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体外冲击波疗法治疗肩关节周围炎的临床研究
肩关节周围炎(scapulolmmeral perianhritis)是肩关节囊和关节周围的软组织发生广泛的慢性炎症反应,并引起韧带、肌肉痉挛,以疼痛、功能障碍为特征,限制肩关节活动的进行性综合征.其发病机制不是很清楚,一般认为与肩部的变性疾病、不适当的运动及颈椎病对肩部的影响有关,治疗以止痛、松解粘连及恢复肩关节的运动功能为主,一般采用局部封闭、物理疗法、运动疗法、手术等治疗方法.有关体外冲击波治疗(extracorporeal shock wave therapy,ESWT)肩关节周围炎国外已有大量研究[1-3],在我国则相对较少[4].本研究采用体外冲击波对肩关节周围炎患者进行治疗,经临床评定后疗效满意,现报道如下.
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反复性肩关节后方不稳定的手术治疗(附一例报告)
反复性肩关节后方不稳定在临床上极为少见.笔者2007年6月收治1例该病患者,为了提高对该病的诊疗认识,现总结如下.1 临床资料1.1 一般资料患者男性,11岁,因既往3年无明显诱因反复右肩关节脱位入院.脱位时肩关节无疼痛,但患肢可正常持重.症状体征:右肩关节无明显肿胀,右肩关节前方、侧方压痛阴性,后侧压痛阳性,右肩关节周围扣击痛阴性.右肩关节活动无明显受限,可自主后脱位.辅助检查:右肩关节穿胸位X线片及三维CT未见明显异常.MRI示:右肩关节囊周围局部软组织信号改变,关节囊松弛,考虑韧带或关节囊损伤.
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肩袖的解剖学特点
肩袖(shoulder cuff),又称肌腱袖(myotendiou cuff)或称旋转袖(rotator cuff),是由起于肩胛骨止于肱骨上端的冈上肌、冈下肌、小圆肌和肩胛下肌的肌腱构成,上述4块肌的肌腱经过肩关节的上、后和前方时与肩关节囊愈着,并互相连接形成一近似环形的腱板围绕肩关节,对肩关节的稳定起重要的作用.
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冻结肩
在我国肩周炎这一名称大家耳熟能详,不明原因的肩痛和活动障碍常被归结为肩周炎。实际上,肩周炎并非单纯从字面上理解。导致肩关节疼痛、活动受限的疾患至少有6~7种,每类疾患的治疗方法不尽相同,统一以肩周炎论之显然是不妥当的。针对肩周炎患者的肩活动度明显下降, Codman[1]于1934年将其定义为冻结肩。Neviaser[2]1946年通过组织活检发现,此类病例存在肩关节囊挛缩、关节囊滑膜下层慢性炎症和纤维化,因而提出黏连性关节囊炎的概念,并逐渐被广泛接受。目前国外文献多使用冻结肩或黏连性关节囊炎这两个名称[3-9]。国内的肩肘方面学者也逐步摒弃了肩周炎这一模糊诊断,以冻结肩代之这一更为专业、准确的诊断名称。但是仍有许多临床医师甚至是骨科医师对冻结肩的诊治把握不到位,因而有必要对此进行详细介绍。
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卸肩术在忽略性横位分娩4例
患者女性,初产妇1例,经产妇3例.年龄为30~38岁,妊娠时间为31~37孕周;分别于2006年9月、2005年3月、2006年7月和2007年11月急诊人院,均未行正规产前检查.人院时胎儿已死,宫缩强,胎膜均已破裂,破膜时间为1d~10d.胎方位肩左后为3例,肩左前为1例.阴道检查:4例胎儿的一侧上肢及肩部均嵌顿于阴道内,体重为1300g~2400g.孕妇在硬膜外或全麻下,取膀胱截石位,消毒外阴、胎儿脱出的上肢及阴道,导尿后行阴道检查.术者在左手示指指引下,右手持剪刀沿脱出上肢的腋窝处剪断肩关节周围肌肉及肌腱,扭转胎儿脱出的上肢,使肱骨头自肩关节囊脱出.取下脱出的胎肢,上推肩关节,超声监测下手拉胎足后行内倒转,臀牵引后结束分娩(图1、图2).术后予患者促宫缩和预防感染治疗.所有患者均无软产道损伤、未合并产褥感染,1例患者1周后子宫破裂.
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背阔肌肌皮瓣修复胸肩部电烧伤创面1例
1病例报告患者男,45岁,于1999年12月20日不慎被1万伏高压电烧伤头部、左胸肩部、右下肢后19 h入院.Ⅲ度烧伤面积15%,左胸大肌及左肩部三角肌碳化坏死,伴肩关节囊外露.伤后3 d在全麻下行左胸肩部清创,创面用皮下带蒂背阔肌肌皮瓣覆盖.
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温针灸联合理疗对肩周炎患者的疗效观察
肩周炎(periarthritis humeroscapularis)又称肩关节周围炎,该病以肩部逐渐产生疼痛,夜间为甚,逐渐加重为主要特征,肩关节活动功能受限而且日益加重,主要表现为肩关节囊及其周围韧带、肌腱和滑囊的慢性特异性炎症[1].肩周炎是以肩关节疼痛和活动不便为主要症状的常见病症[2].本病的好发年龄在50岁左右,女性发病率略高于男性,多见于体力劳动者.如得不到有效的治疗,有可能严重影响肩关节的功能活动[3].因此选择有效的治疗措施对肩周炎患者具有十分重要的意义.本研究回顾性分析我院2007年2月~2012年7月收治121例肩周炎患者的临床资料,其中观察组60例患者采用了温针灸联合理疗进行治疗,取得了较为理想的效果,现报道如下.
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张力带内固定治疗锁骨远端骨折及肩锁关节脱位24例临床体会
肩锁关节脱位是一种常见的肩部运动损伤,在治疗方法上,目前普遍认为Ⅰ、Ⅱ型急性脱位应行保守治疗,Ⅲ型急性脱位应行手术治疗.肩部外伤造成肩锁韧带、喙锁韧带与肩关节囊破裂后可造成肩锁关节脱位.早期复位容易,但维持复位困难.
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太汲神系列药物综合治疗肩关节周围炎效果观察
肩周炎(肩关节周围炎)是发生于肩关节周围软组织(肩关节囊、肩关节周围韧带、肌腱及滑囊)的退行性变和慢性无菌性炎症.
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肩关节周围炎的临床诊疗
肩关节周围炎是一种肩关节囊及其周围韧带、肌腱和滑囊的退行性变和慢性非特异性炎症.又称为"冻结肩"、"漏风肩"、"肩凝症"、"僵硬肩"、"五十肩"等,简称"肩周炎".是以肩关节疼痛、活动受限为主要特征的慢性疾患.
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肩周炎致肩关节活动障碍的临床治疗方法综述
肩关节是人体灵活性好但稳定性差的关节,其周围软组织非特异性炎症的组织粘连、外伤性粘连、骨折手术后粘连、上肢骨折固定后粘连、脱位复位后粘连等因素均是造成的肩关节出现活动障碍重要因素。本研究旨在选择其中的一个方向--肩关节周围炎(简称肩周炎)所致肩关节活动障碍的临床治疗方法进行综述。肩周炎为发生在肩关节囊及其周围韧带、肌腱及滑囊的退行性病变和慢性非特异性炎症,肩部疼痛与肩关节功能障碍均为其典型临床表现,其好发人群多集中于50岁左右的中老年人,因病程常有迁延,故可对患者的生活质量造成严重影响。
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锻炼十法“解冻”肩周炎
本来好好的肩膀,突然有一天,竟不知不觉就开始慢慢疼起来了,高处不能抬,远处不能伸,给生活造成了很大不便.您可能觉得这只是因为累了或是没有休息好,并不深究原因.但非常不幸地告诉您:很可能是得了肩周炎!肩周炎又称肩关节周围炎,俗称凝肩、五十肩.以肩部逐渐产生疼痛,夜间为甚,逐渐加重,肩关节活动功能受限而且日益加重,达到某种程度后逐渐缓解,直至后完全复原为主要表现.是一种肩关节囊及其周围韧带、肌腱和滑囊的慢性特异性炎症,以肩关节疼痛和活动不便为主要症状.
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打羽毛球可防肩周炎
小小羽毛球,可说是"轻若鸿毛",然而,它可以加盟世界级的大赛,它可以给予参赛老辉煌的桂冠,它可以让像练得浑身大汗,它可以赋予你健美的身姿……在运动医学专家的眼里,打羽毛球尚有一种独特的价值:预防及治疗肩同炎.肩关节周围炎,简称"肩周炎",一般认为是一种老年性退行性疾病,在中、青年人群中也偶尔可见.其根本病因是肩关节缺乏必需的活动而功能减退,肩关节囊与关节发生黏连愈着,进一步发展为纤维化而限制了肩关节的运动,故又被称为"肩凝症"、"冻结肩",这说明其特点为肩关节运动受限.
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中药配合功能锻炼治疗肩周炎50例临床观察
肩关节周围炎(肩周炎)中医称漏肩风,为肩关节囊和肩关节周围肌肉、肌腱、滑囊等软组织的无菌性慢性炎症.后期以功能障蹲和肌肉萎缩为主.我院运用中药配伍加减治疗50例,疗效优于针灸及其他方法.报告如下.
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推拿辅以逐瘀汤加减治疗肩周炎148例临床疗效分析
肩关节周围炎又称肩痹,是肩关节囊和关节周围组织损伤变性引起的无菌性炎症.临床上女性多于男性,好发于38~62岁之间.以肩部疼痛,关节活动受限为临床特征.笔者自1998年始运用王清任首创的身痛逐瘀汤和手法治疗本病148例,临床上取得了较为满意的疗效.兹介绍如下:
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针刺合超短波治疗肩周炎158例
肩周炎是肩关节囊和关节周围软组织一种退行性、炎症性疾病.本病好发于50岁左右,故有"五十肩"之称.女性较多见,本病早期以疼痛为主,后期以功能障碍为主.表现为昼轻夜重,坐卧不安,肩关节外展和内旋等活动明显受限,局部按压出现广泛性疼痛,后期病变组织产生粘连,功能障碍加重,严重影响工作和生活.近年来采用针刺合超短波对其进行康复治疗,效果较好,现报告如下.
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系统康复治疗肩关节周围炎
0 引言 肩关节周围炎是一种肩关节囊及周围韧带、肌腱和滑囊的退行性变和慢性非特异性炎症 [1],造成肩关节疼痛及活动受限,单纯外敷膏药治疗,更进一步限制了肩关节的活动,不利于肩周炎的恢复,局部封闭及小针刀治疗有一定痛苦及禁忌证,且患者有惧怕心理,如不配合系统的康复训练,难以起效.
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中风致肩关节半脱位的综合康复治疗
肩关节半脱位是脑卒中患者常见的并发症之一,40%~70%的脑卒中患者因肩袖肌群肌张力下降,同时在重力因素影响下,肩关节囊松驰导致肩关节半脱位.在被动活动肩关节之后或上肢在体侧垂放时间较长,可使原本脱位但不疼痛的脱位关节软组织损伤,出现牵拉感或难忍的"跳痛",导致肩关节活动受限,日常活动能力(actiities of daily living,ADL)下降,进而可使肌肉萎缩,影响脑卒中患者上肢功能.
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1例优秀男子标枪运动员冈上肌损伤康复训练的报告
冈上肌起于肩胛骨冈上窝,肌腱在喙肩韧带及肩峰下滑液囊下,肩关节囊之上通过,止于肱骨大结节.其形状如马蹄形,其作用为固定肱骨于肩胛盂中,并与三角肌协同动作,使上肢外展[1].由于活动频繁,又是肩部肌肉收缩力量的交汇点,故其易受损伤.
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综合疗法治疗肩周炎60例
肩周炎是一种常见病,好发于中老年患者,常因外感风寒、潮湿、肌肉在外力作用下损伤,致使肩关节囊、肩袖、韧带、滑囊、肌肉、肌腱发生慢性无菌性炎症,从而表现为肩部刀割样、针刺样、酸痛、钝痛,甚至肩关节运动完全受限.笔者2009-01~2010-12采用综合疗法治疗肩周炎60例,取得了满意的临床疗效,现报告如下.