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开放性股动、静脉损伤的救治
我科自1990年4月至1998年4月救治18例开放性股动、静脉损伤,报告如下。1 临床资料本组18例中男17例,女1例,年龄15～34岁;左、右侧各9例。合并患肢开放性股骨骨折、坐骨神经损伤、大隐静脉损伤各1例;合并轻度休克3例,中度休克4例,重度休克8例。外院加压包扎伤口6例,清创缝合伤口2例,我院门诊加压包扎伤口7例,清创缝合伤口1例,未予任何处理2例。伤口活动性出血7例;伤口活动性出血,伴足背动脉未触及,肢端肤温下降8例;局部肿胀,伴足背动脉减弱1例;局部搏动性血肿,伴足背动脉减弱1例;仅局部肿胀1例。股动脉损伤8例,股静脉损伤7例,股动、静脉损伤3例。共22条血管损伤(含大隐静脉1条),其中完全断裂伤8条,部分断裂伤10条。损伤占血管周径1/3者2条,1/2者6条,3/4者2条。血管贯通伤2条,伤口长度2.0cm、2.5cm,血管完全断裂并缺损2条,缺损长度1.5cm、2.0cm。2 治疗方法在积极抗休克治疗同时尽快送手术室行血管探查术,术中尽可能在大腿根部使用止血带。
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复杂性下肢大面积皮肤撕脱伤合并开放性股骨骨折的治疗体会
目的：探讨下肢大面积皮肤撕脱伤伴股骨开放性骨折的治疗方法。方法12例复杂性下肢大面积皮肤撕脱伤合并开放性股骨骨折患者采用反植皮持续封闭式负压吸引联合外固定方法治疗，创面愈合后更换为内固定。观察患者疗效。结果本组12例患者，手术后皮片存活率>95%，继续换药后创面均完全愈合。1例老年患者由于糖尿病术后有轻度感染，行二次清创后继续支架固定至骨折愈合，其余11例均在创面情况良好后改为内固定，骨折终愈合良好，愈合时间平均24周。治疗过程中未发生继发感染，骨髓炎及其他严重并发症。结论反植皮持续封闭式负压吸引联合外固定是治疗下肢大面积皮肤撕脱伤合并开放性股骨骨折的一种较好的治疗方法，有利于创面的恢复，肢体功能的康复，缩短病程。
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开放性股骨骨折的髓内钉治疗
我院自1998年7月～2002年4月,使用常州市武进第三医疗器械厂生产的股骨交锁髓内钉治疗开放性股骨骨折45例,骨折愈合率达100%,疗效满意.现报告如下.
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非扩髓型带锁髓内钉治疗开放性股骨骨折87例分析
目的评价应用非扩髓型带镇髓内钉治疗开放性股骨骨折的临床效果,以及术中和术后需要注意的问题.方法我科自2000年1月-2003年11月收治开放性股骨骨折87例,全部选用非扩髓型带锁钉治疗.结果经过1-2年的随访,股骨骨折中有2例延迟愈合,经改用动态型治疗愈合.出现断钉1例,无髓内主钉断裂.一例形成了深静脉血栓经溶栓等综合治疗愈合.结论非扩髓型带锁髓内钉在治疗开放性股骨骨折中因手术时间短、出血少有着独特的优势.
