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局部晚期非小细胞肺癌三维适形放疗剂量和肿瘤体积与预后关系初探
目的 探讨局部晚期肺癌大体肿瘤体积、放疗剂量与预后之间的相互关系.方法 采用三维适形放疗治疗病理或细胞学证实的局部晚期(ⅢA或ⅢB)非小细胞肺癌患者79例,三维治疗计划由同一名医师勾画大体肿瘤体积(GTV).原发病变定义为GTV-P,纵隔淋巴结定义为GTV-N,大体肿瘤体积为GTV-P加GTV-N,定义为GTV-T.对放疗剂量和GTV.T分别进行预后分层分析.结果 全组1、2年生存率分别为56%、26%.GTV-T≥110 cm3组预后明显差于《110 cm3组(P=0.031),放疗剂量》60 Gy组生存有优于≤60 Gy组的趋势(P=0.091).GTV-T≥110 cm3组中放疗剂量》60 Gy亚组预后优于剂量≤60 Gy亚组(P=0.037),GTV.T《110 cm3组中放疗剂量与预后无关.放疗剂量》60 Gy组中GTV-T大小对预后无明显影响,而≤60 Gy组中GTV-T≥110 cm3亚组预后明显差于GTV-T《110 cm3亚组(P=0.005).结论 放疗剂量》60 Gy可改善肿瘤体积≥110 cm3的局部晚期非小细胞肺癌的预后.
关键词： 癌 非小细胞肺/三维适形放射疗法 放射剂量 大体肿瘤体积 -
三维适形放疗非小细胞肺癌预后因素分析
目的 回顾性分析非小细胞肺癌(NSCLC)三维适形放疗(3DCRT)疗效及其预后因子.方法 接受3DCRT的178例NSCLC中男136例,女42例,中位年龄65岁.放疗剂量2～3 Gy/次,6次/周,总剂量60～75 Gy.对相关指标进行单因素、多因素分析,并用预后指数模型综合评价放疗疗效.结果 中位随访期16个月(14～38个月),1、2年生存率分别为62.4%、39.7%,中位生存时间16个月.单因素分析显示性别、疗前体重下降、病理类型、T分期、原发肿瘤大横径、GTV体积、照射总剂量对生存期有影响.多因素分析显示疗前体重下降、病理类型、GTV体积和照射总剂量为独立的预后因子,综合以上4种因素的预后指数模型能较好地区分不同的预后亚组.结论 疗前体重下降、病理类型、GTV体积及照射总剂量是NSCLC患者3DCRT的独立预后因子,预后指数模型比单个因素能更好地反映3DCRT预后.
关键词： 癌 非小细胞肺/三维适形放射疗法 预后 因素分析 -
Ⅲ期非小细胞肺癌后程大分割三维适形放疗疗效分析
目的 评价后程大分割三维适形放疗(3DCRT)Ⅲ期非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效与并发症.方法 60例Ⅲ期NSCLC随机均分成后程大分割3DCRT组(A组)和常规分割3DCRT组(B组).A组先接受常规分割放疗(2 Gy/次,5次/周)40 Gy,然后接受后程大分割放疗(4 Gy/次,3次/周)至56 Gy或60 Gy;B组均接受常规分割放疗至60～66 Gy.两组均在放疗第1天接受1个疗程NP方案化疗,放疗结束后接受3个疗程NP方案化疗,NP方案为长春瑞滨25 mg/m2第1、8天,顺铂30 mg/m2连用3 d.结果 后程大分割放疗组、常规分割组完全缓解率分别为47%、20%(P＜0.01),部分缓解率无差异;1～3年生存率曲线比较差异有统计学意义(x2=4.20,P＜0.05),中位生存时间分别为26、12个月;放射性食管炎、放射性肺炎的发生率无差异.结论 后程大分割三维适形放疗Ⅲ期NSCL的效果优于常规分割放疗,且毒副反应相当.
关键词： 癌 非小细胞肺/三维适形放射疗法 常规分割 后程大分割 预后 -
同步放化疗配合巩固化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌的随机临床研究
目的 探讨局部晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的综合治疗方法,比较同时放化疗+巩固化疗(CCT)和同时放化疗(CRT)的近远期疗效及毒副反应.方法 局部晚期NSCLC 90例,随机均分成2个组.CCT组采用先按CRT组进行治疗结束后再进行两周期巩固化疗,CRT组采用多西他赛和顺铂每周化疗同时放疗.放疗采用三维适形放疗,胸部照射2 Gy/次,5次/周,共5.5～6.6周,总剂量56～66 Gy.化疗CRT组采用多西他赛30 mg/m2和顺铂20 mg/m2,第1、8、22、29天分别在第1、6、16、21次放疗前2 h给予.CCT组先按CRT组方案治疗结束后再加用多西他赛75 mg/m2和顺铂100mg/m2巩固化疗,每3周重复,共两周期.结果 CRT组和CCT组有效率分别为69%和76%(P=0.480).CRT组和CCT组中位无进展生存时间分别为12.0个月(95%可信区间10.1～13.9个月)和14.5个月(95%可信区间11.8～17.2个月),中位生存时间分别为16.0个月(95%可信区间11.7～20.3个月)和16.0个月(95%可信区间13.5～18.5个月).CRT组和CCT组1、2、3年无进展生存率分别为56%和62%、12%和24%、3%和11%(P=0.044),总生存率分别为73%和78%、31%和32%、20%和21%(P=0.308).CRT组和CCT组副反应无差异(P＞0.05).结论 局部晚期NSCLC患者同时放化疗后巩固性化疗的无进展生存率有所提高而总生存率相似,且两组毒副反应无差别,但是否真正受益有待进一步多中心和扩大病例数研究.
关键词： 癌 非小细胞肺/三维适形放射疗法 非小细胞肺/化学疗法 同时放化疗 巩固化疗 预后 -
局部晚期非小细胞肺癌同步放化疗联合巩固化疗或诱导化疗的随机临床研究
目的 评价同步放化疗联合联合巩固化疗或诱导化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的近期疗效及毒不良反应,并比较两者差异性.方法 64例ⅢA和ⅢB期的NSCLC患者随机分为两组,CCT组第1周期TP(多西他赛和顺铂)化疗第1天就开始实施放疗,同步放化疗结束后按计划从第43天开始TP巩固2周期化疗;ICT组第1天用TP诱导化疗2周期,从第3周期第1天(第43天)开始实行放化疗同步.化疗均为4个周期的TP方案, 21天为1周期.采用三维适形放疗,胸部照射2Gy/次,5次/周,共6～7周,总剂量54～66Gy,中位剂量为60Gy.结果 CCT和ICT组的有效率分别为60.0%和58.8%( P=0.924).主要毒性为血液学毒性、放射性肺损伤和放射性食管炎, 但两组并未出现明显差异.结论 局部晚期NSCLC同步放化疗前后诱导与巩固化疗的近期疗效相近,时序对不良反应的发生率没有影响.同步放化疗治疗Ⅲ期NSCLC有较好的疗效,不良反应可以耐受.
关键词： 癌 非小细胞肺/三维适形放射疗法 非小细胞肺/化学疗法 同时放化疗 局部晚期 巩固化疗 诱导化疗 -
多西他赛联合顺铂同步放疗治疗局部晚期非小细胞肺癌随机对照临床研究
目的:比较多西他赛联合顺铂同步放疗及序贯放疗治疗局部晚期非小细胞肺癌的生存期、疗效和不良反应.方法:98例不可手术的局部晚期非小细胞肺癌患者随机分为2组.所有患者均给予三维适形放疗.序贯放化疗组:多西他赛75mg/m2,顺铂75mg/m2,分为3天,d1-3.化疗每三周重复,共2周期.化疗后三周行胸部放疗.同步放化疗组:多西他赛30mg/m2,顺铂20mg/m2,第1,8,22,29天,放疗从第1天开始.两组放疗剂量均为56-66GT,每次2CY,1周5次,共5～7周.结论:序贯放化疗组有效率56%,同步放化疗组有效率75%,P<0.05.同步组中位生存期16.75月,1,2,3年生存率分别为60.4%,33.3%,20.8%.序贯组中位生存期13.75月,1,2,3年生存率分别为52%,24%,14%.同步放化疗组放射性食道炎的发生率高于序贯组,41.6%vs 20%,P<0.05.结论:多西他赛联合顺铂同步放疗较序贯放疗治疗局部晚期非小细胞肺癌疗效高,生存期长.
关键词： 癌 非小细胞肺/三维适形放射疗法 化疗 同步放化疗 序贯放化疗
