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静脉注射硝酸异山梨酯联合盐酸艾司洛尔治疗伴快速心率急性心力衰竭
目的 探讨静脉联合应用硝酸异山梨酯和盐酸艾司洛尔治疗伴快速心率急性心力衰竭(acute heart failure,AHF)的疗效和安全性.方法 2016年1月至2018年1月,清华大学第一附属医院收治的伴快速心率AHF患者75例,分为联合用药(combined treatment,CT)组、硝酸异山梨酯(isosorbide dinitrate,ID)组和盐酸艾司洛尔(csmolol hydrochloride,EH)组,每组25例.CT组采用ID联合EH静脉泵入治疗,ID组仅采用ID静脉泵入,EH组仅采用EH静脉泵入.三组患者用药方法相同,用药时间均为48 h.观察比较三组患者治疗前后的肌酸激酶(creatine kinase,CK);肌酸激酶MB同工酶(creatine kinase-MB isoenzyme,CK-MB);肌钙蛋白T(troponin T,TnT);肌红蛋白(myoglobin,MYO);N-末端B型钠尿肽原(N-terminal B natriuretic peptide,NT-proBNP);左心室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF);心率;尿量和不良反应发生率.结果 与治疗前比较,CT组、ID组、EH组患者治疗后的CK-MB (P=0.00、0.017、0.024);TnT (P=0.00、0.031、0.028);NT-proBNP (P=0.00)和心率(P=0.00)均降低,LVEF(P=0.00)和尿量(P=0.00)增加,CK和MYO差异无统计学意义(P＞0.05);与ID组和EH组相比,CT组CK-MB、TnT、NT-proBNP和心率水平降低,差异有统计学意义(P＜0.05),LVEF和尿量增加,差异有统计学意义(P＜0.05).三组的不良反应发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 静脉注射硝酸异山梨酯和盐酸艾司洛尔治疗伴快速心率AHF的疗效、安全性优于单独应用硝酸异山梨酯或盐酸艾司洛尔.
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盐酸艾司洛尔在冠状动脉CT血管造影中的作用
目的 探讨静脉推注盐酸艾司洛尔在冠状动脉CT血管造影(CCTA)检查中的应用价值.资料与方法 选择579例心率大于60次/min,并拟行CCTA检查的疑似冠心病患者,均静脉推注50 mg盐酸艾司洛尔后行CCTA检查.记录并比较推注盐酸艾司洛尔前后的心率值、血压值.结果 静脉推注盐酸艾司洛尔后,418例(72.2％)降至目标心率,161例(27.8％)未降至目标心率；6例(1.0％)出现低血压、头晕及心悸等不良反应.静脉推注盐酸艾司洛尔后,患者心率、收缩压、舒张压均显著降低,差异均有统计学意义(t=3.082、7.780、9.256,P＜0.001).结论 静脉推注盐酸艾司洛尔可以有效控制患者的心率,提高CCTA的图像质量.但存在低血压风险,应注意病情观察、药物不良反应的监测,以及用药知识宣教.
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盐酸艾司洛尔心电生理学特性的研究
目的:观察国产盐酸艾司洛尔(esmolol)对中国人的电生理学效应,以评价其临床应用前景.方法:对20例行心内电生理检查的患者分别于静脉注射盐酸艾司洛尔前及注射过程中测定各项心脏电生理指标,包括窦房结、心房、房室结、心室以及希-浦系功能,同时,观察血压、心率与心电图各项参数(PR、QRS、QT间期)的变化.结果:用药时与基础状态比较窦房结恢复时间(SNRT)、心房有效不应期(A-ERP)、房室结有效不应期(AVN-ERP)、房室结前传文氏点(AVN-WCL)、AH间期明显延长,有显著性差异(P＜0.05～0.01),而窦房结传导时间(SACT)、PA间期、HV间期、心室有效不应期(V-ERP)以及心电图各项参数无明显改变;对收缩压无影响,但可降低舒张压、平均动脉压、心率及心率血压乘积(RPP),有显著性差异(P＜0.05～0.01),从而降低心肌耗氧量,而在停药后20*!min内心率,血压,心率血压乘积即基本恢复至基础状态.结论:国产盐酸艾司洛尔主要作用于窦房结、心房与房室结,对希-浦系和心室功能无影响,起效迅速,停药后临床作用消失快,可根据临床状况的变化及时调整剂量,并可作为临床状况不稳定的室上性心动过速患者的首选抗心律失常药物之一.
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盐酸艾司洛尔异丙酰胺化合物杂质的合成
目的：合成盐酸艾司洛尔原料药中异丙酰胺化合物杂质。方法以3-[4-(2,3-环氧丙氧基)苯基]丙酸甲酯、异丙胺为原料,二甲苯为溶剂合成杂质异丙酰胺化合物。结果所合成的异丙酰胺化合物杂质的结构经红外、紫外、氢谱(H-NMR)和质谱(MS)确证,纯度经HPLC检测可达98.0%以上。结论合成了盐酸艾司洛尔中的异丙酰胺化合物杂质,可作为盐酸艾司洛尔原料药质量控制的杂质对照品。
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盐酸艾司洛尔对神经外科术后患者血流动力学的影响
目的：探讨盐酸艾司洛尔应用于神经外科开颅术后患者室上性心动过速的有效性和安全性及其对血流动力学的影响。方法：20例神经外科开颅术后心率(HR)>120次·min-1的患者，静脉注射艾司洛尔1mg·kg-1，观察15～30min，如HR仍>120次·min-1，给予艾司洛尔负荷量0.5 mg·kg-1,并以0.1 mg·kg-1·min-1剂量维持。用美国Cardiodyn无创血流动力监测系统阻抗法连续观察用药期间血流动力学的变化。结果：用药后1min起效，2～3min达高峰，HR和外周血管阻力（SVR）明显下降，每搏量（SV）、心排血量（CO）、心脏指数（CI）明显增加，收缩压（SBP）下降，舒张压（DBP）变化不大。单次用药后10min,各项指标恢复到用药前水平。20例患者均于单次给药后20min获得持续用药，持续用药后5min各项指标保持平稳。结论：静脉注射盐酸艾司洛尔对神经外科开颅术后患者室上性心动过速的治疗安全、有效。单次用药作用时间短，应给予维持剂量。
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盐酸艾司洛尔注射液细菌内毒素检查法的实验研究
目的 建立盐酸艾司洛尔注射液的细菌内毒素检查法.方法 按2010年版<中国药典>细菌内毒素检查法相关规定进行试验.结果 本品大不干扰浓度以盐酸艾司洛尔计为1.2mg·mL-1.结论 所建立的盐酸艾司洛尔注射液的细菌内毒素检查方法具有可行性,其内毒素限值可定为0.20EU·mg-1.
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两种不同剂量的艾司洛尔预防全麻气管内插管引起的心血管反应的效果比较(论著摘要)
由于全麻气管内插管对交感神经的兴奋作用,可诱发或加重心肌缺血等并发症,对存在心脑血管并发症的患者甚至可引起严重意外.盐酸艾司洛尔(esmolo1)是一种新的β-受体阻断剂,对心脏的作用具有选择性强、起效快、超短半衰期等药理特性.研究表明,艾司洛尔能有效缓解气管内插管引起的心血管反应.本研究比较了两种不同剂量的艾司洛尔预防气管插管引起的心血管反应的临床效果.
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盐酸艾司洛尔在成人心脏瓣膜病围术期并发室性心动过速或心室颤动中的效果观察
目的 探讨盐酸艾司洛尔在成人心脏瓣膜病围术期并发的恶性室性心动过速(VT)、心室颤动(VF)中的疗效.方法 收集我科2004年10月至2012年12月成人心脏瓣膜术前1周～术后1个月出现恶性VT或VF的风湿性心脏瓣膜病患者15例,所有患者均经床边心脏超声、X线胸片及腹部超声检查,排除心包积液、瓣周漏、感染或人工瓣故障及心脏以外的病变,血气和电解质均大致正常.术前窦性心律2例,心房颤动13例;术后心房颤动10例,窦性心律4例,交界性心律1例.围术期出现非持续性VT(NSVT)6例,持续性室性心动过速(SVT)5例,VF 4例,其中术前1例.NSVT、SVT、VF均经ICU床边心电监测仪诊断.一旦发现VT或VF,首先除颤,同时予盐酸艾司洛尔50～100 mg静脉注射,然后30～150 mg/h维持,观察治疗的有效率、病死率、低血压发生率(收缩压低于80 mmHg)、心率显著变慢(＜50次/min)发生率、心功能不全发生率、1年内心脏事件再入院率.结果 盐酸艾司洛尔治疗SVT和NSVT、VF的有效率均为100％,15例患者恶性室性心律失常均得到有效控制,无围术期死亡.治疗过程中一过性低血压10例,持续性低血压4例,心率显著变慢5例;无心功能显著恶化,无多器官功能衰竭.所有患者均安全出院,随访期间死亡2例,余13例患者随访8个月～9年,平均(5.36 ±3.59)年,1年内心脏事件再次入院者5例.结论 盐酸艾司洛尔治疗成人风湿性心脏瓣膜病围术期并发的VT和VF安全有效.
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小剂量盐酸艾司洛尔治疗手术中心动过速
盐酸艾司洛尔作为一种特异的超短效β1受体阻滞药具有起效迅速,作用时间短等优点.手术患者由于手术应激和麻醉影响,术中易发生心动过速,我科1999年4月-2001年12月使用小剂量艾司洛尔治疗手术中心动过速,现报告如下.
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盐酸艾司洛尔治疗室上速30例临床观察
目的:探讨盐酸艾司洛尔治疗室上性心动过速的疗效.方法:30例室上性心动过速患者,心率(HR)>120次/min,盐酸艾司洛尔0.5mg/kg快速静脉注射,后给予维持量0.1mg·kg-1·min-1.应用spacelab床旁监护仪,连续监测心电图、脉搏及无创血压.结果:用药后心率明显下降,收缩压(SBP)、舒张压(DBP)变化不大.30例患者均单次给药后获得持续用药.结论:静脉注射盐酸艾司洛尔治疗室上性心动过速安全、有效.
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静脉注射艾司洛尔治疗快速室上性心动过速疗效观察
快速性室上性心动过速是临床常见的心律失常，多持续时间长且易引起血流动力学紊乱。尽快减慢心室率或终止心动过速，是治疗室上性心动过速的关键。我院自1999年5月～2001年8月应用静脉注射盐酸艾司洛尔治疗快速室上……
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盐酸艾司洛尔用于预防全麻气管内插管心血管反应的临床观察
选择胸外科手术病人60例,随机分为三组,A组艾司洛尔1mg/kg,B组艾司洛尔2mg/kg,C组为对照组.麻醉诱导前静注芬太尼2μg/kg,5分钟后A、B两组静脉内缓注不同剂量艾司洛尔,然后静注2%硫喷妥钠4～5mg/kg和琥珀胆碱1.5mg/kg,待完全去极化后行明视插管,插管后吸入1.0%～1.5%安氟醚维持,静注维库溴铵0.1mg/kg维持肌松,使用Ohmeda7900型麻醉机行机械通气,观察全麻诱导气管插管后HR、SBP、DBP 10分钟内的变化,其后以异丙酚(1.5～5.0mg.kg-1.h-1)微泵静注维持麻醉.
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β受体阻断药替代后抗缺氧实验方法的改进及探讨
目的:观察β受体阻断药盐酸艾司洛尔替代盐酸普萘洛尔后对小白鼠抗缺氧作用的影响,探讨实验方法的改进.方法:采用传统的小白鼠抗缺氧作用实验方法,用盐酸艾司洛尔替代盐酸普萘洛尔,比较两种药物对小白鼠生存时间影响.结果:盐酸艾司洛尔组小白鼠生存时间明显长于盐酸普萘洛尔组(P＜0.01)、实验准备时间短于盐酸普萘洛尔组(P＜0.01).结论:在β受体阻断药对小白鼠抗缺氧作用的影响的实验中,盐酸艾司洛尔较盐酸普萘洛尔更能说明实验原理,同时也能解决盐酸普萘洛尔药物短缺问题.
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硝酸甘油复合盐酸艾司洛尔控制性降压麻醉在鼻内窥镜手术中的应用
将控制性降压麻醉应用于鼻内窥镜手术,观察并比较降压组与非降压组术中血液动力学改变、手术时间及出血量,探讨硝酸甘油复合盐酸艾司洛尔控制性降压麻醉在鼻内窥镜手术中的应用.结果:两组患者的生命体征稳定,但出血量和手术时间有显著性差异(P＜0.01),提示控制性降压麻醉用于鼻内窥镜手术有明显缩短手术时间及减少术中出血的优点.
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乌拉地尔与艾司洛尔预防全麻气管插管应激反应的比较
由于气管插管对喉头气管的刺激作用,可导致交感神经兴奋而引起心动过速和血压增高,使心肌耗氧量增加,诱发或加重心肌缺血缺氧,严重的可出现心、脑血管意外.乌拉地尔是具有外周和中枢双重作用机制的降压药,盐酸艾司洛尔是一种新型的β-受体阻滞剂.2000年1月～9月我们就两药预防全麻气管插管的应激反应进行对比,现报告如下. 对象与方法
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艾司洛尔预防气管拔管时心血管反应的临床观察
目的观察艾司洛尔对缓解气管拔管时期心血管反应的效果及安全性.方法观察不同剂量艾司洛尔对全麻苏醒,气管拔管病人不同时间段的变化.结果应用艾司洛尔2mg/kg组血压与心率恢复快,与其他各组比较有显著性差.拔管后瞬间三组心率(HR)均增快,血压(MAP)皆升高,D组持续了5分钟;E1组持续了3分钟后恢复至基础水平;E2组拔管后瞬间MAP和HR均增加,但持续1分钟后MAP和HR皆恢复.结论艾司洛尔可有效缓解气管拔管时期的心血管反应,且药效与剂量相关.
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盐酸艾司洛尔对老年开胸肺癌根治术患者围术期氧化应激反应状态及肾功能的影响
目的 探讨盐酸艾司洛尔对开胸肺癌根治术患者围术期氧化应激反应状态及肾功能的影响.方法 124例拟行开胸肺癌根治术患者分为观察组和对照组,各62例,观察组患者于麻醉诱导前至术后1d给予静脉泵入盐酸艾司洛尔治疗,对照组给予等剂量0.9％氯化钠注射液处理;分别在术前、术毕、术后1d、术后3d及术后5d抽取静脉血测定血肌酐(Cr)及血尿素氮(BUN)、血浆丙二醛含量(MDA)、超氧化物歧化酶活性水平(SOD),同时在相同时间点留取尿标本测定微量白蛋白(Alb)及N-乙酰-β-D氨基葡萄糖苷酶(NAG)含量.结果 两组MDA和SOD术毕、术后1d、术后3d及术后5d差异均有统计学意义(均P＜0.05);观察组尿A1b/Cr和NAG/Cr在术毕至术后5d低于对照组,差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 盐酸艾司洛尔可有效减轻开胸肺癌根治术患者围术期氧化应激反应状态,减轻手术对早期肾脏的应激性损害,在保护围术期肾功能方面具有一定的临床意义.
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几种不同降压药物用于内镜鼻窦手术的临床分析
目的观察硝普钠、硝酸甘油、硝酸甘油+盐酸艾司洛尔及尼卡地平用于内镜鼻窦手术中控制性降压的有效性和安全性及其对血液动力学的影响.方法 80例Ⅱ型3期慢性鼻窦炎鼻息肉患者随机分成四组,即组Ⅰ(硝普钠)、组Ⅱ(硝酸甘油)、组Ⅲ(硝酸甘油+盐酸艾司洛尔)和组Ⅳ(尼卡地平).用美国cardiodyn无创血液动力学监测系统阻抗法连续观察用药期间的血液动力学的变化.结果血压的变化:注药后5分钟平均动脉压(MAP)均较基础值下降(P＜0.05).组Ⅰ舒张压(DBP)的下降幅度明显大于其它三组(P＜0.01);组Ⅲ和组ⅣDBP的影响较小.心率(HR)的影响:组Ⅱ心率(HR)增快较其它三组更明显,而组Ⅲ对HR的影响明显小于其它三组(P＜0.01),其次组ⅣHR增快的幅度略低于组Ⅰ和组Ⅱ.心输出量(CO)的影响:组Ⅰ和组Ⅳ5～10分钟心输出量(CO)较基础值均有不同程度的增加(P＜0.05),而组Ⅱ和组ⅢCO较基础值有所下降(P＜0.05),5分钟分别下降33.3%和27.1%.结论硝酸甘油+盐酸艾司洛尔或尼卡地平用于内镜鼻窦手术中控制性降压对血液动力学影响较小,降压过程平稳,易于调控.
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静脉注射艾司洛尔和毛花苷丙控制快速心房颤动的疗效比较
2004年1月～2005年1月,我们对86例快速心房颤动患者采用随机抽样法分别静脉注射盐酸艾司洛尔和毛花苷丙,并进行疗效比较,效果满意.现报告如下.
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顶空气相色谱法测定盐酸艾司洛尔中有机溶剂残留量
目的 建立顶空气相色谱法测定盐酸艾司洛尔中有机溶剂乙醚、甲醇、丙酮、异丙醇、甲苯、吡啶含量的方法.方法 以DB-WAX毛细管柱为分离柱,采用程序升温,检测器为FID.结果 6个成分的线性关系良好,方法精密度、重复性均符合要求.结论 该方法可用于盐酸艾司洛尔原料中残留溶剂乙醚、甲醇、丙酮、异丙醇、甲苯、吡啶的含量测定.
