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基于抗球蛋白试验的新生儿溶血症治疗方法的探讨
目的:探讨基于抗球蛋白试验的新生儿溶血症(HDN)治疗方法的探讨.方法:本案例为新生儿出生后第六天黄疸值仍偏高(16.0 mg/dL),检测直接抗球蛋白试验(Direct anti-globulin test;DAT)结果为阳性,被抗体致敏的婴儿红细胞,经由放散试验(Elution test)抗体鉴定为anti-E+c,故请母亲回院抽血检测DAT结果为阴性,抗体筛检试验结果为阳性反应,抗体鉴定为anti-E+c,证实本案例由母体内anti-E+c抗体经由通过胎盘所导致新生儿溶血性疾病.结果:主治医师于第三天依据我中心提供母亲及新生儿检验报告以及所配E、c抗原阴性洗涤红细胞对新生儿立即进行第一次的换血(Exchange transfusion)治疗.结论:通过对新生儿溶血症的治疗研究有助于医生及时为新生儿患者采取有效的治疗方式.
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DiaMed单克隆新生儿凝胶血型卡的特点及临床应用
瑞士DiaMed公司的新生儿单克隆凝胶血型卡(简称新生儿卡)是结合生物化学、免疫化学、凝胶过滤和离心等多种技术专为新生儿血型鉴定而设计, ABO、Rh(D)血型和凝胶直接抗球蛋白试验(GDAT)同时结合在一张新生儿卡上作常规检测.该试验有其特殊性,不同于传统方法,然而国内几乎未见相关报道.本研究对新生儿卡在我科的具体临床应用进行了总结分析.
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新生儿黄疸中ABO和Rh血型检测及临床意义研究
目的 分析新生儿黄疸发病率与血型的关系,探讨黄疸患儿血型与临床诊断的符合率.方法 选择2014年3月～2016年6月广州市番禺区何贤纪念医院收治的新生儿黄疸合并母婴血型不合的患儿86例,分别抽取母婴静脉血进行直接抗球蛋白试验、抗体释放试验以及游离抗体试验.分析新生儿血型与黄疸发病率之间的关系.结果 86例新生儿黄疸患儿血型分布如下:ABO型黄疸84例(97.67％)、Rh型黄疸2例(2.33％).A型与B型患儿直接抗球蛋白试验阳性率和红细胞抗体释放试验阳性率比较差异均无统计学意义(P＞0.05);B型患儿游离抗体试验阳性率显著高于A型患儿(P＜0.05).患儿出生后不同采血时间红细胞抗体释放试验阳性率差异较大,出生后0～2 d即采血检测时红细胞抗体释放试验阳性率为53.85％(14/26),显著高于出生后＞2～4[25.00％(8/32)]、＞4～7 d[11.1 1％(2/18)]及出生后＞7 d采血检测者[20.00％(2/10)](P＜0.05).结论 母婴血型不合患儿应在产后及早进行血型血清学检测,以对新生儿溶血和新生儿病理性黄疸进行早期诊断和治疗,降低远期不良事件风险.
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母婴ABO血型不合引起的新生儿溶血病调查与分析
目的 了解新生儿溶血病(HDN)患者中由母婴ABO血型不合引起的新生儿溶血病(ABO-HDN)患者的检出率及性别的分布.方法 对2008年至2011年在本院住院及门诊送检的临床高胆红素血症新生儿862例进行免疫血液学检测,包括ABO血型鉴定、直接抗球蛋白试验、游离抗体试验和抗体释放试验.结果 在862例HDN中(男性占463例,女性占399例),ABO-HDN 678例,其中男性380例,女性298例.结论 ABO-HDN患者占本组HDN患者的78.65%;按男女性别分类,男性及女性HDN患者中ABO HDN患者的检出率分别为82.07%、74.68%,可以看出ABO-HDN在不同性别的人群中发生率都非常高.
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交叉配血不合原因分析及输血
目的:探讨交叉配血中出现凝集标本的原因和应对措施.方法:对67例在交叉配血中发生凝集的受血者和供血者的血样进行分析和鉴定.结果:67例凝集的标本中主侧凝集11例,包括患者检出不规则抗体7例,蛋白凝集3例,自身免疫性疾病导致的自身抗体1例;次侧凝集57例,包括直接抗球蛋白试验(DAT)阳性56例(其中1例为自身免疫性疾病导致主侧凝集,直接抗人球蛋白试验也呈阳性),献血员检出不规则抗体1例.67例在输血时经过配合性输注所需红细胞制品均未出现输血反应.结论:交叉配血时出现凝集,要进行原因分析,结合血型鉴定、不规则抗体筛查和鉴定,鉴别凝集的性质,确保临床安全输血.
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直接抗球蛋白试验阳性对ABO及Rh血型鉴定的干扰
直接抗球蛋白试验(DAT)阳性患者,由于红细胞上存在致敏自身抗体和/或血清中存在游离的自身抗体,干扰血型鉴定、抗体筛查及交叉配血[1].本文探讨DHA阳性对ABO及Rh血型定型的干扰.
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直接抗人球蛋白试验的微柱凝胶法与试管法比较
直接抗人球蛋白试验(direct antiglobulin test,DAT)是诊断新生儿溶血病、自身免疫性溶血性贫血的重要依据.目前国内绝大多数实验室多采用传统的试管液体介质,以肉眼和显微镜来观察结果.而微柱凝胶试验以其敏感、操作简单正在被人们逐渐接受.笔者对两种方法进行了比较.
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127例疑似自身免疫性溶血性贫血患者的直接抗球蛋白试验分析
临床上引起贫血的原因有多种,自身免疫因素占了一定比例.直接抗球蛋白试验(DAT)有助于确定贫血是否具有免疫基础,以及明确自身免疫性溶血性贫血(AIHA)的类型.笔者对2006、2007两年127例疑似自身免疫性溶血性贫血患者的送检标本的DAT反应格局做了回顾性的分析,以期对临床医生的诊断治疗有所帮助.
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类抗-G与类抗-D抗体引起的自身免疫溶血性贫血病1例
RH血型系统的相关不规则抗体是引起临床疑难交叉配血的主要因素,增加了临床输血的风险.该系统不规则抗体可单独存在,也可以联合抗体的形式存在,其中抗-G可认为是抗-D、抗-C的联合抗体,抗-G通常伴随抗-D出现.类抗体是带有某种明显特异性的自身抗体,本例报道即为类抗-G与类抗-D自身抗体引起的自身免疫溶血性贫血病,现报道如下.
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新生儿黄疸172例ABO血型血清学分析
新生儿溶血病(HDN)是由于母亲与婴儿的ABO血型、Rh血型及MN等血型不合,使新生儿和胎儿红细胞被来自母体的免疫抗体IgG包被,导致婴儿的网状内皮系统受到免疫性破坏,从而产生同种免疫反应,引起不同程度的溶血.HDN引起的高胆红素血症一般在出生后24 h内出现,并进行性加重.
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外周血造血干细胞移植后产生混合抗体1例
Allogeneic hematopoietic stem cell transplantation (allo-HSCT) is an effective treatment for hematologic malignancies and 30 to 50 percent of allogeneic hematopoietic progenitor cell (HPC) transplants will involve ABO incompatible donor and recipients.Although pure red cell aplasia (PRCA) and graft versus host disease (GVHD) are concerned with ABO and HLA incompatibility,the affect will be weakened by pre-conditioning and immunosuppressive regiments in early period of HSCT.However,we observed a recipient who produced mul tiple irregular antibodies during HSCT and finally died of hypoxic-ischemic encephalopathy (HIE) on day+ 119.
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IH-1000全自动血型仪在不规则抗体筛查中的应用
目的:探讨IH-1000全自动血型仪在不规则抗体筛查中的应用.方法:用IH-1000全自动血型仪对2013年01-12月申请输血患者标本进行检测并统计阳性报告;对2013年09-12月IH-1000报告可疑结果进行手工卡式直接抗球蛋白试验(DAT).结果:33 048例输血申请者中,不规则抗体阳性246例,阳性率为0.74％;9例仪器报告“？”或“+/-”,谱细胞鉴定未检出特异性不规则抗体,但其中7例手工卡式直接抗球蛋白试验阳性,用卡式抗人球法随机选择献血员与受血者配血相合,输注后未发生输血不良反应.结论:IH-1000全自动血型仪用于不规则抗体筛查检测快速,敏感度高.对于仪器复查后仍报告可疑的结果,可在排除标本质量问题后补充DAT,若DAT阳性而又无法确定原因时,建议用卡式抗人球法配血,保证患者输血安全.
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抗Jka引起配血不合1例
患者,女,56岁.孕4产4,末次分娩于32年前.1999年5月曾在当地医院输血200ml(成分不详),2001年7月输红细胞悬液2 u,共计输血2次400ml.两年前做肾脏移植术.近4个月恶心呕吐,2004年8月23日临床发现胃肠道出血,诊断为同种异体肾移植术后排斥反应,同期入院检查:Hb50g/L,Hct15%.患者血型血清学检查为①O型、CcDEe、Jk(a-b+).②直接抗球蛋白试验阴性.③不完全抗体筛选及抗体鉴定:用一组含Rh、P、MNSs、Kidd、Duffy和Lewis等血型抗原互补的商业抗体筛选细胞作抗体筛选,结果为阳性.患者血清与抗体鉴定谱细胞在盐水介质中不凝集,在抗球蛋白(AHG)介质中的反应格局为抗-Jka.④吸收放散试验:患者血清与Jka抗原阳性的细胞在37℃吸收,乙醚放散,放散液在抗球蛋白介质中与带Jka抗原的细胞凝集,与不带Jka抗原的细胞无凝集.⑤抗-Jka效价为8.⑥交叉配血试验:随即选择20名与患者ABO血型和Rh血型同型的献血者红细胞与患者血清以AHG试验交叉配血,其中6名相合,其余14名不相合.经检测,配血相合者均为Jka阴性,而不相合者均为Jka阳性.
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临床医院交叉配血不合的献血者血型血清学调查
目的：对2010～2014年期间南充市临床医院交叉配血不合的献血者进行血型血清学调查。方法应用血型血清学方法对疑为献血者原因导致交叉配血不合的血液标本进行直接抗球蛋白试验及不规则抗体筛选鉴定。结果在77份退回的血液标本中，检出直接抗球蛋白阳性43例；检出不规则抗体18例，以抗‐M和抗‐E为主，其次为抗‐L ea和抗‐P1；未检出异常的标本16例。结论通过该次调查，掌握南充市临床医院交叉配血不合的献血者原因，提高临床输血的安全水平，避免血液浪费。
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680例交叉配血次侧凝集的结果分析
目的 对交叉配血次侧凝集进行分析.方法 对680例交叉配血次测凝集血型鉴定无误,抗筛阴性的患者交叉配血次侧凝集,加做直接抗球蛋白试验(DAT).结果 680例交叉配血次侧凝集的标本 679例DAT阳性强度高于次侧凝集强度,用于临床无不良反应.结论 DAT阳性高于交叉配血次侧凝集强度的血制品用于患者安全可行.
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高胆红素血症新生儿溶血三项试验检测结果分析
目的：探讨溶血三项试验在高胆红素血症新生儿中的临床应用价值。方法对671例高胆红素血症患儿血液标本进行溶血三项试验检测，并对试验结果进行比较分析。结果 ABO血型相关新生儿溶血病（ABO‐HDN ）在患儿中的阳性率为38．3％，Rh血型相关新生儿溶血病（Rh‐HDN ）阳性率为0．6％。放散试验阳性率为99．61％，直接抗人球蛋白试验阳性率为85．21％，游离抗体试验阳性率为60．31％。ABO‐HDN阳性率与血型相关，A型新生儿阳性率高于B型，而与性别无关。结论溶血三项试验在HDN诊断中具有重要的临床价值，A型高胆红素血症患儿较B型更易因ABO‐HDN所致。
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某院新生儿溶血病血清学检测结果分析
目的 通过对该院新生儿溶血病(HDN)血型血清学检测结果的分析,掌握溶血三项试验(直接抗球蛋白试验、抗体释放试验、游离抗体试验)的检测时间和意义.方法 对临床表现符合HDN的338例新生儿进行血型血清学检测,分析新生儿出生日龄对三项试验检出阳性率的影响以及实验诊断与临床表现的符合率.结果 溶血三项试验阳性率随新生儿出生日龄的增加而降低,338例新生儿中,出生日龄小于或等于2 d者比大于2 d者三项试验的阳性率显著升高,差异有统计学意义(P<0.01),血清学检测HDN与临床表现的符合率为55.3%.结论母婴血型不合的新生儿应在出生2 d内进行血清学检测,出生日龄大于2 d后,免疫性血型抗体可被破坏使检测结果阴性,从而易造成临床误诊.
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脐带血替代外周血用于新生儿血型和直接抗球蛋白试验的效果观察
目的 探讨脐带血替代外周血进行A、B、O血型、Rh(D)血型鉴定、直接抗球蛋白试验的可能性,比较微柱凝胶技术(MGP)和试管法的优劣.方法 用试管法和MGP对外周血及脐血进行A、B、O血型、Rh(D)血型鉴定、直接抗球蛋白试验对比研究.结果 用试管法和MGP进行新生儿外周血及脐血A、B、O血型、Rh(D)血型鉴定、直接抗球蛋白试验,结果无差异.结论 脐带血可替代外周血用于新生儿血型和直接抗球蛋白试验.MGP进行新生儿A、B、O血型、Rh(D)血型鉴定和直接抗球蛋白试验优于试管法.
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EB病毒IgG介导溶血性贫血的噬红细胞现象
患者16岁男孩,10天前诊断为感染性单核细胞增多症,近来黄疸和木纳进行性加重入院.实验室检查:血红蛋白49 g/L,总白细胞计数34×109,血小板计数296×109/L.外周血片显示成白红细胞增多、明显的中性白细胞噬红细胞现象(见图1).在C3d/C3b存在时直接抗球蛋白试验阳性,在IgG存在时为阴性.血清与患者自身红细胞呈全凝集反应,37C凝集素效价为32,4 C不发生反应,血清与5 mmol/L DTT孵育后反应消失.虽然在多-兰二氏试验试管中含有病人血清和37 C孵育时发现轻微溶血,但未显示双相溶血素.EB病毒嗜异细胞抗体试验阳性.患者接受红细胞输注、内固醇激素、大剂量静注IgG、血浆置换和美罗华治疗,临床效果良好.
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阻塞D现象
患儿男性,11 d.因有明显的溶血转入本院.转院前在其他医院的实验室检查为:血红蛋白3.5 g/dl、网质细胞计数8.9%、白细胞计数26.5×109/L和血小板计数986×109/L.随后.在本院实验窜做了ABO和D定型、直接抗球蛋白试验(DAT)和抗体筛选试验.结果排除了新生儿溶血病(HDN).
