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腰腿痛的病因病机与治疗
腰腿痛是严重危害人体健康的常见病,发病率很高.据美国哈佛大学卫生学校统计,美国一年有七千万腰腿痛病人就医;英国人每年因腰痛而缺勤1000万工作日以上;我国腰腿痛发病率亦很高,占骨科门诊量的60%.实际上,人在一生中几乎都经历过腰痛,因为腰是躯体活动的枢纽,在日常活动和工作中,易受到急、慢性损伤,肌肉劳损,久之导致腰部肌肉力量失衡,关节韧带及椎间盘退行性变,腰椎失稳,继发骨质增生,椎间盘突出,神经根管狭窄和椎管狭窄,造成严重的病变,影响生活质量.病变发展至晚期常需手术治疗.因此腰腿痛宜早期治疗.腰痛宁胶囊不但能有效地治疗腰痛,而且可延缓和阻止腰腿痛病情的发展.
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认识腰腿痛病--腰腿痛的病因病机与治疗
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甲状旁腺功能亢进合并多种并发症1例
病历资料患者,女,73岁,因"纳差1年余,加重伴体重减轻3个月"于1月30日入我院神经内科.既往有帕金森病史13年;12年前行"甲状腺囊肿切除手术";胆囊结石病史10年;慢性肾功能不全、贫血、严重骨质疏松病史2年余;2年前曾因习惯性便秘、纳差、意识障碍住我院,当时查血钙3.83mmol/L,血磷正常,血尿素氮10.7mmol/L,血肌酐157umol/L;平时有腰腿痛病史.
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对腰腿痛病的认识、诊断与治疗
腰腿痛病不是一个独立的疾病,而是一组病因复杂、 发病率很高的临床综合征。临床上除小儿较少见外,其余年龄均可患病,尤以青壮年为多见。国外统计, 美国居民80%的人在其工作年代患过腰痛。瑞典居民65 %的人在其工作年代患过腰痛。国内也有统计,腰腿痛患者的门诊仅次于感冒和心血管病[1]。因此,它是一种影响工作、学习和生活的世界性疾病。 1 关于腰腿痛的分类 正确理解腰腿痛的分类是正确诊断和有效治疗的依据。由于见解不同, 对腰腿痛的分类也不同。根据中医学理论和近年来国内专家对腰腿痛的分类, 结合笔者对腰腿痛的粗浅认识,把腰腿痛分为以下三类。
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软组织疼痛理论与临床诊疗技术
软组织损害性疼痛是慢性颈背腰腿痛病中的主要病症.我国学者宣蛰人对人体软组织疼痛作了40余年系统研究,创立了脊柱椎管内外软组织无菌性炎症致痛学说,对传统的单纯机械性压迫致痛学说提出挑战.他通过多节段腰椎板切除术椎管内软组织松解手术中应用机械性压迫刺激腰神经根的临床观察.证实单纯机械性压迫正常神经根不引起疼痛,而是产生麻木或麻痹,并无腰腿痛征象.只有当神经根鞘膜外和硬膜外脂肪组织存在无菌性炎症反应病变,才会诱发下肢疼痛.这种现象为大量的临床病例和实验研究所证实.此学说还阐述了软组织疼痛的原发性和继发性发病因素的病理过程.原发性发病因素是急性软组织损伤后遗或慢性软组织损害引发的疼痛反应.继发性发病因素主要是肌肉挛缩,由此引发神经损害及神经支配失调、脊椎骨关节三者之间发生复杂的生物力学与神经生理学效应,形成广泛的慢性顽固性疼痛.
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腰腿痛病临床诊断程式探讨
腰腿痛病的诊断问题迄今尚无统一意见,临床上诊断名称十分混乱.传统的诊断分类有以学科而分,如分为外科腰痛、内科腰痛、妇科腰痛;有以所谓器质性、功能性或症状性腰痛而区分,也有以病因分类[1],如先天异常、外伤、退行性变、肌筋膜炎等.以上分类诊断很难从中得到要领,也未能提供清晰的诊断思路.出于在临床上骨组织机械性压迫致痛学说始终占有主导地位,从而产生了各种"神经痛"(枕后、三叉、颈后、枕大、臀大皮、股、坐骨神经等);各种"损伤"(肌肉、韧带、关节、脂肪垫损伤等);各部位"炎"(肌腱、肌肉、腱鞘、滑囊、筋膜、皮神经炎等);各类"综合征"、"卡压征"等诊断.
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腰腿痛病临床治疗方案选择
腰腿痛病经过正确的临床诊断程式,排除了由于胸腰部椎管内极端的情况或特异性病变(肿瘤、血管畸形、脊髓病变等)引起的痛症,尔后需要对各种病症作出相应的合理治疗.首先,须确定有无手术指征,这是极其重要的,否则会贻误病情.各种非手术治疗方法的选择与配合要根据病情的变化而定,即不同病症的不同的发病阶段提供的治疗手段与方法各异,治疗程序亦有所不同.要做到针对性强,疗程短,疗效好,安全可靠;对因和对症并重,达到损害组织的修复与肢体功能恢复之目的.
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化脓性脊柱炎一例报道
患者,女,60岁.因出现双下肢放射痛,臀部麻木,腰、臀部、髋部、双下肢剧痛,大便时无感觉、尿潴留等症状急诊人院.患者不能平卧查体.脊柱区肌紧张,腰椎区域棘突压痛、叩击痛明显,颈强直;臀部鞍区痛觉、触觉消失,肛门指诊松弛;双下肢直腿抬高试验30°阳性,双小腿外侧、足背、足底麻木;双下肢肌力Ⅱ级,无病理征.既往腰腿痛病史数年,按腰间盘突出保守治疗.
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第3腰椎横突综合征的小针刀治疗
第3腰椎横突综合征是常见的腰腿痛病之一,推拿、热疗、电疗、针刺、局封对该病均有一定的疗效,但效果不理想.笔者自1993年以来应用小针刀疗法治疗280例.认为用小针刀治疗该病,应根据与腰3横突相连的筋膜、肌肉、神经和血管受累的情况相应调整小针刀的操作方法.
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以腰腿痛为主诉的Reiter综合征一例报告
患者男,36岁,因无诱因腰部酸痛2个月,加剧伴左踝部放射痛、无力3天入院.患者既往无腰腿痛病史,发病前曾自行口服"芬必得"等药物治疗,但腰痛症状无改善,且反复发作.入院前3天患者出现左踝部放射性疼痛,足趾及踝部背伸无力、麻木,无法行走.入院后行MR检查提示L_(4-5)椎间盘膨出,给予止痛、甘露醇脱水、牵引及局部按摩等保守治疗.第3天下午出现发热,高达38.5℃,伴排尿刺痛、尿后流脓,左踝部肿胀.急查血常规示:白细胞16.68×10~9/L,嗜中性粒细胞比例82.3%;尿常规示:尿白细胞3~+.考虑为尿道炎,给予静脉滴注诺氟沙星注射液200mg,每日两次.两天后尿道炎症状有所改善,但腰腿痛症状无好转,仍反复发热,并出现双眼睑结膜充血、胸闷、胸前区散在小片状红斑.
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针灸理疗腰腿痛病的体会
现代社会腰腿痛患者日益增多,对健康的重视,腰腿痛患者越来越多的去医院进行保健理疗,腰腿痛并不属于某种独立的疾病,而是由某种或多种因素引起的症状,病症具有本虚标实的临床特点.引起腰腿痛的原因有风、寒、湿、热、闪挫、淤血、气滞、痰饮等,而根本原因在肾虚.痹症气血闭塞不通所致的肢体痛、骨节错落、风寒湿气外袭、气血虚弱、运化乏力也是其原因.它的病因病机在于肝肾不足、筋骨不健、复受扭挫,或感受风寒湿邪,经络痹阻,气滞血瘀,不通则痛.所谓"痛则不通,气血蕴滞也,通则不痛,气血调和也."按中医理论认为疼痛是由于气血不畅、经络阻滞不通所致.
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应用神灯配合药物治疗风湿性腰腿痛
腰腿痛病不是一个单独的病,而是一组病因复杂的疾病,在山区地带发病率相当高,以青壮年多见,尤其以风湿性腰腿痛占主要地位[1].有人统计腰腿痛发病率仅次于感冒发病率.
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颤抖牵引治愈腰椎间盘突出征一例报告
1一般资料患者,女,53岁,教师.患者原有慢性腰腿痛病史,于1998年2月,在弯腰抱小孩时,自觉腰痛如折,不能直腰,双下肢麻木无力,家人将其搀扶上床,休息片刻后,腰痛略缓解,但出现双下肢疼痛(以右侧为重).随着时间的推移,双下肢疼痛呈加重之势,使患者坐卧不安,行走不能.经当地医院外科诊断为"腰椎间盘突出征"给予"腰痛宁、芬必得"等口服无效,采用硬膜外腔封闭效差,普通平卧位牵引后疼痛更甚.于1998年5月12日赴山西医学院第二医院诊治,行核磁共振检查,检查结果为"腰椎间盘突出(L4-L5、L5-S1),椎管狭窄(MRI号码0328).二院骨科专家建议:暂回家保守治疗,天凉后尽早手术治疗.返乡后邀我治疗,以缓解疼痛.
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乌头碱中毒1例
老年人腰腿痛病较多,治疗效果不佳,影响活动与休息.一患者服用了治疗风湿性关节炎的验方后,发生中毒.
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不同径路硬膜外腔注药治疗腰椎间盘突出症疗效比较
1 资料与方法资料:本院1995~1998年间共有90例腰椎间盘突出症.随机分3组.A组:男20例,女10例,年龄33~65岁;B组:男22例,女8例,年龄35~67岁;C组:男21例,女9例,年龄30~69岁.90例病人均有典型的腰腿痛病史,伴有下肢皮肤感觉减退,不同程度的肌力下降.
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康复理疗并丹鹿通督片综合治疗腰椎管狭窄症56例
笔者在常规口服丹鹿通督片基础上,进行康复治疗腰椎管狭窄症患者56例,疗效满意.报告如下.1 临床资料1.1 一般资料 选择2010-03~2012-10在本院门诊住院治疗的腰腿痛患者112例,均有不同程度腰腿痛病史;由腰椎CT或MRI确定为腰椎管狭窄或伴有椎间盘突出.随机分为治疗组和对照组,治疗组56例患者中,男21例,女35例,年龄取7 ~66岁;对照组56例患者中,中男39例,女17例,年龄18 ~64岁.两组在病情、性别、年龄以及治疗前的血压、血糖、血常规、肝肾功能、尿常规等方面比较无明显差异.
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晨练一小时腰腿痛消失
近几年,腰腿痛的病人特别多,腰椎间盘突出症成为流行话语,治疗此病的广告铺天盖地,但治好的不多,许多病人好上一段时间,过后又复发了.我的体会是加强体育锻炼,有助于疾病的康复,并对此总结出一套有效的锻炼方法,按照这套方法每天坚持锻炼1小时,腰腿痛病全消失.现将这一套练习动作及注意事项介绍给大家.
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针推配合推拿治疗腰椎间盘突出症
近年来,我们应用针刺配合推拿治疗腰椎间盘突出症收到较好效果,现将 1995年 5月以来治疗的 28例报告如下。 资料与方法 1、一般资料:本组共 49例 ,随机分为治疗组和对照组。治疗组 28例,男 17例,女 11例;对照组 21例,男 12例,女 9例。两组病例年龄小 23岁,大 56岁;病程短者 1个月,长者 8年。 诊断标准:放射性腰腿痛病史,可在喷嚏,大便等腹压增加时加重,直腿抬高试验及加强试验阳性,腰椎棘旁放射性压痛试验阳性,拇趾背伸肌力试验患侧降低,小腿及足背皮肤感觉障碍,腰椎侧凸, CT显示腰椎间盘突出或膨隆。有其中 4项以上者。
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腰椎间盘突出症87例围术期护理
2008年2~7月,我们对87例腰椎间盘突出症患者给予手术治疗,经精心护理,效果满意.现将护理体会报告如下.1 临床资料本组87例,男74例,女13例;年龄25~58岁,平均45岁.患者均有腰腿痛病史,病程平均2年.伴有下肢麻木者62例,下肢肌肉萎缩者3例.病变部位:L3~L4 14例,L4~L5 21例,L5~S1 52例.均在连续硬膜外麻醉下行椎板减压髓核摘除术.
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全椎板切除回植椎管扩大成形术治疗腰椎管狭窄症42例疗效观察
1999年3月~2007年4月,我们采用全椎板切除回植椎管扩大成形术代替惯用的椎板切除术治疗椎管狭窄42例,效果满意.现报告如下:临床资料:本组男30例,女12例;年龄44~67岁,平均60岁.病史6个月~12 a,平均4 a 6个月.均有间歇性跛行和腰腿痛病史.术前均行CT检查证实.42例均为退变性腰椎管狭窄症.其中合并腰椎间盘突出、膨出42例,黄韧带肥厚37例.小关节内聚21例,椎管后缘骨形成10例.