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有效清除和控制感染是治愈牙髓及根尖周病的关键
纵观一百多年的牙髓病学研究史,国内外的牙髓病学专家有一个重要的共识:牙髓根尖周病的病因主要来自微生物的感染物质.因此,有效清除与控制根管系统的感染物质是牙髓与根尖周病得以治愈的关键.与此同时,大量的与治疗有关的科学研究也都围绕如何有效地清除和控制根管系统的感染而展开.不同的时期,不同的地区,人们曾尝试过多种不同的治疗方法,但所遵循的原则都基于上述认识,即清除感染物质或使感染物质无害化.
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牙体牙髓临床治疗Ⅰ.C形根管的形态、识别和治疗
[编者按] 20世纪初,美国学者John Ston提出了"牙髓病学"(endodontics)的术语.1958年,在第二届国际牙髓病学会上,Ingle建议统一根管器械和材料的设计标准,促进了牙髓病学的发展.
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手术显微镜在牙髓病和根尖周病诊疗中的作用
手术显微镜卓越的放大和照明功能,不仅有助于提高常规根管治疗的质量,在牙髓病和根尖周病疑难病例的诊断和治疗中也发挥着重要作用,特别是在根管治疗并发症的处理和根尖外科手术方面,有着其他设备不可替代的作用.手术显微镜的结构和操作相对复杂,术者使用的熟练程度可能影响其临床作用的评估.本文根据文献和临床经验,对手术显微镜在牙髓病和根尖周病诊疗中的作用进行评价.
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显微根管治疗技术的要点解析
显微根管治疗技术是指在手术显微镜辅助下进行根管治疗的技术.该技术利用显微镜的放大和照明功能,辨认髓腔及根管的形态和结构,可以更加细致地清除根管内的感染物质,并在根管再治疗病例中纠正根管预备或充填时的缺陷,严密封闭根管,从而提高根管治疗的疗效.由于手术显微镜结构较复杂,在临床操作中存在医患体位的调整,目镜和物镜的角度、放大倍数的调节,显微器械的选择和使用以及显微反射镜下手眼协同操作等因素,因此显微根管治疗与常规根管治疗的要求有所不同.本文针对显微根管治疗技术的要点,通过文献回顾并结合临床经验进行阐述.
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感染牙髓的治疗思路及方法评价
牙髓病和根尖周病是人类口腔的常见病.在治疗时,活髓保存治疗的适应证极为有限,多数患牙需采用非活髓保存的方法.不保存活髓的治疗方法中又可分为活髓牙的治疗和死髓牙的治疗两部分.理论上患有牙髓病的活髓牙根管深部并不存在感染,而死髓牙的根管通常被作为感染根管来处理.因此,对感染牙髓的治疗实际上是牙髓病学的核心内容.回顾近150年来牙髓治疗的历史,可以看出对感染牙髓的治疗是遵循两种不同的指导思想在发展,各种治疗方法也均是从这两条思路上衍生出来的.
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新加坡牙髓病学专科医师制度的发展
新加坡牙科学校早成立于1929年,是英国远东殖民地的中第一所牙科学校.第一批毕业的学生被授予口腔外科医师证书(Licentiate in Dental Surgery Licentiate in Dental Surgery).新加坡大学(University of Singapore)于1962年成立.牙学院在1966年以独立学院的形式加入新加坡大学,包含4个系:保存齿科Conservative Dentistry)、口腔外科(Oral Surgery)、预防口腔医学(Preventive Dentistry)以及修复学(Prosthetic Dentistry).1981年,新加坡大学改名为新加坡国立大学(National University of Singapore).2007年,新加坡牙学院、医学院与国立医院合并成立国立大学卫生系统(National Universitv Health System,NUHS).其任务包括临床、教学和科研.
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主体参与型教学模式引入牙髓病学教学的尝试与探讨
为观察主体参与型教学模式在牙髓病学教学中的作用,本教学组先后在1992级~1997级口腔医学专业五年制学员的牙髓病学教学中引入此模式,并采用病例面试考核和问卷调查两种方法评价教学效果.通过对比分析,结果显示,与传统教学模式相比,主体参与型教学模式对学员基本知识的掌握、提高学习效率、激发学习积极性都有很大的帮助,尤其是对培养自学和综合分析能力、启发思维以及促进临床思维的形成效果显著,课堂教学质量明显提高.
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显微根管治疗
1 显微根管治疗概述手术显微镜早在二十世纪五十年代后期就运用于医学方面,在上个世纪九十年代早期,牙髓病学专家们开始尝试将手术显微镜用于牙髓病治疗领域[1].1998年,美国牙科联合会要求开设研究生教育项目的机构必须在非手术和手术牙髓病治疗中讲授如何使用显微镜.国内显微根管治疗的起步较晚,直到九十年代末,才引进第一台牙科手术显微镜,用于牙髓病的治疗.
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SYNERGY Duo Shade光固化复合树脂修复后牙V类洞临床效果
楔状缺损是一种常见的牙体硬组织非龋性疾病,患病率高达47.5%~60%[1],好发于前磨牙和第一磨牙.早期患者可有牙本质过敏,进一步可引起牙髓病和根尖周病,甚至牙折.对楔状缺损的治疗主要为充填治疗,包括银汞合金及树脂充填.本文应用SYNERGY Duo Shade光固化复合树脂材料及银汞合金对后牙V类洞进行充填,并比较其治疗效果.
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手术显微镜在口腔医学领域中的应用
自二十世纪90年代以来,手术显微镜(Operating microscope,OM)已越来越广泛的应用于口腔医学的各个领域[1],欧美的牙髓病学家率先将手术显微镜引入牙髓外科,揭开了显微牙髓病学(Microscopicendodontics)的序幕[2].1992年Kim教授在费城大学牙髓学部创建了世界上第一个手术显微镜培训中心[3].自1998年以来美国牙医协会(ADA)规定:所有经ADA认可的牙髓病研究生课程都必须教授手术显微镜在牙髓病非手术和手术治疗中的应用.
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奥硝唑碘仿糊剂治疗牙周牙髓病的临床疗效及其对患者牙周组织破坏程度和牙龈炎症程度的影响
目的 探讨奥硝唑碘仿糊剂治疗牙周牙髓病的临床疗效及其对患者牙周组织破坏程度和牙龈炎症程度的影响.方法 选取河北省邯郸市中医院2013年6月-2016年2月收治的牙周牙髓病患者86例(患牙94颗),随机将所有患者分为观察组43例(患牙47颗)与对照组43例(患牙47颗).观察组采用奥硝唑碘仿糊剂进行根管填充,对照组采用甲硝基羟乙唑氯霉素糊剂联合牙胶尖进行根管填充,两组患者均以7 d为1个疗程,治疗2个疗程.比较两组患者临床疗效及治疗前后探诊深度(PD)、临床附着水平(CAL)、探诊出血(BOP)阳性率、牙龈指数(GI)、龈沟出血指数(SBI).结果 观察组患者临床疗效优于对照组(P<0.05).治疗前,两组患者PD、CAL、BOP阳性率、CI、SBI比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后3个月,观察组患者PD、CAL、BOP阳性率、CI、SBI低于对照组(P<0.05).结论 奥硝唑碘仿糊剂治疗牙周牙髓病的临床疗效确切,可有效改善牙周组织破坏程度、牙龈炎症程度,降低BOP阳性率.
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冠修复与根管治疗同步治疗隐裂牙牙髓病的临床疗效
目的 探讨冠修复与根管治疗同步治疗隐裂牙牙髓病的临床疗效.方法 回顾性分析2005年3月-2008年1月隐裂牙患者84例(观察组)的临床治疗,该组患牙均采用冠修复和根管治疗同步治疗的方法,并与同期行传统治疗的隐裂牙患者60例(对照组)相比较,对2组患者均进行1~2年的跟踪随访,观察2组患者6、12、18个月后术后并发症,X线摄片变化等情况.结果 冠修复与根管治疗同步治疗方案对于隐裂牙牙髓病具有操作方便、疗效提高、疗程缩短等优点.冠修复与根管治疗同步治疗后患牙效果明显优于传统治疗方法 (P<0.05).结论 冠修复与根管治疗同步治疗隐裂牙牙髓病,比传统的治疗方法 更加方便有效,其应用前景更加广阔.
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牙周牙髓联合病变62例患牙的临床治疗
目的 探讨牙周牙髓联合病变的治疗方法及效果.方法 牙周牙髓联合病变31例患者54颗患牙为试验组,同期只应用系统牙周基础治疗的患者31例60颗患牙患者为对照组做比较.结果 试验组与对照组治疗后1个月有效率分别为96.3%(52/54)和93.3%(56/60),差异无统计学意义(P>0.05);治疗后0.5、1年有效率分别为96.3%(52/54)、96.3%(52/54)和68.3%(41/60)、66.7%(40/60),差异有统计学意义(P<0.05).结论 临床上对牙周牙髓联合病变患牙及时采用综合治疗,可以大限度保存患牙,取得良好的临床疗效.
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手术显微镜在疑难根管治疗中的应用
近15年来,影响根管治疗质量的重要因素之一就是手术显微镜的引入和推广应用.手术显微镜多级放大功能和良好的照明技术,使医生能够看清髓室底及根管内部结构,精确定位手术位置,把握操作细节,从而改善并提高根管治疗术的质量.显微根管治疗可以对传统根管治疗无法完成或难以完成的病例包括根管遗漏、塑化根管、钙化根管、根管台阶形成、器械断针、侧壁穿孔等进行治疗,使更多患牙得以保留.本文结合笔者的临床经验及国内外文献,对根管手术显微镜的组成、显微治疗辅助设备器械的功能和显微镜在疑难根管治疗中的应用等进行评述.强调根管显微镜在疑难病例治疗中的重要性和必要性,并提出在进行显微根管治疗前须进行显微镜应用技巧培训.
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数字化技术在牙髓疾病诊治中的应用进展
随着数字化技术的发展,包括三维扫描、计算机辅助设计、3D打印等在内的各项技术已渗透到牙髓疾病的诊断、治疗及预后评估等各个方面,使得牙髓疾病的诊治更加直观、精准、微创 文章就近年来数字化技术在牙髓疾病诊断及治疗中的应用做一总结.
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乳磨牙感染根管的变异干髓术
随着儿童牙髓病学的发展及患儿家长对乳牙重要性认识的逐步提高,对乳磨牙牙髓坏死和尖周炎越来越趋向保守治疗.根管治疗是牙髓病和根尖周病的基本治疗方法之一,已为国内外学者公认[1].但对儿童患者由于其乳磨牙的生理特殊性,有时行根管治疗术比较困难.作者尝试对乳磨牙感染根管进行变异干髓术,取得了一定的疗效,现报告如下.
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21世纪牙髓病学研究的热点领域和前沿演进
目的 探讨21世纪牙髓病学研究的热点领域和前沿. 方法 选择两本高影响力SCI牙髓病学期刊《International Endodontic Journal》 和 《Journal of Endodontics》,对其2001-2016年发表的论文进行文献计量和可视化分析,得出牙髓病学领域高水平研究论文的国家、研究机构、高产作者及关键词共现.通过共词分析,得出该领域研究热点和前沿.结果 2001年以来,牙髓病学两本期刊发文多的国家是美国,巴西圣保罗大学居机构第一,Siqueira JF以97篇发文量居所有作者之首.通过共词分析,发现牙髓病学热门研究领域包括:细菌感染、根管消毒药物、根管封闭材料、根管预备器械、牙髓根尖周病诊断、牙髓组织工程等.近期可重点关注牙髓再生组织工程、自调节根管锉、CBCT诊断及在牙体解剖的应用等.结论 应用CiteSpace可视化图谱分析软件可简捷的实现对某领域文献的计量分析,有助于把握学科热点和前沿.
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云南白药合剂盖髓效果临床观察
牙髓组织具有形成牙本质和营养牙体组织的功能,对外来刺激能产生一系列的防御反应,因此,保存生活牙髓,提高盖髓成功率是牙髓病学发展的趋势.本文采用云南白药、甲硝唑、地塞米松合剂用于年轻恒牙盖髓,取得满意疗效.现报告如下:
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微创根管治疗术
微创根管治疗术是指在根管治疗整个过程的各个环节中,尽可能多地保存健康的牙体组织,控制根管感染,治愈牙髓根尖周病。在过去的15年,微创概念在牙体牙髓病的诊断与治疗中快速传播与发展,让根管治疗过程更安全、更精确、更高效。微创根管治疗术非常依赖于各种治疗器械与设备的发展,术前需要三维影像设备辅助诊断,术中全程需在根管显微镜或小型放大镜的视野下,配合超声根管荡洗技术、新型根管预备器械、热牙胶垂直加压充填技术等来完成整个根管治疗。微创根管治疗是现代根管治疗术中重要的治疗理念,它将重新定义成功根管治疗的标准。本文根据根管治疗中的主要步骤,对完成微创根管治疗包含的几个主要方面进行阐述。
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影响器械进入上颌磨牙近颊根第二根管的因素
目的:分析影响器械进入上颌磨牙近颊根第二根管的因素和评价根管显微镜定位离体上颌磨牙近颊根第二根管的能力.方法:①收集离体上颌第一、二磨牙共550颗;②在常规和根管显微镜辅助下分别探查近颊根管,记录近颊根第二根管检出率和影响器械进入该根管的因素.结果:①常规和根管显微镜条件下近颊根第二根管检出率在上颌第一磨牙分别为51.8%(112/216)和78.2%(169/216);第二磨牙分别为23.7%(79/334)和41.3%(138/334).使用根管显微镜可明显提高近颊根第二根管的检出率,P<0.01;②影响器械进入近颊根第二根管的主要因素有近中壁牙本质悬突、牙本质碎屑和髓腔弥漫性钙化物或髓石等.结论:根管显微镜辅助下可有效去除阻碍器械进入近颊根第二根管的因素,提高其检出率.