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左西孟旦治疗高龄老年心力衰竭患者左室收缩并舒张功能不全的疗效评价及预后
目的 观察左西孟旦治疗左室收缩并舒张功能不全的高龄老年心力衰竭患者的临床效果及预后.方法 符合纳入标准的80例左室射血分数轻度下降(40% ~50%)并存在左室舒张功能不全的高龄老年心衰患者被随机分成常规治疗+左西孟旦组和常规治疗+安慰剂组.观察两组治疗前后的临床疗效、心功能,测定NT-proBNP、静息心指数、LVEF等指标,观察两组的平均住院日、3月内再住院率及6月内死亡率,进行安全性分析.结果 左西孟旦组显效率、有效率和总有效率均高于安慰剂组(P<0.05);两组治疗后NT-proBNP、静息心指数较治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05),左西孟旦治疗在降低NT-proBNP、改善静息心指数、LVEF方面均显著优于安慰剂组(P<0.05),并能降低平均住院日及3月内再住院率(P<0.05),两组不良反应发生率差别无统计学意义(P>0.05),未发生严重的不良事件,常见的不良反应为头痛、低血钾、低血压.结论 左西孟旦治疗左室收缩并舒张功能不全的高龄老年心力衰竭患者,可明显改善其血流动力学指标,提高心功能,从而改善心力衰竭的症状,能降低平均住院日及3月内再住院率,安全性及患者耐受性良好.
关键词： 左西孟旦 心力衰竭 N末端B型利钠肽前体 左室射血分数 -
血浆N末端B型利钠肽前体检测在心力衰竭患儿的临床应用
目的 通过检测小儿心力衰竭血浆N末端B型利钠肽前体(amino-terminal pro-B-type natriuretic peptide,NT-proBNP)及超声心动图测定射血分数(ejection fraction,EF),探讨NT-proBNP检测在心力衰竭患儿的临床应用价值.方法 测定2010年3月至2012年3月佛山市顺德妇幼保健院收治的以改良Ross评分诊断的60例小儿心力衰竭患儿(心力衰竭组)、60例非心源性呼吸困难患儿(无心力衰竭组)及60例健康儿童(正常组)血浆NT-proBNP水平及利用超声心动图测定心力衰竭组EF;分别计算NT-proBNP、EF作为心力衰竭判断指标与改良Ross标准及青岛心力衰竭诊断标准的符合率.结果 60例小儿心力衰竭中,58例NT-proBNP异常升高,57例EF异常降低,心力衰竭NT-proBNP、EF诊断指标与改良Ross心力衰竭诊断标准的符合率分别为96.66％和95.00％；58例NT-proBNP异常升高、57例EF异常降低的心力衰竭患儿中符合青岛心力衰竭诊断标准分别为40例和42例,符合率分别为68.97％和73.68％；轻、中、重度心力衰竭患儿NT-ProBNP、EF与改良Ross标准的相关性比较差异有统计学意义(前者相关系数r=0.683,P＜0.001；后者相关系数r=-0.976,P＜0.001)；无心力衰竭组及正常组NT-proBNP检测无一例异常升高,心力衰竭组与无心力衰竭组、正常组比较差异有统计学意义(P ＜0.001).结论 NT-proBNP、EF作为心力衰竭诊断指标特异度、敏感度较高；改良Ross标准与NT-proBNP、EF心力衰竭判断指标符合率较高,建议三者结合作为“小儿心力衰竭改良诊断标准”.青岛心力衰竭诊断标准因心率、呼吸频率、肝脏肿大等指标的参考值过高,不利于发现轻度心力衰竭甚至部分中度心力衰竭,而造成相应的漏诊,不宜用于拟定“小儿心力衰竭改良诊断标准”.
关键词： 心力衰竭 N末端B型利钠肽前体 射血分数 诊断标准 -
曲美他嗪对冠心病急性心力衰竭患者心功能、血清N末端B型利钠肽前体及心肌肌钙蛋白Ⅰ水平的影响
目的 探讨曲美他嗪对冠心病急性心力衰竭患者心功能、血清N末端B型利钠肽前体及心肌肌钙蛋白Ⅰ水平的影响.方法 回顾性分析四川省德阳市第二人民医院重症医学科2014年2月～2017年3月收治的96例冠心病急性心力衰竭患者的临床资料,依据治疗方式不同分为对照组和观察组.对照组46例给予利尿剂呋塞米+血管扩张剂硝酸甘油治疗,观察组50例给予利尿剂呋塞米+血管扩张剂硝酸甘油+曲美他嗪治疗.两组患者均连续治疗7d.观察两组患者治疗前后心功能分级、血清N末端B型利钠肽前体、心肌肌钙蛋白Ⅰ水平及临床疗效.结果 两组患者治疗前心功能分级、血清N末端B型利钠肽前体、心肌肌钙蛋白Ⅰ水平比较差异无统计学意义(P＞0.05).治疗后两组心功能分级均优于治疗前,血清N末端B型利钠肽前体、心肌肌钙蛋白I水平均低于治疗前,且观察组治疗后心功能分级均优于对照组,血清N末端B型利钠肽前体、心肌肌钙蛋白Ⅰ水平均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 曲美他嗪治疗冠心病急性心力衰竭患者能明显改善心功能,降低血清N末端B型利钠肽前体、心肌肌钙蛋白Ⅰ水平,疗效良好,值得临床推广应用.
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老年心力衰竭诊断及预后中N末端B型利钠肽前体测定的应用研究
目的 探析N末端B型利钠肽前体测定在老年心力衰竭诊断及预后中的应用价值.方法 选取2017年4月～2018年5月我院收治的120例老年心力衰竭患者为观察组,另选取同期于我院检查心功能正常的120例健康人为对照组,对两组研究对象的心功能指标和N末端B型利钠肽前体测定结果 进行对比,并对不同心功能分级患者的上述各项指标进行对比分析.结果观察组患者的N末端B型利钠肽前体水平明显高于对照组,观察组的左心室射血分数明显低于对照组,且观察组的左室舒张末期内径明显大于对照组,两组对比,差异有统计学意义(P<0.05);随着心功能分级的提高,老年心力衰竭患者的N末端B型利钠肽前体水平越高,左心室射血分数越低,左室舒张末期内径越高,心功能Ⅱ级患者、心功能Ⅲ级患者、心功能Ⅳ级患者对比,差异有统计学意义(P<0.05).结论 在老年心力衰竭的诊断及预后评估上,N末端B型利钠肽前体是一项非常重要的评估指标,可为临床治疗方案的制定提供科学依据,故值得进一步推广应用.
关键词： 老年心力衰竭 诊断 预后评估 N末端B型利钠肽前体 -
Tei指数、右心室面积变化分数、右房室瓣环收缩期位移、肺动脉收缩压对慢性肺源性心脏病的诊断价值及其与血浆N末端B型利钠肽前体水平的相关性研究
目的 探讨Tei指数、右心室面积变化分数(FAC)、右房室瓣环收缩期位移(TAPSE)、肺动脉收缩压(PASP)对慢性肺源性心脏病的诊断价值及其与血浆N末端B型利钠肽前体(NT-proBNP)水平的相关性.方法 选取2013年6月—2017年1月宜兴市人民医院收治的慢性肺源性心脏病患者337例,根据心肺功能代偿情况分为代偿组(n=64)和失代偿组(n=273),并根据失代偿程度将失代偿组患者分为呼吸困难组(n=118)、右心衰竭组(n=103)、全心衰竭组(n=52);另选取同期体检健康者52例作为对照组.比较对照组、代偿组、失代偿组受试者及代偿组、呼吸困难组、右心衰竭组、全心衰竭组患者Tei指数、FAC、TAPSE、PASP及血浆NT-proBNP水平,绘制ROC曲线以评价Tei指数、FAC、TAPSE、PASP及血浆NT-proBNP水平对慢性肺源性心脏病的诊断价值;Tei指数、FAC、TAPSE、PASP与慢性肺源性心脏病患者血浆NT-proBNP水平的相关性分析采用Pearson相关分析.结果(1)代偿组、失代偿组患者Tei指数、PASP及血浆NT-proBNP水平高于对照组,FAC低于对照组,TAPSE小于对照组(P<0.05);失代偿组患者Tei指数、PASP及血浆NT-proBNP水平高于代偿组,FAC低于代偿组,TAPSE小于代偿组(P<0.05).(2)呼吸困难组、右心衰竭组、全心衰竭组患者Tei指数、PASP及血浆NT-proBNP水平高于代偿组,FAC低于代偿组,TAPSE小于代偿组(P<0.05);右心衰竭组、全心衰竭组患者Tei指数、PASP及血浆NT-proBNP水平高于呼吸困难组,FAC低于呼吸困难组,TAPSE小于呼吸困难组(P<0.05);全心衰竭组患者Tei指数、PASP及血浆NT-proBNP水平高于右心衰竭组,FAC低于右心衰竭组,TAPSE小于右心衰竭组(P<0.05).(3)绘制ROC曲线发现,Tei指数、FAC、TAPSE、PASP及血清NT-proBNP水平诊断慢性肺源性心脏病的曲线下面积(AUC)分别为0.654〔95％CI(0.557,0.751)〕、0.960〔95％CI(0.929,0.990)〕、0.821〔95％CI(0.742,0.899)〕、0.854〔95％CI(0.799,0.929)〕、0.906〔95％CI(0.853,0.960)〕;FAC、PASP、血浆NT-proBNP水平诊断慢性肺源性心脏病的AUC大于Tei指数、TAPSE(P<0.05).(4)Pearson相关分析结果显示,FAC(r=-0.527)、TAPSE(r=-0.361)与慢性肺源性心脏病患者血浆NT-proBNP水平呈负相关,而PASP(r=0.428)与慢性肺源性心脏病患者血浆NT-proBNP水平呈正相关(P<0.05).结论 Tei指数、FAC、TAPSE、PASP及血浆NT-proBNP水平对慢性肺源性心脏病均有一定诊断价值,其中FAC、PASP及血浆NT-proBNP水平的诊断价值较高;FAC、TAPSE与慢性肺源性心脏病患者血浆NT-proBNP水平呈负相关,而PASP与慢性肺源性心脏病患者血浆NT-proBNP水平呈正相关.
关键词： 肺源性心脏病 右心室面积变化分数 肺动脉收缩压 N末端B型利钠肽前体 -
NT-proBNP、hsTropT、hsCRP及其他相关功能指标与急性心衰病人预后的相关性研究
目的 探讨N末端B型利钠肽前体(NT-proBNP)、肌钙蛋白-T(hsTropT)、高敏C-反应蛋白(hsCRP)及其他相关功能指标与急性心衰病人预后的相关性.方法 选取2011年1月-2014年12月湖北省汉川市人民医院收治的急性心力衰竭病人274例,采集病人入院时的一般临床资料,回顾性分析病人的病历资料,包括年龄、性别、身高、体重、体重指数(BMI)、伴发病、吸烟、饮酒、缺血性心衰、血红蛋白量、hsCRP、谷丙转氨酶、谷草转氨酶、肌酐、白蛋白、总胆固醇、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、三酰甘油、载脂蛋白A、载脂蛋白B、初始NT-proBNP、48 h NT-proBNP、hsTropT、舒张期左心室内径、收缩期左心室内径、左心室射血分数 、美国纽约心脏协会(NYHA)心功能分级、不良事件、死亡例数等信息,并进行统计分析.结果 获得HF-REF组226例和HF-PEF组48例,HF-REF组和HF-PEF组病人的年龄、糖尿病、高血压、初始NT-proBNP、48 h NT-proBNP、hsTropT、舒张期左心室内径、收缩期左心室内径、左心室射血分数 、NYHA心功能分级、死亡例数差异具有统计学意义(P<0.05).不良事件共有 90例 (32.8%),其中死亡33 例(12%),心衰症状不断恶化18例和发展为难治性心衰 (NYHA分级Ⅲ或 Ⅳ级) 39例 .获得不良事件组病人90例和非不良事件组病人184例,不良事件组和非不良事件组的年龄、糖尿病、hsCRP、初始NT-proBNP、48 h NT-proBNP、NYHA心功能分级、随访时间比较,差异具有统计学意义(P<0.05).多因素Logistic回归分析结果表明,初始NT-proBNP(OR=5.16,95%CI1.67~44.46,P=0.004)、48 h NT-proBNP(OR=4.27,95%CI1.96~37.43,P=0.016)和NYHA分级OR=3.22,95%CI1.37~7.52,P=0.039)是影响急性心力衰竭病人预后的独立危险因素.结论 初始NT-proBNP和48 h NT-proBNP可有助于急性心力衰竭病人的治疗选择和病人预后改善.
关键词： 急性心力衰竭 N末端B型利钠肽前体 肌钙蛋白-T 高敏C-反应蛋白 预后 -
冠心病病人左室肥厚与维生素D、室性心律失常及NT-proBNP的相关性分析
目的 分析冠心病病人左室肥厚与维生素D、室性心律失常及N末端B型利钠肽前体(NT-proBNP)的相关性.方法 选择我院收治的冠心病病人300例,根据是否有左室肥厚分为A、B两组,检测两组病人超声心动图、白细胞介素-10(IL-10)、NT-proBNP及血清25羟维生素D水平;比较两组病人心律失常发生率,并分析左室肥厚与维生素D、室性心律失常及NT-ProBNP的相关性.结果 与治疗前比较,两组病人治疗后血清IL-10水平均降低;A组病人治疗后IL-10水平低于B组,差异有统计学意义(P<0.05).冠心病病人左室肥厚与维生素D、室性心律失常及NT-proBNP水平存在相关性:NT-proBNP水平与左室肥厚程度呈正相关(r=0.362,P<0.01);血清25羟维生素D水平与左室肥厚程度呈负相关(r=-0.451,P<0.01);心律失常发生率与左室肥厚程度呈正相关(r=0.646,P<0.01).结论 冠心病病人左室肥厚程度与室性心律失常发生率及NT-proBNP水平呈正相关,与维生素D水平呈负相关.
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NT-proBNP检测在慢性心力衰竭诊断中的临床应用
目的:探讨N末端B型利钠肽前体(N-terminal pronatriuretic peptide,NT-proBNP)鉴别诊断心源性哮喘和肺源性哮喘的价值,观察慢性心力衰竭(chronic heart failure,CHF)患者NT-ProBNP的水平.方法:选取CHF患者和急性呼吸困难患者共128例,采用电化学发光法检测患者血浆NT-ProBNP的水平.结果:心源性呼吸困难、肺源性呼吸困难患者血浆中NT-proBNP的水平比较差异有显著性(P＜0.01);心功能分级不同的患者血浆中NT-proBNP水平也不相同,且随着心功能分级的不断升高,患者血浆中NT-proBNP的水平也呈现升高趋势,差异有显著性(P＜0.05).结论:血浆NT-proBNP水平能够快速鉴别呼吸困难的病因,心源性呼吸困难明显高于肺源性呼吸困难.NT-proBNP在CHF患者的病情评估和治疗检测方面具有重要的标志物的作用.
关键词： N末端B型利钠肽前体 心力衰竭 呼吸困难 -
左西孟旦治疗难治性右心衰竭患者的临床疗效
目的：探讨左西孟旦治疗难治性右心衰竭患者的临床效果及不良反应。方法符合纳入标准的80例在该院老年心血管内科住院治疗的难治性右心衰竭患者。随机分为常规治疗＋左西孟旦组和常规治疗＋米力农组，观察两组治疗前后的临床疗效，测定 N末端 B型脑钠肽前体（ NT-proBNP）、Tei值、右室射血分数（ RVEF）等指标，并进行安全性分析。结果左西孟旦组用药后呼吸困难明显改善，与米力农组比较有统计学差异（P＜0.05），左西孟旦治疗在降低NT-proBNP、Tei值、改善RVEF方面均优于米力农（P＜0.05），两组不良反应发生率差别无统计学意义（P＞0.05），未发生严重的不良事件，常见的不良反应为头痛、低血钾、低血压。结论左西孟旦治疗难治性右心衰竭患者，可明显改善其血流动力学指标，提高心功能，改善右心衰竭的症状，且安全性及患者耐受性良好。
关键词： 左西孟旦 右心衰竭 N末端B型利钠肽前体 Tei值 右室射血分数 -
心衰超声指数评价慢性心力衰竭患者心脏功能的临床意义
目的 探讨应用心衰超声指数(HFEI)评价慢性心力衰竭患者的心脏功能的临床应用价值.方法 选取2012年4月至2013年4月符合诊断标准的慢性心力衰竭住院患者62例(观察组),根据患者的临床症状按NYHA方法分级,其中Ⅰ+Ⅱ级组24例,Ⅲ级组20例,Ⅳ级组18例,另选取体检的健康人30例为对照组.所有研究对象均测定心脏超声多项参数,计算HFEI,同时测定N末端B型利钠肽前体(NT-proB-NP)浓度等指标.分析HFEI与心功能分级、NT-proBNP的相关性.结果 四组研究对象HFEI、左室舒张末径(LVEDD)、左房内径(LAD)、左室射血分数(LVEF)、NT-proBNP差异均有统计学意义(P均＜0.01),HFEI及LVEDD、LAD、LVEF、血浆NT-proBNP水平随心功能分级升高而升高;相关性分析示:HFEI与NT-proBNP呈正相关(r =0.626,P＜0.05),LVEF与NT-proBNP呈负相关(r=-0.738,P＜0.05).结论 HFEI与NT-proBNP之间存在明显的相关性,HFEI可成为评价慢性心力衰竭患者心功能的重要指标.
关键词： 心力衰竭 超声心动图 心衰超声指数 N末端B型利钠肽前体 -
AMI后心力衰竭应用不同剂量培哚普利的疗效及对NT-proBNP及心肌能量消耗的影响
目的 探讨急性心肌梗死(AMI)后心力衰竭患者应用不同剂量培哚普利治疗的疗效及对患者血浆N末端B型利钠肽前体(NT-proBNP)及心肌能量消耗的影响.方法 选取2015年6月至2016年6月AMI后心力衰竭患者80例,采用随机数字表法分为培哚普利常规剂量组及培哚普利高剂量组,每组40例.在相同的常规治疗基础上,常规剂量组给予培哚普利4.0 mg/d,高剂量组给予培哚普利8.0 mg/d.采用酶联免疫吸附法(ELISA)测定血浆NT-proBNP水平,采用彩色多普勒超声心动图检测并计算心功能及心肌能量消耗相关指标.对比两组患者治疗前后的心功能、血浆NT-proBNP及心肌能量消耗指标.结果 治疗前,两组患者的收缩压、舒张压、每搏输出量(SV)、左室后壁厚度(PWTs)、左室射血分数(LVEF)、左室收缩末期内径(LVIDs)、左室收缩末期张力[左室收缩末期周向室壁应力(cESS)]、心肌生物能量消耗(MEE)、血浆NT-proBNP水平比较差异均无统计学意义(P均＞0.05);治疗后,两组上述指标与治疗前比较均有统计学差异(P＜0.05,P＜0.01).治疗后,高剂量组的收缩压、舒张压、PWTs、LVIDs低于常规组(P ＜0.05,P＜0.01),SV、LVEF高于常规组(P均＜0.05),MME[(1.20 ±0.16) cal/systole vs(1.42±0.20) cal/systole]、cESS[(184.7±30.5) kdyn/cm2 vs(234.0±37.5) kdyn/cm2]、NT-proBNP[(1 208.4±520.7) ng/ml vs(1 551.8±620.4)ng/ml]低于常规组(P＜0.05,P＜0.01).结论 AMI后心力衰竭患者应用高剂量培哚普利有助于进一步降低心肌能耗和血浆NT-proBNP水平,提高心功能.
关键词： 急性心肌梗死 心力衰竭 培哚普利 N末端B型利钠肽前体 能量消耗 -
NT-proBNP、hs-CRP、cTnI与LVEF的关系
目的 比较分析不同级别心力衰竭(心衰)患者NT-proBNP、hs-CRP、cTnI左室射血分数(LVEF)的关系,探讨诊断左室心功能异常简单快速的方法.方法 156例心衰患者按LVEF分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ3组,20例健康体检者作为对照组,分别测定血清NTproBNP、hs-CRP、cTnI及LVEF.结果 心衰各组NT-proBNP、cTnI、hs-CRP高于对照组(P＜0.01),LVEF低于对照组(P＜0.01).NT-proBNP、hs-CRP水平及LVEF在对照组、心衰Ⅰ组、Ⅱ组、Ⅲ组两两比较差异均有统计学意义(P均＜0.05).结论 血清NTproBNP、hs-CRP、cTnI水平与LVEF呈负相关(r=-0.67,P＜0.01).NT-proBNP、hs-CRP、cTnI联合测定对心衰的诊断、分级、预后评估具有重要的临床意义.
关键词： N末端B型利钠肽前体 高敏C-反应蛋白 肌钙蛋白I 左室射血分数 -
超声心动图参数和N末端B型利钠肽前体在射血分数保留心力衰竭病人中的变化
目的 探讨超声心动图常测参数和N末端B型利钠肽前体(NT-proBNP)在射血分数保留心力衰竭(HFpEF)病人中的水平.方法 选择2013～2017年在中南大学湘雅二医院诊断为HFpEF的161例病人作为HFpEF组,并选择同期的172例健康者作为对照组.根据美国纽约心脏病学会(NYHA)的心功能分级标准,将HF-pEF组分成心功能Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级4个亚组.检测并比较不同亚组与对照组间的左心房前后径(LAD)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、右心房横径(RAT)、右心室横径(RVT)、室间隔厚度(IVST)、左心室后壁厚度(LVP-WT)及NT-proBNP水平.结果 与对照组相比,HFpEF亚组的LAD、LVEDD、RAT、RVT、IVST、LVPWT均增大;LAD随着心功能分级的增加而增大(P<0.05).HFpEF亚组的NT-proBNP水平均高于对照组,且随着心功能分级的增加而增大(P<0.05).NT-proBNP、LAD、LVEDD、RVT、RAT、IVST、LVPWT均与心功能分级呈正相关(P<0.05),相关系数分别为0.924、0.796、0.406、0.496、0.575、0.746、0.740.结论 超声心动图常测参数和NT-proBNP水平可为诊断HFpEF提供更多的参考价值,尤其NT-proBNP和LAD结合临床症状和体征,可以提高诊断HFpEF的准确率.
关键词： 射血分数保留的心力衰竭 N末端B型利钠肽前体 超声心动图参数 -
N末端B型利钠肽前体在老年心力衰竭的诊断与预后中的应用价值
目的：探究N末端B型利钠肽前体的测定在老年心力衰竭患者的诊断及预后中的应用价值。方法选取我院住院部收治的老年心力衰竭患者与健康老年人进行对比研究，分析比较两组人员的N末端B型利钠肽前体水平。结果两组患者在血浆中的N末端B型利钠肽前体水平、左心室射血分数及左室舒末内径的比较上，P均＜0.05，差异具有统计学意义。结论 N末端B型利钠肽前体对老年心力衰竭患者的诊断和预后具有重要意义。
关键词： N末端B型利钠肽前体 老年心力衰竭 应用价值 -
血清NT-proBNP、尿液NGAL对脓毒血症患儿继发急性肾损伤的早期预测价值
目的 探讨血清N末端B型利钠肽前体(NT-proBNP)、尿液中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)对脓毒血症患儿继发急性肾损伤的早期预测价值.方法 选择脓毒血症患儿126例,根据是否出现急性肾损伤分为急性肾损伤组42例和非急性肾损伤组84例,观察两组入组0、2、6、12、24、48、72 h时血清NT-proBNP、肌酐(Scr)及尿液NGAL水平变化.采用受试者工作特征(ROC)曲线评价血清NT-proBNP、尿液NGAL对脓毒血症患儿继发急性肾损伤的早期预测价值.结果 急性肾损伤组入组6 h时血清NT-proBNP和尿液NGAL水平较入组0 h时明显升高,入组24 h时Scr水平较入组0 h时明显升高(P均<0.05);非急性肾损伤组血清NT-proBNP、Scr及尿液NGAL水平各时点均未见明显变化(P均>0.05).入组6 h血清NT-proBNP诊断脓毒血症患儿继发急性肾损伤的ROC曲线下面积为0.719(95% CI:0.669~0.767,P<0.01),以其cut off值(0.87 ng/mL)为截断值,血清NT-proBNP预测脓毒血症患儿继发急性肾损伤的敏感性为86.9%、特异性为85.8%;入组6 h尿液NGAL诊断脓毒血症患儿继发急性肾损伤的ROC曲线下面积为0.820(95% CI:0.775~0.869,P<0.01),以其cut off值(95 ng/mL)为截断值,尿液NGAL预测脓毒血症患儿继发急性肾损伤的敏感性为88.9%、特异性为84.7%.结论 血清NT-proBNP、尿液NGAL可用于早期预测脓毒血症患儿继发急性肾损伤.
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血清 NT-proBNP 及尿液 NGAL 水平对冠心病支架置入术患者对比剂肾病的早期预测价值
目的：观察冠心病患者支架置入术后血清 N 末端 B 型利钠肽前体（NT-proBNP）、尿液中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白（NGAL）水平变化，探讨二者对对比剂肾病（CIN）的早期预测价值。方法选择行支架置入术冠心病患者108例，以术后发生 CIN 患者12例作为 CIN 组，按照2∶1比例随机选取非 CIN 患者24例（非 CIN组）。测定两组手术前后血清肌酐（Cr）、尿素氮（BUN）、NT-proBNP 水平以及尿液 NGAL 水平，以 ROC 曲线分析血清 NT-proBNP 和尿液 NGAL 早期预测 CIN 的临床价值。结果手术后48 h，CIN 组血清 Cr、BUN 水平均明显高于非 CIN 组（P 均＜0．01）；术后3、6、12、24、48 h，CIN 组血清 NT-proBNP 水平均高于非 CIN 组（P 均＜0．01），CIN 组尿液 NGAL 水平均高于非 CIN 组（P 均＜0．01）；血清 NT-proBNP 水平、尿液 NGAL 水平均与术后48 h 的血清 Cr、BUN 水平呈正相关（P 均＜0．01）。术后12 h，血清 NT-proBNP 的 ROC 曲线下面积为0．701±0．048，尿液 NGAL 为0．825±0．029，血清 NT-proBNP 与尿液 NGAL 联合后为0．911±0．021。术后12 h 血清 NT-proBNP、尿液 NGAL 水平及其二者联合对 CIN 均有早期预测价值（P 均＜0．01），且 NT-proBNP 和尿液 NGAL 两个指标联合检测早期预测CIN 的价值更高（P 均＜0．01）。结论冠心病患者支架置入术后血清 NT-proBNP、尿液 NGAL 水平能更早反应肾功能变化，对 CIN 发生具有早期预测价值。
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左心室舒张功能不全患者左心房僵硬度指数与左心室舒张功能和N末端B型利钠肽前体的相关性
目的:探究左心室舒张功能不全患者左心房僵硬度指数(left atrial stiffness index,LASI)与左心室舒张功能及血浆N末端B型利钠肽前体(N-terminal pro-brain natriuretic peptide,NT-proBNP)浓度的关系,明确其在左心室舒张功能不全方面的临床意义.方法:选取2015年8月至2016年2月在中南大学湘雅二医院经超声检查确诊的左心室舒张功能不全患者58例,分为左心室无肥厚组(30例)与左心室肥厚组(28例),随机选取健康正常人30例为对照组,超声测量并计算所有入选组的二尖瓣瓣口舒张早期峰值血流速度/二尖瓣瓣口舒张中晚期峰值血流速度(E/A)、E/二尖瓣舒张早期峰值运动速度(E/é)、LASI值,同时检测两组的血浆NT-proBNP浓度,后将测得的LASI分别与E/A,E/é及NT-proBNP作相关性分析.结果:血浆NT-proBNP浓度在对照组、左心室无肥厚组、左心室肥厚组组间差异无统计学意义(P＞0.05);左心室肥厚组、左心室无肥厚组E/A均低于对照组;E/é均高于对照组;左心室肥厚组E/é较左心室无肥厚组更高;左心室肥厚组、左心室无肥厚组LASI均高于对照组;左心室肥厚组LASI较左心室无肥厚组更高,差异均有统计学意义(均P＜0.05).LASI与E/é呈正相关(r=0.575,P=0.023);LASI与E/A呈负相关(r=-0.481,P=0.021);LASI与NT-proBNP不相关(r=0.078,P=0.472).结论:LASI可反映左心室舒张功能不全患者左心室舒张功能.LASI与血浆NT-proBNP浓度无关.
关键词： 左心室舒张功能不全 左心房僵硬度指数 N末端B型利钠肽前体
