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术中自体出血回输在脊柱外科的应用
为安全渡过手术期,术中出血多于800ml者应该输血,以保证体内血液的扩容、灌注、携氧.然而输异体血有血源有限、传播疾病、输血反应等问题.近年来国内外常采用贮存式自身输血、稀释式自身输血、回收式自身输血三种方式.
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259例贮存式自身输血在妇科患者中的应用分析
目的 探讨贮存式自身输血在妇科患者中的临床应用.方法 对2013年1月～2014年11月本院259例妇科行贮存式自身输血患者的情况进行统计分析.结果 259例患者除9例在采血时分别出现轻度恶心、肌肉痉挛、采血后皮下血肿外,其余无不良反应发生(不良反应发生率3.47％),每次采血200～400 ml,共采集血液98 600 ml.1 3例患者因故自体血液未能回输而报废(3 600 ml),其余均顺利回输,回输率94.98％ (246/259),回输过程无不良反应发生,节约异体血液95000 ml.与采血前相比采血后患者Hb值、HCT值均在手术可接受范围内(P＞0.05).结论 贮存式自身输血易于开展,能节约宝贵的血液资源,减少同种异体血液的使用,提高输血安全性,缓解血源供应紧张等问题,在妇科患者应用中相对安全,具有一定的临床应用价值.
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改良的质量调整生命年在评价外科择期手术患者贮存式自身输血的应用
目的:本研究拟通过改良的质量调整生命年来评估外科择期手术患者实施贮存式自身输血(PABD)的临床疗效和实用性,研究制定科学合理的PABD实施方案,有效节约血液资源,为临床贮存式自身输血治疗提供科学指导.方法:选取符合纳入/排除标准并自愿进行PABD的外科择期手术患者200例为研究对象,经过PABD适合度的评估,以评估级别,采用随机法,随机分配成试验组和对照组,每组100例,试验组为PABD组,对照组为异体输血组.用改良的质量调整生命年(IQALY)来分析2组住院时间、不良反应、术后感染及预后情况.评估PABD的临床疗效和实用性,为临床开展贮存式自身输血治疗提供科学可靠有效的依据.结果:在IQALY的分析应用中,我们将较小的值定义为较为优良的生活质量;用IQALY计算得出值:IQALY试验组=16.67;IQALY对照组=34.00.结论:进行PABD的患者,预后情况较好、平均住院天数更少,在手术后输血不良反应和感染少,临床医生在对择期手术患者进行输血治疗时,建议考虑这些后续的效应和作用.
关键词： 改良的质量调整生命年 贮存式自身输血 择期手术 -
贮存式自身输血在血液病化疗患者中的临床应用
目的:探讨贮存式自身输血在血液病化疗患者中应用.方法:对2013-01-2014-05接受贮存式自身输血的77例血液病化疗患者,在行化疗术前3d采集自身血液200～400ml,分别观察采血后、化疗时及回输后2d的主要血液指标血红蛋白(Hb)、白细胞(WBC)、血小板(PLT)变化是否具有统计学意义,同时观察并记录患者采血与回输过程是否有不良反应.结果:2例患者在采血过程中有轻度献血不良反应,3例患者因其他原因未能回输而报废,其他血液均顺利回输,回输过程无不良反应发生;与采血前相比化疗后患者主要血液指标下降明显(P＜0.05)、与化疗后相比自身血液回输后Hb值有明显变化(P＜0.05),而WBC、PLT值变化差异无统计学意义.结论:血液病患者化疗前采集适量血液进行贮存并在化疗结束时回输是相对安全的.对缓解血源紧张,节约宝贵的血液资源,提高输血安全性,缓解患者化疗后引起的贫血等是切实可行的有效方法,具有一定临床应用价值.
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自身输血临床应用的新进展
随着医疗水平的不断提高,自身输血在临床上的应用越来越广泛,其内容也在不断延伸和丰富.自身输血按血液来源分为贮存式、稀释式和回收式3种.就临床自身输血的优点与方法综述如下.
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34例贮存式自身输血患者的临床观察
目的：为贮存式自身输血（PABD）在临床上的应用提供参考。方法选取34例符合 PABD 条件并进行了 PABD 的外科择期手术患者，观察采血前和回输后患者血红蛋白（Hb）、 RBC、WBC、PLT、红细胞比容（HCT）5项血液学指标，以及患者术前备血和术中、术后用血量。结果只进行自身输血的患者（A 组）采血前和回输后（术中或者术后24 h 内）的5项血液学指标进行比较，差异均有统计学意义（P ＜0．05）。其中 RBC、Hb、HCT、PLT 都下降（P＜0．05），WBC 则上上升（P ＜0．05）。既进行了自身输血又进行了异体输血的患者（B 组）的实验室检查结果也有相似的情况，RBC、Hb、HCT、PLT 都下降（P ＜0．05），WBC 则升（P ＜0．05）。两组患者间比较，采血前和回输后的5项血液学指标差异均无统计学意义（P ＞0．05）。结论 PABD 在外科择期手术患者中的应用效果较好，不会对患者的身体造成损害（体现在血液学指标上），但个别病例中对于术前失血量的评估还不够准确，导致所采集的自身血液不能满足临床需求，影响 PABD 的实施效果。
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贮存式自身输血在RH(D)阴性孕妇中的应用与观察
目的 观察贮存式自身输血(PAT)在RH(D)阴性孕妇分娩中的应用效果.方法 选取该院97例RH(D)阴性孕妇将其分为PAT 56例(PAT组)和未自身输血41例(对照组),比较PAT组孕妇采血前后3d、回输前后以及两组分娩前后3d血常规主要指标:RBC、Hb、Hct、PLT的数量,并观察妊娠情况及母婴预后.结果 56例RH(D)阴性孕妇采血前后3d、43名RH(D)阴性孕妇回输前后的RBC、Hb、Hct、PLT比较,差异无统计学意义(P＞0.05);随访产后母婴情况良好,出生的新生儿Ap-gar评分在8～10分;自身血液回输时无任何输血不良反应.PAT组与对照组分娩前后3 d RBC、Hb、Hct、PLT比较,差异无统计学意义(P＞0.05).但对照组平均住院周期延长且输异体血孕妇可能发生非溶血性输血不良反应.结论 PAT在RH(D)阴性孕妇生产中是安全有效的输血方式,减少了异体血的输注且母婴预后良好.
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RhD(-)孕妇择期剖宫产手术贮存式自身输血2例
贮存式自身输血是自身输血的方式之一,从1980年代起由国外开始逐步应用于临床,近来我国也有诸多报道.贮存式自身输血可以避免异体输血造成的传染性疾病传播、移植物抗宿主病等不良反应[1],其已作为一种标准操作应用于择期手术.
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贮存式自身输血在异基因造血干细胞移植供者中的应用
目的 探寻贮存式自身输血在异基因造血干细胞移植供者中的应用效果.方法 回顾性分析2013-2016年本院进行贮存式自身输血的127例异基因造血干细胞移植供者的造血干细胞采集及自体血回输情况.结果 127例供者共采集自体血70 550 mL,仅2例出现轻度献血反应,不良反应发生率为1.6％(2/127);采集骨髓血100 159mL.117例供者骨髓血采集前WBC(27.02±8.21)×1010/L、Plt(213.19±62.42)×109/L、RBC(4.31±0.44)×1012/L、Hb(131.53±14.53) g/L,自体血回输后1d WBC(35.85±9.08)×1010/L、Plt(188.34±50.24)×109/L、RBC(4.02±0.41)×1012/L、Hb(122.60± 13.48) g/L.自体血回输后1d造血干细胞供者WBC明显高于采髓前(P＜0.05),Plt、RBC、Hb明显减低(P＜0.05).结论 贮存式自身输血能节约血液资源,防止输血相关疾病发生,可应用于造血干细胞供者.
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贮存式自身输血
贮存式自身输血(preoperative autologous blood donation,PABD)是自身输血的方式之一,20世纪30年代第一个血库成立时就被提倡[1].由于HIV等的出现,PABD的应用至1992年达到高峰(采血率达8.5%,输血率达5.0%)[2].随着异体输血安全性的不断提高,PABD的应用呈下降趋势,至2001年采血率为4.0%,而输血率仅2.6%[3].PABD已作为一种标准操作应用于择期手术,但单独应用PABD的好处不多,为了增强PABD的效果,可延长术前采血的间隔时间,或应用EPO,或结合应用其它血液保护技术.鉴于输异体血安全性问题及血源短缺情况时有发生,PABD仍将发挥其作用.现将PABD近年的研究进展及其应用情况简介如下.
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贮存式自身输血操作流程
由于输注异体血液可以导致感染性输血传染病和发生免疫反应等安全问题.近年来国内外对自体输血技术有效性重新予以了评价.在1998年10月1日我国实施中华人民共和国献血法第十五条[1,2]:国家提倡并指导择期手术的患者自身储血;2000年6月1日卫生部颁布临床输血技术规范第七条[3]:术前自身贮血由输血科(血库)负责采血和贮血,经治医师负责输血过程的医疗监护.
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基于步积式采血法的择期手术患者贮存式自身输血的疗效评价
目的 评估基于步积式采血法的贮存式自身输血(preoperative autologous blood donation,PABD)对择期手术患者的临床疗效.方法 选取2015年1月至2016年6月在西南医科大学附属医院行择期手术的患者200例,均符合实施PABD的标准.实验组100例,实施PABD,术前采用步积式采血法采集自身血液进行储备,术中回输;对照组100例,患者在术中实施异体输血.观察和统计两组患者的住院时间、输血不良反应、术后感染发生率及预后情况.结果 与对照组相比,实验组的住院时间、输血不良反应发生率均明显降低(P<0.05),预后显著改善(P<0.05);两组术后感染发生率比较,差异无统计学意义(P=0.205).结论 对于择期手术患者而言,基于步积式采血法的PABD的临床疗效优于异体输血.
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临床输血技术规范--自身输血指南
自身输血可以避免血源传播性疾病和免疫抑制,对一时无法获得同型血的患者也是唯一血源.自身输血有三种方法:贮存式自身输血、急性等容血液稀释(ANH)及回收式自身输血.1贮存式自身输血术前一定时间采集患者自身的血液进行保存,在手术期间输用.中华人民共和国卫生部 100044
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择期剖宫产手术中贮存式自身输血的应用
回顾性分析我院在2016年1月到2017年1月所收治的择期剖宫产手术患者资料100例,100例患者全部接受贮存式自身输血操作,统计患者在采血之前、采血之后、回输血之后以及出院之前的红细胞、血细胞比容、血红蛋白、血小板、白细胞以及网织红细胞改变情况.结果表明,针对择期剖宫产手术患者给予其贮存式自身输血操作比较适用,应该在临床中大力推广使用.
