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非甾体类抗炎药物致老年人上消化道损伤临床诊治分析
目的 探讨非甾体类抗炎药物引起老年人上消化道损伤的临床诊治.方法 将170例上消化道损伤病例分为NSAIDS组(n=62)和非NSAIDS组(n=108),比较两组的临床症状及治疗后的临床疗效.结果 NSAIDS组年龄显著高于非NSAIDS组;阿司匹林所致溃疡以老年女性多见,多为无痛性,易发生穿孔和出血;内镜检查NSAIDS组溃疡以胃溃疡为主,非NSAIDS组以十二指肠溃疡为主;NSAIDS组治疗后的总有效率为95.2%,显著高于非NSAIDS组的总有效率73.1%,两组疗效比较差异存在显著性(P<0.05).结论 老年人应用非甾体类抗炎药易导致上消化道损伤,应用非甾体类抗炎药,应严格掌握适应症,可同时服用质子泵抑制剂保护胃黏膜.
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非甾体抗炎药物导致上消化道损伤的危险因素分析
目的 探讨非甾体抗炎药(NSAIDs)导致上消化道损伤的危险因素.方法 回顾NSAIDs使用患者1032例,按2周内是否出现上消化道损伤分为药物不良反应组(331例)和对照组(701例),比较两组患者临床及辅助检查资料、用药情况等.结果 两组患者年龄＞65岁、幽门螺杆菌(Hp)感染、溃疡病史、用药剂量过大、合用糖皮质激素、嗜烟酒史、非特异性环氧合酶(COX)-2抑制剂、合用抗凝剂、伴随慢性心肺疾病比较差异有统计学意义(P＜0.05).用向后删除法进行多因素非条件Logistic回归分析,保留在模型中的变量有合用糖皮质激素(OR值3.104,95％ CI 1.936～4.695)、Hp感染(OR值2.768,95％ CI 2.047～ 3.742)、用药剂量过大(OR值2.411,95％ CI 1.683～3.453)、溃疡病史(OR值1.781,95％ CI 1.278～2.480)、年龄＞65岁(OR值1.659,95％ CI 1.237～2.225)、非特异性COX-2抑制剂(OR值1.470,95％ CI 1.103～ 2.133)、嗜烟酒史(OR值1.459,95％ CI 1.032～ 2.064)、伴随慢性心肺疾病(OR值1.357,95％ CI 1.008～ 2.143),其P值均＜0.05.结论 合用糖皮质激素、Hp感染、用药剂量过大、溃疡病史、年龄＞65岁、非特异性COX-2抑制剂、嗜烟酒史、伴随慢性心肺疾病是NSAIDs导致上消化道损伤的危险因素.
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H2受体拮抗剂预防低剂量阿司匹林相关上消化道损伤的研究
随着低剂量阿司匹林（LDA）在心脑血管疾病一级预防及二级预防中的广泛应用，LDA相关上消化道损伤的发病率逐年增加。质子泵抑制剂（ PPI）能够有效预防 LDA相关的上消化道损伤，但长期应用PPI的不良反应、价格及其与氯吡格雷的相互作用，使PPI的预防作用受到质疑。传统的抑酸药物H2受体拮抗剂（ H2 RA）再次受到关注。该文就H2 RA对LDA相关上消化道损伤的预防效果及与PPI的疗效比较予以综述。
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抗血小板药物与上消化道副作用研究现状
抗血小板药物主要通过抑制血小板代谢、阻碍ADP介导的血小板活化及阻断GPⅡb／Ⅲa受体等途径抑制血小板粘附、聚集以及释放等功能，从而发挥抗血栓形成的作用。随着应用阿司匹林与氯吡格雷在冠心病初级和二级预防中的获益，抗血小板药物在心血管方面的应用明显增多［1］，但与此同时上消化道不良反应的发生亦随之增多，该类药物应用的消化道安全问题现已成为关注的焦点。
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同步口服奥美拉唑预防阿司匹林相关性上消化道损伤的效果评价
目的:探讨同步口服奥美拉唑预防阿司匹林相关性上消化道损伤的效果.方法:本次研究的对象为2015年9月至2017年10月期间徐州医科大学附属医院收治的180例需长期服用小剂量阿司匹林的患者.根据服药方法的不同将其分为对照组(n=90)和试验组(n=90).让两组患者均服用阿司匹林进行治疗.在此基础上,让试验组患者加服奥美拉唑.然后比较两组患者上消化道症状的评分、上消化道黏膜的评分及不良反应的发生情况.结果:在用药期间,试验组患者中上消化道症状评分为0分及上消化道黏膜评分为0分的患者占比均高于对照组患者(P<0.05);试验组患者中上消化道症状评分为3分及上消化道黏膜评分为3分的患者占比均低于对照组患者(P<0.05);试验组患者不良反应的发生率低于对照组患者(P<0.05).结论:同步口服奥美拉唑能显著缓解患者在长期服用阿司匹林后造成的上消化道损伤.
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白细胞、C-反应蛋白在腐蚀剂消化道损伤的早期诊断价值
目的:通过内镜下观察口服腐蚀剂后上消化道黏膜损伤情况,探讨白细胞(WBC)、C-反应蛋白(CRP)与损伤程度之间关系,为病情判断提供依据,同时为进行早期干预治疗提供研究基础.方法:回顾性分析150例口服腐蚀剂致上消化道损伤患者,评估内镜下上消化道损伤程度,分析性别、年龄、WBC、CRP与损伤程度之间的相关性,同时将相关性因素与损伤分级进行两两比较.结果:根据Zargar损伤分级标准,将上消化道损伤分级,可分为Grade0、Ⅰ、Ⅱa、Ⅱb、Ⅲa、Ⅲb级,将患者一般情况、WBC、CRP进行Spearman秩相关分析,得出WBC、CRP与损伤相关,差异有统计学意义(P＜0.05);将WBC、CRP与食管、胃分级之间进行K-Wallis秩和检验比较,发现WBC、CRP值越高,消化道损伤程度越严重.结论:WBC、CRP为消化道损伤严重程度的相关因素,同时WBC、CRP值越高,消化道损伤程度越严重.
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不同疗程小剂量阿司匹林致上消化道损伤的胃镜分析
目的 探讨不同疗程口服小剂量阿司匹林(LDA)患者上消化道损伤的胃镜特征.方法 选取2009年1月-2014年1月我院不同疗程口服LDA出现消化道不良反应患者120例,按服药时间长短分为A(＜4个月)、B(4 ～12个月)、C(＞1年)三组,每组各40例.进行胃镜检查及幽门螺杆菌(Hp)检测,同时进行组织活检病理学检查.结果 A组检出糜烂性食管炎、急性糜烂出血性胃炎及糜烂性胃炎25例(62.5％),胃和十二指肠溃疡1例(2.5％);B组检出糜烂性食管炎、急性糜烂出血性胃炎及糜烂性胃炎11例(27.5％),胃和十二指肠溃疡12例(30.0％);C组检出糜烂性食管炎、急性糜烂出血性胃炎及糜烂性胃炎7例(17.5％),胃和十二指肠溃疡14例(35.0％).A组与B、C组比较,前者糜烂性食管炎及糜烂性胃炎多见,B、C组胃十二指肠溃疡发生率较A组高(P＜0.05).三组Hp阳性率组间差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 长期口服LDA容易引起上消化道损伤,随着服药时间延长消化性溃疡发生率明显增加.
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根治Hp对慢性心脑血管病患者服用阿司匹林致上消化道损伤的防治作用
目的 探讨根治幽门螺杆菌( Hp)对慢性心脑血管疾病患者服用阿司匹林抗血小板治疗导致上消化道损伤的防治作用.方法 选取134例慢性心脑血管疾病需要长期服用阿司匹林的患者,根据 Hp检测结果分为Hp阴性组56例、Hp阳性组78例,其中Hp阳性组又随机分为阳性对照组37例和阳性治疗组41例. 3组患者均采用阿司匹林治疗,阳性治疗组在使用阿司匹林的基础上采用4 联疗法进行Hp根治.于治疗后6个月时随访,以3 组患者治疗前后的Hp阳性率、血红蛋白(Hb)、部分凝血指标、上消化道损伤率及心脑血管不良事件再发率评价疗效.结果 阳性治疗组治疗前Hp阳性率为100.0%,治疗后显著降低为7.3%(P＜0.05).阳性对照组的Hb水平比Hp阴性组和阳性治疗组下降更显著(P＜0.05).治疗后3组患者的活化部分凝血活酶时间(APTT)均明显延长(P＜0.05),纤维蛋白原(FIB)水平均明显降低(P＜0.05).随访时上消化道损伤在Hp阴性组占21.4%,在阳性对照组中占62.2%,在阳性治疗组仅7.3%.结论 根治Hp对心脑血管疾病患者服用阿司匹林所导致的上消化道损伤症状和体征有较好的防治作用.
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奥美拉唑预防非甾体类抗炎药致上消化道损伤23例效果观察
目的 观察抑酸药对预防非甾体类抗炎药(NSAIDs)致上消化道损伤的疗效.方法 对服用吲哚美辛片的患者给予奥美拉唑胶囊预防性治疗.结果 23例服用吲哚美辛片患者给予奥美拉唑胶囊预防性治疗后,胃镜复查未出现上消化道损害.结论 抑酸药预防NSAIDs致上消化道损伤疗效显著.
