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微柱凝胶免疫实验检测患者血液中抗抗生素抗体
目的:检测患者血液中抗抗生素类抗体的产生情况,为临床用药治疗的安全提供依据.方法:选取临床使用6种常用抗生素的患者血清(浆)和相应抗生素包被的红细胞,采用微柱凝胶间接抗人球蛋白法检测患者血清(浆)中是否存在抗抗生素类抗体.结果:实验共检测327例血样,检出13例血样存在抗抗生素抗体,凝集度(±)~(+++),抗体效价16~128.结论:部分患者使用抗生素后会产生相应的抗抗生素抗体,可导致免疫性溶血等不良反应,为确诊DIIHA或保证临床用药治疗的安全有必要对抗药物抗体进行检测.
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宫内输血治疗Rh血型不合胎儿溶血病一例
患者37岁,孕6产3.因停经27周+2,B超发现胎儿腹水2周于2007年5月25日入院.1995年孕3个月时发生自然流产,输ful(+)血200 ml;1996年孕足月顺产一活婴,3 d后因"重度黄疸"死亡;1997年早产一死婴;1998年孕8个月时因胎儿水肿引产1次;2003年自然流产1次.入院后查孕妇血型B型,Rh(-),其丈夫血型AB型,Rh(+).孕妇血间接抗人球蛋白试验阳性,抗D抗体滴度1:128,总胆红素79 μmol/L,直接胆红素12 μmol/L;胎儿脐静脉血:血红蛋白5 g/L,直接抗人球蛋白试验阳性,抗D抗体阳性.
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温抗体型自身免疫性溶血性贫血有关问题
自身免疫性溶血性贫血(antoimmune hemolytic anemia,AIHA)是一类自身抗体和(或)补体吸附于红细胞表面,从而使红细胞破坏增加引起的溶血性贫血.红细胞自身抗体分为温型和冷型两种.直接抗人球蛋白试验(DAT)即 Coomb′s试验和间接抗人球蛋白试验(IAT)是诊断温型AIHA的重要条件.本文重点讨论温抗体型AIHA有关问题.
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温抗体型自身免疫性溶血性贫血诊治进展
自身免疫性溶血性贫血(autoimmune hemolytic anema,AIHA)是一类由自身抗体和(或)补体吸附于红细胞表面,从而使红细胞破坏增加引起的溶血性贫血.红细胞自身抗体分为温型和冷型两种.直接抗人球蛋白试验(DAT)即Coomb's试验和间接抗人球蛋白试验(IAT)是诊断温型AIHA的重要条件.本文重点讨论温抗体型AIHA有关问题.
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长春地区献血者RH Del血清学检测
Rh血型D抗原是引起严重新生儿溶血病的主要红细胞抗原.D抗原有多种变异体,如弱D型、部分D型、D放散型(Del)等.Del红细胞膜D抗原非常弱,常规间接抗人球蛋白试验(IAT)测定为阴性,只有通过敏感的吸收放散技术才能检出.Del在不同民族中表型频率差别较大.目前,全国大部分血站提供给临床的RhD阴性血液,都没有检测Del或用PCR方法检测RhD基因及Del基因型,因此对RhDel血液的继续研究就显得由为重要.
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微柱凝胶法抗人球蛋白试验检测孕妇IgG抗体效价诊断新生儿溶血病的应用研究
微柱凝胶法免疫检测技术是20世纪90年代进入我国并逐步广泛应用于临床的实验室项目检测.抗人球蛋白试验是目前对IgG抗体检测国际公认的经典、可靠的实验室方法.由于传统的间接抗人球蛋白试验(试管法)操作繁琐、时间长、重复性不好等缺点,一直不能被临床常规应用.微柱凝胶抗人球蛋白试验比试管法抗人球蛋白试验敏感性高10倍左右[1],且方法简单、耗时少、结果可重复、试验流程标准化等优点.本文就微柱凝胶抗人球蛋白试验与试管法抗人球蛋白分别对225例怀孕3个月以上孕妇的血清进行IgG抗体效价检测,现报道如下.
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EDTA/甘氨酸与磷酸氯喹去除红细胞膜上Bg抗原的比较
目的比较EDTA/甘氨酸(EGA)与磷酸氯喹(CDP)去除红细胞上Bg抗原能力的异同,同时比较两者是否均使Kell血型抗原和Era抗原变性.方法 57例已知含有Bg抗体的血清或血浆与未处理的Bg+红细胞,EGA处理Bg+红细胞,CDP处理的Bg+红细胞进行间接抗人球蛋白试验(IAT),试验采用低离子强度和鼠抗人IgG作为介质.结果在57例样本中,40例(22例抗-Bga,17例抗-Bgb,1例Bg-相关抗体)与EGA处理的红细胞和CDP处理的红细胞IAT阴性.14例(7例抗-Bga,4例抗-Bgb,3例Bg-相关抗体)只与EGA处理的红细胞IAT阴性,1例血清只与CDP处理的红细胞IAT阴性;有3例(抗-Bga)在用EGA和CDP处理后红细胞IAT依然阳性.结论 EGA处理红细胞是一种十分有效的方法,只需1~2 min就能从红细胞上除去Bg抗原,大大缩短了CDP处理所需时间30~120 min.
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十堰市Rh弱D和/或部分D变异型血型血清学检测结果分析
目的 了解十堰市无偿献血者中Rh弱D和/或部分D变异型所占比例.方法 在122 084名无偿献血者中采用微板法初筛出Rh(D)阴性献血者442名,采用间接抗人球蛋白试验(IAT)试管法确认Rh(D)阴性、弱D和/或部分D变异型,Rh因子血清学表型鉴定采用盐水试管法.结果 442名初筛Rh(D)阴性献血者中采用IAT确认Rh(D)阴性427例,占总人数的0.35%;检出Rh弱D和/或部分D 15例,检出率分别为3.394%(15/442)和0.013%(15/122 084),弱D和/或部分D仅检出4种表型,分布比例分别为ccEe 40%、Ccee 40%、CcEe 13.33%、CCee 6.67%,不规则抗体检测均为阴性.结论 从献血者角度讲,D变异型个体所献血液应该作为Rh阳性血液供应临床;从受血者角度讲,则应该输Rh阴性血液.而一个个体可能在不同时间先后成为献血者或受血者,因此正确鉴定弱D和部分D在内的D变异型并制定相应的输血策略,对于输血安全和合理用血有着重要的意义.
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柱凝集技术在交叉配血试验中的应用
近年来,采用柱凝集技术( Column agglutination technology,CAT)的间接抗人球蛋白试验在国外输血领域得到广泛的应用.其优点是能用于检出反应较弱的抗体,对于不完全抗体尤为敏感,从而减少了不规则抗体的漏检.用作交叉配血时,这种方法操作简便、且灵敏度高.作者在交叉配血中将 CAT法与木瓜酶介质法、手工低离子凝聚胺( Polybrene)法以及试管法间接抗人球蛋白试验( TCT法)进行了比较,现报道如下.
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定量测定ABO血型IgG抗体新方法的研究
国内外研究证明,IgG 血型抗体含量的高低,与新生儿溶血病(Hemolytic Disease of the Newborn ,HDN)发病率有直接关系[1] .HDN 的发生以ABO 系统常见.测定血清中血型IgG 抗体的方法,目前国内多采用间接抗人球蛋白试验(Indirectantihuman globulin test ,IAT)测定抗体效价.通过效价来间接反映血清中血型IgG 抗体含量,这是一种相对估值.
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以自身免疫性溶血性贫血为首发表现的多发性骨髓瘤1例
患者男,59岁。因乏力1个月余,于2012年3月2日入院。患者1个多月前无明显诱因感全身乏力,稍活动后即感双下肢酸软、气短难续,无其他不适。体检:T 38.5℃,BP 121/81 mmHg,R 20次/min,P 92次/min。贫血、消瘦貌,皮肤、巩膜轻度黄染,全身皮肤黏膜无淤点、淤斑,浅表淋巴结未及。胸骨无压痛,双肺呼吸音粗,右下肺可闻及少许湿性罗音。腹部、双肾检查无异常,双下肢无浮肿。神经系统检查无异常。血常规:WBC 2.8×109/L,N 63.4%,RBC 1.16×1012/L,Hb 39 g/L,PLT 102×109/L,网织红细胞1.9%。血生化:ALB 29.2 g/L, GLB 39.5g/L, TBIL 53.5 mol/L,DBIL 40.7μmol/L,Cr 68.4μmol/L,BUN 4.4 mmol/L,UA 129μmol/L,钙1.93 mmol/L,磷1.58 mmol/L,氯108.4 mmol/L,CRP 72.5 mg/L。尿常规:胆红素阳性,余项正常。粪便常规+潜血:未见明显异常。直接抗人球蛋白试验阳性,间接抗人球蛋白试验阴性。
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产前血型血清学检出罕见抗-Tja抗体1例
Pregnant blood type serological identification of a pregnant woman in patients with p phenotype,the serum without exception can contain all non-p-type erythrocyte response of IgG and IgM mixed anti-Tja antibodies,is leading to multiple early habitual abortion s reason.
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RhD抗原变异型同种免疫反应研究
目的:研究RhD抗原变异型同种免疫反应.方法:采用微柱凝胶卡方法检测2015-07-2016-06江夏区42 940例本地居民RhD抗原;应用不同厂家RhD抗原试剂对初筛RhD阴性进行RhD阴性确认;使用PCR-SSP法对初筛RhD阴性的样本行RhD基因分型应用抗人球蛋白试验检测初筛RhD阴性样本中的弱D;用吸收放散试验检测初筛RhD阴性样本中的Del;对初筛RhD阴性样本进行不规则抗体筛查和抗体特异性鉴定.结果:在42 940例中共检出179例RhD阴性;在1 79例初筛RhD阴性中使用血清学方法检出弱D2例、Del 15例,应用PCR-SSP方法检出弱D5例、D-CE(2-9)-D融合基因型12例、Del型40例;12例RhD-CE(2-9)D中有2例产检出抗D抗体;5例弱D未检出抗D抗体;Ddel型人群中未检出抗体.结论:不同RhD的变异型对D抗原有不同的免疫反应;建立不同的输血策略保障输血安全.
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重型β地中海贫血合并自身免疫性溶血2例报告
重型β地中海贫血是一种遗传性疾病,主要表现为慢性血管外溶血[1].合并感染常加重贫血,但罕见引起急性血管内溶血.关于β地中海贫血合并自身免疫性溶血的报道国内外均少,现将我院近期诊治的2例分析报告如下.1 临床资料例1,女,6.5岁.确诊重型β地中海贫血6.2年,反复输血治疗.于3月份夜间输血(洗涤红细胞)后9 h出现面部皮肤黄染,呈进行性加重,排浓茶色尿,第2天尿呈酱油样,无寒战、发热.输血前3 d出现咳嗽,未予特殊治疗.患儿呈中度贫血貌,颜面、躯干皮肤及巩膜黄染,双肺呼吸音粗,闻及少许细湿罗音,肝肋下3.5 cm,脾肋下6 cm.血红蛋白(Hb)76 g/L,网织红细胞0.01,血清直接胆红素9 μmol/L,间接胆红素159 μmol/L;尿常规潜血++,尿胆红素+.血清免疫学检查:血型O型,Rh(D)阳性,直接、间接抗人球蛋白试验阴性,不规则抗体筛选阴性,冷抗体阳性.确诊为重型β地中海贫血合并自身免疫性溶血性贫血(AIHA),冷抗体型.确诊后予静脉输注丙种球蛋白每日250 mg/kg共3 d,甲基强的松龙每日12.5 mg/kg,4 d后改口服强的松每日2 mg/kg,急性溶血减轻,但尿色仍呈浓茶样.同时予抗感染,水化、碱化尿液,适当利尿、防心衰等对症治疗.3 d后尿潜血阴性.经严格交叉配血(患儿血与献血员血在盐水、酶、抗人球蛋白介质中交叉配合无凝血、溶血现象),并在保温条件下输洗涤红细胞200 ml,Hb升至97 g/L.治疗3周后复查未发现冷抗体.强的松逐渐减量共服2个月,停药后未复发.例2,女,6.5岁,为例1之双胞胎姐,病史同例1,与例1同时出现溶血、黄疸.输血前3 d出现咳嗽,未予特殊治疗.体查呈中度贫血貌,皮肤、巩膜黄染,双肺呼吸音粗,闻及少许痰鸣音,肝肋下3.5 cm,脾肋下未触及.血Hb 57 g/L,网织红细胞0.015,血清直接胆红素6 μmol/L,间接胆红素114 μmol/L;尿常规潜血+,尿胆红素+.血清免疫学检查冷抗体阳性.确诊为重型β地中海贫血合并AIHA,冷抗体型.确诊后治疗经过同例1.3 d后尿潜血阴性.经严格交叉配血并在保温条件下输洗涤红细胞200 ml,Hb升至75 g/L.治疗3周后复查未发现冷抗体.强的松逐渐减量共服2个月,停药后未复发.
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湖南省临床血型学EQARh弱(D)抗原检测结果分析与探讨
目的:评估湖南省临床血型学室间质量评价(EQA)参评实验室对Rh弱(D)抗原血型检测能力.方法:湖南省临床检验中心(简称中心)工作人员现场检测和调查采用间接抗人球蛋白试验(抗D为IgG))、微柱凝胶卡法和试管法检测某批号红细胞Rh弱(D);EQA参评实验室按照《临床实验室室间质评要求》(GB/20032301-T-361)和PT评价方案检测某批号红细胞Rh弱(D).结果:现场检测和调查:抗人球蛋白试验(抗D为IgG)检测弱D阳性符合率明显高于微柱凝胶卡法和试管法(抗D为IgM);调查部分EQA回报阴性实验室90%未做阴性确认实验,10%实验室阴性确认实验方法和试剂选择错误.EQA参评实验室:全省参评实验室407家,回报阳性实验室12家,阳性符合率仅2.7%;采供血机构和妇幼机构现场参评实验室60家,回报阳性实验室2家,阳性符合率仅3.3%;EQA参评实验室三种方法检测弱D阳性符合率都低,无统计学意义.结论:全省EQA参评实验室对某批号Rh弱(D)检测能力较低,常规血清学检测Rh(D)阴性后建议采用间接抗人球蛋白(抗D为IgG)试验做阴性确认实验,尤其在妇幼机构和采供血机构的实验室中必须做阴性确认实验.
关键词: Rh弱(D)血型 EQA Rh(D)阴性确认实验 间接抗人球蛋白试验 -
天津地区RhD阴性人群基因多态性分析
目的 研究天津地区正常RhD阴性人群的基因型.方法 应用PCR-SSP方法检测RhD阴性DNA,来判断RhD的基因分型结果,对于血清学和基因学检测结果不相符的标本,进行比较分析.结果 经间接抗人球蛋白试验检出的RhD阴性血液样本100例,通过PCR-SSP方法对其进行基因学检测,结果检出16例1227DEL型,9例RhD-CE(2-9)-D型,3例弱D15型,2例RhD阳性,其余70例基因学检测结果均为RhD阴性.结论 中国人群Rh血型基因具有多态性,PCR-SSP方法在鉴定Rh血型基因型中具有非常重要的临床意义.