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膝关节外侧半月板假撕裂MRI征象分析及临床意义
目的:明确板股韧带及膝横韧带所致外侧半月板假撕裂的发生机制,探讨外侧半月板假撕裂与真撕裂的鉴别方法.方法:对自2012年6月至2014年2月间72例(左膝44例,右膝28例)经关节镜证实的无外侧半月板撕裂的膝关节进行矢状及冠状位MR扫描,其中男41例,女31例;年龄25～61岁,平均33.7岁.观察板股韧带及膝横韧带的MRI表现.结果:膝横韧带与外侧半月板前角及其中央腱性附着部之间以脂肪组织分隔,在MRI矢状像上,可见脂肪组织在膝横韧带与外侧半月板前角之间形成的线样稍高信号裂隙,类似外侧半月板前角撕裂,称为外侧半月板前角假撕裂.板股韧带在矢状像上表现为位于后交叉韧带前或后方的类圆形或短棒状低信号结构,而在冠状像上表现为自外侧半月板后角至股骨内侧髁外侧面的条带样低信号结构.在矢状像上,板股韧带与外侧半月板后角之间显示出一线样高信号,称为外侧半月板后角假撕裂.膝横韧带在MRI上的出现率约34.7％(25/72),表现为外侧半月板前角假撕裂18例,均表现为外侧半月板形态规则、撕裂线斜行,矢状位图像可连续显示膝横韧带,冠状位图像能显示该韧带的长轴.板股韧带显示率为73.6％(53/72),其中板股前韧带为23.6％(17/72),板股后韧带为70.8％(51/72),两条韧带同时存在为16.7％(12/72).表现为外侧半月板后角假撕裂25例,假撕裂仅有两种走行方向,即后下斜行(19/25)或垂直方向(6/25).结论:根据外侧半月板形状、撕裂线方向、观察矢状和冠状位图像,可正确区分外侧半月板的真、假撕裂.
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膝横韧带和板股前、后韧带的MRI观测及其在外侧半月板“假撕裂征”诊断中的应用
目的：探讨膝横韧带( TLK)和板股前、后韧带( aMFL、pMFL)的MRI影像解剖学特征,及其对鉴别膝关节外侧半月板真假撕裂的价值。方法回顾性分析2014年8月―2015年8月在广西医科大学第三附属医院关节外科行膝关节MRI检查,且关节镜排除半月板真性撕裂的101例患者的影像资料,其中男60例,女41例,平均年龄42(18~75)岁。行MR多序列、多平面扫描,观测TLK、aMFL、pMFL的出现率、中点径、走行方式及“假撕裂征”出现率等,应用χ2检验对“假撕裂征”出现率行性别及侧别间比较。结果 TLK的出现率为67.3%(68/101),横断面多呈卵圆形、圆形,其平均中点矢状径(1.88±0.35)mm、冠状径(1.79±0.60)mm,于外侧半月板前角“假撕裂征”出现率为2.9%(2/68)。 aMFL、pMFL的出现率分别为13.9%(14/101)、77.2%(78/101),横断面呈卵圆形、扁平形及不规则形等多种形状；aMFL平均中点矢状径(1.53±0.39) mm、冠状径(2.8±0.92) mm,pMFL平均中点矢状径(2.04±1.03) mm、冠状径(3.10±1.08) mm；板股韧带于外侧半月板后角“假撕裂征”出现率为18.5%(17/92)。外侧半月板“假撕裂征”出现率在性别、侧别间差异均无统计学意义(P值均＞0.05)。结论在膝关节MRI检查中,外侧半月板有时显示“假撕裂征”；通过对TLK及aMFL、pMFL进行影像形态学研究,根据其在MRI上的形态、走行及外侧半月板假撕裂的方向、位置,可鉴别外侧半月板后角撕裂的真假属性,从而减少不必要的手术治疗。
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膝横韧带所致外侧半月板前角假撕裂的发生机制与鉴别方法
目的明确膝横韧带所致外侧半月板前角假撕裂的发生机制,探讨外侧半月板前角假撕裂与真撕裂的鉴别方法.方法采用40例成人尸体膝关节标本,观察膝横韧带与外侧半月板前角的关系.对50例正常膝进行矢状及冠状位MR扫描,观察膝横韧带的MRI表现.结果膝横韧带在尸膝标本的出现率为80%,该韧带与外侧半月板前角及其中央腱性附着部之间以脂肪组织分隔.在MR矢状像上,可见脂肪组织在膝横韧带与外侧半月板前角之间形成的线样稍高信号裂隙,类似外侧半月板前角撕裂,被称为假撕裂.这种假撕裂的出现率为30%,多表现为外侧半月板形态规则、撕裂线斜行,矢状位图像可连续显示膝横韧带,冠状位图像能显示该韧带的长轴.结论根据外侧半月板前角形状、撕裂线方向、观察矢状和冠状位图像,可正确区分外侧半月板前角的真、假撕裂.
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膝横韧带的应用解剖
①目的针对临床诊断和治疗膝关节疾病提供解剖学资料,观察并测量膝横韧带的位置、起止和大小.②方法对经过福尔马林处理的成年人尸体的膝关节标本进行解剖观察和测量,对所得数据进行统计学分析处理.③结果膝横韧带呈圆索状,水平位,横行连结内、外侧半月板前端,其出现率为(64.5±5.9)%,平均长度为(39.1±3.9)mm,平均宽度为(4.5±0.5)mm,平均厚度为(3.1±0.3)mm.④结论膝根韧带出现率较高,且较为恒定.在运动过程中对膝关节的稳定起一定作用,临床上对膝关节损伤等疾病的诊断和治疗过程中应予以注意.
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膝横韧带和板股后韧带的解剖观察
目的:观测膝横韧带和板股后韧带的起止和大小,为临床膝关节疾病的诊治提供解剖学资料.方法:对56例经福尔马林固定的膝关节进行大体解剖和测量,统计学处理数据.结果:膝横韧带呈圆索状,横行连结两侧半月板的前端,其出现率为(64.3±6.4)%长(38.4±4.2)mm,宽(4.2±0.3)mm厚(3.2±0.2)mm.板股后韧带起自外侧半月板的后缘,沿后交叉韧带的后方,斜向内上方,止于股骨内侧髁内侧面,其出现率为(85.7±4.7)%,长(24.2±4.4)mm,宽(5.2±0.3)mm,厚(4.2±0.2)mm.结论:膝横韧带和板股后韧带较为恒定,对膝关节的稳定起一定作用,临床上应予注意.
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关节镜双股四隧道不可吸收缝线固定法治疗青少年前交叉韧带止点撕脱骨折
膝关节前交叉韧带(anterior cruciate ligament,ACL) 胫骨止点撕脱骨折是前交叉韧带损伤的一种特殊形式,约占整个ACL损伤的14%.ACL胫骨止点附着于髁间隆突前侧的坡面,该附着点成为ACL胫骨止点.ACL胫骨止点前方与膝横韧带相邻,内侧与内侧半月板前角毗邻,胫骨止点外侧与外侧半月板前角相连.传统的切开复位内固定手术创伤大,术后患者往往需要石膏外固定,康复时间长,容易导致关节僵硬,从而影响手术效果.
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3.0T MRI 3D扫描对膝横韧带的观察
目的 研究3.0T MRI 3D扫描对膝横韧带的显示价值.方法 回顾性分析利用3.0T MRI进行膝关节3D扫描的137例患者资料,共152个膝关节,除外严重外伤、肿瘤、关节感染及大量关节积液患者,共90人、100个膝关节纳入研究,平均年龄42岁,男性42位,女性48位.通过横断面及曲面重建观察并测算膝横韧带的出现率、长度、宽度、N-L分型、并测量其后缘与前交叉韧带胫骨附着点前缘的距离.结果 共观察到膝横韧带54例,出现率54％;平均长度36.99mm(范围18.8～48.8 mm),平均宽度1.4 mm(范围约0.80～2.53 mm),N-L分型中,Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型所占比例分别为59.3％、25.9％、14.8％;其后缘与前交叉韧带胫骨附着点前缘的距离5.25 mm(范围1.4～8.6 mm).结论 3.0 T MRI 3D扫描可从不同方位显示膝横韧带并对其解剖特点进行细致观察.
