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端粒酶检测在大肠癌早期诊断中的应用
端粒是真核生物染色体末端由许多简单重复序列及相关蛋白质组成的复合结构,具有保护染色体结构完整及解决末端复制的作用[1].笔者应用端粒末端重复序列扩增法(telomeric repeat amplification protocol,TRAP)对大肠癌、癌旁组织及大肠腺瘤中端粒酶活性进行检测,以探讨端粒酶活性在大肠癌早期诊断中的应用价值.
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粪隐血试验在大肠癌普查中的作用
大肠癌是常见的胃肠道恶性肿瘤,近年来其发病率有逐渐上升的趋势,选择有效的大肠癌筛检方法,早期发现大肠癌,是提高患者生存率的一个重要手段.相关研究表明,连续性自然人群普查是降低大肠癌发病率、提高患者生存率的一个有效途径[1].粪便隐血试验是目前国际上公认有效的大肠癌筛检技术.本文通过对体系单位老干部进行每年一次的大肠癌普查,探讨连续性普查在大肠癌早期防治工作中的有效性和可行性.
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低位大肠癌手术中肠镜检查的必要性和指征
临床上发现,发生在直乙状结肠的低位大肠癌较易导致肠腔狭窄,致使肠镜检查不能插至高位进行全结肠检查,也可导致胃肠钡透不能进行,以致术前不能全面了解大肠情况,术后部分患者出现手术吻合口附近癌灶及高位大肠癌.对我院近5 a来低位大肠癌76例手术前后肠镜检查情况进行回顾性分析,以探讨其术中肠镜检查的必要性和指征.
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结直肠类癌内镜下诊治65例分析
我科2002-09/2007-06共内镜下诊治结直肠类癌65例,结合文献复习,就结直肠类癌的发病特点,诊断和治疗进行探讨.1 临床资料1.1 一般资料 本组男39例,女26例,年龄30～70(平均54.85)岁.临床表现:腹泻30例,腹痛伴腹泻12例,腹痛伴血便10例,腹痛伴皮肤潮红、心悸3例.类癌分布:阑尾13例,盲肠8例,乙状结肠4例.直肠40例.病程3个月～7 a.
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大肠癌误诊91例分析
对我院1993～2002年经手术和病理证实的大肠癌91例回顾分析如下.
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大肠癌误诊为痔疮36例分析
目的:探讨大肠癌(直肠癌)误诊为痔疮的原因,寻找减少误诊的方法.方法:对近6 a肠镜室检查误诊为痔疮的大肠癌36例进行回顾性分析.结果:36例误诊为痔疮的大肠癌患者,以进展期大肠癌明显为主,治疗效果欠佳.结论:以大便带血为临床表现的特别是痔疮患者,应常规肛门指检尽可能结肠镜检查.
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大肠癌误诊15例分析
大肠癌是常见的恶性肿瘤之一,临床上较易误诊.近来我们手术治疗50例中误诊15例,其误诊率达35%.分析如下.1 临床资料本组男8例,女7例,年龄40～70岁.病程在3个月以上11例,其中超过0.5 a 4例.本组中有脓血便21例,大便变形5例,腹泻4例,腹痛腹泻8例.本组中误诊疾病有慢性菌痢5例,胃肠炎3例,痔疮5例,肠粘连2例.误诊后的5 a生存率很低,死亡率高.
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大肠癌误诊18例分析
对我院1996-01/2007-12收治的大肠癌误诊18例分析如下.1 临床资料1.1一般资料本组男12例,女6例,年龄26～65(平均45.5)岁.临床症状为便血13例,黏液便伴便不尽感3例,便秘1例,腹痛不适1例.1.2 误诊情况 10例误诊为痔疮,3例误诊为慢性结肠炎,2例误诊为结肠息肉,1例误诊为顽固性便秘,1例误诊为胃炎,1例子宫颈癌放疗4 a后反复黏液便误诊为放射性直肠炎.除结肠息肉外,余病种按诊断的相关疾病治疗,症状反反复复.误诊时间3 d～1 a 2个月.
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大肠癌误诊428例分析
我院1985-04～2006-11共收治大肠癌患者527例,均经手术及病理证实.其中首次来本院就诊时有428例诊断为其他疾病,误诊率为81.2%.分析如下.1 临床资料本组男290例,女138例,年龄21～83(平均55.2)岁.左半结肠癌89例,右半结肠癌116例,直肠癌223例.
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大肠癌误诊258例分析
收集了我院1986-01～1999-12收治的720例大肠癌患者，其中258例在术前和在求治过程中，误诊为其他疾病，误诊率达35.8%，现就误诊原因报道并分析如下。1 临床资料 258例大肠癌患者，年龄26～81岁，中位年龄60岁。从就医到确诊时间2d～12个月，其中6个月以内196例，6～12个月62例。血便152例，粘液血便24例，贫血63例，消瘦67例，腹痛38例，其中位于右下腹18例，左下腹20例，腹胀12例，可触及包块68例。X线钡剂灌肠提示结肠占位52例，纤维结肠镜检查并作活检，病理确诊者127例，直肠指检触及肿块后经直肠镜取活检证实者61例，另18例经剖腹探查确诊。病理和分期：高分化腺癌73例，中度分化癌78例，低分化癌49例，粘液腺癌38例，腺瘤癌变18例，恶性黑色素瘤2例，按照Dukes分期属A期15例，B期48例，C期143例，D期52例。结果：本组误诊为慢性结肠炎120例，菌痢30例，内痔23例，急、慢性阑尾炎15例，肠梗阻26例，腹膜炎12例，下消化道出血23例，肠粘连6例，胆囊炎3例，治疗情况：本组多数已属中晚期，能够行根治性切除手术仅23例，姑息性切除85例，其余均为单纯造瘘或无法手术。
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同时性多原发大肠癌漏诊3例分析
同时性多原发大肠癌(SCC)的发病率虽然不高[1],但是一旦漏诊不但给患者带来再次手术之苦,而且延误治疗,影响预后.对漏诊3例分析如下.
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青年人大肠癌误诊31例分析
我院1997-01～2006-12经结肠镜及病理确诊的青年人(≤30岁)大肠癌患者56例,其中误诊31例,误诊率达55.4%.现分析如下.1 临床资料本组男37例,女19例,年龄11～30(平均23.5)岁.根据1990年世界卫生组织(WHO)制定的大肠肿瘤组织学分型、分级标准对癌组织进行分型和分级.主要临床表现:腹痛45例,腹泻39例,便血或黏液血便35例,腹胀33例,消瘦、贫血29例,肛门坠胀26例,便秘7例,腹部包块6例,肠梗阻2例.
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结直肠肿瘤误诊4例分析
近年来,结直肠癌发病率有所增高,临床上如不引起重视,易误诊误治,现将工作中遇到的较具代表性4例分析如下.1 病历摘要例1: 女,38岁.因右中下腹痛1 d入院,既往有慢性便秘史10 a余,近5 d未排大便;右中下腹有固定性压痛,无反跳痛及肌紧张;血WBC 1.3×109/L,无贫血;腹部B超检查未见异常.在患者家属要求下,行剖腹探查、阑尾切除术,取右下腹经腹直肌切口,长约7.0 cm,术中见腹腔内有约30 ml淡黄色清亮无异味积液,阑尾呈单纯性炎症改变,阑尾腔内可扪及一质软的粪石,切除阑尾后,探查回肠末段100 cm无美克尔憩室,但感觉肠壁略增厚,又探查右侧卵巢、输卵管后关腹.
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大肠海绵状血管瘤误诊5例分析
目的:探讨大肠海绵状血管瘤的临床特点及诊治原则.方法:回顾1995/2007年收治的5例大肠海绵状血管瘤患者的临床资料,分析其临床误诊误治原因,总结正确的诊治方法.结果:5例患者全部有误诊误治病史.仅通过临床表现常易误诊,行电子结肠镜结合影像学检查可初步明确诊断.所有患者均行手术治疗,术后病理可明确诊断.结论:增强对本病的认识,重视电子结肠镜在大肠海绵状血管瘤的首诊作用,影像学检查可进一步明确病变部位和范围,指导治疗减少误诊,手术是有效的治疗手段.
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大肠癌卵巢转移误诊卵巢癌2例分析
对大肠癌卵巢转移误诊卵巢癌2例分析如下.1 病历摘要例1:女,51岁.以腹腔肿物收入院,在当地医院经过B超、CT检查、妇科检查,诊断卵巢癌,在行卵巢癌根治术中发现,右侧腹腔有一约8 cm×6 cm×6 cm大小肿物,请外科会诊,认为瘤体大,可化疗后再行手术切除,未给予明确诊断.
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青年人大肠癌误诊28例分析
对我院1997-12/2007-10青年人大肠癌院外或院内误诊28例分析如下.1 临床资料1.1 一般资料本组男11例,女17例,年龄14～35 岁,平均26.3岁.其中位于直肠16例,乙状结肠3例,降结肠3例,结肠纡曲2例,盲肠4例.
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青年人大肠癌误诊56例分析
现对我院1990-05～2006-12青年人大肠癌误诊56例分析如下.1 临床资料1.1 一般资料 本组男34例,女22例,年龄13～34(平均27)岁.本组便血34例(60.71%),大便次数增多32例(57.14%),腹痛、腹泻伴里急后重48例(85.16%),便形细小10例(17.85%),腹部物10例(17.85%),肠梗阻12例(21.43%).本组病变位于直肠32例,乙状结肠6例,降结肠6例,升结肠4例,回盲部8例.
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大肠癌误诊112例分析
目的:分析和总结大肠癌误诊原因和提高大肠癌早期诊断率的方法.方法:回顾性分析我院1997/2007年大肠癌误诊112例的临床资料.结果:本组均行手术治疗,死亡2例.结论:重视提高对大肠癌的警惕性,按医疗规范行规范的体检方法,从高危人群中筛查是早期诊断及减少误诊的根本方法.
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高龄直、结肠癌患者肠内营养并发症的预防和护理
我院2007-03/2008-01共收治70岁以上高龄直、结肠癌患者102例,对其术后肠内营养并发症的预防和护理总结如下.1 临床资料,1.1 一般资料 本组男59例,女43例,年龄70～89(平均73.8)岁.均行直、结肠癌根治术,其中直肠癌术后64例,结肠癌术后38例.合并心脑血管疾病39例,合并肝脏疾病26例,合并糖尿病23例.肠内营养时间为3～34(平均12.2)d.
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幽门螺杆菌与下消化道疾病
幽门螺杆菌(helicobacter pylori,HP)是一种一端有鞭毛的革兰阴性螺旋状细菌,1983年被澳大利亚学者Marshll和Warren发现,1994年被国际癌症研究中心列为Ⅰ类致癌因子,从此受到医学界的广泛重视.全球约有半数的人感染HP,它是胃肠道感染常见的病源菌,其感染途径、发病机制与众多疾病的关系尚不清楚,现已公认HP与上胃肠道疾病密切相关,与下消化道疾病的关系近年来颇受国内外学者的关注,降低HP感染是否能减少肠道一些疾病的发病率?值得探讨.本文通过近年来国内外关于HP与下消化道疾病关系的研究情况,以及可能的发病机制进行阐述.
