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输血前不规则抗体筛查与直接抗人球蛋白试验意义
目的 探讨在输血前对需输血患者进行不规则抗体筛查(IAS)及直接抗人球蛋白试验(DAT)的临床意义.方法 以2014年5月至2015年2月间我院收治的需输血患者1598例为研究对象,在输血前对其进行IAS和DAT检查,分析筛查阳性率、抗体类型以及输血经历对于患者IAS/DAT检查阳性率的影响情况.结果 在1598例检测对象中, IAS阳性者占0.25%(4/1598),DAT呈现阳性者占1.13%(18/1598),IAS结果 中抗-E、-D、-C、-Jkb各1例,DAT结果 中抗IgG型、C3d型、C3d+IgG型分别有9例、5例和4例,结合病史资料分析可知,75%(3/4)的IAS阳性者、83.3%(15/18)的DAT阳性者具有输血经历.结论 在输血前对需输血患者的进行IAS、DAT检查,可有效预防输血过程中发生的溶血反应和凝集反应,从而保证患者安全,另一方面,研究结果 也显示,具有输血经历的患者出现IAS/DAT阳性的概率更高,在临床中应予以重视.
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孔圣枕中丹对自发性高血压大鼠前额叶皮质及纹状体TH、DAT、DRD1、DRD2蛋白和基因表达的影响
目的 探讨孔圣枕中丹对注意缺陷多动障碍(ADHD)动物模型——自发性高血压大鼠(SHR)前额叶皮质及纹状体(含伏核)中酪氨酸羟化酶(TH)、多巴胺转运体(DAT)、多巴胺D1受体(DRD1)、多巴胺D2受体(DRD2)蛋白和基因表达的影响.方法 将36只SHR雄性大鼠随机分为三组,分别用孔圣枕中丹煎剂、盐酸哌甲酯和生理盐水灌胃28 d,采用免疫组化法和原位杂交法检测其前额叶皮质、纹状体(含伏核)中TH、DAT、DAR1、DRD2蛋白和基因的表达.结果 ①在SHR大鼠的前额叶皮质:TH的蛋白表达,孔圣枕中丹组(10.10±3.25)高于盐酸哌甲酯组(7.78±2.73),后者又高于生理盐水对照组(4.79±2.53);TH的基因表达,孔圣枕中丹组(23.00±2.10)高于盐酸哌甲酯组(19.26±1.26),后者又高于生理盐水对照组(16.63±3.09);DAT的蛋白表达,孔圣枕中丹组(9.06±1.81)低于盐酸哌甲酯组(14.20±1.19),后者又低于生理盐水对照组(17.57±3.74);DAT的基因表达,孔圣枕中丹组(9.32±1.40)低于盐酸哌甲酯组(16.45±3.23),后者又低于生理盐水对照组(26.28±4.48).DRD1的蛋白表达,孔圣枕中丹组(14.67±1.49)和盐酸哌甲酯组(11.45±1.42)均低于生理盐水对照组(18.06±2.20);DRD1的基因表达,孔圣枕中丹组(22.54±2.69)和盐酸哌甲酯组(16.47±1.25)均低于生理盐水对照组(38.65±1.10).DRD2的蛋白表达,孔圣枕中丹组(14.83±1.84)和盐酸哌甲酯组(11.01±1.03)均低于生理盐水对照组(17.83±3.36);DRD2的基因表达,孔圣枕中丹组(14.68±1.03)和盐酸哌甲酯组(11.18±1.01)均低于生理盐水对照组(17.44±2.84).②在SHR大鼠的纹状体:TH的蛋白表达,孔圣枕中丹组(14.30±3.85)高于盐酸哌甲酯组(9.36±2.59),后者又高于生理盐水对照组(6.30±3.21);TH的基因表达,孔圣枕中丹组(22.92±1.87)高于盐酸哌甲酯组(19.24±0.77),后者又高于生理盐水对照组(16.47±1.19).DAT的蛋白表达,孔圣枕中丹组(9.78±1.24)低于盐酸哌甲酯组(14.30±2.43),后者又低于生理盐水对照组(17.79±2.39);DAT的基因表达,孔圣枕中丹组(11.75±1.99)低于盐酸哌甲酯组(17.72±2.77),盐酸哌甲酯组又低于生理盐水对照组(30.54±9.08).DRD1的蛋白表达,孔圣枕中丹组(14.24±2.19)和盐酸哌甲酯(11.22±2.78)组均低于生理盐水对照组(22.10±2.90);DRD1的基因表达,孔圣枕中丹组(17.29±1.27)和盐酸哌甲酯组(14.02±1.55)均低于生理盐水对照组(23.12±2.70).DRD2的蛋白表达,孔圣枕中丹组(11.05±1.39)和盐酸哌甲酯组(13.83±1.20)均低于生理盐水对照组(16.64±0.72);DRD2的基因表达,孔圣枕中丹组(9.68±1.65)和盐酸哌甲酯组(12.70±0.70)均低于生理盐水对照组(17.15±1.05).以上差异均有统计学意义(均P＜ 0.05).结论 孔圣枕中丹可能通过影响调控脑内前额叶皮质-纹状体环路的DA神经信号传导而治疗ADHD.
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君复康对海洛因成瘾者稽延性戒断症状作用靶点的研究
目的 探讨君复康治疗海洛因成瘾者稽延性戒断症状的作用靶点.方法 将海洛因稽延性戒断综合症患者60例随机分组成君复康组50例和纳曲酮组10例,分别服用君复康或纳曲酮治疗6个月.另取18例正常志愿者作为对照组.3组皆行99mTc-2β-[N,N-双(2-巯乙基)乙撑二胺基]甲基,3β-(4-氯苯基)托烷(TRODAT-1)多巴胺转运体(DAT)单光子发射计算机断层(SPECT)显像,2组患者治疗后再次显像.采用定性分析和定量分析.结果 定性分析显示,18例正常志愿者双侧纹状体基本等大,DAT分布均匀、对称.海洛因稽延性戒断综合症患者治疗前双侧纹状体明显变小,DAT分布减少;君复康治疗6个月后,双侧纹状体皆不同程度恢复,接近正常志愿者;但纳曲酮治疗后变化不大.定量分析示,与对照组相比,海洛因稽延性戒断综合症患者的体积(V,cm3)、质量(m,g)、纹状体与全脑放射性百分比值(Ra,%)差异非常显著(t＞3.13,P＜0.01-0.05).君复康治疗前后相比,体积(V,cm3)、质量(m,g)、纹状体与全脑放射性百分比值(Ra,%)分别为29.17±3.39,30.45±3.54,6.43±0.13,差异非常显著(P＜0.01).而纳曲酮治疗前后相比,体积(V,cm3)、质量(m,g)、纹状体与全脑放射性百分比值(Ra,%)分别为22.33±4.97,23.10±4.01,6.11±2.05,无显著差异(P＞0.05).结论 君复康治疗海洛因成瘾者稽延性戒断症状有效,其作用靶点是多巴胺(DA)能神经元突触前膜的DAT.
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99m Tc -TRODAT-1 SPECT DAT显像评价帕金森病严重程度的研究
目的探讨99mTc-TRODAT-1 SPECT 多巴胺转运体(dopamine transporter,DAT)显像评价帕金森病(PD)严重程度的意义.方法对18例健康自愿者、23例帕金森病患者行99mTc-TRODAT-1 SPECT DAT断层显像,利用感兴趣区技术测定纹状体与小脑部位DAT比值.对PD患者进行UPDR评分和Hoehn-Yahr分级.结果 PD患者99mTc-TRODAT-1 SPECT DAT断层显像,纹状体DAT特异性摄取与UPDR评分总分、日常活动评分、运动检查评分呈显著性负相关,与精神活动、行为、心境评分和PD患者年龄无相关性.结论 99mTc -TRODAT-1 SPECT DAT断层显像有助于评估PD严重程度.
关键词： 帕金森病 SPECT DAT 99mTc -TRODAT-1 UPDR评分 -
SPECT DAT 对帕金森病诊断的研究
目的 SPECT DAT确立PD亚临床期的实验室诊断依据.方法选择正常健康对照组5例,PD患者3例,均先口服过氯酸钾400mg,30min后静脉注射99mTc-TRODAT-1 25mCi,放射化学纯度>93%,注射后2.5h SPECT下显像.结果正常健康对照组5例SPECT扫描示双侧基底节多巴胺转运蛋白(DAT)显像结果正常,即多巴胺转运体核素密度集中于双侧基底节呈红色,尾状核头部密度更高为粉红色,形如八字,每一撇头大尾小,如豆号样,左右基本对称.2例以左侧肢体震颤为主的PD患者,SPECT扫描示右侧基底节DAT分布、位点及形态变异,数量减少.另1例双侧肢体震颤PD患者,SPECT扫描示双侧基底节DAT分布、位点及形态变异,数量减少.结论 DAT受损是PD病的一个重要特征;SPECT DAT显像是PD诊断的重要实验室指标之一.
关键词： 帕金森病 SPECT DAT 99mTc-TRODAT-1 -
脑多巴胺转运体显像在诊断帕金森病中的应用
目的 研究99mTc-TRODAT-1多巴胺转运体(DAT)SPECT显像诊断和评价帕金森病(PD)严重程度的意义.方法 对12例健康自愿者、38例帕金森病患者行99mTc-TRODAT-1 SPECT断层显像.利用感兴趣区方法 在横断层上应用半定量的计算机感兴趣区技术分别勾画清楚的连续三层,取其平均值计算帕金森病患者和健康对照者的纹状体(尾状核、壳核)与本底[(小脑+枕叶)/2]部位的DAT比值,分别代表相应部位的多巴胺转运蛋白功能水平.对PD患者进行UPDRS评分和Hoehn-Yahr分级.结果 帕金森病患者双侧纹状体的多巴胺转运蛋白功能均低于健康对照者,差异有统计学意义(t分别=31.51、27.99,P均＜0.05),并以惠侧肢体或先受累肢体对侧多巴胺转运蛋白功能降低为甚,差异有统计学意义(t=4.80,P＜0.05),尤其是在Hoehn-YahrI期帕金森病患者.使用相关分析表明DAT摄取比值同UPDRS评分、Hoehn-Yahr分级都存在良好的相关性(t分别=12.45、2.21,P均＜0.05).结论 99mTc-TRODAT-1 SPECT脑显像为提高帕金森病的诊断准确性提供了一种行之有效的手段,对于评价帕金森病的严重程度有益.
关键词： 99mTc-TRODAT-1 帕金森病 SPECT 多巴胺转运蛋白 DAT -
献血者Coombs'试验阳性在安全输血中的意义
Coombs'试验是免疫血液学常用的一种方法,为输血前的交叉配血试验中的“金标法”.临床上患者因多种原因导致DAT[1]或IAT阳性较多见,随着近几年微柱凝胶技术的推广应用,笔者采用微柱凝胶抗人球卡式配血发现因献血者原因(DAT或IAT阳性)导致配血不合15例,给安全输血造成一定的影响,值得输血工作者关注.现回顾总结如下.
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抗体放散试验在直接抗人球蛋白试验阳性患者中的应用
目的 探讨抗体放散试验在直接抗人球蛋白试验(DAT)阳性患者输血前实验室检查中的意义,为临床输血安全提供保障.方法 通过回顾性分析74例患者的DAT阳性强弱度、放散液和血清中抗体特异性比较、经稀释后的放散液中的抗体特异性,探讨放散试验在输血前检查中的应用.结果 74例DAT阳性反应强弱度为:W+(13.5%),1+(31.1%),2+(32.4%),3+(16.2%),4+(6.8%);放散后抗体鉴定32例为阴性,16例放散液检测到特异性同种抗体,和患者血清中的一致,并且所有患者均有输血史;26例放散液为全凝集,进行了稀释,其中4例检测到了同种抗体.结论 抗体放散试验在输血前检查中并为常规试验,但对于DAT阳性的患者来说进行放散试验是很有必要的.
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监测帕金森病严重程度的有效方法——99mTc-TRODAT-1 SPECT DAT显像
目的:探讨99mTc-TRODAT-1 SPECT DAT显像对帕金森病严重程度的监测价值.方法:对15例正常对照和51例按Hoehn-Yahr分期的早、中和晚期不同严重程度的帕金森病患者进行99mTc-TRODAT-1 SPECT DAT显像,并在双侧纹状体及枕叶勾画感兴趣区,选择枕叶为参考区,计算双侧纹状体的特异性结合率及非对称指数进行比较分析.结果:帕金森病患者病程的不同时期99mTc-TRODAT-1 SPECT DAT显像显示脑双侧纹状体的进行性改变,早期帕金森病表现为纹状体放射性摄取的降低和轮廓缩小,以症状对侧更明显,随着病情发展到中晚期,其放射性摄取进一步降低,轮廓缩小更显著,图像显影不清,甚至不显影.双侧纹状体的特异性结合率及非对称指数在正常对照组及不同分期帕金森病组中存在显著差异(P<0.05).结论:99mTc-TRODAT-1 SPECT DAT显像是监测帕金森病严重程度的有效方法.
关键词： 帕金森病 SPECT DAT 99mTc-TRODAT-1 -
凝胶微柱法与试管法检测放散液中抗体的比较
目的 比较凝胶微柱法和试管法检测红细胞释放液抗体的能力.方法 将30例外周血和41例脐血红细胞用两种方法测定直接抗人球蛋白试验(DAT)并进行酸放散,将放散液与三种谱细胞、A1、B细胞反应检测抗体的特异性.71例中12例作为阴性对照样本(DAT均为阴性),其中6例为健康献血者外周血,6例为不发生新生儿溶血病(Heamolytic disease of the newborn,HDN)的婴儿脐血样本.结果 24例外周血放散液中有10例两种方法均阳性,12例均为阴性,2例自身免疫性溶血性贫血(AIHA)患者样本凝胶微枉法阳性而试管凝集法阴性,6例健康捐献者的样本DAT试验阴性且两种方法检测放散液均为阴性;41例脐血样本中33例放散液两种方法均反应,2例放散液在试管法中与A1和B细胞反应而同样的放散液做凝胶微柱法时一个和A1细胞反应,另一个只与B细胞反应.结论 两种方法检测放散液结果基本是一致的,检测AIHA患者红细胞释放液抗体时用微柱法比较好,检测脐血细胞释放的同种血凝素时试管凝集法更好一些.
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孔圣枕中丹对SHR大鼠左右脑DAT、DRD1和DRD2基因的影响
目的 探讨孔圣枕中丹对ADHD动物模型SHR大鼠左右侧大脑半球前额叶皮质、纹状体的DAT、DRD1和DRD2基因表达的影响.方法 把30只SHR大鼠随机分为三组,分别用孔圣枕中丹、盐酸哌甲酯和生理盐水灌胃28 d,采用荧光定量PCR检测其左右脑前额叶皮质、纹状体的DAT、DRD1和DRD2基因的表达.结果 在灌服孔圣枕中丹复方煎液后,SHR大鼠前额叶皮质和纹状体右侧的DAT和DRD1基因表达比左侧高,纹状体右侧的DRD2基因表达比左侧高,差异有统计学意义(P＜0.05),前额叶皮质右侧的DRD2基因表达比左侧高,但差异无统计学意义.结论 孔圣枕中丹可能主要通过调控右侧前额叶皮质-基底神经节环路的DA神经信号传导而治疗ADHD.
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新生儿ABO、Rh血型检测卡的临床应用
新生儿溶血病是由于孕妇体内存在与胎儿红细胞不配合的IgG性质血型抗体,引起的同种被动免疫性疾病.理论上,凡是以IgG性质出现的血型抗体都可以引起新生儿溶血病,其中ABO系统常见,其次为Rh系统.我们对622名新生儿用新生儿ABO、Rh血型卡进行检测证明新生儿ABO、Rh血型卡中抗-IgG、抗-AHC等检测项目能为输血科工作人员提供诊断辅助,现报道如下.
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患儿血型鉴定中意外直接抗球蛋白阳性病例分析
目的 对1万多例儿童患者血型鉴定中意外发现的53例直接抗球蛋白试验(DAT)阳性的标本进行分型检测和研究统计,分析原因.方法 采用Sanquin Cellbind Screen和BioVue-poly Cassettes这2种品牌抗球蛋白微柱凝集卡、上海血液生物医药有限责任公司试剂检测,DAT阳性标本应用抗-IgG、抗-C3d微柱分型试剂卡和试管法进行分型检查.结果 自2011年8月～2012年11月,1万多例患儿血型鉴定中,意外发现53例DAT阳性标本,除6例BioVue-poly Cassettes卡检测阴性不做分型外,47例3种试剂检测全阳性.其中30例抗-C3d阳性,6例抗-IgG阳性,11例无法分型.分别占63.8％,12.8％和23.4％.DAT阳性标本中,以抗-C3d型阳性为主.结论 无明显症状的直接抗球蛋白试验阳性病例,以免疫复合物C3d阳性为主,与感染有关.部分阳性病例未能明确类型,可能与使用药物、感染产生抗体等因素有关.
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570例高胆红素血症血清学检测结果的临床分析
目的 对昆明地区570例高胆红素血症新生儿血液标本进行血清学检测,评价"三项试验"在HDN诊断中的价值.方法 采用直接抗球蛋白试验(DAT)、游离抗体检测和红细胞抗体释放试验;对本地区医院送检的新生儿血液标本进行检测.结果在570例高胆红素血症新生儿血液标本中,确诊的HDN有397例,其"三项试验"结果呈阳性所占比例分布规律为:单项释放试验阳性率>直抗试验、游离试验阳性率>直抗试验、游离试验、释放试验阳性率,总体差异有统计学意义(P<0.05).397例HDN患儿中,血型分布规律为:A>B>AB,其中A型56.42%;B型41.06%;AB型2.52%,但差异均无统计学意义(P>0.05).本组数据还显示A型女婴发病率高于男婴,B型男婴发病率高于女婴,但差异无统计学意义(P>0.05).结论 昆明地区A型新生儿患HDN机率相对较高,"三项试验"在HDN的诊断中具有重要的临床诊断价值,其抗体释放试验敏感性强,是判定HDN有力的证据.
