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动脉损伤12例的治疗
近10年我院骨科对膝周创伤的肢体出现足背、胫后动脉搏动消失,无论毛细血管试验是否正常,均及时手术探查,作出妥善相应处理,避免了牺牲肢体的不良后果.1 临床资料自1989年9月~1999年10月共收治12例动脉损伤患者.男9例,女3例;年龄23~42岁,平均29岁.开放性7例,闭合性5例.伴股骨干中段、胫骨上段骨折1例,股骨下端骨折2例,胫腓骨上段骨折3例,脱位合并胫骨平台骨折、半月板损伤、前后交叉和侧副韧带损伤3例,对侧肢体2例.合并胫后、腓总神经损伤3例,腓总神经损伤2例.
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针刀"膝周六穴"治疗膝骨性关节炎31例
近年来,笔者采用针刀治疗膝关节骨性关节炎患者31例,现报告如下.1 临床资料31例患者均是2007年5月-2008年5月江苏省南京市六合区中医院针灸、针刀科门诊病人,其中男13例,女18例;年龄38~78岁,平均52.6岁;病程2个月~19年,平均2.1年;左膝发病者9例,右膝发病者12例,双膝发病者10例;初诊5例,26例接受过治疗.
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遗传性多发性骨软骨瘤1例
1病例介绍患者,男,26岁,因发现双下肢膝周肿物20年,伴胀痛不适2个月到本院就诊.有遗传性多发性骨软骨瘤家族史.查体:双侧股骨远端、胫腓骨近端可扪及多个大小不等的骨性肿物,直径2.5~8.5cm,边界清楚,固定,压痛(-)双膝关节屈伸活动良好,无异常活动及骨擦音.
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关节镜辅助下治疗膝关节僵直
膝关节僵直多由膝周严重创伤及不合理的治疗引起,应用关节镜技术进行微创粘连松解已有不少成功报导[1~5],自2001年应用自制分离棒结合Arthocare技术进行关节镜下粘连松解治疗膝关节僵直19例,疗效肯定,报告如下.
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高能胫骨平台骨折四种治疗方法的比较
高能胫骨平台骨折包括SchatzkerⅣ~Ⅵ型,是膝部受到高能、高速,伴有轴向负荷的内、外暴力撞击所致胫骨平台发生劈裂、分离、关节面塌陷的严重骨折,伴有膝周的软组织严重损害[1].自1996年2月~2004年2月共收治高能胫骨平台骨折82例,其中74例获得随访.按四种治疗方法治疗,取得不同的治疗效果.
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膝关节周围软组织松解与膝关节强直的临床研究
各种原因引起的膝关节纤维性僵硬,临床治疗较为棘手,以往多采用关节切开松解术及股四头肌成形术,由于术后的诸多问题影响了早期关节功能的煅炼,使其效果不理想.20世纪80年代初国外开展关节镜下切除关节内连束带、纤维条索等,取得了一定的效果[1].对于膝关节周围软组织松解治疗膝关节纤维性僵硬的实验研究虽有报道[1],但临床报道较少.本文则通过对28例膝关节僵硬患者的膝周软组织松解,并配合局部热敷及功能煅炼,取得了满意的临床疗效.
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膝内侧岛状皮瓣修复膝周皮肤缺损
我院自1995年5月~2001年5月应用膝内侧岛状皮瓣修复膝关节周围皮肤软组织缺损9例,取得良好效果,现报道如下.
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股前外侧穿支皮瓣修复膝部电烧伤创面19例临床分析
膝关节周围组织经常在电烧伤中损伤,引起皮肤、肌、肌腱等软组织坏死,甚至导致骨与关节的外露,均为Ⅲ°~Ⅳ°烧伤创面,修复较为困难。以往应用局部皮瓣转移距离膝关节较近,又产生了新的创面;交腿皮瓣时间较长,较为痛苦。而随着穿支皮瓣研究进展,股前外侧穿支皮瓣已成为修复膝周组织缺损常用的皮瓣之一,其供瓣区损伤小,易修复,同时不损伤膝周主要血管。我科2011年9月至2014年9月应用股前外侧穿支皮瓣修复膝关节周围电烧伤创面共19例,取得了满意的临床效果,现分析如下。
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可活动间隔垫(articulating spacer,mobile spacer,articulated spacer)
可活动间隔垫包括由骨水泥或金属制成的股骨和胫骨假体样部件构成的关节面连接,及股骨和胫骨与相应假体样部件之间含抗生素的骨水泥.在膝关节置换术后感染的一期彻底清创后置入膝关节腔内,以保存膝关节腔间隙,维持膝周围软组织平衡,并可允许患肢在间隔期内有一定的活动和部分负重.
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第013例疑难性左膝全关节结核伴细菌混合感染及膝周流注脓肿1例
患者,女,58岁,因"左膝关节肿痛1+年,置管持续冲洗引流术后7+月,关节及大腿下段红肿、功能障碍伴高热5+月,低热1+月"入院.患者1+年前,无明显诱因感左膝关节肿痛,在当地市医院诊断为"胭窝囊肿",行局部囊肿穿刺注入药物(药物名称不详)后症状无明显缓解.
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肿瘤型膝关节假体置换在膝周恶性骨肿瘤保肢术中的应用
2006年1月至2011年12月,我院采用肿瘤型铰链式人工全膝关节置换术治疗膝关节周围恶性骨肿瘤24例,取得较满意的效果。现报告如下。
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玻璃酸钠治疗髌股疼痛综合征49例经验总结
髌股疼痛综合征是以膝周疼痛功能障碍为主的一种征候群,其病因包括髌骨软骨软化、髌股关节骨性关节炎以及原因不明的单纯性髌骨疼痛,多见于女性青少年。本院于2000年初应用玻璃酸钠注射液(SH)(商品名:施沛特,山东正大福瑞达制药有限公司生产)关节腔内注射治疗49例,共计71个膝关节,随访半年以上,效果良好,现报告如下。
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膝关节 锻炼与保护并重
在我们身体老化的过程中,肌肉骨骼系统的自然退化尤为明显,膝关节是人体大的承重关节,承受着全身重量和走路带来的压力和磨损,随着年龄的增长很容易出现人老腿先老的现象.通常当膝盖问题被人注意到的时候,大多已经出现了膝关节疾病,如老年性关节炎、膝周软组织损伤、软骨磨损、肌肉萎缩、滑膜炎等.
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逆行股前外侧皮瓣修复膝小腿上段软组织缺损
显微外科的设备和技术的提高,使临床上能够利用新的皮瓣移植修复损伤组织.股前外侧皮瓣被喻为"万能皮瓣",临床已广泛应用.本院自1999年1月至2007年12月应用逆行股前外侧皮瓣及应用血管蒂延长技术移植修复膝周或小腿上段软组织缺损6例,较好的解决了膝周及小腿上段严重创伤、骨及固定物外露、软组织缺损的修复问题,获得满意疗效.现报告如下.
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儿童色素沉着绒毛结节性滑膜炎并滑膜软骨瘤病1例
男,7岁,小学生.入院半年前自高约0.5 m的床上摔下,右膝着地,摄X线片无异常.在数家医院诊治后仍有关节肿胀,不红不热,膝周压之如触压海绵,无压痛,浮髌试验阳性,屈伸膝活动稍受限,无嵌卡征;X线片示膝周软组织肿胀,关节腔饱满,前后髌上脂肪垫分离,髌上囊基底增宽,前壁膨隆.关节穿刺液黄色,粘性.
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18例关节镜下前交叉韧带重建术后康复护理
前交叉韧带是膝关节重要的向前稳定结构,损伤后会产生明显的膝关节前向不稳,严重影响膝关节的功能随之继发膝周其他韧带的松弛,半月板的损伤各关节软骨的退变[1].因此应尽早重建,恢复膝关节功能.我科2006年3月至2007年12月为18例此种术后患者分4阶段进行主动、被动运动等综合康复训练,取得满意的疗效.现报告如下.
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非离体瘤段关节灭活在恶性骨肿瘤保肢中的应用
目的:评价非离体瘤段灭活再植术在膝周恶性骨肿瘤保肢治疗中的疗效。方法回顾分析2001年6月-2008年5月在我院行保肢手术治疗的91例膝周恶性骨肿瘤患者的临床资料,根据手术方案将上述患者分为A组(非离体瘤段灭活再植)、B组(瘤段截除铰链式人工膝关节置换)、C组(瘤段截除离体灭活再植),术后对上述3组患者进行随访。结果(1)手术时间、术中出血量、引流管放置时间、术后引流量、切口愈合时间、切口感染率,A、B组显著低于C组(P<0.05),A、B组相比无显著差异(P>0.05)。(2)A、B组关节功能疗效显著优于C组(P<0.05),A、B组关节功能疗效相比无显著差异(P>0.05)。(3)3组患者复发率、转移率、5年生存率无显著差异(P>0.05),其中C组患者有8例因病理性骨折而再次行铰链式人工膝关节置换术。结论非离体瘤段灭活再植术在膝周恶性骨肿瘤保肢治疗中疗效显著优于瘤段截除离体灭活再植术,与瘤段截除铰链式人工膝关节置换术的疗效相当,但治疗费用降低。
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膝周骨折合并血管神经损伤的早期诊疗进展
随着社会生产与经济水平的不断提高和交通运输业的迅速发展,创伤有明显的增加趋势,而膝关节周围骨折合并血管神经损伤是一种严重的肢体损伤,系高能量创伤所致,常合并休克及多发损伤,有很多病人因各种原因延误了诊治,造成伤残甚至死亡,给社会和家庭造成难以估量的损失.膝关节周围骨折合并血管神经损伤在创伤外科仍然是一种诊断比较困难、治疗仍具挑战性的一种创伤[1].目前文献对此类损伤的解剖学特点、临床表现等方面报道较多,就不再赘述,现就其诊断与治疗要点作如下综述.
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病例讨论[续]
上期连载文章刊登于本刊2000年第7卷第6期618页讨论王丹 (湖州市第一医院骨科):患者病史1年有余,临床表现以右膝肿痛为主,膝关节不能完全伸直,活动轻度受限.膝周围弥漫性肿胀,皮下深部包块边界不清,质地中等,有弹性,不活动,轻压痛.
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胫骨平台骨折的临床研究进展
胫骨平台骨折(tibial plateau fracture)是一种常见的关节内骨折,虽然近年来出现了微创内固定系统(less invasive stabilization system,LISS)、关节镜下治疗胫骨平台骨折等新技术,但是复位不良、感染、膝周软组织损伤、骨折不愈合、膝内翻或外翻畸形、创伤性关节炎及膝关节僵硬等并发症时有发生,故对该骨折的进一步研究仍显十分必要.本文就胫骨平台骨折的临床研究新进展做一综述.