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预服美托洛尔联合乌拉地尔防治颈丛麻醉及甲状腺手术期间心血管副反应20例
目的 采用预先服用美托洛尔,颈丛阻滞麻醉后应用乌拉地尔对防治颈丛麻醉及甲状腺手术期间心血管副反应的效果.方法 对40例甲状腺手术的患者进行对比观察,随机分试验组和对照组各20例,分别记录术前、麻醉前、麻醉后及手术期间的SBP、DBP、MAP、HR及EBG,并记算RPP.结果 试验组麻醉手术期间血流动力学较稳定,对照组心血管副反应明显.提示预服美托洛尔联合乌拉尔可有效的防治颈丛麻醉及甲状腺手术期间的心血管副反应.
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曲唑酮合并ECT治疗抑郁症对心血管的影响
目的研究曲唑酮合并ECT对心血管的影响.方法对50例口服曲唑酮合并ECT的患者进行回顾性研究.并与苯二氮艹卓类药物合并ECT者作对照.结果研究组中出现体位性低血压略多,但无统计学意义.两组因合并ECT引起的心血管副反应无统计学的显著性差异.结论在伴有失眠的抑郁症患者中服用小剂量的曲唑酮合并ECT治疗不会引起严重心血管并发症.
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艾司洛尔预防颈丛阻滞心血管不良反应的临床观察
颈丛阻滞应用于甲状腺类手术,其操作方法简便,术中清醒,效果可靠,术后并发症少.但其引起的心血管副反应不容忽视,尤其是对合并有心脑血管疾病的患者.
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体外循环下心脏瓣膜置换/修补术病人罗库溴铵血药浓度的测定
罗库溴铵是一种新型中效甾类非去极化肌松药,具有起效快、恢复迅速、无明显心血管副反应和蓄积作用等特点[1,2].在罗库溴铵的药代动力学研究中,常需测定罗库溴铵的血药浓度,以指导临床用药,因此建立灵敏、精确、简单、快捷的测定罗库溴铵血药浓度方法具有十分重要的意义.本试验拟采用反相高效液相色谱(HPLC)-荧光法测定体外循环(CPB)下心脏瓣膜置换/修补术病人罗库溴铵的血药浓度.
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胸段硬膜外阻滞预防双腔支气管插管心血管副反应临床研究
目的: 观察低浓度小剂量利多卡因胸段硬膜外阻滞对双腔支气管插管期间心血管副反应的影响.方法: 选择40例择期胸科手术患者,胸段硬膜外注射1%利多卡因4ml,20min后全麻诱导,行双腔支气管插管,测定患者入室至插管后5min内不同时段的血流动力学参数.结果: 全组各时段舒张压、心率无显著变化(P》0.05).收缩压各时段比较情况不一样:硬膜外用药20min后各时段较入室时血压下降(P《0.05);静脉用药2min 较硬膜外用药后20min下降(P《0.05);静脉用药2min后各时段无显著变化(P》0.05);硬膜外用药后20 min较插管后各时段无显著变化(P》0.05).结论: 低浓度小剂量利多卡因胸段硬膜外阻滞能有效预防双腔支气管插管引起的心血管副反应,同时避免血压、心率的大幅下降.
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艾司洛尔预防颈丛阻滞后心血管副反应的临床观察
目的:观察艾司洛尔对预防颈丛阻滞后心血管反应的效果.方法:60例颈部手术患者,随机分为艾司洛尔组(观察组、n=30),生理盐水组(对照组、n=30),颈丛阻滞药液为1%利多卡因加0.25%布比卡因混合液、总量20ml.两组均以C4一针法行双侧颈浅丛和颈深丛阻滞.观察组颈丛阻滞后即静推艾司洛尔0.5mg/kg,1min静推,对照组颈丛阻滞后即静推生理盐液5ml.结果:观察组明显优于对照组.结论:艾司洛尔能有效地预防颈丛阻滞引起的一过性窦性心动过速和高血压,降低心肌耗氧量和心律失常的发生率.
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喉罩与直接喉镜经口气管内插管对血流动力学的影响
目的 对比观察全身麻醉诱导后置入喉罩通气(LCA)和直接喉镜(LS)经口气管内插管对血流动力学的影响.方法 选择ASAⅠ~Ⅱ级择期手术患者40例,随机分为2组,LMA组和LS组,每组20例.2组均采用常规方法行麻醉诱导及维持,用PHILIPS多功能监护仪连续监测收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)、心电图(ECG)和脉搏血氧饱和度(SpO2).记录诱导前(T0)、喉罩置入或插管即刻(T1)、插管后1.5min(T2)、3min(T3)及5min(T4)5个时点S肿、DBP及HR值,并计算心率收缩压乘积(RPP).结果 SBP、DBP、HR,LMA组各时点于喉罩置入后虽有所增高,但与基础值比较差异无显著性,也未发生心律失常,且SBP、DBP、HR、RPP于T1、T2、T3均明显低于LS组同时点(P<0.05或P<0.01).结论 LMA用于全身麻醉,安全方便,较直接喉镜下气管内插管对心血管的应激反应轻.
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喉上神经阻滞预防全麻诱导气管内插管时心血管反应的观察
全身麻醉(General Anesthesia)诱导气管内插管(TrachealTntubation)常引起心率增快、血压升高等一系列心血管副反应,这对健康个体可能无不良后果,但对本身患有心脑血管疾病的病人,可以导致严重并发症.以往研究大多用心血管抑制药物来预防[1,2],本文则在诱导前行双侧喉上神经阻滞(SuperiorLaryngeal Nerve Block,SLNB),观察其对插管期反应的影响.
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颈丛阻滞心血管副反应的处理
临床上,甲状腺手术多采用颈丛神经阻滞麻醉,颈丛阻滞具有操作简单,对全身影响小,术者在术中可随时观察患者的发音情况,术后恢复快等特点,在基层医院广泛应用.但颈丛阻滞后血压升高、心率增快等心血管副反应发生率高.我院从2004年6月-2007年6月共实施51例,本文就心血管副反应的处理报告如下.
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乌拉地尔与芬太尼预防气管插管时心血管反应的研究
目的:观察乌拉地尔、芬太尼两种药物对插管时心血管反应的效果。方法:选择择期手术患者40例随机分为两组:两组诱导时均用芬太尼3μg/kg,Ⅰ组于麻醉诱导前5min用乌拉地尔0.5mg/kg,分别于麻醉诱导前、后气管插管后0、5、10min记录两组血压、心率。结果:Ⅰ组气管插管血流动力学稳定,而Ⅱ组则反应较明显(P<0.01)。结论:乌拉地尔可有效预防气管插管时的心血管反应。
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预防经鼻盲探气管插管所致应激反应的麻醉方法探讨
目的:探讨预防患者在半清醒状态下接受经鼻盲探气管插管所致精神不良刺激及心血管反应的麻醉方法.方法:45例患者分为三组,A组予氟氛合剂静注、丁卡因表麻;B组予咪唑安定静注、利多卡因表麻;C组予咪唑安定和氟氛合剂静注、丁卡因表麻.记录患者各期的HR、SBP、RPP变化情况及对插管过程的遗忘情况.结果:C组插管后各期的HR、SBP、RPP与诱导前无明显差异(P>0.05);患者对插管过程的遗忘率高于A、B两组.结论:咪唑安定和氟氛合剂静注加丁卡因表麻适于经鼻盲探气管插管.
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小剂量芬太尼复合气管内表麻对气管插管时血流动力学的影响
气管插管时常出现短暂而剧烈的心血管副反应,为预防和抑制这种应激反应,国内外都进行了大量的研究.本文目的是观察小剂量芬太尼诱导后行气管内利多卡因表面麻醉对气管插管过程中血流动力学的影响.
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异丙酚、硫喷妥纳、依托咪酯用于全麻诱导的比较观察
使用喉镜暴露声门和气管插管过程中易发生血压急剧繁荣昌升高、心律加快等副反应,预防气管插管时心血管副反应、力求麻醉诱导平稳,近年来已得到麻醉工作者的普遍重视.
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咽喉气管表面麻醉预防插管反应的临床观察
全麻气管内插管常导致心血管副反应的发生,其主要表现为Bp急剧升高,HR增快,心律失常及心肌缺血,严重的可加重或诱发心脑血管疾患,本文通过对咽喉气管表面麻醉预防气管插管反应的临床观察取得了满意的效果.现将有关结果和体会报告如下.
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艾司洛尔用于处理颈丛阻滞后心血管副反应的效果观察
颈丛阻滞后病人出现明显的血压升高、心率加快、心律紊乱及心肌耗氧量增加等心血管副反应,特别是原有高血压病史及甲亢患者,若处理不当可出现严重不良后果。我们采用艾司洛尔处理颈丛阻滞后心血管副反应,收到了良好效果,现将结果报告如下: 1 临床资料及方法 本组共30例,男7例,女23例,年龄22~68岁。术前ASA1~2级,均无其他系统合并症。手术包括甲状腺腺瘤切除术、结节性甲状腺肿行甲状腺次全切除及甲状腺结节……
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阿片类药物用于抑制气管内插管副反应时合理给药时机优于药物种类和剂量的选择
已经证明芬太尼能很好地抑制气管插管的心血管副反应.舒芬太尼是芬太尼的N-4噻吩基衍生物,与阿片受体的亲和力较芬太尼强,镇痛作用是芬太尼的10倍,而且作用持续时间也更长.瑞芬太尼是一种新型μ阿片受体激动剂,具有起效迅速、作用时间短、镇痛作用与芬太尼近似、恢复迅速、无蓄积等优点,被誉为21世纪的阿片类镇痛药.舒芬太尼和瑞芬太尼在国内刚刚开始用于临床,本研究旨拟探讨其用于抑制国人气管插管心血管反应的剂量和佳给药时机.
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扩张型心肌病全心衰竭病人麻醉处理一例
扩张型心肌病全心衰竭病人麻醉处理一例报告如下.本例病人女,22岁,主诉停经23周、咳血、双下肢水肿3个月.1年前因扩张型心肌病、心衰住院治疗.入院时口唇发绀,端坐呼吸,两肺闻及细小水泡音.心界向左下扩大,位于腋中线第7肋间,心律不齐,各瓣膜听诊区均可闻及杂音.腹稍膨隆,肝大,剑突下13厘米,中等硬度,压痛(+).双下肢凹陷性水肿.胸部摄片:全心扩大,肺淤血,肺纹理增多.心电诊断:心率120~140次/分,电轴正常,多源频发房早、室早、QRS≥0.12 秒,左室高电压,ST-T变化,室内传导阻滞,不正常心是图.彩超诊断:(1)左心房扩大(前后径56mm),左心室扩大(舒张末期前后径78mm),右心室轻大(前后径 9mm).(2)二尖瓣、三尖瓣(相对)关闭不全,开放幅度减少.(3)肺动脉血液返流.(4)心功能降低.临床诊断:孕23周,扩张型心肌病,心衰.内科治疗1周后行剖宫取胎术.病人入手术室后面罩吸氧,在坐位情况下分两次静注咪唑安定共计3mg,待病人意识消失后改仰卧位,静注维库溴铵0.4mg,分2次静注芬太尼共计0.2mg.术中追加咪唑安定1.5mg,并给予地塞米松15mg.于取胎后病人血压有下降趋势,? 静注肾上腺素2μg、?多巴胺2mg.术中用面罩辅助呼吸,血压(15.7±1.3)/(9.6±1.9)kPa,心率(124±)次/分,血氧饱和度97%±1.2%,呼气末二氧化碳(4.3±0.3)kPa.手术40分钟结束.术毕,病人意识恢复,各生理指标稳定 ,安返病房.术后第8天出院.体会此次手术系为挽救病人生命而实施.因病人不能平卧以及心功能差不能耐受精神紧张和疼痛刺激而决定采用全身麻醉;为避免较深麻醉对心肌的抑制和气管插管时心血管副反应,麻醉中没有给病人进行气管插管,而采用面罩吸氧,在严密的监测下实施辅助呼吸.在药物选择方面,咪唑安定具有良好的镇静,催眠和顺行性遗忘作用,消除了精神因素对病人的不利影响.由于用量少,对呼吸、循环功能无不良影响.静脉应用镇痛剂量的芬太尼不抑制心肌, 血液动力学稳定,术后呼吸抑制时间短;为防止出现胸腹肌强直,并考虑病人心脏情况及此次手术不强调肌松,故只静注维库溴铵0.4mg.术中严密观察,避免出现明显波动,当病人血压有下降趋势时,应积极予以纠正,防止出现严重后果.总之,我们认为对于一个严重心衰的病人应力求使所实施的麻醉不仅确切地解决病人的手术痛苦,同时应注意保护心脏功能,及时、正确地处理和治疗术中发生的病情恶化.
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超声雾化表面麻醉预防气管插管副反应
探讨超声雾化表面麻醉对快速气管插管心血管副反应的预防作用,将37例全麻病人分为对照组(n=22例)、雾化组(n=15例).两组病人术前用药及全麻诱导方法用药相同,气管插管亦有同一人操作.
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布比卡因配伍美托洛尔预防颈丛阻滞后心血管副反应的临床观察
将美托洛尔与布比卡因混合后随颈丛阻滞一起注入,观察能否减轻颈丛阻滞后心血管副反应.方法选择甲状腺手术病人40例,ASAⅠ~Ⅱ级.随机等分为两组, 每组20例,均采用C4一针法行双侧深、浅丛阻滞.阻滞药Ⅰ组(观察组)用0.25%布比卡因+美托洛尔4mg共30ml,Ⅱ组(对照组)用0.25%布比卡因30ml.记录阻滞前(T )、阻滞后10分钟(T1)、20分钟(T2)、30分钟(T3)两组病人的B P和HR值.结果两组病人麻醉前无显著差异.Ⅱ组阻滞后各时段BP、HR 与阻滞前比较,明显升高(P<0.05);与Ⅰ组比较,阻滞后T1、T2、T3时段BP、HR均明显高于Ⅰ组(P<0.05) .而Ⅰ组在阻滞后各时段BP、HR较阻滞前虽有所升高,但无显著性差异(P>0.05).讨论美托洛尔为选择性心脏β1受体阻滞剂,对β2受体作用不大 ,使心脏对交感性刺激的反应性降低,可减慢HR、降低BP[1].将美托洛尔与布比卡因混合后随颈丛阻滞一起注入,经观察比较结果,观察组颈丛阻滞后BP、HR明显低于对照组(P<0.0 5) ,说明布比卡因配伍美托洛尔注入对预防颈丛阻滞后心血管副反应是有效的,此法可考虑推荐应用.
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全麻插管期心血管副反应的防治
全麻诱导插管期,置入喉镜、显露声门、气管插管和套囊充气等操作引起反射性血压升高和心率加速等广为临床所见.据观察,插管反应以喉镜使用后30~45秒时为强烈,持续约3~5分钟,平均可使收缩压升高45mmHg.在健康个体,一过性血压升高和心率加速可无不良后果.但对患有高血压、动脉硬化、心肌缺血、脑血管疾患或老年病人,严重的高血压和心动过速可使心肌耗氧量剧增和心肌缺血,易致心律失常、心力衰竭,甚至更为严重的并发症.因此而发生急性左心衰竭、颅内动脉瘤破裂死亡的病例亦曾有报道,防治全麻插管(包括拔管)期心血管副反应应受到临床关注.