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药物联合腹腔镜术治疗III～IV期子宫内膜异位症的疗效及对内分泌指标的影响
目的 探讨促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)联合腹腔镜手术治疗III～IV期子宫内膜异位症的疗效及对内分泌指标的影响.方法 将78例III～IV期子宫内膜异位症患者随机分为对照组(n=39,孕三烯酮联合腹腔镜术治疗)和观察组(n=39,GnRH-a联合腹腔镜术治疗),比较两组内分泌指标、临床疗效、妊娠及复发情况.结果 治疗后,两组的孕激素(P)、雌二醇(E2)、促黄体生成素(LH)及卵泡刺激素(FSH)水平均降低,且观察组低于对照组(P<0.05);观察组的治疗总有效率、妊娠率及复发率均优于对照组(P<0.05).结论 GnRH-a联合腹腔镜手术治疗可有效调节III～IV期子宫内膜异位症患者的内分泌水平,提高疗效,降低复发率.
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补肾扶正汤治疗免疫性不孕不育疗效分析
目的 利用临床病例对免疫性不孕不育患者在采用补肾扶正汤治疗后的疗效进行观察和探究.方法 选取该院2014年6月—2016年6月期间收治的84例免疫性不孕不育患者为研究对象,均匀分成两组,各42例.其中实验组采用补肾扶正汤进行治疗,而对照组采用常规西医治疗,随后观察两组患者的治疗效果.结果 该次研究结果显示,实验组患者治疗总有效率为80.9%,明显高于对照组治疗总有效率64.3%,差异有统计学意义(P<0.05);且实验组患者治疗后几项内分泌指标E2、T、LH、FSH、PRL分别为:(55.47±21.92)pg/mL、(0.75±0.17)μg/mL、(5.24±2.86)IU/L、(6.26±2.65)IU/L、(21.98±6.85)μg/mL,均明显优于实验组治疗前数据,且均明显优于对照组治疗后数据差异有统计学意义(P<0.05).结论 在治疗免疫性不孕不育患者时,采用补肾扶正汤治疗可有效提高治疗效率、安全性,能达到显著的临床效果,值得在临床上推广使用.
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13种内分泌免疫指标水平与头发常见问题的相关性探讨
目的:通过对天津市9-70岁身体健康的正常人群13种内分泌免疫指标水平与头发常见问题的关系分析,探讨其相关性及影响.方法:2010年-2011年对9-70岁身体健康的正常人头发常见问题出现情况进行横断面问卷调查,并取血检测13种指标数值.采用Spearman等级相关做为分析方法.结果:脱发与肾上腺素相关性Sig=0.043；头发稀疏与CD3+CD4相关性Sig=0.022;头发稀疏与NK细胞相关性Sig=0.013;头发干枯与多巴胺相关性Sig=0.044；头发干枯与白介素-1相关性结果Sig=0.010.以上Sig值均小于0.05.结论:脱发与肾上腺素有相关性；头发稀疏与CD3CD4、NK细胞具有相关性；头发干枯与多巴胺、白介素-1具有相关性.
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多囊卵巢综合征不同中医证型与内分泌代谢的相关性探索
目的 探讨多囊卵巢综合征(PCOS)的不同中医证型与内分泌代谢的相关性.方法 收集223例PCOS患者,其中脾虚组109例、肝虚组56例、肾虚组58例;同龄健康女性20名为对照组.测量体重指数(BMI)、腰臀比(WHR);检测血清黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)、雄激素(T)、泌乳素(PRL)、雌二醇(E2)、性激素结合球蛋白(SHBG)、空腹血糖(FBG)、空腹胰岛素(FINS)、血脂(TC、TG、LDL-C、HDL-C)、瘦素(leptin,Lp),比较各项指标的组间差异.结果 PCOS 3组的Lp、FINS、HOMA-IRI、T、LH/FSH比值均显著高于对照组,SHBG均低于对照组(P <0.05,P<0.01).Lp在PCOS 3组间比较差异无统计学意义;脾虚组FINS、HOMA-IRI高于肾虚组及肝虚组(P<0.05.P<0.01);肾虚组T、LH/FSH比值高于脾虚组及肝虚组(P<0.05);肝虚组PRL高于脾虚组与肾虚组(P<0.01).结论 血清Lp、SHBG异常为PCOS不同证型共同的病理表现;而不同证型有其各自的内分泌代谢变化的特点.
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二仙汤用于卵巢早衰患者症状及内分泌指标改善的 疗效分析
目的:探究二仙汤用于卵巢早衰患者症状及内分泌指标改善的临床疗效.方法:研究对象选取为2010年1月—2014年12月我院收治的80例卵巢早衰患者,采用数字表法随机分为观察组和对照组各40例,对照组患者采用常规西药治疗,给予患者雌激素片、醋酸甲羟孕酮片口服治疗,观察组则采用中药二仙汤治疗,对比两组患者的临床症状改善情况及治疗前后的雌激素水平改善情况.结果:治疗后观察组患者在腰膝冷痛、阴道干涩、性欲减退、月经不调症状的改善上,显著优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗前两组患者的FSH、LH、E2水平对比无显著差异(P>0.05),治疗后观察组在FSH、E2水平改善上显著优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论:中药二仙汤治疗卵巢早衰能够有效地改善患者的临床症状,调节患者的内分泌指标,与常规西药治疗相比更具优势,值得在临床上推广和应用.
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不同表现多囊卵巢综合征患者超声参数与内分泌指标的相关性研究
目的:探讨不同表现多囊卵巢综合征超声参数和内分泌指标的特征及相关性.方法:对2012年6月至2014年6月我院收治的131例多囊卵巢综合征患者的临床资料进行回顾性分析,根据体重指数分为肥胖组和非肥胖组,记录并比较两组超声参数和内分泌指标.结果:肥胖组卵巢直径、卵泡数、卵巢体积、卵泡体积、血流指数分别为(33.92±3.74)mm、(17.10±3.40)个、(15.03±2.23) cm3、(1.62±1.35)cm3、(42.26±7.05);非肥胖组卵巢直径、卵泡数、卵巢体积、卵泡体积、血流指数分别为(27.91±3.01)mm、(12.00±3.20)个、(11.72±1.80)cm3、(1.04±1.03) cm3、(33.92±6.01),两组超声参数比较,差异具有统计学意义(P＜0.05).肥胖组FINS、FSH、SHBG、TC、FAI、HOMA-IR分别为(16.83±4.95) mU/L、(4.34±2.03) U/L、(104.27±75.68) nmoL/L、(2.23±1.41) nmol/L、(3.41±1.97)、(3.19±1.05);非肥胖组FINS、FSH、SHBG、TC、FAI、HOMA-IR分别为(7.43±4.76) mU/L、(6.05±1.94) U/L、(184.36±94.92) nmol/L、(1.04±0.62) nmol/L、(1.65±1.31)、(1.03±0.39),两组内分泌指标比较,差异具有统计学意义(P＜0.05).非肥胖组患者卵泡数、卵巢体积与游离雄激素指数呈正相关(r=0.389,P＜0.05;r=0.412,P＜0.05);肥胖组患者卵泡数与卵泡刺激素呈正相关(r=0.842,P＜0.01),卵巢体积与胰岛素抵抗指数呈正相关(r =0.472,P＜0.05),血流指数与游离雄激素指数呈正相关(r=0.812,P＜0.01),两组患者其他超声参数与内分泌指标之间无相关性.结论:肥胖型和非肥胖型多囊卵巢综合征患者超声参数和内分泌指标特征不同.
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多囊卵巢综合征患者卵巢血流参数及内分泌指标与高雄激素的关系研究
目的:研究分析多囊卵巢综合征患者卵巢血流参数及内分泌指标与高雄激素的关系.方法:选取2016年1月～2017年7月期间本院收治的70例多囊卵巢综合征高雄激素患者为观察组,同期的70例多囊卵巢综合征无高雄激素患者为对照组.检测两组患者的卵巢血流参数及内分泌指标,比较观察组中不同游离雄激素指数患者的卵巢血流参数及内分泌指标,并以Logistic分析处理卵巢血流参数及内分泌指标与游离雄激素指数的关系.结果:对照组和观察组的卵巢血流参数及内分泌指标比较,差异具有统计学意义(P＜0.05),观察组中不同游离雄激素指数患者的卵巢血流参数及内分泌指标比较,差异具有统计学意义(P＜0.05),经Logistic分析处理显示,卵巢血流参数及内分泌指标均与游离雄激素指数有密切的关系.结论:多囊卵巢综合征患者的卵巢血流参数及内分泌指标显著异常,且伴发高雄激素者的表达更为异常,其与游离雄激素指数之间有密切的关系,因此可作为高雄激素情况的诊断与调节依据.
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探讨护理干预对肥胖型多囊卵巢综合征不孕患者妊娠率、内分泌指标的影响
目的 探讨护理干预对肥胖型多囊卵巢综合征不孕患者妊娠率、内分泌指标的影响.方法 收集本院收治的93例肥胖型多囊卵巢综合征不孕患者,分为观察组(n=47)和对照组(n=46).对照组采用常规护理,观察组采用护理干预.比较内分泌指标、妊娠率.结果 与对照组HOMA-IR、LH/FSH、LH、T指标比较,观察组较低,具统计学差异,P<0.05;与对照组妊娠率比较,观察组较高,具统计学差异,P<0.05.结论 肥胖型多囊卵巢综合征不孕患者患者予以护理干预,可有效调节患者内分泌功能,提高受孕率,值得借鉴.
关键词： 护理干预 肥胖型多囊卵巢综合征 妊娠率 内分泌指标 -
非内膜取样方法评价子宫内膜容受性的研究进展
子宫内膜的容受性是指子宫内膜对胚胎的接受能力,部分不孕症患者的子宫内膜容受性存在缺陷,影响胚胎的成功着床.了解子宫内膜的容受状态对不孕症治疗方案的制定有重要的指导意义.评价子宫内膜容受性直接的方法就是刮取子宫内膜,但该方法为有创性操作,不适合应用于临床.非内膜取样方法评价子宫内膜的容受性具有无创、便捷的优点.本文综述了超声检查和内分泌指标变化在评价子宫内膜容受性中的作用.
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虚燥更平方对更年期高血压病内分泌相关指标的影响
目的:运用虚燥更平方治疗女性更年期高血压病阴虚内燥证患者,观察内分泌指标于治疗前后的变化,探讨虚燥更平方对其的影响.方法:选取2008年12月~2009年7月在新疆维吾尔自治区中医院高血压科就诊的60例女性更年期高血压病阴虚内燥证患者,随机分成治疗组(30例)和对照组(30例),两组分别给药6周,于治疗前后进行内分泌相关指标,如雌二醇(E2)、孕酮(P)、睾酮(T)、催乳素(PRL)、促卵泡生成激素(FSH)、促黄体生成激素(LH)的检测,并做统计分析.结果:与对照组比较,治疗组患者治疗后血清E2 水平明显升高(P＜0.05),T、FSH水平明显降低(P＜0.05),P、PRL、LH无明显变化(P＞0.05).与绝经前对照组比较,绝经前治疗组患者治疗后血清E2 水平明显升高(P＜0.05),FSH水平明显降低(P＜0.05),其余指标无明显变化(P＞0.05);与绝经后对照组比较,绝经后治疗组患者治疗后血清T、LH水平明显降低(P＜0.05),其余指标无明显变化(P＞0.05).结论:运用虚燥更平方治疗后,对降低女性更年期高血压病阴虚内燥证患者血清T、FSH水平、升高血清E2水平具有一定的作用,尤其对绝经前患者效果更显著,同时对降低绝经后女性更年期高血压病患者血清T、LH水平也具有一定的作用.
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自拟补肾扶正汤治疗女性34例不孕不育症的疗效分析
目的 分析自拟补肾扶正汤对不孕不育症的临床效果.方法 选取于我院2016年12月～2017年5月诊断的不孕不育症患者68例,将其分为观察组(n=34)和对照组(n=34),对照组采用常规西医的治疗方案,观察组采用自拟补肾扶正汤治疗,观察并记录两组患者的内分泌相关指标,子宫内膜厚度和卵泡发育情况以及患者的受孕情况等,判断疗效.结果 两组患者治疗后E2、LH、FSH以及PRL均有了明显的变化(P<0.05),且观察组在E2、LH和FSH方面差异较对照组更为明显(P<0.05);超声显示,患者子宫内膜厚度、卵泡直径经治疗均有了明显增大(P<0.05),且观察组较对照组增大地更明显(P<0.05);观察组的总有效率为88.2％,明显高于对照组的67.6％,差异有统计学意义(P<0.05).结论 自拟补肾扶正汤可以有效改善内分泌相关指标,增加子宫内膜厚度和促进卵泡发育以及改善受孕情况等,较常规治疗方案更好,值得推广.
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浅谈内科疑难病的诊断(二)
临床诊断与高科技诊断设备一个美国朋友在宾州由于车祸进了一家医院,外伤治好了,却留下一个永久性"甲减",需终身服用甲状腺制剂替代.车祸并未伤及颈部,而是腹部外伤作了脾切除.何以此种外伤造成了永久性甲状腺机能减退?原来这位朋友住院时,作了全部生化、内分泌、免疫等指标检查.处理外伤后,因患者内分泌指标中有T3、T4增高,患者也有情绪波动,是外伤所致还是"甲亢"症状不得而知.
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多囊卵巢综合征患者彩色多普勒超声特征与内分泌指标的相关性
目的 探讨多囊卵巢综合征(PCOS)患者彩色多普勒超声特征与内分泌指标的相关性.方法 选取2017年1月-2018年12月在我院妇产科接受治疗的PCOS患者80例(PCOS组)和体检健康女性80例(对照组),所有受试者均接受彩色多普勒超声检查,记录卵泡数(FN)、卵巢间质面积(SA)、卵巢总面积(TA、卵巢体积(V)、子宫动脉搏动指数(PI)、阻力指数(RI)和卵巢动脉PI、RI.所有受试者均进行妇科内分泌六项测定,包括促卵泡成熟激素(FSH)、促黄体生成素(LH)、催乳素(PRL)、雌二醇(E2)、孕酮(P)、睾酮(T).结果 两组间年龄差异无统计学意义,具有可比性(P>0.05).然而,PCOS组超重和肥胖、以及具有PCOS家族史的人数显著高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).两组间子宫RI差异无统计学意义(P>0.05);但PCOS组的FN、SA、TA、V和子宫PI显著高于对照组,而卵巢PI和卵巢RI显著低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).两组间PRL、E2、和P水平差异无统计学意义(P>0.05);然而PCOS组的FSH水平显著低于对照组,而LH和T水平显著高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).采用Pearson相关性分析评估超声特征与妇科内分泌指标的相关性,结果表明FN和V均与LH、T水平呈正相关关系,SA和TA均与T水平呈正相关关系,而卵巢PI和卵巢RI均与LH呈负相关关系(P<0.05).结论 彩色多普勒超声结合内分泌指标评估有助于PCOS患者的精确诊断.
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小剂量受照人员照后22～31年内分泌指标观察
目的探讨小剂量受照人员受照多年后内分泌指标的变化情情况.方法对26名小剂量受照人员,剂量为0.1～0.33 Gy,照后22～31 a进行内分泌指标的观察.用放免法测定血清三碘甲状腺原氨酸(T3)、甲状腺素(T4)、睾酮(Tes)、卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)等内分泌指标.结果受照组血清T3、T4、Tes、LH平均值低于对照组,但差异无显著性(P＞0.05),而受照组FSH平均值明显高于对照组(P＜0.05).结论此结果是否与小剂理受照有关,有待进一步观察探讨.
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系统性护理干预对肥胖型多囊卵巢综合征不孕患者内分泌指标及妊娠率的影响
目的:探讨系统性护理干预对肥胖型多囊卵巢综合征不孕患者内分泌指标及妊娠率的影响.方法:选取肥胖型多囊卵巢综合征不孕患者86例作为研究对象,随机分为对照组与观察组43例,对照组患者接受常规护理干预,观察组患者接受系统性护理干预,分析比较两组患者的内分泌指标及妊娠率改善情况.结果:观察组患者的卵泡刺激激素、黄体生成素、睾酮、胰岛素抵抗指数等内分泌指标水平均低于对照组(P＜0.05);观察组患者妊娠率高于对照组(P＜0.05).结论:系统性护理干预可改善肥胖型多囊卵巢综合症不孕患者的内分泌指标,提高其妊娠率.
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硬膜外镇痛对上腹部手术后病人血浆儿茶酚胺、皮质醇和醛固酮的影响
目前研究表明,完善的硬膜外麻醉不仅止痛完全且代谢影响小,不引起内源性儿茶酚胺增加,对于上腹部术后的病人,充分的镇痛能有效的阻止术后疼痛应激反应引起的儿茶酚胺明显变化[1-3].在应激状态下糖皮质激素短时间增多,可使机体免疫功能增强,而长期分泌过高,则机体的细胞免疫和体液免疫功能受到抑制.术后镇痛能消除患者术后的精神紧张状态,有利于循环功能稳定,加速皮质醇的降解,降低病人的基础代谢率[4].本文探讨上腹部手术后腹膜外镇痛对内分泌指标的影响.
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肥胖型多囊卵巢综合征患者超声特征及其与内分泌指标的相关性
目的：探讨肥胖型多囊卵巢综合征（polycystic ovary syndrome，PCOS）患者的超声特征及其与内分泌指标间的相关性。方法：共纳入126例PCOS患者，以体质量指数(BMI)≥25 kg/m2诊断为肥胖，分为PCOS肥胖组（45例）和PCOS非肥胖组（81例）。经腔内超声测量患者的卵巢和子宫灰阶及彩色多普勒二维超声参数，并检测性激素及血脂等相关内分泌指标，进行2组间比较，分析各超声参数与内分泌指标间的相关性。结果：PCOS肥胖组与非肥胖组比较，肥胖组患者的卵巢卵泡数、卵巢体积、卵巢间质面积与总面积之比（stromal area/ovarian total area, SA/TA）、子宫动脉阻力指数(resistance index，RI)及游离睾酮、三酰甘油、胰岛素抵抗指数(the extent of insulin resistance and hyper-androgenism, HOMA-IR)、餐后2 h血糖、空腹血浆胰岛素、餐后2 h胰岛素、空腹血糖水平均明显增高(P均＜0.05)，而卵巢间质动脉RI、性激素结合球蛋白、高密度脂蛋白胆固醇则均明显降低(P均＜0.05)；非肥胖组的黄体生成素（luteinizing hormone，LH）和卵泡刺激素(follicle stimulating hormone，FSH)明显较高(P<0.05)。PCOS肥胖组中，卵泡数与BMI、LH/FSH呈正相关（r=0.31、0.46，P均<0.01），卵巢体积与BMI、空腹血糖、糖化血红蛋白、HOMA-IR、餐后2 h血糖呈正相关（r=0.44、0.50、0.79、0.44、0.39，P均<0.05），卵巢SA/TA与BMI呈正相关（r=0.37，P<0.01），子宫动脉RI与雄烯二酮呈正相关（r=0.52，P<0.05）；而卵巢间质动脉RI与BMI呈负相关（r=-0.28，P<0.05）。PCOS非肥胖组中，卵泡数与LH/FSH呈正相关（r=0.38，P<0.05）；卵巢体积与游离睾酮呈正相关（r=0.46，P<0.05）。结论：PCOS肥胖患者的超声参数具有一定特征性，且与内分泌指标间有一定相关性，而按BMI对患者进行分型，对评估其病情、发生代谢综合征风险及预防远期并发症有一定参考价值。
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多囊卵巢综合征患者的超声特征及其与内分泌指标间相关性分析
目的：比较多囊卵巢综合征（polycystic ovary syndrome, PCOS）伴与不伴高雄激素血症的患者超声特征及内分泌指标差异，并分析其间的相关性。方法：以睾酮≥1.08 ng/mL或游离睾酮≥3.18 pg/mL为标准，将126例PCOS患者分为PCOS伴高雄激素血症（hyperandrogenism，HA）（PCOS/HA组，34例）与PCOS不伴高雄激素（PCOS/NHA组，92例）。采用腔内超声检查测量并比较2组患者卵巢、子宫的灰阶及彩色多普勒二维超声参数；同时检测并比较2组患者的内分泌代谢指标，分析各超声参数与各内分泌代谢指标间的相关性。结果：PCOS/HA 组患者的年龄明显小于PCOS/NHA组(P<0.05)，而其卵巢体积、卵巢卵泡数、卵巢间质面积、卵巢间质面积与总面积之比、子宫动脉阻力指数均较PCOS/NHA组明显增高（P均<0.05），其卵巢间质动脉阻力指数则较PCOS/NHA组显著降低(P<0.01)。内分泌指标中，PCOS/HA组患者的睾酮、游离睾酮、硫酸脱氢表雄酮、雄烯二酮、三酰甘油、空腹血浆胰岛素均显著高于PCOS/NHA组(P均<0.05)。且PCOS/HA患者的卵巢卵泡数与其游离睾酮、糖化血红蛋白水平呈正相关（r分别为0.62、0.78，P均<0.01）；其卵巢体积、子宫动脉阻力指数与其体质量指数呈正相关（r 分别为0.64、0.57，P分别<0.01、<0.05）；其卵巢间质动脉阻力指数则与体质量指数、性激素结合球蛋白、胰岛素抵抗指数、空腹血浆胰岛素水平相关（r 分别为-0.46、0.55、-0.55、-0.57，P均<0.05）。结论：PCOS/HA组与PCOS/NHA 组患者间的超声特征及内分泌指标有一定差异，且PCOS/HA组中这两者间有一定相关性。
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不同采血方法对大鼠内分泌及血常规相关指标的影响
目的 比较剪尾、尾静脉切割和眼眶穿刺3种采血对大鼠内分泌及血常规指标的影响,探讨适用于大鼠连续多次采血的优选方法.方法 选择剪尾、尾静脉切割和眼眶穿刺3种采血方法,分别在0 min、20 min、60 min、120 min时间点对Wistar大鼠进行4次采血,测定各组皮质酮(CORT)、血糖(GLU)及血常规指标,并与常规饲养不予任何实验处理作为空白对照组.分析不同采血方法对大鼠上述指标的影响.结果 与空白对照组相比,3个采血组的血清CORT均有显著升高,同时眼眶穿刺采血组CORT显著高于其他两组.4次采血过程中,剪尾采血和尾静脉切割采血对GLU均有一定影响,但眼眶穿刺采血会造成GLU有超过3 mmol/L的大幅波动.三个采血组比较,眼眶穿刺采血组的初始GLU显著高于其他两组,同时三组之间白细胞总数(WBC)、红细胞数(RBC)、血红蛋白含量(HGB)、红细胞压积(HCT)和血小板数(PLT)等血常规指标均有显著性差异.结论 尾静脉切割和剪尾采血为相对优化的采血方法,适用于大鼠连续多次采血,口服葡萄糖耐量试验(OGTT)不宜采用眼眶穿刺采血.不同采血途径会造成血常规和血糖测定值的明显差异.
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经阴道三维超声在多囊卵巢综合征超声评价中的价值
多囊卵巢综合征(PCOS)是一种生殖功能障碍与糖代谢异常并存的内分泌紊乱综合征,其主要特征为持续性无排卵、雄激素过多和胰岛素抵抗,近年来,PCOS的发病率呈现逐年上升的趋势,已成为女性无排卵性不孕的重要原因之一.PCOS的主要临床表现为月经后期、闭经、不孕、卵巢增大等生殖功能障碍和肥胖、痤疮、多毛等代谢异常症状,由于其发病原因目前尚不清楚,因此临床上的治疗措施一般限于对症治疗.随着学术界对PCOS认识的不断深入,人们发现PCOS不只在育龄妇女人群发病,其病理生理改变可能从围青春期甚至是胎儿期就开始,并且能够对女性的一生产生持续的影响[1].
