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合理变化上肢位置提高胸部肿瘤患者放疗摆位精度的研究
本文主要研究了胸部肿瘤患者在放疗摆位时如何利用变换上肢位置来提高放疗摆位精度.通过模拟利用热塑体膜固定的胸部肿瘤患者在放疗摆位中上肢位置变化的场景,验证上肢位置的变化能够使胸部的摆位标记点产生偏移.结论证明热塑体膜固定放疗实践中,患者双手位置的变化对放疗摆位标记点均有影响,进而直接影响放射治疗的精度.
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一种制作头颈肩热塑面膜方法的可行性研究
目的：通过改善头颈肩面膜的制作方法，解决由于面膜收缩给患者带来的不适，同时验证其对放疗位置精度的影响。方法：将需进行头颈肩面膜制作的患者随机分成两组。每组10人， A 组患者常规制作面膜，行CT扫描定位； B组患者在制作面膜时在头枕下加垫1.5 mm塑料片，取下塑料片后行CT扫描定位。两组病人常规设计放疗计划并行位置验证，分别对比BEV及验证片位置误差。结果： A组患者的X、 Y、 Z三个方向的摆位误差分别为：2.45±0.59mm，2.64±0.46mm，1.15±0.17mm；B组患者的X、 Y、 Z三个方向的摆位误差分别为：2.25±0.55mm，2.4±0.40mm，1.17±0.11mm。 A、 B两组内X、 Y、 Z做One-way ANOVA分析，其F值分别为12.88和15.31， P值小于0.05， A、 B两组内的X、 Y、 Z有统计学意义。 A、 B两组间对应X、 Y、 Z配对t检验， P＞0.05，差别无统计学差异。结论：通过头枕下加垫片的方式减少了热塑面膜收缩引起的患者不适，并未降低摆位精度，是一种可行有效的方法。
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体位固定对乳腺癌全切术与保乳术后放射治疗中摆位精度的影响
目的 分析体位固定对乳腺癌全切术与保乳术后放射治疗(放疗)中摆位精度的影响.方法 选取乳腺癌术后患者120例,分为对照组与试验组.试验组采用乳腺托架和热塑膜固定;对照组采用乳腺托架,无热塑膜固定.拍摄体位验证图像,获取摆位误差值,并进行比较.结果 试验组X,Y误差明显大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组Z误差比较,差异无统计学意义(P>0.05).试验组全切术后误差明显小于保乳术后,差异有统计学意义(P<0.05);对照组全切术后误差与保乳术后比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组全切术后误差比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 乳腺癌治疗术后进行放疗,需要减少摆位误差,提高摆位精度,以提高治疗效果,减少并发症的发生.
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ExacTrac X线图像引导系统在颅内肿瘤无框架SRS中的应用
目的:研究颅内肿瘤无框架立体定向放射外科(stereotactic radiosurgery,SRS)治疗在ExacTrac X线图像引导系统应用下的摆住精度及其影响因素.方法:选取2014年8月至2016年2月119例颅内肿瘤患者,经红外线标记自动摆位后,采用ExacTrac X线图像引导系统拍摄双侧斜位交叉射野照片,并与计划系统数字重建的射野图像进行比对配准修正后,得到LAT(X方向)、LNG(Y方向)、VRT(Z方向)3个方向的平移精度误差及相应的旋转精度误差,并对这些数据进行扩展分析.结果:119例患者经ExacTrac X线图像引导系统配合六维床摆位后测得LAT、LNG、VRT 3个方向的精度误差绝对值分别为(0.16±0.13)、(0.17±0.14)、(0.15±0.11)mm,其对应的3个旋转精度分别为(0.21±0.15)、(0.18±0.15)、(0.18±0.14)°,空间矢量误差为(0.32±0.16)mm.平移精度误差均小于0.5 mm,旋转精度误差均小于0.5°,均小于SRS治疗精度要求.结论:应用ExacTrac X线图像引导系统配合六维床修正后可明显提高颅内肿瘤SRS治疗精度,是一种值得推广的新技术.
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体重减轻对食管癌放疗摆位精度的影响
目的：探讨食管癌患者体重减轻对放疗摆位精度的影响。方法：每周对患者称重一次，应用电子射野成像装置摄取0°、90°体位验证片，将体位验证片与数字重建图像进行匹配分析。结果：体重显著减轻者的放疗摆位误差较大。结论：食管癌患者放疗时体重减轻超过3kg必须重新定位。
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心理干预在儿童神经肿瘤放射治疗摆位中的应用
目的:评估心理干预在儿童神经肿瘤放射治疗中摆位误差的可行性.方法:回顾性分析90例患儿在放射治疗中的摆位误差资料,按照治疗时间将其分为心理干预组(43例)和非心理干预组(47例).心理干预组采用心理诱导适应性训练;非心理干预组采用麻醉、约束带捆绑固定及水合氯醛等干预方式.比较两组摆位误差值,对两组放射治疗中的X轴、Y轴及Z轴3个轴位方向摆位误差进行分析.结果:心理干预组头部3个轴位方向和全中枢头部3个轴位方向的摆位误差与非心理干预组相比,其差异均无统计学意义;心理干预组全中枢脊髓X轴、Y轴和Z轴3个轴位方向的摆位误差与非心理干预组相比,在X轴位方向的差异具有统计学意义(t=-1.929,P<0.05),但在Y轴和Z轴方向上无统计学意义(t=-1.498,t=-1.455;P>0.05).结论:患儿在心理干预辅助放射治疗摆位中,利用心理干预等系列手段,可提高其在放射治疗摆位中的顺应性,减少镇静药物、麻醉药物等的使用,减轻患儿在放射治疗中使用镇静药物的不良反应,以达到优化治疗的目的.
