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中老年楔状缺损两种材料修复的疗效对比
目的 比较玻璃离子和光固化复合树脂对牙体楔状缺损修复的疗效.方法 分别采用玻璃离子和光固化复合树脂对60例200个楔状缺损患牙进行修复治疗,并于1、2、3个月后进行复查,观察修复材料脱落程度,对比两者粘接效果及牙髓反应.结果 玻璃离子组修复楔状缺损的总有效率89%.光固化复合树脂组为87%,两组相比无显著性差异(P＞0.05).结论 玻璃离子对牙体的粘接性能优于光固化复合树脂,对牙髓刺激性小,复合树脂机械强度高.
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Beyond冷光美白系统治疗变色牙的临床疗效观察
目的 观察Beyond冷光美白系统不同照射时间对变色牙的漂白疗效及其不良反应.方法 对54名患者给予不同时间的漂白治疗,记录术后牙色改变情况及牙髓、牙龈受刺激情况.结果 3组牙齿脱色比色的差异及药物对牙龈的刺激及牙髓反应程度,均为3组(光照12 min)>2组(光照10 min)>1组(光照8 min),(其中12 min与8 min相比,P<0.05).结论 随着光照时间的增加,牙齿美白效果增强,但对牙髓的刺激及牙髓反应程度加大,提示临床操作的光照时间每次12 min以内为宜.
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戊二醛法预防活髓牙烤瓷修复后牙髓反应
目的使用戊二醛预防烤瓷牙基牙牙体预备后出现牙髓反应.方法牙体预备完成后,反复以戊二醛涂擦基牙表面,使其封闭开放的牙本质小管.结果本组256例金属烤瓷牙的牙髓反应率明显降低.结论戊二醛涂擦法是预防金属烤瓷牙基牙牙髓反应的简单有效方法.
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牙体牙髓治疗用材料的生物学评价
随着近年来牙科材料的迅速发展,不断有新型材料和器械问世.虽然它们与机体组织的接触有限,但所含成分也存在是否有毒副作用的问题.复合树脂含有高活性的化学成分,甚至可引起牙髓反应,而一些老材料,如银汞合金含有汞,也使人们在重新考虑它们的毒性问题.今天,牙髓治疗已非常普及,所用的治疗药物和材料都要放入根管内与机体组织接触,因此,人们越来越重视牙科材料的生物安全性问题,并开始关注如何对其进行安全性的评价.
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牙外伤根折的诊断与治疗
牙齿外伤根折是牙髓、牙本质及牙周韧带组合的创伤，如果诊断治疗不当可造成患牙丧失。一、牙外伤根折的诊断通常根折牙应在短时间内做出诊断。52%的患者在外伤后1小时到7天就诊，但也有的在偶然中发现，这就提示根折的实际发病率比所报道的要高一些［1］。1.X线片诊断［2～4］：根折的诊断主要依靠X线片方法。如果在外伤当时X线片上折 断线不清楚，可于1周后再拍片，根折线则清晰可见。由于投照角度和根折线的不同，X线片 表现可以分为单线型、双线型和不规则型。在根折诊断及随访中X线片应用同一角度以避免 误差。根折后应用牙合面法(OI)及二分角度根尖 法(BI)的X线片投照几乎可以100%地显示临床上牙齿的移位状况及根折部位。OI法可显示根 尖1/3的折断而BI法适合显示颈1/3的折断。2.牙髓状况的诊断：任何类型的牙齿外伤均可引起牙髓组织的创伤［2］。根折轻的创伤可引起牙髓反应但通常不危及牙髓活力，这就使牙髓可以参与硬组织的愈合；中等度的创伤导致牙髓受损，随着折断线处血循环的建立形成结缔组织愈合；严重的损伤可导致牙髓坏死及折断片的分离形成肉芽组织愈合。Bender(1983)和Andreasen(1993)认为根折在 一定程度上对牙髓起保护作用，根折牙齿牙髓存活的比率高于没有根折的创伤牙，通过根折线牙髓可发展侧枝循环并且允许炎性渗出物的排出［5］。目前认为牙髓的存活与外伤牙齿的血液供应、修复潜在能力及牙根的发育阶段有关；同时受创伤力的大小、折断部位及治疗技术等因素影响。
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3M-Z350纳米复合树脂充填材料与3M-Z100复合树脂充填材料用于活髓前牙美容修复:敏感性及疼痛程度评价
背景:对于前牙美容修复,树脂充填材料具有牙体损伤小、美观效果佳等特点,但活髓牙充填后常出现敏感等问题,如何选择一种刺激性较小的树脂充填材料尤为关键.目的:比较3M-Z350纳米复合树脂充填材料与3M-Z100复合树脂充填材料进行活髓前牙美容修复后的敏感发生率及患者自觉疼痛程度的差异.方法:选择2006-08/12就诊于泸州医学院附属口腔医院口腔内科因龋坏或外伤牙折要求行前牙美容修复的活髓牙患者68例,患牙112颗,随机分为3M-Z350组、3M-Z100组,56颗患牙/组.两组分别对应用3M-Z350纳米复合树脂充填材料及3M-Z100复合树脂充填材料行前牙美容修复.采用Ryge评价标准在修复后不同时间记录对冷刺激的敏感性,采用疼痛程度标尺记录患者自觉疼痛程度.结果与结论:与3M-Z100组比较,修复1 d、1周、1个月后3M-Z350组敏感发生率及患者自觉疼痛程度均明显降低(P<0.01或0.05),修复3个月后上述两项指标无明显差异(P>0.05).提示在活髓前牙美容修复过程中,使用3M-Z350纳米复合树脂充填材料在获得良好美容修复效果的同时,可明显降低充填后的敏感发生.
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Z350纳米树脂和Z100复合树脂牙体充填术后的敏感性评价
目的:比较新型Z350纳米树脂充填材料与Z100复合树脂充填材料进行牙体充填术后的敏感性.方法:选择2005-06/12复旦大学附属眼耳鼻喉科医院口腔科诊断为中龋或深龋,不伴牙髓充血症状的活髓患牙100颗50例患者.患者对实验和治疗均知情同意.采用抽签法随机分为3M Z350组和3M Z100组,每组50颗牙.两组分别用3M Z350和3MZ100分层充填,每层固化40 s,龈壁上方的树脂从颊、舌方向光固化灯各照40 s.调(牙合),(牙合)面抛光、邻面磨光.术后1 d、1周、1个月、3个月采用Ryge评价标准记录对冷刺激的敏感性;采用疼痛程度标尺记录自觉疼痛程度.结果:3M Z350组和3M Z100组术后1 d、1周、1个月敏感的发生率差异有显著性(P＜0.01～0.05);术后3个月各组间敏感的发生率差异无显著性.术后1 d、1周、1个月使用Z100复合树脂组术后自觉疼痛程度明显高于使用Z350纳米树脂组(P＜0.01～0.05);术后3个月各组间术后敏感程度差异均无显著性.结论:对于中龋或深龋充填,使用Z350纳米树脂可明显降低充填术后敏感发生,可获得较好的治疗效果.
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常用修复材料对牙髓活性的影响
牙病的治疗不仅是保存患牙,更要保护牙髓的完整性.牙髓对修复过程的反应主要是由于预备过程中的机械刺激和修复材料对牙髓的刺激.本文讨论常用修复材料对牙髓完整性的危害.
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变色牙的美容修复——全瓷贴面的应用
恒前牙变色治疗方法有漂白法、磨除法、光敏复合树脂覆盖、塑料贴面、全冠、金属烤瓷冠等,但都有各自的缺点和局限性.20世纪80年代末期全瓷贴面的应用为变色牙的治疗提供了满意的修复手段,具有其他方法无法替代的优越性:(1)逼真的色泽;(2)强度高;(3)超薄;(4)表面不着色;(5)表面不磨损;(6)牙体组织磨除少;(7)不易脱落;(8)不刺激牙龈组织;(9)无牙髓反应.我们与美国Den-Mat牙科材料公司在中国设立的独资技工室合作,将全瓷贴面应用于恒前牙变色的美容修复,取得很好的疗效.
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牙面吹干机的研制
牙病是口腔临床为常见的多发病,牙体牙髓病治疗、牙列缺损的固定修复、错畸形的固定矫治等工作是口腔门诊医生重复性治疗操作的主要内容,而在这些治疗过程中又总离不开牙面(窝洞)的吹干,没有良好的干燥,这些治疗都难以达到理想的效果.目前临床上特别是基层医院吹干专用工具仍是热气冲或称干燥器的手动工具,使用时在酒精灯上先把金属喷嘴加热,然后用手挤压橡皮球吸入热风,利用吸人的热风来吹干牙面,由于风量小、手动挤压、繁琐、重复、劳累、忙乱且不安全(烫伤口唇软组织、牙髓反应、酒精灯火喷等),特别是多个牙的连续操作(如固定正畸贴片),病人难以避免的口呼吸又使干燥的牙面重新污染,需再次清洁干燥,工作效率低下显而易见,改进干燥方法,研制新型干燥器械是临床医生近切需要的,为此,笔者研制了吹干专用电动器械--牙面吹干机(见图1),于1997年9月已获国家专利(专利号:962289736),现介绍如下:
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健康牙体预备后牙髓症状的相关研究
全冠修复的健康牙体预备过程中的各种刺激,不可避免地对牙髓会造成不同程度的损伤,现对牙体预备前、牙体预备过程中及牙体预备后影响牙髓并发症的相关因素进行分析,目的对临床发生的操做方法进行指导和规范,讲将牙髓损伤率降至生理修复范围内.全冠修复已成为临床修复的主题,被广大患者接受和认可,但全冠修复需磨除全部牙釉质和部分牙本质,外界温度、物理、化学及机械刺激均可通过开放的牙本质小管刺激健康的牙髓,引起牙髓反应.轻者出现牙髓充血及敏感,重者可导致牙髓炎.基牙如能保留健康的牙髓,可以使牙体保持活力,延长使用寿命,提高使用质量.因此,牙体预备中如何保护牙髓,应受到临床医生的高度重视.本文就全冠修复牙体预备过程中影响牙髓健康的相关因素进行综述.
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N100、Z350、F2000窝洞修复的动物实验研究
目的:比较N100、F2000、Z350 3种牙色材料修复大鼠磨牙Ⅴ类洞边缘微渗漏及充填后牙髓反应情况.方法:36只SD大鼠,随机分为N100、Z350、F2000组及对照组,麻醉下在上颌第一磨牙近中邻面制备Ⅴ类洞,分别用N100、Z350和F2000充填,对照组不充填;分别于术后8 d和30 d取上颌第一磨牙;扫描电镜观察材料与牙体组织间微间隙,HE、革兰染色光镜观察充填后牙髓反应和细菌染色.结果:N100微间隙为(1.09±0.83)μm,Z350为(5.02±0.33)μm,F2000为(9.08±2.73)μm,N100与F2000组比较差异有统计学意义(P<0.05).充填术后8 d,9颗牙(空白组2颗、N100组2颗、Z350组3颗、F2000组2颗)出现轻度牙髓炎症反应,2颗牙(空白组1颗、F2000组1颗)出现中度牙髓炎症反应,13颗牙(空白组4颗、N100组2颗、Z350组3颗、F2000组4颗)牙髓组织出现不同程度的破坏.术后30 d,样本牙髓组织和炎细胞反应都有不同程度的减轻;F2000组炎细胞反应及硬组织形成多于N100和Z350组(P<0.05),N100组和F2000组之间差异无统计学意义(P>0.05);组织破坏和细菌染色各组之间差异无统计学意义(P>0.05).结论:N100和Z350边缘封闭效果相对较好,充填后牙髓反应较轻.
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玷污层对牙体牙髓病治疗的影响及其研究进展
玷污层是牙体切割过程中的必然产物.本文从其对修复体的密合度、对材料的粘结性能以及对牙髓的影响方面进行了概述.目前研究的重点在于处理剂和处理方式的正确选择上.
