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小儿肱骨髁上骨折改进治疗方法的疗效
目的:观察并分析临床中运用改进的治疗方法对小儿肱骨髁上骨折的治疗效果。方法:收治小儿肱骨髁上骨折患者100例,临床中采用改进后的治疗方式,手术过程中对患者的肱三头肌不切断的情况下,对于塌陷部位进行复位,当塌陷程度较大时,则将骨折端的骨质进行一定量的切除,使得切除长度同塌陷长度相同,观察治疗效果。结果:运用改进后的治疗方式对肱骨髁上骨折患者进行手术之后,5年回访中仅4例出现肘内翻的情况,出现率4.0%。结论:根据小儿的肱骨髁的生理特点,其骨折后存在部分致使复位部位出新肘内翻的情况,然而临床治疗期间从根本上纠正尺偏倾斜,并对骨折部位进行固定,能够大大降低肘内翻的出现几率。
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多针交叉内固定治疗肱骨远端C3型骨折
肱骨远端关节内骨折少见,按照AO/ASIF分类[1],髁间骨折(C型)发生率占全身骨折不到1%[2],而髁间严重粉碎性骨折(C3型)则更为少见。近两年来,我们采用开放复位,多根克氏针交叉内固定治疗9例此类型骨折,效果满意,报道如下。1 临床资料本组9例病人均为闭合性C3型骨折,女性;年龄28~82岁,平均56岁。3例为坠落伤,6例为交通事故所致。2例合并尺神经损伤,受伤后6小时内进行手术者7例。2 治疗方法在臂丛阻滞麻醉下,患者取仰卧位,患肢屈肘置于胸前。取Campbell肘后正中切口,游离出尺神经加以保护。作肱三头肌腱V型肌筋膜瓣显露肱骨远端骨折处,直观下先行髁间关节面解剖复位,用2枚2mm直径的克氏针横行固定,然后将已解剖复位的肱骨髁对位于肱骨干,整复髁上粉碎的骨折片,恢复肱骨干的提携角和肱骨髁的前倾角,完成解剖复位,用数枚克氏针从内外髁两侧斜向肱骨干作交叉固定,并贯穿髁上已复位的骨折片。如复位困难可利用克氏针撬拨原理同时进行整复和固定。术前有尺神经损伤症状,或术中见尺神经位置靠近针尾则行尺神经前移术。
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绞链式肘关节外固定支架在合并血管损伤肘部创伤中的运用
笔者在运用自制绞链式肘关节外固定支架治疗肱骨髁部粉碎性骨折的基础上[1],自2002年4月~2005年3月运用该支架固定肘关节治疗合并有神经血管损伤的肘部创伤患者11例,取得了较好疗效.
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闭合复位结合不同方式经皮克氏针固定治疗儿童肱骨髁上骨折
儿童肱骨髁上骨折的发生率仅少于前臂骨折,而并发症的发生率比任何其他部位肢体骨折都高,至今对临床医生仍是一个富有挑战性、值得重视和需要提高的课题.自1999年5月~2006年4月,笔者采用闭合复位结合不同方式经皮克氏针固定治疗不稳定的儿童肱骨髁上骨折76例,取得满意的临床疗效.现对资料进行回顾性分析.
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影像无法显影的肱骨髁骨软骨瘤病一例
1 病例报告患者女性,46岁.入院前5个月无显原因出现右上臂活动时酸胀不适,上臂后侧有一大小为2cmX3cm的骨性包块,边界清楚,表面光滑,不可推动,轻度压痛,局部皮温不高,右上肢感觉正常,肌张力正常,肌力V级,右肩、肘关节活动自如,手指活动好,血管动脉捕动良好.患者主诉及查体排除其他病变.
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自体髂骨解剖性重建在严重肱骨髁部创伤性骨缺损中的应用及远期随访
目的:探讨采用自体髂骨进行解剖性重建在肱骨髁部严重创伤性骨缺损中的应用价值。方法回顾性分析1996年5月至2010年5月,第二军医大学长海医院收治的创伤后肱骨髁部严重骨缺损患者24例,其中男14例,女10例,年龄16~60岁,平均36.9岁;原始骨折按 AO/ASIF 肱骨髁部骨折分型:A 3型7例,B1型2例,C2型6例,C3型9例。受伤时间距重建手术时间7~55个月,平均24.7个月。术前曾行1次手术15例,2次手术6例,3次手术2例,3次以上1例。本次手术采用自体髂骨块解剖性重建肱骨髁的内和/或外侧柱,内固定21例,肘关节置换3例。术前肘关节活动度平均为:伸18.5°(5°~65°),屈90.5°(85°~125°)。结果24例患者均获随访,随访时间4.5~10.5年,平均5.2年。术后切口一期愈合,复查未发现植骨块移位、内固定松动、断裂、骨不连、畸形愈合、迟发性尺神经炎等并发症,其中1例肘关节前方发现异位骨化。术后平均骨愈合时间5.8个月(4~10个月)。末次随访时肘关节活动度平均为:伸9.5°(0°~40°),屈120.6°(105°~145°)。采用改良的 Cassebaum 评分系统评定肘关节功能:优9例,良8例,中6例,差1例,优良率72.4%。结论通过自体髂骨解剖性重建肱骨内外侧髁部的解剖形态,恢复肘关节力线,配合术后早期积极的功能锻炼,可以达到良好的骨折愈合,使肘关节的功能得到明显改善。
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可吸收螺钉治疗肱骨髁骨折钉帽吸收不良并发症分析
目的 探讨应用可吸收螺钉治疗肱骨髁骨折的疗效及钉帽吸收不良并发症防治措施.方法 2010年1月至2012年1月,我院应用可吸收螺钉治疗肱骨髁骨折22例,观察疗效及术后并发症.结果 所有患者均获得随访,随访时间4~13个月,平均8个月,所有骨折均获骨性愈合,肘关节屈伸功能良好.有2例患者出现钉帽吸收不良并发症,未引起严重后果.结论 可吸收螺钉治疗踝关节骨折操作简单,疗效可靠,可避免二次手术.采取适当的手术技巧,可有效减少并发症发生.
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不同方式克氏针固定治疗Ⅲ型儿童肱骨髁上骨折
目的:探讨Ⅲ型儿童肱骨髁上骨折闭合经皮穿针固定治疗效果.方法:对53例Ⅲ型儿童肱骨髁上骨折行手术治疗,其中采用闭合经皮穿针固定46例,采用切开复位穿针固定7例.均为3枚针固定,外侧穿针35例,交叉穿针18例.结果:参照HSS功能评定标准,优45例,良8例.结论:GartlandⅢ型移位骨折复位后采用克氏针内固定非常必要,可以减少肘内翻,且不必过度屈肘,避免Volkmann挛缩.
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Y型解剖钢板治疗成人肱骨髁上骨折
目的:探讨Y型解剖钢板治疗成人肱骨髁上骨折的应用效果.方法:2013年1月至2015年8月在我院36例Y型解剖钢板治疗成人肱骨髁上骨折患者.分析Y型解剖钢板治疗成人肱骨髁上骨折的愈合情况、并发症和关节功能评估情况.结果:解剖复位30例,6例功能复位.骨折全部愈合,愈合时间为6~12个月,平均(8.35±4.48)个月.根据Cassebaum评分,优良率为86.11%.无异位骨化、伤口感染、肘关节内外翻和术中继发神经损伤等并发症.结论:Y型钢板治疗成人肱骨髁上骨折,临床疗效良好,无并发症,骨折愈合情况满意.
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肱骨髁上骨折的手术治疗
肱骨髁上骨折是小儿常见骨折,治疗方法有手法复位、牵引及手术治疗等.我院1995年1月~2002年12月采用肘内侧单切口手术治疗肱骨髁上骨折32例,疗效满意,总结如下.
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小儿肱骨髁上骨折悬吊经皮穿针固定术的护理
目的:探讨小儿肱骨髁上骨折悬吊经皮穿针固定术的术前与术后护理要点.方法:2008年1月-2014年6月,我院采用闭合复位,经皮克氏针固定的方法治疗儿童肱骨髁上骨折,患儿入院后开始全程护理干预,严密观察,精心护理,正确的康复训练,同时做好出院指导.结果 :本组128例均获随访,全部骨性愈合,肘关节功能优良率达98.4%.结论:小儿肱骨髁上骨折行手法复位经皮克氏针固定具有创伤小,骨痂生长速度快,手术后局部只留两个针眼,深受患儿家长的接受.患儿入院后开始全程护理干预,对患儿的功能恢复和预防并发症起着重要的作用,是患儿在整个骨折治疗过程中必不可缺少的一个重要组成部分.
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成人复杂肱骨髁间骨折的手术治疗
目的:探讨成人复杂肱骨髁骨折的手术方法和疗效.方法:11例复杂成人肱骨髁骨折经手术切开复位内固定,术后通过Cassebaum肘关节评分系统随访,测量肘关节终活动范围.结果:优6例,良4例,可1例,优良率为90%,总体疗效满意.结论:良好的骨折复位、坚强的内固定及早期功能锻炼是影响疗效的重要因素.应针对骨折类型结合术者习惯选择合适的入路和内固定方式.
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废弃胎盘羊膜治疗深度创伤/日本开发出用银治疗腋臭的化妆品/美发现解热镇痛药会延长感冒时间/儿童肱骨髁骨折愈合不留残/俄开发出新型电磁治疗仪/联合测试可及早发现HIV/抗艾滋病新药"司他夫定"问世
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成人复杂肱骨髁骨折11例治疗体会
目的 探讨复杂肱骨髁骨折的手术方法和疗效.方法 11例复杂成人肱骨髁骨折经手术切开复位内固定,并辅以外固定2周.平均随访22.25±7.76个月.测量肘关节终活动范围,肘关节功能按MEPI评估指标进行判断.结果 8例患者疗效满意;1例出现骨折不愈合,经二期植骨后愈合;1例复位欠佳、肘关节固定,改行肘关节置换;1例出现骨化性肌炎.结论 细致的手术操作、良好的骨折复位、坚强的内固定及早期主动功能锻炼对成人复杂肱骨髁骨折获得良好疗效至关重要,骨折类型是影响疗效的重要因素.
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肘关节外侧入路结合多枚空心钉治疗成人肱骨髁B1型骨折
[目的]探讨应用肘关节外侧入路结合多枚空心钉治疗成人肱骨髁关节内B1型骨折的临床疗效.[方法]收治AO分类B1型肱骨髁骨折5例,采用肘关节外侧入路切开复位,多枚小AO空心钉内固定,术后功能锻炼,改良Cassebaum评分系统评定治疗效果.[结果]随访6个月~2.5年,5例全部优良.[结论]肘关节外侧入路配合多枚空心钉内固定,对于B1型骨折可以达到关节面充分暴露和坚强内固定,减少了对肘关节干扰和并发症,有效促进关节功能恢复.
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模板法双钢板手术内固定治疗C3型肱骨髁间骨折
目的:探讨模板法双参照手术内固定C3型肱骨髁间骨折的结果.方法:本组收集C3肱骨髁间骨折7例,男5例,女2例.在术前准备中,先以人体骨骼标本上同侧的肱骨髁为模板预弯内外侧钢板,然后手术中以双钢板为模板行肱骨髁间骨折的复位固定.结果:平均随访10个月,按改良Cassebaum评分系统评定疗效:优4例,良2例,差1例.结论:用模板法双钢板手术内固定治疗C3型肱骨髁间骨折是一种比较有效的方法,可取得满意的疗效.
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单侧外固定支架用于关节处骨折43例体会
1996年10月~1998年12月,我们应用仲嘉单侧外固定支架治疗关节处骨折43例,效果满意.现报告如下.一般资料:本组男28例,女15例;年龄12~80岁.创伤原因:车祸18例,爆炸伤1例,跌伤15例,重物压砸伤5例,高处坠落伤4例.髋关节处骨折,股骨粗隆间、粗隆下骨折,股骨颈骨折9例;肩关节处骨折,陈旧性肱骨头及肱骨外科颈骨折2例;膝关节处骨折,股骨髁、胫骨平台粉碎性骨折14例;肘关节处骨折,肱骨髁粉碎性骨折、肱骨下段粉碎性骨折波及肱骨髁7例;腕关节处骨折,陈旧性克雷氏骨折及巴通氏骨折6例;踝关节处骨折,踝关节内外踝骨折、三踝骨折、Pilon骨折5例.闭合性骨折37例,开放性骨折6例.
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小儿肱骨髁上骨折并发桡神经损伤60例
小儿肱骨髁上骨折是一种常见、多发骨折,临床治疗方法很多。本院1992年1月~1996年6月应用克氏针等多种方法治疗小儿肱骨髁上骨折并发桡神经损伤60例,取得满意效果,现报道如下。1 临床资料1.1 一般资料本组60例,男40例,女20例。年龄5~12岁,平均9岁。左侧19例,右侧41例;粉碎性骨折31例;屈曲型5例,伸直型55例。
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复杂肱骨髁骨折治疗的体会
复杂肱骨髁骨折是多发于成年人的严重的肘部创伤,由于其为关节内骨折和特殊的解剖形态,如处理不当会造成肘关节活动障碍[1].其常规手术治疗方法的难点主要在于,由于肱骨滑车及肱骨髁的内外侧柱均为粉碎性骨折,术中对骨折的复位非常困难,也很难做到坚强的内固定,术后的早期功能也无从进行,无法恢复关节功能.
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切断与不切断肱三头肌内固定术式治疗小儿Ⅲ型肱骨髁上骨折
目的比较切断与不切断肱三头肌腱内固定术式治疗小儿Ⅲ型肱骨髁上骨折的疗效.方法对1997~2003年在我院治疗的3~12岁Ⅲ型肱骨髁上骨折患者56例,33例采用切断肱三头肌术式(A组),23例采用不切断肱三头肌术式(B组),均交叉克氏针内固定.结果随访6~13个月,平均9.1个月.按Flynm评分标准评定.A组优良率为85%.B组优良率达79%,两组之间结果不存在明显的差别,但B组中前倾角明显减少,已发生的肘内翻畸形严重,3例需要及时手术治疗.结论切断肱三头肌腱术式仍是治疗小儿Ⅲ型肱骨髁上骨折的有效方法.