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替罗非班不同应用时机在急性ST段抬高型心肌梗死患者PCI术中的效果差异
目的 探讨替罗非班应用时机在急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者经皮冠状动脉介入(PCI)术中的应用效果.方法 138例急性STEMI患者随机分为观察组和对照组,各69例.观察组于PCI术前给予替罗非班,对照组于PCI术中给予替罗非班,两组用法和剂量相同.比较两组PCI术前和术后心肌梗死溶栓试验(TIMI)血流分级、校正TIMI计帧数(CTFC)、血清肌酸激酶同工酶(CK-MB)和心肌肌钙蛋白T(cTnT)水平的变化.比较两组术后90分钟ST段回落程度,以及术后24小时左室射血分数(LVEF)的差异.统计两组主要心脏不良事件(MACE)和并发症情况.结果 PCI术后观察组TIMI血流分级和CTFC均显著优于对照组(P<0.05),术后90分钟心电图相关导联ST段回落值显著大于对照组(P<0.01),但两组术后LVEF以及血清CK-MB和cTnT水平差异无统计学意义(P>0.05).两组MACE和并发症发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05).结论 急性STEMI患者行PCI术前应用替罗非班更有利于改善冠脉血流,也有利于心肌再灌注,但在心脏泵血和心肌损伤恢复以及安全性方面与术中给药并无显著差异.
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糖皮质激素对急性呼吸窘迫综合征治疗价值与机制的研究进展
糖皮质激素(以下简称激素)在临床上用于治疗急性呼吸窘迫综合征(ARDS)已有多年,但疗效不一.目前争论的焦点有:ARDS的诱因及发病机制的不同与疗效差异的关系;激素受体水平与功能状态对疗效的影响;下丘脑-垂体-肾上腺轴(HAP) 功能状态对激素疗效的影响;激素的给药时机、疗程、剂量对疗效的影响等.近期许多循证医学研究倾向于在有些ARDS的中晚期适当延长使用中小剂量激素,通过抑制炎症反应与肺纤维化提高生存率;对早期大剂量短时使用激素持否定态度.本文结合国内外文献综述如下.
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不同时机应用抗菌药物对剖宫产妇术后感染及血 WBC 和 CRP 的影响
目的：探讨不同时机应用抗菌药物对于剖宫产妇围术期预防感染的临床效果差异，为临床预防感染的相关研究提供参考借鉴。方法选取2012年12月－2013年12月医院临床收治的剖宫产妇88例为研究对象，根据抗菌药物应用时机分为研究组和对照组，每组各44例，研究组手术前30 min 给予抗菌药物静脉滴注，对照组手术后给予抗菌药物静脉滴注，观察和比较两组产妇的手术时间、术中出血量、住院时间、切口愈合等级、产褥感染率、血白细胞计数（WBC）异常率、泌尿系感染率、C‐反应蛋白（CRP）和降钙素原（PCT ）。结果研究组住院时间（7．43±1．36）d 明显低于对照组（10．45±2．07）d ，差异有统计学意义（P ＜0．05）；研究组产妇的总感染率为4．55％低于对照组34．09％，差异有统计学意义（P＜0．05）；术后1 d 研究组产妇 CRP 和 PCT 指标分别为（2．75±0．61）mg ／L 和（2．75±0．97）ng／ml ，低于对照组产妇（4．73±0．93）mg／L 和（6．78±1．94）ng／ml ，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论在剖宫产手术前30 min 给予预防性的应用抗菌药物，能够有效降低产妇术后切口感染率，是临床预防产妇感染的有效方式。
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溴隐亭不同给药时机对高泌乳素血症妇女促性腺激素诱导排卵的影响
目的：探讨溴隐亭不同给药时机对高泌乳素血症（ HPRL）妇女促性腺激素诱导排卵的影响。方法80例高泌乳素血症不孕不育妇女按照促卵泡激素药物促排方式，随机分为对照组与观察组各40例。对照组，肌注促性腺激素（ HMG）75～150 U，同时口服2．5 mg? d－1；观察组，先口服溴隐亭2．5 mg? d－1，再给与HMG治疗。结果观察组，促排卵周期数、平均用药天数、雌二醇（ E2）水平及妊娠率分别为47个、（6．94±0．82） d、（192．32±15．39） pg? mL－1及40．00％，对照组分别为56个、（13．42±1．98） d、（91．18±5．49） pg? mL－1及15．00％，2组上述指标差异均有统计学意义（ P＜0．05）；2组用药前后血清泌乳素（PRL）水平差异均具有统计学意义（P＜0．05），但2组各用药阶段PRL水平差异无统计学意义（ P＞0．05）。结论先用溴隐亭治疗高泌乳素血症之后，再用促卵泡激素药物促排卵治疗不育疗效较为理想。
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右美托咪定不同给药时机对剖宫产产妇硬膜外寒战的影响
目的 探讨右美托咪定不同给药时机对剖宫产产妇硬膜外寒战的影响.方法 选取2016年8月至2017年6月瓦房店市中心医院实施硬膜外麻醉下剖宫产产妇90例为研究对象,按照随机数字表法分为研究组和对照组,每组45例.所有患者均实施硬膜外麻醉,研究组患者进入手术室时给予静脉泵入右美托咪定及0.9％氯化钠注射液配置成4μg/ml,术中持续给予,前10 min以1μg/kg,随后调整为0.2μg/kg维持;对照组在胎儿娩出并剪断脐带后,以同样的方法给予右美托咪定,比较两组患者硬膜外麻醉后出现寒战时间及寒战持续时间,比较两组新生儿出生时、出生后1 min和出生后5 min Apgar评分,计算两组围术期寒战发生率.结果 研究组出现寒战时间晚于对照组,寒战持续时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).胎儿娩出过程中,出生时、出生后1 min和出生后5 min,两组新生儿Apgar评分差异无统计学意义(P>0.05),研究组寒战发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 对于剖宫产产妇,麻醉成功后即开始静脉给予右美托咪定,对新生儿无影响,还能有效预防和减少硬膜外寒战的发生.
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围术期抗菌药物应用调查分析
目的:调查围术期抗菌药物应用情况,分析其用药合理性,以提高围术期抗菌药物合理应用水平.方法:回顾性随机抽查2008年1-12月份全院手术科出院患者62份病例,围术期抗菌药物的使用情况,从适应证药物选择、用法、用量、更换药品、联合用药,各类切口围术期用药时间及给药时机等.根据<抗菌药物临床应用指导原则>,对各类切口围术期抗菌药物应用进行分析.结果:62例围术期使用抗菌药物59例,使用率95.2%,未使用抗菌药物3例,占4.87%.59例围术期患者抗菌药物的应用存在较多的不合理现象:主要表现在手术前1～5 d无指征应用抗菌药物,药物选择起点高,药物选择不当,单剂量过大,未按照药代动力学和药效学(PK/PD)的参数制订给药,间隔药物联用无依据,频繁更换药品,给药时机不当,术后用药时间过长.结论:我院围术期抗菌药物不合理现象比较严重,应加强管理,以保证临床用药安全、有效、经济.
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曲马多静脉与硬膜外途径用于妇科术后镇痛的比较
曲马多是一种合成的中枢性镇痛药,经静脉或硬膜外途径广泛用于术后镇痛.但对2种用药途径的镇痛效果,临床报道不一,多数认为静脉优于硬膜外.自2003年10月至12月,北京妇产医院对妇科术后曲马多静脉与硬膜外用药的镇痛效果进行临床观察,结果显示硬膜外用药明显优于静脉用药,这可能与药物剂量、容量、给药方式及给药时机等不同因素有关.现分析报告如下.
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不同给药时机对裸鼠脑胶质瘤增生和浸润的影响
脑胶质瘤是人类常见的颅内肿瘤,术后化疗仍然是其重要辅助治疗措施.目前理想的治疗方案是抗肿瘤增殖和抗肿瘤病理血管增生两种药物联用,但有关治疗时机对疗效的影响目前尚不十分清楚.
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大黄素对大鼠肝移植排斥反应作用的时机选择
目的 探讨大黄素对大鼠肝移植术后排斥反应作用的佳时机.方法 以Wistar大鼠为供者,SD大鼠为受者,建立大鼠原位肝移植模型.按照给予大黄素的时间不同,将模型动物随机分为4组,每组12只.A组作为对照组,B、C、D 3组分别于术前8 d至手术当天、术前4 d至术后4 d、术后1-8 d以ip给予大黄素50.0 rag/(kg·d).观察各组大鼠存活时间和移植肝组织病理变化,并确定排斥活动指数(RAI).结果 D组术后受者存活时间为(25.3±3.2)d,比其他3组明显延长(P<0.05);D组移植肝的RAI为6.12±0.55,比其他3组明显减轻(P<0.05).结论 于肝移植术后1～8 d给予大黄素对大鼠移植肝的排斥反应有明显抑制作用,能显著延长移植大鼠的存活时间.
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新斯的明对维库溴铵肌松恢复的影响
研究表明新斯的明副作用与剂量有关[1],但其拮抗肌松作用具有一定的"饱和性"[2,3].此外,新斯的明给药时机的研究结果也存在争论[4-6].本试验拟采用维库溴铵在多次追加肌松药的情况下,观察新斯的明给药剂量和时间对肌松恢复的影响.
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异丙酚不同处理方式对大鼠离体心脏缺血/再灌注损伤的作用
异丙酚对心肌细胞、离体及在体心脏的缺血/再灌注损伤有剂量依赖的保护作用[1,2],但佳的给药时机及保护作用的持续时间尚无定论,本研究拟观察异丙酚不同处理方式对大鼠离体心脏缺血/再灌注损伤的作用.
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右美托咪定在老年患者围麻醉诱导期不同时机的应用效果研究
目的 探讨右美托咪定在老年患者围麻醉诱导期不同时机的应用效果.方法 选取射阳县人民医院2015年1月-2016年9月收治的行外科手术老年患者70例,按照随机数字表法分为A组和B组,各35例.患者均给予常规麻醉诱导,A组患者于麻醉诱导前给予右美托咪定,B组患者在气管插管后给予右美托咪定.比较两组患者右美托咪定给药前、给药后10 min肌肉活动评分量表(MAAS)评分,观察两组患者不良反应发生情况.结果 右美托咪定给药前,两组患者MAAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);给药10 min后,A组患者MAAS评分低于B组(P<0.05).A组患者不良反应发生率低于B组(P<0.05).结论 在外科手术老年患者麻醉诱导前给予右美托咪定的镇静效果较好,且安全性高.
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临床用药切勿忽视时辰药理
时辰药理学是研究与时间相关的机体对药物的反应,包括药理效应与毒性、药代动力学和生物利用度等随时间发生变化的规律.人体的激素分泌、酶的活性都呈节律性变化,机体对药物的生物利用度、血药浓度、代谢排泄也是有节律性的改变.根据机体自身的节律变化选择合适的用药时机及新型智能型药物,以达到小剂量、佳疗效、小毒性来保障用药安全有效,对改善患者的生存质量很有意义.
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给药时机对中药熏药治疗混合痔术后排便痛的影响
目的:观察给药时机对中药熏药治疗混合痔术后排便痛的影响.方法:将60例混合痔手术患者随机分为治疗组(30例,采用大便前给药)和对照组(30例,采用大便后给药).观察并比较两组患者的第一次排便时肛门疼痛积分、便后不同时间点肛门疼痛积分及患者镇痛满意度评分等情况.结果:治疗组患者第一次排便时肛门疼痛积分、便后0.5h、2h肛门疼痛积分及患者镇痛满意度评分均显著优于对照组(P＜0.01).结论:中药熏药对混合痔术后排便痛具有良好的疗效,大便前给药更有利于减轻混合痔术后排便痛,提高患者满意度.
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异丙酚不同时机复合氯氨酮麻醉在婴幼儿短小手术中的比较观察
目的:观察比较异丙酚不同时机复合氯氨酮在婴幼儿短小手术麻醉中对呼吸循环的影响及其不良反应.方法:将70例行外科短小手术的婴幼儿随机分为A、B两组,A组先静注氯氨酮,后静注异丙酚,而B组先静注异丙酚,后静注氯氨酮复合麻醉.观察其对呼吸循环的抑制及不良反应.结果:两组麻醉效果满意,但复合麻醉后1 min RR、SpO2明显受抑制,5min后均恢复正常水平.B组疼痛发生率及肢体扭动明显高于A组.结论:异丙酚-氯氨酮复合静脉麻醉对婴幼儿短小手术方便可行,但要注意其对呼吸循环的抑制,而氯氨酮麻醉后再注射异丙酚对减少不良反应的发生更为可取.
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盐酸纳美芬给药时机对腹腔镜下异位妊娠手术麻醉复苏效果的影响
目的 分析盐酸纳美芬给药时机对腹腔镜下异位妊娠手术麻醉复苏的不同效果.方法 随机选择该院2014年1月-2015年12月就诊的60例患有异位妊娠并符合腹腔镜下手术指征的患者,采用随机抽签方式将患者分为A组(麻醉停药前组)、B组(麻醉停药时组)、C组(麻醉停药后组),每组各20例.分别在麻醉停药前5 min、停药时、停药后5 min给予0.25 μg/kg盐酸纳美芬.观察拔气管导管时间等指标以及血压、心率等在用药前后的变化和不良反应情况.结果 拔气管导管时间等指标A组与C组、B组与C组比较差异具有统计学意义(P＜0.05),而A组与B组比较差异无统计学意义(P＞0.05);3组患者在麻醉维持时间上差异无统计学意义(P＞0.05);RASS和VAS两种评分结果A组与B组、A组与C组比较差异具有统计学意义(P＜0.05).麻醉不同时间心率、血压等变化,组间比较差异无统计学意义(P＞0.05);不良反应情况比较差异无统计学意义(P＞0.05).给药前后心率、血压等较麻醉前明显上升,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 3组患者给予盐酸纳美芬可以加快患者呼吸功能恢复,而A组和B组给予盐酸纳美芬可以帮助患者减轻术后躁动.因此,麻醉停药时给予盐酸纳美芬,可以加快患者呼吸恢复和减轻躁动.
关键词： 腹腔镜下异位妊娠手术 给药时机 盐酸纳美芬 麻醉复苏 -
浅谈左旋氨氯地平的服用时间对该药控制血压效果的影响
目的:探讨左旋氨氯地平的服用时间对该药控制血压效果的影响.方法:对2011年8月~2014年5月期间我院收治的134例高血压患者的临床资料进行回顾性研究.我们将这134例患者随机分为对照组和观察组,每组各有67例患者.我们为两组患者均使用替米沙坦、氢氯噻嗪及左旋氨氯地平进行治疗.其中,替米沙坦和氢氯噻嗪的服用时间为早晨.观察组患者服用左旋氨氯地平的时间为晚间,对照组患者服用该药的时间为早晨.治疗结束后,比较两组患者的治疗效果.结果:治疗结束后,两组患者在24h内其ASBP(全天平均收缩压)、ADBP(平均舒张压)、dSBP(白昼平均收缩压)、dDBP (白昼平均舒张压)、nSBP(夜间平均收缩压)、nDBP(夜间平均舒张压),两组相比差异无显著性(P>0.05),但观察组患者的MSBPD(清晨收缩压差值)明显低于对照组患者,二者相比差异具有显著性(P<0.05).结论:与在早晨服用左旋氨氯地平相比,为高血压患者在晚上服用左旋氨氯地平的效果更好.临床医生在为高血压患者进行治疗时,应将左旋氨氯地平的服用时间定为晚上.
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自动控制泵在术后镇痛中的应用
术后疼痛是人体受到手术伤害刺激后的一种反应.与术后并发症有密切关联,影响到手术的预后.自2003年我院采用病人自控镇痛(PCA)技术,即由患者根据自身的镇痛需要,自行控制镇痛药的给药时机和速度(次数),达到按需给药的境界.其效果明显优于传统的镇痛方法,现总结报告如下.
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肺表面活性物质不同给药时机治疗新生儿呼吸窘迫 综合征的效果观察
目的:观察肺表面活性物质(PS)不同给药时机治疗新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)的效果,探讨临床佳给药方案.方法:回顾性分析96例笔者所在医院新生儿重症监护室收治的NRDS患儿的临床资料,按照给药时机分为早期给药组(33例,出生后0～6 h给予PS)、中期给药组(31例,出生后6～12 h给予PS),及晚期给药组(32例,出生后12～24 h给予PS);观察治疗前及治疗24 h后三组患儿血气指标、并发症及死亡发生情况.结果:治疗前,三组患儿动脉血氧分压(PaO2)、动脉二氧化碳分压(PaCO2)、动脉血酸碱度(pH值)比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗24 h后,三组患儿PaO2水平明显升高,PaCO2水平明显降低,且早期给药组PaO2、PaCO2水平改善情况优于中期给药组、晚期给药组,差异均有统计学意义(P<0.05);早期给药组并发症发生率低于中期给药组、晚期给药组(P<0.05);三组死亡率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论:机械通气下给予PS治疗新生儿NRDS效果显著,出生后6 h内给药患儿血气指标改善效果更优,并发症发生率较低.
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阿片类药物用于抑制气管内插管副反应时合理给药时机优于药物种类和剂量的选择
已经证明芬太尼能很好地抑制气管插管的心血管副反应.舒芬太尼是芬太尼的N-4噻吩基衍生物,与阿片受体的亲和力较芬太尼强,镇痛作用是芬太尼的10倍,而且作用持续时间也更长.瑞芬太尼是一种新型μ阿片受体激动剂,具有起效迅速、作用时间短、镇痛作用与芬太尼近似、恢复迅速、无蓄积等优点,被誉为21世纪的阿片类镇痛药.舒芬太尼和瑞芬太尼在国内刚刚开始用于临床,本研究旨拟探讨其用于抑制国人气管插管心血管反应的剂量和佳给药时机.
