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ABO新生儿溶血病放散试验异常结果原因的体外模拟实验探讨
目的 探讨A(或B)型新生儿在新生儿溶血病放散试验中放散出抗-B(或抗-A)的原因.方法 采用体外模拟实验:取O型孕妇血浆2 mL经2-Me破坏后分别与A(或B)型红细胞2mL 37℃孵育lh,分离红细胞和血浆,分离出的血浆再用2 mL A(或B)型红细胞完成2次吸收,检测红细胞吸收前后血浆的IgG抗-A和抗-B效价;对吸收后红细胞做56℃热放散,检测放散液中的抗-A和抗-B.结果 O型血浆用A型红细胞2次吸收后,抗-A效价下降至0,抗-B效价下降1-4个滴度;O型血浆用B型红细胞2次吸收后,抗-B效价下降至0,抗-A效价下降1-2个滴度;第1次吸收后的Ac和Bc放散液均检出抗-A和抗-B,第2次吸收试验后的Ac放散液只检出了抗-B,Bc放散液只检出了抗-A.结论 新生儿溶血病放散试验A(或B)型新生儿放散出的抗-B(或抗-A)为低效价抗-AB.
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脐血红细胞A、B抗原特异性分析
目的分析脐血A、B抗原与相应抗体反应中的抗原特异性.方法通过成人血和脐血在不同孵育时间内吸收血清后将上清液中相应抗体效价变化会制成曲线,比较曲线下降的速率,分析成人血和脐血亲和力的不同;利用反应达到平衡后的吸收细胞进行放散试验,比较放散液中相应的抗体效价差异性.结果在曲线比较中,成人血效价下降的速率明显高于脐血.在放散液抗体的效价上脐血组明显高于成人组(P＜0.01).结论成人血与脐血不仅在抗原位点数上有差别,在亲和力上亦有差别.
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ZZAP和CDP放散DAT阳性红细胞的效果评价
目的:比较ZZAP和CDP两种放散方法放散DAT(+)红细胞的效果及放散后红细胞吸收自身抗体的能力,为DAT(+)红细胞的抗体放散方法提供依据.方法:收集本站送检的DAT(+)交叉配血标本,选择抗-IgG型与抗-(IgG+C3d)复合型各20例作为研究对象,分别采用ZZAP和CDP两种放散方法进行抗体放散试验,对放散后红细胞分别进行DAT试验;用放散后的红细胞吸收患者血浆自身抗体后进行交叉配血试验,评价自身抗体的吸收效果.结果:抗-(IgG+C3d)复合型DAT(+)红细胞用ZZAP和CDP放散效果无差别,ZZAP放散抗-IgG型的效果好于抗-(IgG+C3d)复合型(P＜0.05),CDP放散抗-IgG型与抗-(IgG+C3d)复合型的效果无差异;ZZAP放散抗-IgG型和抗-(IgG+C3d)复合型DAT(+)红细胞后的抗体吸收效果均好于CDP(P＜0.05),ZZAP和CDP放散抗-IgG型DAT(+)红细胞后的吸收效果无明显差异,CDP放散抗-IgG型和抗-(IgG+C3d)复合型DAT(+)红细胞后的吸收效果无差别,ZZAP放散抗-IgG型DAT(+)红细胞后的吸收效果均好于抗-(IgG+C3d)复合型(P＜0.05).结论:抗-(IgG+C3d)复合型DAT(+)红细胞用两种方法均不能很好的解离自身抗体,但对抗-IgG型自身抗体的解离用ZZAP好于CDP,提示临床交叉配血试验中对抗-(IgG+C3d)复合型自身抗体好选择盲配原则的配血方案,对抗-IgG型自身抗体用ZZAP进行吸收放散效果较好.
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常州地区2007~2013年963例新生儿溶血病检查分析
目的探讨新生儿溶血症的分布特征，以及与血型、性别、出生天数等因素的关系。方法对963例常州市各医院新生儿标本进行ABO、Rh血型鉴定，并进行新生儿溶血三项试验检查，以血型、性别、出生天数作为指标，进行分析。结果 ABO-HDN远高于Rh-HDN，以A、B型为主，新生儿HDN的发生与患儿血型、性别、出生天数有显著的差异。结论新生儿HDN的诊断，须通过新生儿溶血三项试验来证实，其中直抗试验的结果是区别ABO和Rh溶血病的重要标志，放散试验结果是判断新生儿HDN的直接证据。新生儿ABO-HDN主要集中在A、B型患儿中，其中A型明显高于B型；Rh-HDN中抗-D抗体溶血居多。女性HDN明显高于男性。标本宜尽早(出生7 d内)采集血标本送检。
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自身免疫性疾病患者ABO血型鉴定困难1例
1临床资料患者,男,39岁,因头晕,乏力,贫血等原因于2013.1.2入住本院血液科,临床诊断为自身免疫性贫血,需输注浓缩红细胞治疗.但经常规ABO血型鉴定发现该患者血型正反定型不相符,后经过对患者红细胞进行放散试验,对患者血清进行吸收试验后,正反定型相符,终鉴定出患者的ABO血型.
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新生儿Kidd血型不合(抗Jka)溶血病一例
患儿男,生后31 h,安徽人,因"发现皮肤黄染26 h"人院.患儿系第2胎第1产,足月顺产,出生体重3000 g.母体健,第1胎自然流产,否认手术及输血史,否认肝炎及自身免疫性疾病.查体:反应好,皮肤中度黄染,肝脾不大.实验室检查:TBil219.3 μmol/L.网织红细胞7.8％,Hb 98 g/L,C反应蛋白58.6 mg/L.母血型AB型,Rh阳性.子血型AB型,Rh阳性,直接Coombs实验:++++,放散试验:抗A、抗B阴性.结合患儿血型,需考虑ABO及RhD系统以外血型系统溶血病,取血标本送温州市血站检查:患儿Jk(a+b+),抗Jka抗体+,DCeEe,MN.母亲Jk(a-b+),DCcEe,MN.诊断:新生儿溶血病(抗Jka).入院后予以积极光疗后,黄疸消退明显,经皮测血胆红素波动于50.8～180.2μmol/L.日龄72 h查网织红细胞3.3％,Hb 85 g/L,输注O型Rh阳性洗涤红细胞纠正贫血,11天治愈出院.出院随访1年,患儿情况良好.
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新生儿溶血疾病的临床诊断方法分析
目的:探究新生儿溶血性疾病的临床诊断方法及其对于疾病早期诊断的临床意义.方法:随机选取本院2013年3月至2015年8月间收治的疑似新生儿溶血病患儿123例作为本次研究的观察对象,分别采用直接抗人球蛋白试验、放散试验、游离试验进行诊断,分析总结上述诊断方法对于本病分型的诊断结果.结果:在本组患儿中血型不合分类有O-A型15例,O-B型61例,其他47例.直接抗人球蛋白试验阳性检出者69例,抗体释放试验阳性检出72例,游离抗体试验阳性检出61例.其中有60例通过三种检测方法均为阳性.结论:新生儿溶血疾病诊断不仅仅局限于疾病本身,应早期选择合适的诊断方法进行分析,尽快诊断并制定治疗方案.
