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气管内插管全麻与硬膜外联合麻醉留置导管术后镇痛210例临床报告
本文对我院从2001年1月-2003年8月行全麻插管与硬膜外留置导管联合麻醉,用于术后吗啡硬膜外镇痛泵(PCEA)和间断给药术后镇痛210例报告,其中男129例,女81例,年龄9-86岁,平均53.8岁.按手术部位分为15类,从上肢、胸部、腹部、盆腔到下肢.用镇痛泵给药者52例,间断给药者158例,病人清醒早,无痛苦,有利于患者功能恢复,取得了满意的镇痛效果,值得推广应用.
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全麻-硬膜外阻滞在开胸手术中的应用
全麻气管内插管有利于呼吸管理,硬膜外阻滞能充分镇痛.减少麻醉药的用量,既有利于术后止痛又能使术毕尽早拔管,减少术后并发症的发生.本文旨在探讨全麻-硬膜外阻滞复合模式在开胸手术中的应用.
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超声雾化吸入疗法在全麻插管术后应用的效果分析
全麻插管常对病人的呼吸道黏膜造成不同程度的损伤而产生炎症反应,拔管后常并发咽喉炎、气管炎等疾病,从而使病人出现咽喉疼痛、咳嗽、多痰、声嘶、咽喉部异物不适感,重者可窒息死亡.近年来,我院将超声雾化吸入疗法用于全麻气管内插管术后病人,疗效满意.报道如下:
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小儿巨大鼻息肉并口咽腔嵌顿1例
本院五官科近收治1例男性儿童巨大鼻息肉并口咽腔嵌顿,现报道如下:息儿,男,10岁,因鼻咽部一赘生物突然坠人口咽腔,当即出现吞咽困难,说话不清及呼吸不畅1天;于1998年6月1日急诊入院.体检:神志清楚,讲话含糊不清,呈张口呼吸,且较急促,口腔内舌面上可见一圆柱状肿物阻塞咽口,肿物色泽淡红,触之软而无痛,不易出血,可活动,其根蒂来自鼻咽腔.穿刺抽吸无液体.既往有"鼻息肉”史.初诊:巨大鼻息肉并口咽腔嵌顿.于当日,在全麻气管内插管行巨大鼻息肉经口腔内摘除术.手术顺利,完整摘除一大小约12cn×3cm×3cm息肉状肿物;术毕行前后鼻孔填塞,住院5天痊愈出院.病理诊断:鼻息肉.
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少儿巨大鼻息肉并口咽腔嵌顿1例
本院五官科近收治1例男性儿童巨大鼻息肉并口咽腔嵌顿,现报告如下.患儿,男,10岁,因鼻咽部一赘生物突然坠入口咽腔,当即出现吞咽困难,说话不清及呼吸不畅1天;于1998年6月1日急诊入院.体检:神志清楚,讲话含糊不清,呈张口呼吸,且较急促,口腔内舌面上可见一圆柱状肿物阻塞咽口,肿物色泽淡红,触之软而无痛,不易出血,可活动,其根蒂来自鼻咽腔.穿刺抽吸无液体.既往有"鼻息肉”史.初诊:巨大鼻息并口咽腔嵌顿.于当日,在全麻气管内插管行巨大息肉经口腔内摘除术.手术顺利,完整摘除一大小约12cm×3cm×3cm(经10%福尔马林浸泡固定后约8cm×3cm×2.5cm)息肉状肿物;术毕行前后鼻孔填塞,住院5天全愈出院.病理诊断:鼻息肉.
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两种不同剂量的艾司洛尔预防全麻气管内插管引起的心血管反应的效果比较(论著摘要)
由于全麻气管内插管对交感神经的兴奋作用,可诱发或加重心肌缺血等并发症,对存在心脑血管并发症的患者甚至可引起严重意外.盐酸艾司洛尔(esmolo1)是一种新的β-受体阻断剂,对心脏的作用具有选择性强、起效快、超短半衰期等药理特性.研究表明,艾司洛尔能有效缓解气管内插管引起的心血管反应.本研究比较了两种不同剂量的艾司洛尔预防气管插管引起的心血管反应的临床效果.
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老年危重患者胃管误插入气管原因分析
1 病例介绍例1: 男, 73岁, 因胃穿孔致急性腹膜炎、感染性休克入院. 术前插胃管, 胃管插入时患者感恶心伴轻咳, 但无呛咳及憋气症状, 全麻气管内插管时发现胃管位于气管内.
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全麻气管内插管致颈髓损伤一例
患者男,75岁,体重70kg,因左股骨粗隆骨折入院.患者有强直性脊柱炎,无高血压及脑病史.意识清楚,颈软无抵抗,双上肢及健侧下肢无异常.腰椎生理前凸消失,呈后凸状,不能平卧.
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阻塞型睡眠性呼吸暂停综合征的麻醉处理
阻塞型睡眠性呼吸暂停综合征(Obstructive sleep apnea syndrome,OSAS)病人常需手术治疗 ,某些病人因生理、解剖方面的改变给麻醉带来困难。我院从1996年9月~1999年9月对67列O SAS病人行腭咽成形术,现将麻醉处置报道如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 OSAS病人67例行腭咽成形术,均为男性。局麻下施术8 例 ,年龄(37.1±9.76)岁,体重(50.01±21.48)kg,术前收缩压(18.01±9.43)kPa,舒 张压(11.94±1.57)kPa,心率(73.4±15.08)bpm,术前经皮血氧饱和度(SaO2)检查为 (88.64±11.27)%。1例心电示心肌缺血。全麻气管内插管下施术21例,年龄(41.54±9. 22)岁,体重(59.48±13.17)kg,术前收缩压(17.78±2.49)kPa,舒张压(12.16±1.9 9)kPa,心率(67.1±6.48)bpm,SaO2(89.17±6.14)%,夜间睡眠憋气次数(24.3±9 .38)次,憋气时间(17.51±9.11)s,1例病人的心电示心肌缺血,3例病人心电示心肌劳 损。气管切开后全麻下施术38例,年龄(42.0±8.7)岁,体重(99.8±16.2)kg,收缩 压(20.42±3.73)kPa,舒张压(14.08±2.73)kPa,心率(70.7±14.76)bpm,SaO2(6 5.43±13.19)%,夜间睡眠憋气次数(21.54±8.32)次,时间(32.19±11.73)s,心电 示心肌缺血4例,心肌劳损11例,偶发室性期前收缩2例。
关键词: 睡眠性呼吸暂停综合征 全麻气管内插管 气管 切开 -
咽喉气管表面麻醉预防插管反应的临床观察
全麻气管内插管常导致心血管副反应的发生,其主要表现为Bp急剧升高,HR增快,心律失常及心肌缺血,严重的可加重或诱发心脑血管疾患,本文通过对咽喉气管表面麻醉预防气管插管反应的临床观察取得了满意的效果.现将有关结果和体会报告如下.
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腹腔镜胆囊切除术并发CO2气胸一例
患者女,52岁,以胆囊结石行腹腔镜胆囊切除术.麻醉用静脉全麻气管内插管,插管后听诊两肺通气良好,IPPV、VT12ml/kg、吸气降压15~20cmH2O.
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盐酸艾司洛尔用于预防全麻气管内插管心血管反应的临床观察
选择胸外科手术病人60例,随机分为三组,A组艾司洛尔1mg/kg,B组艾司洛尔2mg/kg,C组为对照组.麻醉诱导前静注芬太尼2μg/kg,5分钟后A、B两组静脉内缓注不同剂量艾司洛尔,然后静注2%硫喷妥钠4~5mg/kg和琥珀胆碱1.5mg/kg,待完全去极化后行明视插管,插管后吸入1.0%~1.5%安氟醚维持,静注维库溴铵0.1mg/kg维持肌松,使用Ohmeda7900型麻醉机行机械通气,观察全麻诱导气管插管后HR、SBP、DBP 10分钟内的变化,其后以异丙酚(1.5~5.0mg.kg-1.h-1)微泵静注维持麻醉.
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右星状神经节阻滞对全麻气管插管心血管反应的防治作用
如何减少气管内插管所引起的心血管应激反应一直是麻醉领域极为关注的课题.作者探讨右星状神经节阻滞对全麻气管内插管血流动力学变化的影响,以评价该方法在临床麻醉的应用价值.
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不同气道管理在高血压病病人腹腔镜下胆囊切除术中的比较
传统的全麻气管内插管常导致心血管不良反应发生,表现为血压升高,心率增快,心律失常,对原有心血管疾患的病人可能引起严重意外[1].本研究旨在观察不同气道管理对高血压病病人腹腔镜下胆囊切除术中血液动力学影响.
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全麻气管内插管扁桃体摘除术临床体会
慢性扁桃体炎是一种耳鼻咽喉科常见的疾病,多见于儿童和青少年.慢性扁桃体炎常引起患者反复咽痛,发热,咽喉不适.慢性扁桃体炎引起的扁桃体肿大常导致患儿吞咽、呼吸与睡眠障碍,严重影响健康和发育,甚至引发变态反应性疾病如风湿病、肾炎及心脏病等.手术摘除是常用的治疗方法.以往采用表麻下挤切法和局麻下剥离摘除法,2002年7 月以来,我们采用全麻气管内插管行扁桃体剥离摘除术12 例,取得满意效果.现报告如下.
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儿童扁桃体剥离术的麻醉管理
扁桃体摘除术有挤切术和剥离术两种,前者操作迅速,反应轻,即使是儿童也可不用麻醉.儿童施行扁桃体剥离术常需全麻气管内插管,由于手术和麻醉共用一个气道,为便于手术操作,还需经鼻气管内插管.由于儿童解剖和生理独特性,麻醉操作和管理也有一定特点和难度.现总结我们的经验,报告如下.
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全麻气管内插管误入食管30分钟1例
1 病例资料患者,男,54岁.体重85 kg,身高172 cm,ASAⅡ级,以第4~5颈椎间盘突出椎体损伤合并高位截瘫收住入院.限期手术,术前心、肺、肝、肾各项检查均在正常范围,既往史:健康.
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新生儿先天性肛管直肠闭锁手术的麻醉处理
先天性肛管直肠闭锁是新生儿常见的发育畸形,需急诊行结肠造瘘术或肛门成形术.这类患儿常有腹胀、呕吐,并伴有酸中毒及水、电解质平衡紊乱,而且多数病例是早产儿或低体重儿,麻醉处理比较困难.我们综合考虑新生儿解剖生理特点及先天性肛管直肠闭锁手术的特殊要求,选择浅全麻气管内插管复合骶管阻滞,术中加强生理调控,取得良好效果,现报告如下.
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气管内插管并发杓状软骨脱位5例分析
杓状软骨脱位是气管插管并发症之一,临床虽不多见,如不及时处理将导致不良后果.我院自1993年以来,全麻气管内插管并发杓状软骨脱位5例,现报告如下.
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硬膜外阻滞麻醉下悬吊式腹腔镜的手术配合
1 资料和方法1.1 一般资料:选择48例年龄16~59岁,平均32.2岁,行妇科腹腔镜手术的患者,随机分成2组,每组24例.Ⅰ组全麻气管内插管下行CO2气腹腹腔镜手术.