、采血后10 min、术中、回输后10 min4个时点血电解质(K+、Na+、Cl-)、Hb、Hct、Plt、PT、APTT的变化.记录患者采血、失血、输血情况.结果 K+、Na+、Hb、Hct、Plt、PT、APTT各数据采血后10 min、术中与采血前相比均有所下降(P＜0.05),回输后10 min有所回升与采血前相比差异无统计学意义(P＞0.05).围术期均无输注异体血.结论 择期手术RhD(-)患者在围术期可联合应用稀释式自体输血和回收式自体输血技术,节约用血和有利于血液保护.
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安徽地区RhD(-)无关供血者的血型调查
2003年8月～2005年10月笔者对安徽地区的78900名无关供血者做RhD(-)血清学检测,并对一些特殊样本进行了基因型检测,结果报告如下.
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RhD阴性冰冻红细胞临床应用
本血站自2000年7月开展了制备冰冻红细胞并应用于临床.5年来RhD(-)冰冻红细胞临床应用情况报告如下.
