首页 > 文献资料
-
静脉麻醉下全结肠镜检查的应用研究
目的探讨异丙酚应用于全结肠镜检查中适应人群、佳剂量、安全性和顺应性.方法术前了解受检者身体基本状况、双腔鼻导管持续吸氧、静脉注射利多卡因、异丙酚,术中监护心率、血压、氧饱和度变化,术后了解病人遗忘度和满意度.结果异丙酚起效时间为15～20s,持续时间为8～10min.用药后,心率下降13.22%,血压下降24.48%,氧饱和度基本不变.术后遗忘度100%,满意度100%.结论异丙酚静脉麻醉下无痛性全结肠镜检查可消除病人的恐惧感和痛苦感,显著改善病人耐受性,也具有较好的安全性和顺应性,是值得推广应用的内镜检查方法之一.
-
小儿纤维乙状结肠镜检查的护理体会
随着医学科学的不断进步,纤维乙状结肠镜检查越来越多的应用于儿科,熟练掌握术前、术中、术后的护理配合,对检查的顺利进行及检查结果起着重要作用,现将小儿纤维乙状结肠镜检查术的护理体会介绍如下:
-
大肠镜单人操作法操作技巧分析
目的:比较大肠镜检查单、双人操作法的异同点,对大肠镜单人操作法的操作技巧进行分析.方法:接受大肠镜单人操作者726例,双人操作者363例,观察两组患者肠镜插至回盲部的成功率、进镜速度及安全性.结果:接受单人操作者插入回盲部669例,成功率96.3%,接受双人操作者插入回盲部310例,成功率85.4%,差异有统计学意义(P＜0.05);回肠末段到达率单人操作93%,双人操作54%.单人操作法到达回盲部的时间平均为9.2min,双人操作到达回盲部的时间平均为12.8min,差异有统计学意义(P<0.05);两组均无并发症发生.结论:大肠镜单人操作法是一种省时、省力、痛苦小、安全高效的检查方法,值得临床推广应用.
-
胃镜结肠镜联合诊断儿童小肠淋巴管扩张症(附3例报告)
目的 探讨胃镜-结肠镜联合对儿童小肠淋巴管扩张症(IL)的诊断价值.方法 针对2010年1月至2012年6月3例经重庆医科大学附属儿童医院院胃镜-结肠镜联合检查、终确诊IL病例,回顾性分析其临床表现、辅助检查、以及内镜下和组织病理特点.结果 对3例疑诊IL患儿,安全、快速实施胃镜空肠输入段及结肠镜回肠末段检查,镜下所见并经病理组织活检证实小肠淋巴管扩张；结合其临床表现及其他辅助检查,顺利诊断儿童原发性小肠淋巴管(PIL)患者2例、继发性小肠淋巴管扩张症(SIL)1例.结论 胃镜(必要时联合结肠镜)术、结合组织病理学检查,足以作为诊断儿童IL首选常规手段,具有安全、经济、高效的优点,尤其适用于小年龄儿童患者.
-
仿真结肠镜在结直肠肿瘤检查中的应用
目的:探讨仿真结肠镜对结直肠肿瘤的诊断价值.方法:对29例经电子结肠镜证实的结直肠肿瘤患者进行仿真结肠镜检查,并将两者检查结果进行比较.结果:29例患者仿真肠镜检查均获得成功,无并发症.结肠癌的发现率仿真结肠镜与结肠镜相同,符合率达100%.结肠息肉:结肠镜发现25枚,仿真结肠镜检出16枚,两者符合率分别为:息肉直径>1.0 cm为90.0%,～0.5 cm为62.5%, <0.5 cm为28.6%.结论:仿真结肠镜检查迅速方便、无创伤,尤其对结直肠癌和直径>0.5 cm息肉有较高的临床诊断价值.
-
结肠镜双人操作法向单人操作法转换的技巧探讨
目的:探讨结肠镜双人操作法向单人操作法转换的可行性,总结结肠镜单人操作法的优点.方法:分析结肠镜单人操作法的成功率、插镜至回盲部的时间、进镜至末端回肠的成功率及并发症的发生,总结单人操作法的体会.结果:结肠镜单人操作成功率96.3%,大多数用时5～10 min,无穿孔、出血等并发症.结论:结肠镜双人操作法可向单人操作法顺利转换,单人操作法具有安全简便、低痛、成功率高、患者反应良好的特点,值得推广.
-
内镜下氩离子凝固术治疗大肠多发息肉44例临床分析
目的:探讨内镜下氩离子凝固术(argon plasma coagulation,APC)治疗大肠多发息肉的临床疗效及安全性.方法:44 例大肠多发息肉患者使用APC300型内镜专用氩气刀对广基扁平息肉进行内镜下APC灼除治疗.其中29例直径0.2～0.5 cm的广基扁平息肉仅行APC灼除;15例直径0.6～2.0 cm的亚蒂型、有蒂型及广基型大息肉行高频圈套电切,局部创面渗血者再行APC止血治疗.结果:44例患者均治愈.结论:APC治疗大肠多发息肉疗效佳,并发症极少,安全性好,且操作简便、快捷.对于多发性广基扁平小息肉,APC可作为首选治疗方法.
-
大肠镜检查单、双人操作法的对比研究
目的:比较大肠镜检查单、双人操作的异同点,评价两种操作方法的临床应用价值.方法:双人法行大肠镜检查992例,单人法行大肠镜检查1 541例,比较两种方法从插至回盲部的成功率和所需的时间、因剧烈腹痛不能耐受检查及肠穿孔的发生率等.结果:插至回盲部的成功率单人法为96.4%,双人法为90.8%(P＜0.005);插至回盲部所需时间,单人法为(18.4±6.9)min,双人法为(26.6±8.3)min(P＜0.001);因剧烈腹痛不能耐受检查发生率单人法1.0%,双人法6.7%(P＜0.005);肠穿孔发生率单人法0,双人法0.3%(P＞0.05).结论:单人法操作技术简便,插至回盲部成功率高,所需时间短,且因剧烈腹痛不能耐受检查的发生率低等,值得推广,双人法应逐渐为单人法所取代.
-
丙泊酚镇痛用于纤维结肠镜检查的效果观察
目的:探讨丙泊酚用于纤维结肠镜检查麻醉的安全性和可行性.方法:选择ASA Ⅰ～Ⅱ级需纤维结肠镜检查患者100例,随机分为两组,观察组:检查时静脉推注丙泊酚2～3 mg/kg,3～5 min后按需追加丙泊酚1～1.5 mg/kg;对照组:行常规的纤维结肠镜检查.分别监测和记录术前、术中BP、SpO2、HR、疼痛评分、副作用发生率及总体满意度.结果:观察组术中镇痛效果优于对照组(P＜0.001),恶心、呕吐和不自主运动发生率均明显低于对照组(P＜0.05和P＜0.005);观察丙泊酚麻醉后均有明显循环及呼吸抑制(P＜0.01);患者总体满意度优良率高于对照组(P＜0.005).结论:丙泊酚静脉麻醉用于纤维结肠镜检查,不失为一种安全、有效的方法,且患者满意度提高.
-
纤维结肠镜检查前的准备及护理
纤维结肠镜检查前的准备及护理是结肠镜检查成功的基础,不仅有利于准确地观察病变部位,且有益于纤维结肠镜的保养及延长使用寿命.1 临床资料1996年6月～1998年12月,我科收治的消化道患者中接受纤维结肠镜检查者136例.男74例 ,女62例;年龄22～66岁.其中,长期便秘或便秘、腹泻交替者49例;慢性腹泻伴有脓血便者69例;有冠心病史9例,腹胀者9例.
-
内镜下高频电摘除大肠息肉的护理配合
目的:探讨内镜下高频电摘除大肠息肉的护理配合方法.方法:对96例大肠息肉患者进行内镜下高频电摘除治疗,术前认真做好患者的心理护理,以及肠道、仪器及抢救物品的准备,术中与医生密切配合,术后加强并发症的观察并给以术后指导.结果:96例中除1例发生术中出血外,余均无并发症,息肉切除成功率达100%.结论:护士术前、术中、术后娴熟细致密切的配合,可减轻患者的痛苦,缩短治疗时间,减少并发症的发生,为手术成功提供重要保证.
-
结肠镜单人操作法临床教学的几点体会
结肠镜插入技术分为双人操作法与单人操作法两种,是一种技术性较强的操作,使用不当不仅给病人带来较大的痛苦,甚至造成严重的并发症.单人操作法是由美国学者Waye,Shinya先后创立的方法,并由日本学者工藤进英先生早期著书推广,近年来被国内逐渐接受[1,2].单人操作不仅使患者的痛苦明显减少,缩短插达回盲部的时间,并具有较高的安全性.因为操作性内容较多,加之肠腔走形多变.如何让学员利用有限的时间圆满完成肠镜学习,培养其扎实的专业知识与较强的动手能力,值得教学管理者和每位带教医师深入探索和研究.现通过分析学员的学习特点,结合本人学习与带教体会,进行分析和总结如下.
-
结肠镜检查中单人操作法与双人操作法的比较分析(附1 070例分析)
目的 比较结肠镜检查单、双人操作法的异同点,评价两种操作方法的临床应用价值.方法 单、双人操作法组各行大肠镜检查535例,观察两组患者肠镜插至回盲部的成功率、进镜速度与深度、疼痛程度及安全性.结果 (1)结肠镜操作成功率:单人操作法组(简称单人法组)的成功率为98.5%,双人操作法组(简称双人法组)为90.1%,差异有统计学意义(P<0.05). (2)进镜速度:进镜达回盲部的时间,单人法组为5～20min,平均(6.3±1.2)min;双人法组为8～50 min,平均(13.5±5.3)min,差异有统计学意义(P<0.05).(3)到达回盲部时镜身插入深度:单人法组为65～110 cm,平均(76.0±11.0)cm;双人法组为70～130 cm,平均(86.0±15.0)cm,差异有统计学意义(P<0.05). (4)疼痛程度:单人法组疼痛明显低于双人法组(P<0.05).(5)安全性:单人法组术中血压、心率、血氧饱和度波动幅度明显小于双人法组.两组均无肠穿孔、脾破裂等严重并发症发生,单人法组术后便血发生率为0,双人法组术后便血发生率为0.06%.结论 单人操作法在结肠镜操作成功率、进镜速度及深度、疼痛程度及安全性等方面,明显优于双人操作法,值得推广应用.
-
电子结肠镜检查并发肠穿孔2例分析
结肠镜检查是诊断结肠疾病的一种准确、直观、快捷,而且安全、有效的检查手段,现以基本普及到县级医院,但结肠镜检查是一种侵入性操作,且难度较大,其穿孔的并发症时有发生,内镜医师应而警惕[1].我院自1995年11月-2009年6月结肠镜共检查患者4 200例,其中发生穿孔2例,发生率为0.05%.现将情况报告如下:
-
复方聚乙二醇电解质散联合二甲硅油散在结肠镜肠道准备中的应用观察
[目的]研究复方聚乙二醇联合二甲硅油在结肠镜检查前肠道准备的清洁度、耐受性及不良反应.[方法]选择360例行结肠镜诊治患者,随机分为3组.A组在结肠镜检查前服用复方聚乙二醇电解质散3盒+二甲硅油散1盒,B组在结肠镜检查前服用复方聚乙二醇电解质散3盒,C组在结肠镜检查前服用甘露醇250ml,分别观察3组患者肠道清洁度、肠腔气泡程度及不良反应等.[结果]肠道清洁度:A组91.6％,B组93.3％,C组75.8％,A组、B组肠道清洁有效率均明显优于C组,差异有统计学意义(P＜0.01),A组与B组肠道清洁有效率相似,差异无统计学意义(P＞o.05).视野清晰度:A组92.5％,B组55.0％,C组56.7％;A组肠腔内气泡明显少于B组、C组,差异有统计学意义(P＜0.01),B组与C组视野清晰度相似,差异无统计学意义(P＞0.05).不良反应A组20.8％,B组30.0％,C组48.3％,A组、B组不良反应发生率均低于C组,差异有统计学意义(P＜0.05).[结论]复方聚乙二醇联合二甲硅油肠道准备效果好,不良反应少,安全有效.
-
增液承气汤在老年患者结肠镜检查前肠道准备中的应用
[目的]探讨增液承气汤在老年患者结肠镜检查前肠道准备中的效果和安全性.[方法]110例接受肠镜检查的患者随机分为A、B组,A组口服增液承气汤,B组口服聚乙二醇电解质散,观察2组服药过程中排便情况、肠腔清洗效果及不适症状.[结果]A组患者清肠显效率为69.1%,与B组(67.3%)相当.A组患者服药到初次排便时间、服药到排便结束时间及初次排便到排便结束时间均明显低于B组.A组中3例出现腹痛,5例出现一过性腹胀,无呕吐患者.B组中5例出现呕吐,8例出现腹胀,2例出现腹痛.[结论]老年患者结肠镜检查前肠道准备中应用增液承气汤安全有效,准备时间短,与聚乙二醇电解质散比较,各有优缺点,可取长补短,发挥各自的优势.
-
下消化道出血439例结肠镜检查分析
下消化道出血是消化内科常见疾病,由于结肠镜检查临床广泛应用,使其病因的确诊率有很大提高.现将我院1998年5月～2003年10月所做439例下消化道出血患者结肠镜检查结果报告如下.
-
结肠途径治疗机用于清洁肠道30例观察
自1999年5～6月我科使用结肠途径治疗机对30例做结肠镜的患者进行肠道的清洁准备.获得了满意的效果.现报告如下.临床资料1 一般资料本组30例中,男16例.女14例.年龄22～68岁.其中慢性结肠炎24例.溃疡性结肠炎、结肠息肉、结肠癌各2例.
-
结肠镜术前两种肠道准备方法的比较
结肠的高清洁度是内镜下清晰观察结肠黏膜形态,从而对结肠病变包括结肠癌在内作出正确诊断的先决条件,也是结肠外科必要的术前准备之一.2005～2006年,我们选用两种肠道准备方法,对行结肠镜检查的260例肠道清洁度加以对照,现报告如下.
