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基于抗球蛋白试验的新生儿溶血症治疗方法的探讨
目的:探讨基于抗球蛋白试验的新生儿溶血症(HDN)治疗方法的探讨.方法:本案例为新生儿出生后第六天黄疸值仍偏高(16.0 mg/dL),检测直接抗球蛋白试验(Direct anti-globulin test;DAT)结果为阳性,被抗体致敏的婴儿红细胞,经由放散试验(Elution test)抗体鉴定为anti-E+c,故请母亲回院抽血检测DAT结果为阴性,抗体筛检试验结果为阳性反应,抗体鉴定为anti-E+c,证实本案例由母体内anti-E+c抗体经由通过胎盘所导致新生儿溶血性疾病.结果:主治医师于第三天依据我中心提供母亲及新生儿检验报告以及所配E、c抗原阴性洗涤红细胞对新生儿立即进行第一次的换血(Exchange transfusion)治疗.结论:通过对新生儿溶血症的治疗研究有助于医生及时为新生儿患者采取有效的治疗方式.
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微柱凝胶法和传统试管法在新生儿溶血病诊断中的比较研究
目的:探讨微柱凝胶技术对新生儿溶血病(HDN)的诊断价值.方法:选取128例疑似HDN的新生儿,分别用微柱凝胶法和传统试管法进行直接抗人球蛋白试验(DAT)、间接抗人球蛋白试验(IAT)和放散试验并对比结果.结果:在128例中104例诊断为HDN患儿,微柱凝胶法的阳性检出率为92.31％,传统试管法为80.77％,微柱凝胶法的敏感性高于传统试管法(x2=5.92,P＜0.05)；在微柱凝胶法3项试验中,以放散试验的阳性率高,DAT阳性率低.结论:对于辅助诊断HDN,微柱凝胶法比传统试管法更具优势.
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微柱凝胶免疫检测技术在新生儿溶血病检测中的应用
目的:探讨微柱凝胶法免疫检测技术在新生儿溶血病检测中的应用价值.方法:对310例拟诊母婴血型不合的新生儿血液进行直接球蛋白试验、游离抗体试验和放散试验,用来诊断新生儿溶血病.结果:三项试验全部阴性170例(54.8%);三项试验其中一项为阳性即为阳性标本140份,阳性率45.2%.结论:微柱凝胶法能快速准确检测出新生儿溶血病,具有操作简单方便,方法学敏感性高,特异性强,为新生儿溶血病提供实验室可靠诊断依据,适用于临床常规检测方法项目.
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骨髓细胞抗体放散试验对免疫相关性血细胞减少症的诊断价值
目的 探讨骨髓细胞抗体放散试验在免疫相关性血细胞减少症诊断中的敏感性和实用价值.方法 对28例临床疑诊为免疫相关性血细胞减少症的患者进行骨髓单个核细胞直接抗人球蛋白试验(BMMNC-Coombs)和骨髓细胞抗体放散试验.结果 BMMNC-Coombs检出的骨髓造血细胞自身抗体的阳性率为50.0%,骨髓细胞抗体放散试验检出的阳性率为85.7%,后者显著高于前者,(χ2=8.187 P＜0.005).骨髓细胞抗体放散试验检测自身抗体阳性的24例患者中含IgG型20例占83.3%,含IgM型21例占87.5%,含IgA型16例占66.7%,含C3型10例占41.7%.结论 骨髓细胞抗体放散试验敏感性高于BMMNC-Cooms试验.
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应用微柱凝胶技术检测新生儿ABO溶血病结果分析
新生儿溶血病( HDN)以ABO血型系统不合为多见,主要是由于母体存在着与胎儿血型不相容的血型抗体(IgG).在实验诊断HDN中,传统试管酶试验(TCT)检测法操作步骤多,时间长、重复性较差.近年来,微柱凝胶一卡式检测法(MGCT)因其灵敏度高、特异性好、结果准确可靠而被应用于实验检测.本科室自2006年8月采用MGCT对862例新生儿黄疸患儿的标本进行新生儿直接抗人球蛋白试验(DAT)、游离试验、放散试验,并同时进行经典试管法抗人球的平行试验,现将各种检测结果报告如下.
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直接抗人球蛋白试验阳性的类型鉴别及临床意义
目的通过直接抗人球蛋白试验(DAT)阳性的类型鉴别,有助于临床对自身免疫性溶血性贫血(AIHA)的正确诊断;对血库交叉配血不合的处理有指导意义.方法DAT阳性标本分AIHA组和非AIHA组,进行免疫分型,然后把IgG或IgG+C3的标本进行放散试验,利用放散液与标准抗体筛查细胞进行间接抗人球蛋白试验(IAT).结果AIHA组患者的放散液均同标准抗体筛查细胞反应,非AIHA组除了1例SLE患者外均为阴性反应.结论DAT阳性患者可以分为两类:自身抗体引起和免疫复合物引起.
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两种不同放散试验在新生儿ABO溶血病检测中的比较
目的 观察比较酸放散和传统热放散在新生儿ABO溶血病检测中的应用效果.方法 共收集344例新生儿血标本,同时进行酸放散和热放散试验,比较两者的差异及其与临床诊断的吻合度.结果 酸放散阳性112例,阴性232例:热放散阳性112例,阴性232例.酸放散与热放散试验间差异无统计学意义(P＞0.05).结论 对于新生儿ABO溶血病的诊断,酸放散与传统热放散试验的检测效果并无差别,且酸放散试验不受主观因素影响,缩短试验时间,不需要特殊的加热振荡水浴箱,值得推广.
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新生儿溶血病阳性检出率的差异分析
目的:探讨不同日龄、母婴不同血型组合及直抗、游离、放散"三项试验"新生儿溶血病(HDN)阳性检出率的差异.方法:采用微柱凝胶法检测技术对母婴进行ABO及Rh(D)血型鉴定,患儿直抗、游离、放散试验,母亲Rh(D)阴性做不规则抗体检测,然后对不同日龄、母婴不同血型组合及"三项试验"的阳性率进行分析统计.结果:418例胆红素升高患儿确诊为HDN的有186例,总阳性率44.50%;其中患儿≤3 d组125例(49.21%),>3~7 d组38例(39.18%)、>7 d组23例(34.33%),3组HDN阳性率差异有统计学意义(P<0.05);母婴O-A组95例(66.90%)、O-B组91例(57.96%),2组HDN发病率差异无统计学意义(P>0.05);直抗、游离、放散阳性率分别为7.66%、31.82%和44.50%.结论:HDN以ABO-HDN为主,患儿≤3 d检出率高,放散试验阳性率高,为诊断直接依据.
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高胆红素血症新生儿326例血清学检测结果分析
目的：：了解新生儿溶血病( HDN)的发病情况及血型分布规律,为临床诊断和治疗提供依据。方法：对326例高胆红素血症新生儿及其母亲的血液标本进行微柱凝胶技术检测ABO、Rh血型鉴定以及HDN三项试验(即直抗试验、游离试验和放散试验),并对结果进行统计学分析。结果：326例中,血型血清学检测证实HDN为99例,总阳性率为30.37%。其中母婴血型为O-A型有61例阳性,阳性率为50.41%；O-B型有38例阳性,阳性率为34.86%。 A型血患儿HDN阳性率高于B型血(P<0.05)。三项试验中直抗试验阳性者15例(15.15%),游离试验阳性者63例(63.64%),放散试验阳性者99例(100.00%)。结论：ABO-HDN较为常见,A型血患儿的HDN阳性率高于B型血。 HDN血清学三项试验中放散试验阳性率高,对于确诊ABO-HDN具有价值。
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抗体放散试验在直接抗人球蛋白试验阳性患者中的应用
目的 探讨抗体放散试验在直接抗人球蛋白试验(DAT)阳性患者输血前实验室检查中的意义,为临床输血安全提供保障.方法 通过回顾性分析74例患者的DAT阳性强弱度、放散液和血清中抗体特异性比较、经稀释后的放散液中的抗体特异性,探讨放散试验在输血前检查中的应用.结果 74例DAT阳性反应强弱度为:W+(13.5%),1+(31.1%),2+(32.4%),3+(16.2%),4+(6.8%);放散后抗体鉴定32例为阴性,16例放散液检测到特异性同种抗体,和患者血清中的一致,并且所有患者均有输血史;26例放散液为全凝集,进行了稀释,其中4例检测到了同种抗体.结论 抗体放散试验在输血前检查中并为常规试验,但对于DAT阳性的患者来说进行放散试验是很有必要的.
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ABO新生儿溶血病患儿输血前检验中行微柱凝胶技术的应用研究
目的:探讨ABO新生儿溶血病患儿输血前检验中行微柱凝胶技术的应用.方法:选取2014年1月至2015年12月我院疑似母婴血型不合HDN的黄疸患儿标本240例,采用微柱凝胶技术进行检测.结果:240例疑似为母婴血型不合黄疸患儿中,确诊为ABO-HDN 188例,其中母/婴血型为O/A组合91例(48.40％),O/B组合97例(51.60);56例直抗阳性患儿中均确诊为HDN(100.00％),184例直抗阴性患儿中确诊为HDN 123例(66.85％),两者差异有统计学意义(p<0.05);188例HDN中,以放散实验单项阳性比例高(40.96％),其次为游离实验阳性加放散实验阳性(29.26％),而直抗实验阳性加放散实验阳性比例少(2.66％).结论:ABO新生儿溶血病患儿输血前检验中行微柱凝胶技术,能准确及时地为临床诊治提供依据.
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51例ABO新生儿溶血病血清学试验结果的分析
新生儿溶血病(HDN)一般是指母婴血型不合引起胎儿或新生儿免疫性溶血.能够引起胎儿血管外溶血,出现贫血、水肿、肝脾肿大,甚至造成胎儿死亡[5];新生儿黄疸继续性加重时,可继发核黄疸甚至导致死亡.在国内报道的母婴血型不合的免疫性溶血病中,ABO血型不合者约占85.3％,主要发生在母亲是“O”、胎儿血型为“A”或“B”的孕妇中[4],HDN严重危害母婴身体健康,随着大家生活水平的提高,优生优育观念的普及,其实验室诊断越来越受重视.现将我站血型室检测的60例ABO HDN筛查的结果分析如下.
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常州地区1003例新生儿溶血病检查结果分析
目的:常州各医院出生的1 003例新生儿出生后伴有黄疸现象,高度怀疑新生儿溶血病(HDN),本实验室对送检标本进行新生儿溶血3项检测,探讨常州地区1 003例新生儿溶血标本的分布特征,以及与血型、性别、出生天数等因素的关系.方法:对2008-2016年常州各医院送检的1 003例新生儿溶血标本进行ABO、Rh血型鉴定和新生儿溶血3项试验检查,溶血3项试验是指直抗试验、游离试验和放散试验,放散试验结果是判断HDN的直接指标,并按血型、性别、出生天数等作为指标,进行统计学分析.结果:引起HDN的主要原因有ABO系统和Rh系统抗体引起的溶血.直抗试验的强弱是区分ABO和Rh系统溶血的重要标志,直抗试验≥2+主要是由Rh系统抗体引起的溶血,而＜2+往往是ABO系统溶血.ABO溶血发生率远高于Rh溶血,以A、B型血为主,其中A型血HDN的发生率明显高于B型;Rh-HDN的发生率明显低于ABO-HDN,其中抗-D抗体引起的溶血居多.女性患儿HDN的发生率明显高于男性患儿.出生7d内患儿标本HDN的阳性检出率明显高于出生7d后的标本.结论:HDN的诊断通过新生儿溶血3项试验来证实,其中直抗试验的结果可以提供给实验室工作人员来区别ABO和Rh溶血病,特别是在急诊过程中,在明确病史的条件下,在结合患者胆红素指标的前提下可以进行快速的分析和判断新生儿是否需要换血,对于抢救具有十分重要的意义.在检测过程中我们还应注意患者的性别、年龄、血型等因素.一旦怀疑为HDN时,宜尽早(出生7d内)采集血标本送检.
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微柱凝胶技术在新生儿溶血病检测中的应用
目的：探讨微柱凝胶免疫技术在新生儿溶血病（HDN ）筛查中的应用价值。方法采用微柱凝胶技术对本院临床疑似HDN 212例患儿血液标本做直接抗人球蛋白试验、游离试验、放散试验。结果疑似 HDN 患儿血液样本212例，确诊为HDN 50例（23．6％），其中ABO‐HDN 45例（21．2％）、Rh‐HDN 5例（2．4％）。45例ABO‐HDN的患儿中，A型23例，阳性率为36．5％（23／63）；B型22例，阳性率为28．2％（22／78）。3项试验的检出敏感性：50例HDN确诊患儿中放散试验阳性率为100％， DT A阳性率为28％，游离试验阳性率为92％。结论微柱凝胶法能快速准确检测出 HDN ，具有操作简便、标本用量少、方法学敏感性高、特异性强，可为HDN提供可靠诊断依据，适用于临床推广应用。
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新生儿溶血病相关试验检测结果分析
目的：探讨新生儿溶血病（HDN）早期诊断指标的特征及临床价值，为临床及时诊断和治疗提供依据。方法选取2012年1月至2013年12月该院收治的疑似HDN住院患儿411例，对患儿血标本进行 HDN溶血3项及胆红素水平检测，检测母婴血型，并分析母亲孕期血型抗体，对结果进行对比分析。结果共确诊HDN阳性患儿188例，其中A型血占59．0％，B型血占40．4％。直接抗人球蛋白试验、游离抗体试验、放散试验阳性率分别为55．3％、100．0％、88．8％。确诊 HDN患儿胆红素峰值水平高于非HDN患儿，差异有统计学意义（P＜0．05）。直接抗人球蛋白试验阳性患儿胆红素峰值水平高于直接抗人球蛋白试验阴性患儿，差异有统计学意义（P＜0．05）。HDN患儿的母亲孕期血型抗体滴度大于或等于1∶64者占66．7％。结论 HDN患儿以A型血为主，胆红素峰值水平与HDN及直接抗人球蛋白试验有关，母亲孕期血型抗体与HDN的发生有一定关系。
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新生儿血清游离试验抗体性质分析
新生儿溶血病3项试验包括直接抗人球蛋白试验、游离试验、放散试验，游离试验是其中之一，此试验的目的是检测血清中来自母体的IgG性质的抗体，用于辅助诊断或提示新生儿溶血病。在工作实践中，笔者发现游离出抗体的比例很高，为分析抗体的性质，保证试验结果的可靠性，特收集本院怀疑新生儿溶血患者标本，记录血型正反定型结果和血清游离试验结果，现报道如下。
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56℃热放散试验与-20℃冷冻复融放散试验在新生儿ABO 溶血病检测中的效果比较
目的：比较56℃热放散试验与-20℃冷冻复融放散试验在新生儿 ABO 溶血病检测中的效果。方法共收集74例新生儿静脉血 EDTA-K2抗凝标本,同时进行56℃热放散试验与-20℃冷冻复融放散试验的卡式法,比较两温度放散试验之间的差异。结果56℃热放散试验阳性数为66例,阴性数为8例,-20℃冷冻复融放散试验阳性数为52例,阴性数为22例,两试验间差异有统计学意义(P <0.05),56℃热放散试验的阳性符合率明显高于-20℃冷冻复融放散试验。结论新生儿 ABO溶血病56℃热放散试验与-20℃冷冻复融放散试验的检测效果有差别。
关键词： 放散试验 新生儿 ABO 溶血病 卡式法 -
2种放散试验方法对于新生儿ABO溶血病检测的临床效果评价
目的 比较冷冻复融放散试验和改良热放散试验(木瓜蛋白酶处理红细胞微柱凝胶卡法),对新生儿ABO溶血病的阳性检出率、灵敏度和特异度.方法 选择201 5年10月至12月于本院检验科接受新生儿ABO溶血病诊断检测的194份全血标本为研究对象.采用冷冻复融放散试验和改良热放散试验分别对其进行新生儿ABO溶血病检测.计算2种方法对新生儿ABO溶血病的阳性检出率、特异度及灵敏度,并且采用x2检验对2种方法对新生儿ABO溶血病的阳性检出率进行统计学分析.结果 冷冻复融放散试验对新生儿ABO溶血病的阳性检出率为57.7％(112/194),高于改良热放散试验的45.9％(89/194),二者比较,差异有统计学意义(x2=5.46,P＜0.05).冷冻复融放散试验对新生儿ABO溶血病检测的灵敏度为92.3％(72/78),高于改良热放散试验的76.9％(60/78);这2种方法的特异度均为98.3％(57/58).结论 对于新生儿ABO溶血病的检测,冷冻复融放散试验和改良热放散试验均具有较高的特异度,但是冷冻复融试验灵敏度更高,更适合于该项目的临床应用.
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Kidd血型系统自身抗体研究
目的 通过对Kidd血型自身抗体的研究,解决由此类自身抗体造成DAT阳性红细胞Kidd血型正确定型的方法及输血策略.方法 利用尿素溶血试验及二磷酸氯喹放散试验DAT阳性红细胞后检测患者的Kidd血型血型；用盐水介质及抗球蛋白试验对患者血清做抗体筛选和抗体鉴定,并用氯仿放散试验对抗体进一步确认；用抗球蛋白法做交叉配血试验.结果 患者的Kidd血型为Jk(a+b-),其血清中存在自身抗-Jka.结论 自身抗体会掩盖患者的真实血型,造成血型定型错误,在工作中遇到特殊病例应加做一些血型血清学试验,才能保证试验结果的准确性及保障临床输血安全.
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解离红细胞致敏抗体的3种方法比较
目的寻找一种快速、简便、敏感的放散试验方法.方法分别用氯仿和传统加热、乙醚法对13例被1gG和IgM血型抗体同时致敏的红细胞进行放散试验,检测放散液中红细胞抗体效价.结果在3种放散方法中,氯仿法不仅所获的放散液量多、颜色浅而透明,而且敏感性也不低.结论氯仿法放散试验操作简便快速,安全(试剂不易燃烧),且可同时放散出吸附在红细胞上的IgG和IgM抗体.
