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CT、MRI对肾上腺髓质脂肪瘤的应用价值
目的:分析总结肾上腺髓质脂肪瘤(AML)的MRI、CT表现特征,提高对AML的诊断水平.方法:回顾性分析经手术病理证实12例肾上腺髓质脂肪瘤患者的MRI、CT表现特征,并复习相关文献,结果:12例肾上腺髓质脂肪瘤患者CT均为含脂肪组织的圆形或类圆形混杂密度肿块,其内可见点状、条索状略高密度影.增强扫描可见肿瘤无明显强化或仅条索状高密度分隔轻度强化.12例肾上腺髓质脂肪瘤(AML)中,均为单侧肿块,共12个病灶,右侧9个,左侧3个.6例行MRI检查,表现为肾上腺区圆形、卵圆形,境界清楚异常信号影,T1WI呈不均匀高信号,T2WI呈高信号,脂肪抑制呈不均匀低信号影,增强扫描未见明显强化.结论:MRI、CT在诊断肾上腺髓质脂肪瘤中有重要应用价值,是主要的影像学检查方法.
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肾上腺髓质脂肪瘤12例报告
目的 分析和总结.肾上腺髓质脂肪瘤的临床特征、诊断和治疗原则.方法 选择自1996年3月至2007年8月收治的肾上腺髓质脂肪瘤共12例,对其临床特征,诊断和治疗经过以及预后进行了分析总结.结果 8例患者由体检筛查发现,所有患者术前影像学检查均明确诊断,10例手术患者均痊愈,2例瘤体较小、未手术患者随访肿瘤无明显进展.结论 体检及影像学检查是肾上腺髓质脂肪瘤发现和诊断的重要方法,外科手术特别是腹腔镜手术能治愈该病,对体积较小的患者可观察随访.
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13例肾上腺髓质脂肪瘤的CT诊断
目的 探讨肾上腺髓质脂肪瘤的CT诊断特征及其鉴别诊断.方法 回顾性分析13例经手术及病理证实的肾上腺髓质脂肪瘤的CT资料,观察其CT特征.结果 13例均位于单侧肾上腺,其中右侧9例,左侧4例,大直径3.2～11.7cm,平均直径5.6cm,CT乎扫表现为含脂肪成分的混杂密度病灶,圆形或类圆形,边缘清楚、光滑,CT增强扫描示病灶内脂肪成分无强化,软组织成分呈轻、中度强化.结论 CT检查对肾上腺髓质脂肪瘤的定位、定性诊断及对肿瘤与邻近器宫的关系有很大的实用价值.
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多发性肾上腺髓质脂肪瘤1例报告
1 临床资料患者女,58岁,因右腰部疼痛不适3天入院.患者于3天前出现右侧腰部胀痛不适,疼痛不剧烈,休息时无明显缓解,无发热、乏力、心慌、血尿等症状.既往有高血压病史10余年.查体:P 80次/min,BP 120/70 mmHg.心肺未见异常.腹部平而软,未触及包块,全腹无压痛及反跳痛,双肾区无叩痛.CT示:右侧腹膜后巨大混杂密度,呈等低混杂密度,低密度部分呈脂肪密度伴有多发脂肪条索状,等密度部分呈软组织密度,局部可见包膜样结构,并可见分隔影,胰头及降结肠受压移位,肝右叶受压变形,右肾上极受压变形,右肾边缘尚光整,右肾上腺未见正常显示,增强检查病灶内实性部分及条索状结构强化不明显.
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先天性肾上腺皮质增生症(17α-羟化酶缺乏)伴有肾上腺髓质脂肪瘤一家系报道并文献复习
目的 分析先天性肾上腺皮质增生症(CAH)伴肾上腺髓质脂肪瘤(AML)的临床及病理特点,提高对CAH的认识.方法 分析一CAH家系的P450c 17(CYP17)基因,及其家系中3姐妹CAH合并肾上腺髓质脂肪瘤的临床及病理特点,并对国外报道文献进行复习总结.结果 (1)该家系中3姐妹CYP17基因第6号外显子1178位碱基A→T的杂合点突变,且第8号外显子1 457-1 465 TCGACTCTr这9个碱基缺失突变.(2)三姐妹均有高血压、低血钾、原发性闭经和性腺发育不良的临床表现.确诊CAH后均未规律治疗,长期高ACTH血症,出现AML.结论 CAH合并AML确切的机制尚不清楚,但长期高ACTH血症在AML的形成中起了重要作用,因此CAH患者需要长期正规治疗.
关键词： 先天性肾上腺皮质增生症 17α-羟化酶缺乏 肾上腺髓质脂肪瘤 -
利血平——术中顽固性低血压——判断与治疗
1病例介绍1.1一般资料患者,女性,56岁.ASA Ⅰ～Ⅱ级.高血压病史6年余,每日服用北京降压0号1片,血压控制在140mm Hg/80 mm Hg.因"右肾上腺髓质脂肪瘤,高血压病"择期在全麻下行"腹腔镜下右肾上腺髓质脂肪瘤切除术".
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后腹腔镜与开放切除肾上腺髓质脂肪瘤21例临床分析
连云港市第二人民医院和南京医科大学第一附属医院泌尿外科共收治肾上腺髓质脂肪瘤21例,其中9例行开放性手术,12例行后腹腔镜手术,现比较分析如下.资料与方法1.一般资料本组21例,男12例,女9例,年龄28～59岁.肿瘤位于右侧15例,左侧6例;平日腰背不适7例,5例伴轻度高血压,1例伴血尿;体检时发现19例,无阳性体征.21例血K+均正常;血糖20例正常,1例糖耐量增高.肾上腺内分泌检查包括尿儿茶酚胺(VMA)和血、尿皮质醇,21例均在正常范围内.术前经影像学检查,确诊20例,1例可疑.开放性手术9例,肿瘤直径3～10 cm,平均4.5 cm,其中1例约10 cm×10 cm大小,后腹腔镜术12例,肿瘤直径3～7 cm,平均4.0 cm.
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肾上腺髓质脂肪瘤的MRI诊断价值
目的:探讨肾上腺髓质脂肪瘤(AML)的MRI诊断价值.方法:回顾性分析经手术病理证实的11例肾上腺髓质脂肪瘤的MRI表现与临床病理特点.结果:11例AML中,肿块多呈圆形或类圆形,边界清楚.含有脂肪组织为主的肿块10例,混杂密度的肿块1例.增强扫描软组织、分隔轻度强化,脂肪组织无强化.结论:MRI在诊断肾上腺髓质脂肪瘤中具有重要价值.
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肾上腺髓质脂肪瘤的CT及MRI诊断
目的:探讨肾上腺髓质脂肪瘤的CT及MRI诊断价值.方法:回顾性分析17例经手术病理证实的肾上腺髓质脂肪瘤的CT及MRI表现.结果:CT扫描显示肾上腺区低密度肿块9例,混杂密度肿块7例,实性肿块1例,8例钙化,1例出血,11例增强扫描无明显强化;4例MRI检查示右侧肾上腺区肿块T1WI、T2WI均呈高信号,结论:CT及MRI在诊断肾上腺髓质脂肪瘤中具有重要价值.
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腹腔镜术与开放手术在肾上腺髓质脂肪瘤治疗中的对比研究
目的:比较与评价腹腔镜与开放手术在治疗肾上腺髓质脂肪瘤中的临床价值.方法:回顾性分析47例接受腹腔镜术和开放手术治疗的肾上腺髓质脂肪瘤患者临床资料,统计分析这两种术式在手术时间、术中出血量、术后肠功能恢复时间、术后住院时间及并发症发生率等方面的差异.结果:37例接受腹腔镜术的患者,除1例因肾周脂肪层过厚、分离困难而中转开放手术外,其余均获得成功.10例接受开放手术的患者均获得成功.两组平均手术时间、平均手术出血量、术后肠功能恢复时间及术后住院天数分别为(128.3±49.6)min和(140.5±43.9)min,(53.3±57.1)ml和(145.5±110.5)ml,(2.1±0.7)天和(2.9±0.7)天,(5.6±1.0)天和(10.7±4.9)天.结论:腹腔镜肾上腺髓质脂肪瘤切除术在手术时间、术中出血量、术后肠功能恢复时间、术后住院时间等方面均优于开放手术,并发症发生率也低于开放手术,可作为肾上腺髓质脂肪瘤外科手术的首选治疗方法.
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肾上腺髓质脂肪瘤21例治疗体会
肾上腺髓质脂肪瘤(adrenal myelolipoma,AML)是比较少见的非功能性良性肿瘤,无特殊临床症状,常在筛选查体或者尸检当中发现,占所有肿瘤的0.08%~0.4%,占肾上腺肿瘤的3.0%~5.0%[1].AML可伴随皮质增生,而产生皮质功能亢进的"库欣综合征"表现[2].临床上建议,在肿瘤直径≤4cm,没有临床症状的情况下,不建议手术切除,仅作临床观察;肿瘤直径≥7cm、压迫邻近器官或产生相应激素变化,为手术指征[3].
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肾上腺髓质脂肪瘤的诊治(附四例报告)
肾上腺髓质脂肪瘤是一种少见的肾上腺无功能性良性肿瘤.我院1997～2000年共收治4例,均经手术病理证实,报告如下.
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肾上腺髓质脂肪瘤23例报告
目的:探讨肾上腺髓质脂肪瘤(adrenal myelolipoma,AML)的临床特点,提高对AML的诊治水平.方法:对23例AML患者的体格检查、实验室检查、影像学检查、治疗、术后病理检查及随访资料进行数理分析.结果:23例中,伴有腰部胀痛3例.其中高血压1例,库欣综合征1例,无明显自觉症状18例.腹部检查触及上腹部包块3例,有上腹部及腰背部触叩痛5例.行B超、CT或MRI术前确诊为AML 22例(96%).经腰部11肋切口开放性手术单纯肿瘤切除18例,腹腔镜切除5例.23例患者均顺利完成手术,术后病理活组织检查均证实为AML.20例随访6个月～10年,均存活,未见肿瘤复发.结论:绝大多数AML无临床症状,影像学检查是术前诊断AML的主要手段,开放性手术或腹腔镜下单纯切除肿瘤可有效治疗该病.
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肾上腺髓质脂肪瘤超声表现1例
患者女,23岁,来我院行常规超声检查.超声所示:右侧肾上腺区探及一3.3 cm×2.7 cm的团块状强回声,内部回声尚均匀,边界清晰,有包膜,与肾脏分界明显(图1).超声提示:右肾上腺髓质脂肪瘤可能,建议行进一步检查.后经CT确诊为右肾上腺髓质脂肪瘤.
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CT对肾上腺髓质脂肪瘤的诊断价值
目的 总结肾上腺髓质脂肪瘤(adrenal myelolipoma, AML)的 CT表现特点,探讨其诊断价值.方法 回顾性分析经手术病理证实的AML的影像学和病理学特点.结果 15例AML中,肿块多呈圆形或类圆形,边界清楚.含有脂肪组织为主的肿块8例;混杂密度的肿块4例;不含或含少许脂肪组织的肿块3例;其中4例有钙化灶.CT 增强扫描肿瘤组织、分隔和包膜轻度强化,脂肪组织无强化为特征性表现.结论 结合临床表现,CT可对肾上腺髓质脂肪瘤明确诊断.
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肾上腺髓质脂肪瘤一例
患者女性，57岁，患者3年前体检发现左肾上极及肾上腺区肿瘤，大小约63×
52mm，无腰酸、腰痛，无头晕、头痛，无胸闷、胸痛，无尿频、尿急、尿痛。发现“高血压”13年，一直口服药物治疗，血压控制在140/90mmhg左右。实验室检查：尿17-羟类固醇(17-OH)26.7μmol/24h，余内分泌指标未见异常。影像学检查，IVP示：肾盂静脉造影未见明显异常。CT 扫描示：左肾上腺区见一巨大混杂密度灶，大小约75×57×80mm，内见低密度脂肪成分，亦见索条状或分隔状软组织密度影，肿块边界清；增强扫描：肿块内脂肪成分未见强化，实性部分轻度强化（如图1）。术中所见：肿瘤位于左肾上方，来源于左侧肾上腺，表面有包膜，大小约60×70×80mm，左肾受压下移，紧贴肿瘤包膜表面分离周围粘连带。病理结果示：左肾上腺髓质脂肪瘤（如图2）。
