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胃镜检查时心电图的变化
资料与方法我院随机选择212例胃镜检查者,术中作心电图监测,男128例,女98例;年龄20～70岁,40岁以下53例,41～60岁125例,61岁以上34例;胃镜检查前心电图正常192例,异常20例(心肌缺血、偶发早搏).胃镜术前不用阿托品.胃镜采用日本富士能WG-88FP电子胃镜,心电图采用惠普M-1772A型仪器连续描记12导联心电图监测.
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芬太尼-丙泊酚用于胃镜术的镇痛
胃镜检查是一种带有创伤性的、在明视下检查的内窥镜检技术,但检查时病人的各种反应如胀痛不适、刺激性恶心呕吐、食道胃肠的异常蠕动和分泌物增多等不良反应不仅使病人十分恐惧和痛苦,也不利于镜检医生的检查和正确诊断.
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老年人上消化道出血特点
1 对象和方法1.1 对象本文报告1995-03/ 1998-02收治的老年上消化道出血患者100例. 其中男76例,女24例,男∶女为3.17∶1. 年龄60岁～83岁,平均70岁;发病前有消化系统症状及病史者64例,以上消化道出血为首发症状者36例;同时患有心、肺、脑、肾等重要脏器疾病者84例;经内镜检查(76例)及上消化道造影检查(24例)确诊为:胃溃疡(GU),急性胃粘膜病变(AMGL)、十二指肠球部溃疡(DU)、胃癌(包括残胃癌)、食管癌、食管胃底曲张静脉破裂出血者分别为28,26,21,18,4及3例,小量出血(＜500 mL者)24例,中等量出血(500 mL～1000 mL)者47例,大量出血(＞1000 mL)者29例.
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胃镜润滑胶浆的麻醉效果观察
近2年来,我院在电子胃镜术前予胃镜润滑胶浆麻醉,效果较好,病人易于接受,现报告如下:
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丙泊酚曲马多复合用于胃镜术的效果分析
我院自2003年7月-2005年10月采用丙泊酚、曲马多复合麻醉,对260例患者进行无痛胃镜检查,取得了良好效果.
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纤维胃镜术心理分析及护理
纤维胃镜检查,是借助纤维内窥镜通过肉眼以观察消化道粘膜病变,并在直视下取组织作病理检查,是消化道疾病的一种重要诊断和治疗手段.受检患者普遍存在紧张和恐惧的心理,这种心理状态直接影响插镜的成功率.因此,护士做好患者的心理护理,是取得佳镜检效果的关键.
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过敏性紫癜致上消化道出血12例
近两年来我院收治过敏性紫癜引起上消化道出血12例,报道如下.1临床资料一般资料:12例均因呕血和/或黑便来我院就诊.其中男8例,女4例;年龄小8岁,大42岁,平均23岁,30岁以下者占80%.就诊时间发病后1～2d.呕血伴黑便3例,单纯黑便9例.其中8例有较剧烈的腹部绞痛.就诊时发现四肢皮肤对称性紫癜6例.
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胃镜结肠镜联合诊断儿童小肠淋巴管扩张症(附3例报告)
目的 探讨胃镜-结肠镜联合对儿童小肠淋巴管扩张症(IL)的诊断价值.方法 针对2010年1月至2012年6月3例经重庆医科大学附属儿童医院院胃镜-结肠镜联合检查、终确诊IL病例,回顾性分析其临床表现、辅助检查、以及内镜下和组织病理特点.结果 对3例疑诊IL患儿,安全、快速实施胃镜空肠输入段及结肠镜回肠末段检查,镜下所见并经病理组织活检证实小肠淋巴管扩张；结合其临床表现及其他辅助检查,顺利诊断儿童原发性小肠淋巴管(PIL)患者2例、继发性小肠淋巴管扩张症(SIL)1例.结论 胃镜(必要时联合结肠镜)术、结合组织病理学检查,足以作为诊断儿童IL首选常规手段,具有安全、经济、高效的优点,尤其适用于小年龄儿童患者.
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胃镜检查术前应用得普利麻的效果及评价
我院于2002年12月开始应用胃镜术前小剂量得普利麻静脉注射,现将其报告如下.
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地佐辛复合依托咪酯静脉麻醉对无痛胃镜患者术后苏醒和认知功能的影响
目的 探讨在无痛胃镜术中运用地佐辛复合依托咪酯静脉麻醉对患者术后苏醒和认知功能及不良反应的影响.方法 将2013年1月至12月85例行无痛胃镜检查的患者随机分为观察组43例和对照组42例.对照组患者采用咪达唑仑+芬太尼静脉麻醉,观察组在对照组的基础上采用地佐辛复合依托咪酯静脉麻醉.术中监测两组心率(HR)、血氧饱和度(SpO2)、收缩压(SBP)及舒张压(DBP).观察并比较术后两组恶心呕吐、腹胀腹痛、寒颤等不良反应发生率及睁眼时间、清醒时间.麻醉前及检查结束后30 min采用脑定向力数值、手术应激指数(SSI)及简易精神状态检查量表(MMSE)评定两组患者认知功能.结果 观察组术前、术后HR、SpO2、SBP、DBP水平与对照组比较无统计学差异(P均＞0.05);术中对照组SBP、DBP水平显著高于观察组,而HR、SpO2则低于观察组,差异有统计学意义(P均＜0.05).观察组术中低血压、低血氧、心动过缓的合计发生率和术后恶心呕吐、腹部疼痛及寒颤的合计发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P均＜0.01).两组患者术后睁眼时间、清醒时间差异有统计学意义(P均＜0.05),而麻醉定向力评分、SSI评分及MMSE评分在两组术后与术前比较及组问比较均无统计学差异(P均＞0.05).结论 地佐辛复合依托咪酯静脉麻醉能有效维持无痛胃镜检查患者术中血压及心率水平,减少检查后不良反应发生率,安全有效.
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胃恶性肿瘤66例内镜表现及病理分析
目的探讨胃镜联合病理学检查对胃恶性肿瘤的诊断价值.方法回顾分析66例胃恶性肿瘤患者的胃镜检查、病理学检查及手术资料.结果胃镜下形态、活检病理、术后病理对胃恶性肿瘤的诊断率分别为87.9%、81.8%、97.0%,胃镜联合活组织病理学检查阳性率高达93.9%.结论胃镜联合活组织病理学检查是诊断胃恶性肿瘤直观、主要、可靠的手段.
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瑞芬太尼复合丙泊酚在无痛胃镜检查中的应用
目的：探讨瑞芬太尼复合丙泊酚用于无痛胃镜检查的麻醉效果及安全性。方法：将门诊自愿接受无痛胃镜检查患者160例随机分为瑞芬太尼组( R组)和芬太尼组( F组),各80例。评价麻醉效果,观察并记录麻醉前即刻、胃镜过咽时、检查后10 min的平均动脉压( MAP)、心率( HR)、血氧饱和度( SpO2)、意识恢复时间、定向力恢复时间及丙泊酚用量,及术中及术后不良反应发生情况。结果：2组患者均取得满意麻醉效果。2组患者麻醉后不同时点MAP和HR均较麻醉前有所下降( P<0.05~P<0.01)。与F组比较,R组术中、术毕注射痛和头晕均明显减少(P<0.01)。 R组低SpO2发生率高于F组(P<0.05)。 R组意识和定向力恢复时间均较F组明显缩短(P<0.01),丙泊酚用量显著减少(P<0.01)。结论：瑞芬太尼复合丙泊酚用于无痛胃镜检查麻醉效果优于芬太尼复合丙泊酚,患者苏醒迅速,不良反应少,是一种安全、快速、舒适、有效的麻醉方法。
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胃镜下注射抗肿瘤药物及免疫增强剂治疗胃癌疗效分析
目的:观察胃镜下注射化疗药物及免疫增强剂治疗晚期胃癌的临床疗效.方法:对12例晚期胃癌患者分别在胃镜下注射化疗药物和免疫增强剂,对比分析其临床疗效.结果:两组药物治疗疗效无明显不同(P＞0.05),均为胃癌有效治疗手段.结论:胃镜下注射化疗药物及免疫增强剂治疗胃癌有一定的疗效,可以延长患者的生存期
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老年患者无痛苦胃镜检查
目的:观察无痛胃镜检查对老龄患者的全身影响及安全性.方法:将261例胃镜检查的老年患者分为丙泊酚、咪达唑仑镇静组(镇静组,160例)和常规操作(对照组,101例),比较两组胃镜检查中患者反应和感受、操作时间、清醒时间及检查前、中、后的血压、心率、血氧饱和度变化.结果:镇静组患者99.4%无不适,而对照组为35%(P＜0.01).镇静组患者咳嗽、恶心、呕吐和咽喉不适发生率明显低于对照组.镇静组胃镜操作时间为(4.5±1.5)min,短于对照组(5.6±1.8)min(P＜0.01).镇静组患者清醒时间为(1.4±1.3)min,检查中血压、血氧饱和度轻度下降,但均在正常范围,心电监护未发现严重心率失常及明显加重心肌缺血.全部病例圴顺利完成检查,无痛苦记忆.结论:老年患者无痛苦胃镜检查是安全的.
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小剂量咪达唑仑在无痛胃镜检查中的应用
目的:观察门诊无痛胃镜检查中应用小剂量咪达唑仑对患者循环、呼吸及术后恢复的影响.方法:将160例择期自愿接受静脉全麻下行胃镜检查的患者,随机分为咪达唑仑组(A组)与常规配方组(B组),每组80例.A组静脉推注(静注)咪达唑仑0.015 mg/kg、芬太尼1 μg/kg后,静注丙泊酚至患者睫毛反射消失,维持量根据临床体征调节.B组仅静注芬太尼1 μg/kg后,余用药同A组.记录丙泊酚用量、患者术中反应、清醒时间及离院时间等.结果:两组间一般资料及麻醉前血压(BP)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO2)、清醒时间、离院时间差异均无显著性 (P>0.05).丙泊酚用量A组明显少于B组(P<0.001),BP和SpO2在麻醉诱导入睡后和插镜时两组均有下降,但A组降幅低于B组(P<0.01).不良反应发生率A组与B组比较差异均无显著性(P>0.05).结论:小剂量咪达唑仑用于无痛胃镜能减少丙泊酚的用量,减轻血液动力学改变,对避免术中肢动和知晓有重要意义,有利于提高麻醉安全性.
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胃原发性非霍奇金淋巴瘤19例分析
目的:探讨胃原发性非霍奇金淋巴瘤的临床表现、误诊原因及胃镜下形态特点.方法:回顾性分析经病理证实的胃原发性非霍奇金淋巴瘤19例.结果:多为青壮年男性,主要临床表现是腹痛、纳差、恶心、黑便、发热、体重下降.本病术前误诊率高,本组误诊率为84.2%.胃镜下主要形态特点是:多发性结节或肿块;粗大的黏膜皱襞;多发性溃疡或巨大溃疡.结论:提高临床医师对本病胃镜下形态特点的认识,是早期发现、及时治疗、延长患者生存期的关键.
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内镜下球囊扩张治疗食管狭窄40例
探讨胃镜下球囊扩张治疗食管狭窄的疗效.方法:对40例食管狭窄患者行胃镜下球囊扩张术.结果:40例食管狭窄患者,共扩张68次,扩张后均可以进半流质或普食, 摄食能力提高2～3级,镜下观察狭窄口由平均0.37 cm扩张至平均1.45 cm,近期效果均满意 .扩张过程中,除疼痛、局部渗血外,未发现其它并发症.结论:胃镜下球囊扩张治疗食管狭窄是一种有效、安全的治疗方法.
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青年人胃癌59例分析
目的:探讨青年人胃癌的临床、内镜和病理特征.方法:对经胃镜病理证实的59例青年人胃癌进行分析.结果:青年人胃癌占同期胃癌检出率的8.9%,以31～35岁临床构成多;发现早期癌3例,进展期癌56例;好发于胃窦部;误诊率69.5%.结论:上腹痛是青年人胃癌常见的临床表现;进展期癌分型大多为Borrmann Ⅲ型.
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胆汁反流性胃炎与胆囊炎关系的探讨
目的:探讨胆汁反流性胃炎与胆囊炎的关系.方法:选择胃镜及胃液pH值测定确诊的胆汁反流性胃炎106例,分为溃疡组、胆囊炎组和病因未明组,将其临床、超声波和胃镜资料进行对比分析.结果:溃疡组27例(占25%),胆囊炎组34例(占32%),原因不明组14例(占13%).胆囊炎组、溃疡组和原因不明组的粘液湖、幽门、十二指肠等部位的胃镜表现差异有显著性(P＜0.005).结论:胆囊炎可列为胆汁反流性胃炎的病因之一,提出胆囊炎和胆汁反流性胃炎应标本兼治.
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床边经胃镜鼻肠管置管的应用探讨
目的:探讨床边电子胃镜行鼻肠管置管术的可行性.方法:采用胃镜下鳄鱼嘴钳"直接送入法"、经胃镜预留黄斑马导丝的"路标法"和经胃镜超滑导丝"置换法".结果:32例患者中27例一次性置管成功,4例二次置管成功,1例改日后3次置管成功.结论:床边胃镜下鼻肠管置管是急重患者不能送至胃镜室而又需要置管的一种经济、安全、有效的方法.
