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流体树脂用于楔状缺损修复的临床观察
楔状缺损是一种临床上常见的牙齿唇、颊侧颈部牙体硬组织非龋性疾病，好发于第1、第2前磨牙和第1磨牙。目前不明其确切病因，多认为与不正确的刷牙方式，牙颈部硬组织结构薄弱，酸的作用和牙体组织疲劳等原因有关。早期症状不明显，病变发展至牙本质层后可出现牙本质过敏症状，深的楔状缺损可伴随牙髓根尖周病变，因此对楔状缺损的早期诊断和处理非常重要。楔状缺损有效的治疗方法是采用玻璃离子、复合树脂、复合体等材料进行充填修复［1］。由于复合树脂普遍存在聚合收缩的特性，且此类洞形形态特殊，缺乏固位性，传统的复合树脂充填修复楔状缺损更易导致修复体脱落，边缘着色以及术后敏感现象的发生，使得临床修复效果受到一定影响。本文主要通过对流体树脂和玻璃离子充填此类洞形的临床效果进行比较。现报告如下。
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自酸蚀和全酸蚀粘接系统对复合树脂修复术后敏感的影响
目的探讨自酸蚀及全酸蚀粘接系统对复合树脂充填术后敏感的影响.方法需行Ⅰ、Ⅱ类洞修复的患牙120颗,抽签法随机分为6组,每组20颗牙;常规预备洞型;各组分别使用自酸蚀粘接剂:FL-BOND、AdperPrompt、Clearfil SE BOND、Xeno、ONE-UP BOND F和全酸蚀粘接剂Primer&Bond NT粘接,行复合树脂充填,术后1、7、30、90 d复诊,评价术后敏感的发生率及敏感程度.结果术后敏感的发生率各组间无统计学差异;术后1、7 d全酸蚀Primer&Bond NT组术后敏感程度明显高于其他各自酸蚀组,各自酸蚀组间无明显差异;术后30、90d各组间术后敏感程度均无显著差异.结论全酸蚀粘接剂在术后7 d内导致的术后敏感程度明显重于牙本质自酸蚀粘接剂,术后30 d全酸蚀粘接剂与自酸蚀粘接剂均较少引起术后敏感.
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电辅助技术在牙本质粘接中应用的研究进展
随着人们对美观要求的不断提高,粘接技术和牙色材料在口腔中的应用越来越广泛,临床需求和高分子材料的快速发展推动着粘接系统和粘接技术的革命和更新,粘接的有效性和耐久性一直为学者所关注.粘接系统经过长期的发展,在减少临床操作技术敏感性、缩短椅旁操作时间、减少患者术后敏感等方面取得了令人鼓舞的成果,即刻修复效果得到医师和患者的认可,然而粘接的长期效果并不令人满意[1-3].
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脱敏剂和酸蚀处理对牙本质粘接强度的影响
目的 研究牙体预备后脱敏剂的使用及酸蚀处理对牙本质粘接界面粘接强度的影响,拟为脱敏剂的临床应用提供实验依据.方法 将90颗完整的离体磨牙,切割暴露牙本质,用500目的 碳化硅水磨砂纸打磨以创建均-的玷污层.按不同脱敏剂类型随机分为All-bond2组(A)、Systemp组(S)和对照组(C),其中每组按酸蚀时机不同再分为前酸蚀组(2)、常规酸蚀组(1)及不酸蚀组(0),共9个小组.各组根据脱敏剂类型的不同及是否酸蚀、酸蚀时机的不同,先后制作暂时修复体和永久修复体.垂直粘接界面切割牙体,每牙制备出1个1.1 mm×1.1 mm×8 mm的直条形试件.用MTS万能测试机检测粘接强度.结果 微拉伸测试中各实验小组的粘接强度(单位:MPa)分别为A-2(32.45±12.15)、A-1(27.36±10.23)、A-0(19.30±11.08)、S-2(31.03±13.47)、S-1(31.58±12.84)、S-0(14.93±10.66)、C-2(25.64±14.81)、C-1(27.47±14.37)、C-0(20.33±13.41).两种脱敏剂组分别和对照组粘接强度比较,差异均无统计学意义(P>0.05).不酸蚀组的粘接强度小,与前酸蚀、常规酸蚀组比较,差异均有统计学意义(P<0.05);前酸蚀组与常规酸蚀组相比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 脱敏剂不会影响终修复体的粘接强度;脱敏剂处理前是否酸蚀牙本质,不影响终牙本质粘接强度.
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微渗漏与纳米渗漏
长期以来,牙齿修复体边缘的微渗漏(microleakage)一直困扰着人们,一般认为,微渗漏可导致术后敏感,修复体边缘染色,甚至继发龋[1].一、微渗漏的概念目前关于微渗漏的概念并不一致.按照Kidd[2]提出的定义,微渗漏是细菌、流体、分子或离子在修复材料和洞壁间的迁移.在此定义下,形成微渗漏的裂隙或通道的尺寸变化范围很大,小至纳米尺度(例如分子),大至微米尺度(例如细菌).
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自酸蚀和全酸蚀粘接系统对复合树脂充填术后敏感的影响
目的 评价自酸蚀和全酸蚀粘接系统对复合树脂充填术后敏感的影响.方法 从临床就诊患者中选择60例患牙抽签随机分为3组,每组20颗,分别使用自酸蚀粘接剂 FL-BOND、Xeno 和全酸蚀粘接剂Prime&Bond NT 粘接,行复合树脂充填,观察即刻、7d、30d 疼痛的 VAS 值.结果 术后即刻及7天全酸蚀粘接剂Prime & Bond NT组敏感程度明显高于自酸蚀组,术后30d各组间敏感程度无显著差异.结论 自酸蚀粘接系统在术后初期敏感程度低,但长期均较少引起术后敏感.
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自酸蚀和全酸蚀粘接系统粘接界面的形态学观察
目的探讨5种牙本质自酸蚀粘接剂及1种牙本质全酸蚀粘接系统粘接界面的超微形态学特点.方法选择无龋人离体磨牙,片切冠部牙釉质,暴露牙本质,按说明书要求分别使用5种牙本质自酸蚀剂(FL-Bond、Adper Prompt、Cleaxfil SE Bond、Xena、One-UP Bond F)和1种牙本质全酸蚀剂(Frime & Bond NT),表面充填树脂,厚2 mm.光固化后平行牙长轴方向将其片切,制备扫描电镜试样,观察各种粘接剂粘接界面的超微形态.结果自酸蚀粘接系统形成的混合层较薄,但均匀一致,树脂突与管周牙本质结合紧密,无裂隙出现;全酸蚀粘接系统形成的混合层较厚,其下方有裂隙及断裂的树脂突出现.结论自酸蚀组牙本质小管口封闭良好;全酸蚀Prime & Bond NT组,可见树脂突的断裂,牙本质小管暴露,封闭不严密.自酸蚀粘接系统在引起术后敏感方面优于全酸蚀粘接系统.
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牙本质黏结剂在固定义齿活髓牙备牙后的应用
由于固定义齿对桥基牙的牙体组织的大量切割,随之伴随而来的是术后过敏的现象.此现象相当普遍,Reinnardt报道(1993)用GIC粘固者有80%出现术后过敏.它的原因很多,一般认为与残余牙本质层的厚度有关.Pameijer(1991)认为如果RDT≤1mm时,粘固前应在基牙表面涂布氢氧化钙或树脂等保护层,否则极有可能出现术后敏感.笔者此次选择备牙后在基牙表面涂布牙本质黏结剂以保护基牙的方法.
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铸瓷贴面在前牙美学修复中的临床应用评价
目的 评价铸瓷贴面在前牙美学修复中的临床应用效果.方法 76例2015年1月—2016年1月收治的前牙美学修复患者,随机分为两组,各38例.观察组采用铸瓷贴面修复,对照组采用树脂贴面修复方法.观察两组患者修复效果对比情况及治疗满意度.结果 观察组患者贴面完整率97.37％、颜色匹配率100.00％、边缘适合率100.00％、术后敏感率为0、患者治疗满意度97.37％,与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 应将铸瓷贴面应用到前牙美学修复中,提高贴片的完整性、颜色匹配率及边缘适合性,提高修复的安全性.
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3M-Z350纳米复合树脂充填材料与3M-Z100复合树脂充填材料用于活髓前牙美容修复:敏感性及疼痛程度评价
背景:对于前牙美容修复,树脂充填材料具有牙体损伤小、美观效果佳等特点,但活髓牙充填后常出现敏感等问题,如何选择一种刺激性较小的树脂充填材料尤为关键.目的:比较3M-Z350纳米复合树脂充填材料与3M-Z100复合树脂充填材料进行活髓前牙美容修复后的敏感发生率及患者自觉疼痛程度的差异.方法:选择2006-08/12就诊于泸州医学院附属口腔医院口腔内科因龋坏或外伤牙折要求行前牙美容修复的活髓牙患者68例,患牙112颗,随机分为3M-Z350组、3M-Z100组,56颗患牙/组.两组分别对应用3M-Z350纳米复合树脂充填材料及3M-Z100复合树脂充填材料行前牙美容修复.采用Ryge评价标准在修复后不同时间记录对冷刺激的敏感性,采用疼痛程度标尺记录患者自觉疼痛程度.结果与结论:与3M-Z100组比较,修复1 d、1周、1个月后3M-Z350组敏感发生率及患者自觉疼痛程度均明显降低(P<0.01或0.05),修复3个月后上述两项指标无明显差异(P>0.05).提示在活髓前牙美容修复过程中,使用3M-Z350纳米复合树脂充填材料在获得良好美容修复效果的同时,可明显降低充填后的敏感发生.
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Z350纳米树脂和Z100复合树脂牙体充填术后的敏感性评价
目的:比较新型Z350纳米树脂充填材料与Z100复合树脂充填材料进行牙体充填术后的敏感性.方法:选择2005-06/12复旦大学附属眼耳鼻喉科医院口腔科诊断为中龋或深龋,不伴牙髓充血症状的活髓患牙100颗50例患者.患者对实验和治疗均知情同意.采用抽签法随机分为3M Z350组和3M Z100组,每组50颗牙.两组分别用3M Z350和3MZ100分层充填,每层固化40 s,龈壁上方的树脂从颊、舌方向光固化灯各照40 s.调(牙合),(牙合)面抛光、邻面磨光.术后1 d、1周、1个月、3个月采用Ryge评价标准记录对冷刺激的敏感性;采用疼痛程度标尺记录自觉疼痛程度.结果:3M Z350组和3M Z100组术后1 d、1周、1个月敏感的发生率差异有显著性(P＜0.01～0.05);术后3个月各组间敏感的发生率差异无显著性.术后1 d、1周、1个月使用Z100复合树脂组术后自觉疼痛程度明显高于使用Z350纳米树脂组(P＜0.01～0.05);术后3个月各组间术后敏感程度差异均无显著性.结论:对于中龋或深龋充填,使用Z350纳米树脂可明显降低充填术后敏感发生,可获得较好的治疗效果.
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应用不同黏结系统对楔状缺损修复后牙本质敏感影响研究
目的 评价应用G-BOND自酸蚀黏结系统和全酸蚀黏结系统对楔状缺损修复后牙本质敏感的影响.方法 选择2008年6月至2010年12月在大连大学附属中山医院口腔科就诊的牙颈部楔状缺损患者64例,共200颗患牙,自身随机配对分为两组,各100颗患牙.自酸蚀组使用G-BOND自酸蚀黏结系统,全酸蚀组使用全酸蚀黏结系统,进行光固化复合树脂修复,比较两组修复后即刻、1个月、3个月的牙本质敏感改善效果.结果 自酸蚀组修复后的牙本质敏感减轻效果明显优于全酸蚀组,组间差异有统计学意义(P<0.05).结论 应用G-BOND自酸蚀黏结系统可降低楔状缺损术后敏感发生.
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格鲁玛脱敏剂与复合树脂在牙体充填修复中的联合应用
目的 评价格鲁玛脱敏剂脱敏后复合树脂充填修复牙齿缺损减少术后敏感的有效性.方法 选择60颗活髓有缺损的前牙,随机分为两组(实验组和对照组).两组均用光固化复合树脂充填修复,实验组在充填前洞壁涂格鲁玛脱敏剂,而对照组则不涂.术后1、4、8周复查,检查是否有术后敏感等症状.结果 在3次复查时,实验组有2例出现术后敏感等症状,而对照组有12例出现术后敏感等症状,两组间有显著差异(P<0.01),实验组明显优于对照组.结论 复合树脂修复牙体缺损前在窝洞壁涂格鲁玛脱敏剂,可显著减少修复牙齿术后敏感等牙髓刺激症状.
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冷光美白治疗在活髓牙釉质脱矿改变中的作用
冷光美白技术是一项国内外常用的牙齿美白技术，不仅可以去除牙齿表面的色素沉积，且其漂白剂透过牙釉质和牙本质小管与沉积在牙齿表面及深层的色素产生氧化还原反应，从而达到牙齿内源性色素脱色的效果。冷光美白技术不仅操作时间短，并且安全性高，术后敏感和疼痛较少发生，受到医生和患者的青睐。随着冷光美白技术在临床上应用逐渐增多，治疗是否会造成牙釉质表面形态改变等问题受到了学者们的广泛关注。目前，有关文献报道各种剂漂白效果、漂白后牙齿表面显微硬度、牙表面粗糙度、对修复体的形态色泽及微渗漏等的影响的研究[1～3]，但这些研究大部分是离体牙美白处理后的效果，而对人体口腔内活髓牙治疗后牙釉质表面脱矿程度的影响报道较少。本次研究以人体口腔内前牙活髓牙为研究对象，美白处理后，用龋齿探测笔检测术前、中、后牙冠表面脱矿的改变，为美白治疗的安全及可靠性提供依据。现报道如下。
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2种粘结系统在楔状缺损修复中的效果比较
目的：比较自酸蚀粘结系统与全酸蚀粘结系统在楔状缺损修复术后的临床效果。方法选取2012年5月至2014年4月就诊于阜阳市第二人民医院口腔科60例楔状缺损患者,共200颗患牙,随机均分成两组,分别使用Adper Prompt自酸蚀粘结剂(100颗患牙)和Single BondⅡ全酸蚀粘结剂(100颗患牙),楔状缺损处均采用Z350纳米复合树脂进行充填。临床患者复诊周期分别为1 d、7 d及3个月。结果修复术后第1天、第7天及第3个月后复诊,A、B两组的成功例数差异无统计学意义( P>0．05)；修复术后第1天、第7天A组术后牙本质敏感发生例数明显低于B组(P<0．05),术后3个月复诊,两组差异无统计学意义(P>0．05)。结论自酸蚀粘结系统与全酸蚀粘结系统均能达到有效的粘结强度,成功修复楔状缺损,但自酸蚀粘结系统临床应用更为方便简单,自酸蚀粘结系统在短时间内,可有效降低楔状缺损修复术后的敏感性。
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3 M-Z350复合树脂修复活髓前牙效果观察
目的：评价3M-Z350复合树脂修复活髓前牙的临床效果。方法67例患者共132颗活髓患牙，其中Ⅰ类洞71颗，Ⅱ类洞61颗。随机分为观察组35例共66颗牙和对照组32例共66颗牙。观察组采用3 M-Z350纳米复合树脂填充患牙，对照组采用3 M-Z100复合树脂分层填充患牙。比较两组修复后1 d、1周、1个月、3个月时牙髓敏感发生率、疼痛评分、修复体完整性、边缘密合度和色泽协调性。结果观察组修复后1d、1周、1个月时牙髓敏感发生率、疼痛评分均明显低于对照组（P均＜0．05）；修复后3个月牙髓敏感发生率、疼痛评分比较差异无统计学意义。修复后1 d观察组色泽协调性（100％）高于对照组（92．4％），P＜0．05；修复后3个月边缘密合度、色泽协调性均明显好于对照组（P均＜0．05）。结论3M-Z350复合树脂修复活髓前牙能降低牙髓敏感发生率、缓解疼痛，色泽协调性好，边缘密合度高，是一种理想的活髓前牙美容修复材料。
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两种粘结剂用于活髓前牙缺损修复的临床效果
目的 比较两种粘结剂Adper Single Bond2和Xeno Ⅲ用于活髓前牙牙体缺损复合树脂充填修复的术后敏感情况及充填修复效果.方法 124颗患牙随机分为两组,全酸蚀组使用酸蚀剂、Adper Single Bond 2行复合树脂充填,自酸蚀组使用Xeno Ⅲ行复合树脂充填,术后1、7、30d复诊,评价术后敏感发生率；1年后复诊,评价充填修复效果.结果 术后1d,自酸蚀组敏感率明显低于全酸蚀组,差异有统计学意义(x2=6.105,P=0.047)；术后7d(x2=2.667,P=0.264)、30 d(x2 =1.177P=0.555),两组敏感率差异无统计学意义.1年后自酸蚀组充填修复的成功率明显高于全酸蚀组,差异有统计学意义(x2 =4.459,p=0.035).结论 自酸蚀粘结剂Xeno Ⅲ术后敏感度低;术后1年,Xeno Ⅲ的粘结充填修复效果优于Adper Single Bond 2.
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格鲁玛脱敏剂与复合树脂联合用于牙体充填修复
目的:评价复合树脂充填修复牙齿缺损前应用格鲁玛脱敏剂(Gluma desensitizer)减少术后敏感的有效性.方法:选择168个活髓有缺损前牙,随机分为2组(实验组和对照组),2组均用光固化复合树脂充填修复,实验组充填前洞壁涂格鲁玛脱敏剂,而对照组则不用.术后1、4、8周复查,检查是否有术后敏感等症状.结果:在3次复查时,实验组有4例出现术后敏感等症状.而对照组有31例出现术后敏感等症状.两组间有显著差异,实验组明显优于对照组.结论:复合树脂修复牙体缺损前在窝洞壁涂格鲁玛脱敏剂,可显著减少修复牙齿术后敏感等牙髓刺激症状.
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流动性复合体洞衬垫底材料的临床应用
本文介绍了目前临床上常用牙齿充填修复材料在充填修复术后敏感的主要原因,和流动性复合体材料垫底消除术后敏感的机制,概述了这种新型材料的性能特点及临床应用方法.
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自酸蚀粘结剂与传统酸蚀粘结系统疗效对比评价
目的 对比观察自酸蚀系统与传统酸蚀粘结技术用于复合树脂充填的术后疗效.方法 选择本科牙体缺损无牙髓症状的活髓患牙200颗63例患者,分别使用"3M Adper Prompt"自酸蚀粘结系统+3M Z350和"30%磷酸+3M ESPE"+3M Z350进行充填治疗,术后对敏感性固位力进行统计学对比.结果 术后敏感性在1周～1个月内有显著差异,1个月后无显著差异,固位力1周～1年均无显著差异.结论 在复合树脂充填术中,自酸蚀粘接技术操作便捷,在粘接力相同的情况下大大降低术后敏感性,临床实用性极强.
