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游离足(足母)甲瓣移植术后足底应力变化的观察
目的:通过分析(足母)甲瓣手术后患者的足底应力分布变化,了解传统的(足母)甲瓣手术方法对足底应力分布的影响.方法:自1996年至2004年行游离足(足母)甲瓣术后患者23例,男16例,女7例;年龄17～42岁,平均23.7岁.进行大体足印、足底应力静态测试、足底应力动态测试.手术至测试时间1.6～6年,平均3.8年.对测试结果进行分析.结果:无论静态站立还是动态行走,(足母)甲瓣患者术后供足足底应力分布较健足有明显区别,主要表现在足跟及第4、5足趾跖骨头下负重较健足无显著性差异,但前足变化明显,第1跖骨头下负重明显减轻,而第2、3跖骨头处压力分布增大,相较健足有显著性差异.结论:修复拇指缺损的游离足(足母)甲瓣法具有外形接近于正常拇指,美观等优点,但术后对足底应力分布有一定影响.
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6例股前外侧皮瓣移植修复颌面部缺损手术的护理配合
总结6例应用股前外侧皮瓣修复颌骨缺损患者的手术护理经验,分析主要护理问题,实施有效的护理措施.做好手术前、后的护理访视;完成颌面外科、骨科、显徽外科等专科手术特殊用物的准备;合理实施多手术区域术中的无菌布局;掌握显微手术配合技术;做好术中无瘤技术操作.6例股前外侧皮瓣全部成活,颌骨的外形及生理功能恢复良好.
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5例乳腺外佩吉特病患者行整形修复治疗的护理
总结了5例乳腺外佩吉特病患者围手术期的护理经验.术前做好心理护理、术前准备、合并症的护理.术后做好切口及皮瓣的护理、引流管及尿管的护理、体位的管理、饮食指导,其中避免皮瓣受压、预防皮辩感染是确保皮瓣成活的关键.本组皮瓣全部成活,其中4例切口甲级愈合,1例皮瓣远端边缘有2.0cmx2.5cm的创面,经换药愈合.
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下肢皮神经-浅静脉营养血管逆行皮瓣的应用改进
目的 探讨腓肠神经-小隐静脉营养血管逆行皮瓣、隐神经-大隐静脉营养血管逆行皮瓣修复下肢缺损的改进应用方法及效果.方法 根据其解剖学特点、受区病损情况,对该2组皮瓣进行系列改进设计:①皮瓣回流静脉干高压时予以结扎大、小隐静脉干,或与受区静脉吻合;②对供辨区超过小腿中上1/3部位时,行皮瓣延迟8～14 d;③行腓肠神经干、支与受区神经支吻接,重建皮瓣感觉;④设计低位旋转点(内、外踝尖上3 cm)皮神经皮瓣;⑤切取携带部分薄层腓肠肌或比目鱼肌肌皮瓣;⑥当患腿局部邻近皮瓣无法利用时,可采用逆行交腿皮神经皮瓣.上述等方法可同时应用.结果 1994年9月至2007年4月,临床应用63例,其中腓肠神经-小隐静胸营养血管逆行皮瓣51例,隐神经-大隐静沟营养血管逆行皮瓣12例,除早期2例皮瓣远端约有1～2 cm宽的不同程度坏死,经换药而愈,余均成活,随访3个月～2年,功能外形恢复满意.结论 该2组改进皮瓣应用后血运丰富,成活率高,手术简便,安全可靠,单独或联合应用可满足小腿难治性组织缺损70%病例的修复.
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胸脐皮瓣游离移植修复小腿及足踝部严重软组织缺损疗效观察
目的:探讨应用游离胸脐皮瓣在治疗小腿及足踝部创伤后大面积软组织缺损,伴胫腓骨开放性骨折、骨外露修复中的效果.方法:总结2002年6月～2008年2月我科应用游离胸脐皮瓣的腹壁下血管蒂与小腿近端胫前或胫后血管吻合修复小腿及足踝部严重软组织缺损伴胫腓骨开放性骨折、骨外露患者28例的临床资料.结果:本组26例完全成活,1例皮瓣远端坏死,1例完全坏死.结论:胸脐皮瓣是修复小腿及足踝部软组织缺损的较好方法.
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介绍一种简易的乳腺癌(改良)根治术中皮瓣牵拉方法
乳腺癌(改良)根治术时,在切除乳腺游离皮瓣的过程中需对梭形切口两侧要保留的皮瓣进行钳夹牵引以游离切除患侧乳腺组织,传统方法是应用多把鼠齿钳直接钳夹保留皮瓣的真皮层(或皮下组织)牵引皮瓣,牵拉过程中鼠齿钳容易发生滑脱,受牵拉皮瓣可能发生缺血或坏死,进而影响术后皮肤切口愈合.针对这些缺陷我们设计了一种简易皮瓣牵拉方法,临床应用效果良好,现介绍如下.
