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早期乳腺癌保乳治疗的临床研究分析
目的通过早期乳腺癌保乳治疗和改良根治术的比较,探讨早期乳腺癌保乳治疗后的疗效、美容效果和心理变化等问题.方法对68例早期乳腺癌行保乳治疗(本院手术和放化疗59例,外院手术本院放化疗的9例),并与同期行改良根治术治疗的76例早期乳腺癌行对比研究.保乳治疗的全部病例均为女性,年龄范围为28～62岁,平均年龄44.5岁.按全国乳腺癌协作组标准选择病例.保乳术后常规行全乳腺放疗和瘤床加量.改良根治术患者年龄25～68岁,平均47.6岁.改良根治术后放疗的范围根据肿块大小和淋巴结转移情况决定.采用CAF方案化疗.ER/PR阳性的患者均给予口服三苯氧胺内分泌治疗.对68例保乳治疗和76例改良根治术患者的心理变化、性生活和婚姻稳定情况也进行了通信或问讯调查.结果68例保乳治疗患者无局部复发病例,3例出现远处转移(1例为骨转移,1例为骨、肝、肺多发转移,1例为肺、肝转移).美容效果良好者91.2%,一般者5.6%,差者2.9%.76例改良根治术病例无局部复发,4例出现远处转移(2例为骨转移,1例为脑转移,1例为多发脏器转移).两个组的近期疗效差异无统计学意义(XP=0.813).结论早期乳腺癌保乳治疗的疗效与改良根治术基本相同,美容效果和心理的恢复优于改良根治术,是一种值得推广的治疗方法.
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早期乳腺癌保乳术后放射治疗的临床研究
目的:通过对早期乳腺癌保乳术后放射治疗的研究,探讨其远期疗效及瘤床加量照射和放化疗顺序等问题.方法:84例早期乳腺癌患者行保乳手术,术后行三维适形放疗,50Gy/25次,1次/天,5次/周,瘤床局部加量10～16 Gy/5～8次.化疗采用蒽环类为主的方案,65例肿瘤直径＞1cm者先化疗3个周期后放疗,然后再化疗1～3周期,13例肿瘤直径≤ 1cm者在术后3～6周放疗,然后化疗4～6个周期.ER/PR阳性者均行内分泌治疗.结果:全组病人5年生存率100%,5年无瘤生存率91.4%.3例乳腺局部复发,3例分别出现肺、肝和骨转移,其中2例死于肿瘤转移.总复发率7.1%.瘤床加量组局部复发率低于未加量组(P=0.04).放化疗顺序对肿瘤复发率无影响(P=0.15).美容效果优良率94%,一般者3.6%,差者2.4%.结论:放射治疗是早期乳腺癌保乳治疗的重要组成部分,瘤床加量照射可降低局部复发率.放化疗顺序对于局部复发率影响不大.
