首页 > 文献资料
-
维生素K拮抗剂过量所致急性上消化道出血10例疗效分析
1 资料与方法1.1 一般资料收集法国巴黎市Pitié-Salpêtrière医院急诊科2008年11月至2009年10月收治的,因服用维生素K拮抗剂过量引起急性上消化道出血10例,其中:男3例,女7例,年龄45～ 73岁.本组均因风湿性心脏病伴心房颤动或心脏瓣膜置换术后长期服用维生素K拮抗剂,既往无消化道溃疡病史,无服用非甾体类抗炎药物病史.
-
新型NSAIDs药物对ERCP术后胰腺炎发生的影响
目的:观察新型和传统非甾体类抗炎药(nonsteroid anti-inflammtory drugs,NSAIDs)药物对预防经内镜逆行性胰胆管造影术(endoscopic rectrograde cholangiopancreatography,ERCP)后胰腺炎发生、减轻术后高胰酶血症、缓解术后疼痛的作用.方法:入选2012-05/2013-05于我院行十二指肠镜治疗的胆总管结石患者197例,随机分为氯诺昔康组、帕瑞昔布组和对照组.内镜治疗前后采用新型NSAIDs帕瑞昔布钠及传统NSAIDs氯诺昔康静脉注射.所有患者术前、术后4、24、48 h监测血清淀粉酶、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP),并同时记录视觉模拟评分法(visual analogue score,VAS)疼痛评分.结果:帕瑞昔布组、氯诺昔康组和对照组PEP发生率分别为4.55％、9.09％、10.8％,两种NSAIDs药物组内镜后胰腺炎(post ERCPpancreatitis,PEP)发生率均比对照组低,其中帕瑞昔布组与对照组的差异有统计学意义(P＜0.05).帕瑞昔布组高胰酶血症发生率(9.09％)与对照组(2 1.5％)相比有显著统计学差异(P＜0.01),氯诺昔康组高胰酶血症发生率(15.2％)与对照组(21.5％)相比,差异有统计学意义(P＜0.05).术后4h帕瑞昔布组和氯诺昔康组的血清CRP水平(23.41 mg/L±14.07 mg/L、36.35 mg/L±15.75 mg/L),均比同时相对照组(58.35 mg/L±19.07 mg/L)低,且差异有显著统计学差异(P＜0.01),术后24 h两组的血清CRP水平(13.63 mg/L±11.73 mg/L、21.39 mg/L±13.38 mg/L),均比同时相对照组(48.10 mg/L±18.42 mg/L)低,且差异有统计学意义(P＞0.05).术后4h的VAS疼痛评分帕瑞昔布组(2.73±1.34)、氯诺昔康组(3.28±1.27)均比对照组(6.45±1.89)低,且差异有显著统计学意义(P＜0.01).结论:帕瑞昔布和氯诺昔康可减少内镜后高胰酶血症的发生,其中帕瑞昔布可能能预防内镜后胰腺炎发生.两种方法都可以减轻内镜术后的疼痛和炎症反应.提示新型NSAIDs药物即选择性环氧合酶-2抑制剂在预防内镜后胰腺炎方面有一定应用前景.
关键词： 内窥镜逆行性胰胆管造影术 胰腺炎 高胰酶血症 非甾体类抗炎药物 -
非甾体类抗炎药物致老年人上消化道损伤临床诊治分析
目的 探讨非甾体类抗炎药物引起老年人上消化道损伤的临床诊治.方法 将170例上消化道损伤病例分为NSAIDS组(n=62)和非NSAIDS组(n=108),比较两组的临床症状及治疗后的临床疗效.结果 NSAIDS组年龄显著高于非NSAIDS组;阿司匹林所致溃疡以老年女性多见,多为无痛性,易发生穿孔和出血;内镜检查NSAIDS组溃疡以胃溃疡为主,非NSAIDS组以十二指肠溃疡为主;NSAIDS组治疗后的总有效率为95.2%,显著高于非NSAIDS组的总有效率73.1%,两组疗效比较差异存在显著性(P<0.05).结论 老年人应用非甾体类抗炎药易导致上消化道损伤,应用非甾体类抗炎药,应严格掌握适应症,可同时服用质子泵抑制剂保护胃黏膜.
-
非甾体类抗炎药物对骨折愈合影响的研究进展
非甾体类抗炎药物在临床上广泛应用，特别是对胃肠道副作用小的环氧化酶-2（COX-2）抑制剂，但近年一些研究显示，其可能会延缓骨折的愈合过程，引起了临床医生的注意，镇痛、异位骨化、强直性脊柱炎的治疗策略可能会发生改变。本文通过文献回顾，就目前可获得动物或者临床观察数据结果作一综述。
-
埃索美拉唑治疗非甾体类抗炎药物所致消化性溃疡出血的研究
目的 比较埃索美拉唑为主的联合用药方案治疗非甾体类抗炎药物(NSAIDs)导致的消化性溃疡并发出血的临床疗效及相关的不良反应.方法 选择2012年1月-2015年6月云南省第三人民医院消化内科收治的496例因服用NSAIDs并经急诊胃镜检查证实为消化性溃疡并发出血的患者作为研究对象,所有患者按照随机表法分为2组:埃索美拉唑治疗组280例(应用埃索美拉唑针剂联合白眉蛇毒血凝酶粉针剂及口服或鼻饲冻干粉血凝酶治疗),奥美拉唑治疗组216例(应用奥美拉唑针剂联合白眉蛇毒血凝酶粉针剂及口服或鼻饲冻干粉血凝酶治疗).比较2组的临床疗效、临床症状消失时间以及不良反应发生率.结果 2组临床总有效率分别为97.85％、88.88％.埃索美拉唑治疗组显著高于奥美拉唑治疗组,差异具有统计学意义(P＜0.05);2组临床症状平均消失时间分别为(3.2±1.5)d、(4.8±1.3)d,埃索美拉唑治疗组时间明显短于奥美拉唑治疗组,差异具有统计学意义(P＜0.05);2组患者不良反应发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 埃索美拉唑联合白眉蛇毒血凝酶、冻干血凝酶粉治疗NSAIDs致消化性溃疡出血的临床疗效优于奥美拉唑联合用药方案,止血效果明确,可有效地缓解患者病情,并缩短患者入住重症监护病房(ICU)的时间,是较理想的急诊救治处置措施.
-
白三烯D4对人食管癌细胞增殖的影响
目的 观察白细胞三烯(LTs)对食管癌Eca-109细胞株增殖的抑制作用及其对血管内皮生长因子(VEGF)的影响,探讨LTs在食道癌发生发展中的相关机制.方法 将食管癌细胞Eca-109株传代培养,用非甾体类抗炎药物(NSIADs)阿司匹林及环氧合酶-2(COX-2)抑制剂NS-398作用该细胞株后,以ELISA法和细胞计数法测定食管癌细胞的LTD4(LTs的亚型)的浓度和细胞数;再将LTD4作用于癌细胞后,以同样方法检测癌细胞数和VEGF水平;MTT法测定LTs对人食管癌Eca-109细胞增殖的抑制率.结果 在阿司匹林(0.5～4.0mmol/L)和NS-398(25～200μmol/L)不同浓度的作用下, LTD4水平呈上升趋势,食管癌Eca-109细胞株生长受到不同程度的抑制,呈现浓度依赖性;LTD4对癌细胞的抑制作用随浓度升高而增强,并可明显降低VEGF水平.LTs受体拮抗剂孟鲁司特可有相反的作用.结论 NSIADs在抑制COX-2途径的同时,促进了LTs的生成,从而抑制食管癌细胞的增殖及VEGF的生成,提示LTs可通过非COX-2途径在食管癌的发生发展中起重要作用.
-
儿童药源性上消化道出血五例报告
上消化道出血为临床常见病症之一,与临床治疗药物相关的上消化道出血也时有报道,但在儿科却并不多见.现将我院收治的小儿药源性上消化道出血5例报告如下.
-
尼美舒利对呼吸科发热患者退热疗效观察
目的 探讨非甾体抗炎药尼美舒利(Nimesulide)对呼吸系统感染所致发热患者的退热疗效和不良反应.方法 选择我院呼吸内科门诊及住院发热患者160例,随机分成2组:尼美舒利治疗组和扑热息痛治疗组,尼美舒利100 mg/次给药,扑热息痛500 mg/次给药.观察用药前后两组患者体温变化及副反应的发生.结果 尼美舒利组在1 h内体温下降幅度比扑热息痛组大,且维持时间长,不良反应发生率低.结论 尼美舒利治疗成人呼吸系统感染所致发热疗效明显优于扑热息痛,该药起效快、作用强且使用安全.
-
关注老年癌症止痛
虽然肿瘤的发病率在老年人并不低,但社会对老年人的关注度并不高.几乎所有肿瘤药物临床试验都把老年人排除在外,因此,不少药品说明书特别注明"缺乏老年人资料".老年癌痛治疗领域也存在同样的问题.老年癌痛的病理生理及心理特点很独特,加之对老年癌痛重视不够及缺乏正确评价,所以老年癌痛的研究相当复杂,因而癌痛的处理犹如癌症一样也需要综合治疗.癌痛治疗药物可分成两大类:非阿片类及阿片类药物.非阿片类药物中首选对乙酰氨基酚治疗轻度癌痛,非甾体类抗炎药,特别是选择性COX2抑制剂可在对乙酰氨基酚无效时应用.阿片类药物则广泛应用于中度到重度的癌痛治疗.辅助治疗药物包括三环抗抑郁药、抗惊厥药、苯二氮艹+卓类药物等.可用于癌痛三阶梯治疗的任一阶段,能够治疗特殊类型疼痛,改善癌痛以外的症状,增加主要药物镇痛效果,减轻副作用,但不推荐常规使用.总而言之,对于老年癌症患者更要强调以镇痛为主的姑息治疗,特别在重症老年患者,可能成为重要的治疗,有时甚至是唯一有效的治疗.
-
我院非甾体抗炎药物门诊处方利用调查及分析
目的:对我院门诊处方中非甾体抗炎药物利用进行调查,以了解医生处方习惯,监测用药的合理性及药物利用趋势.方法:随机抽取30 349张处方,采用药物利用度指数(drug utmzation index)DUI分析.结果:30 349张门诊处方含非甾体类抗炎药物处方为2296张,占处方总数的7.55%.极大多数药物的DUI≤1.结论:表明我院门诊非甾体类抗炎药物利用基本合理.
-
获得性异位骨化预防和治疗策略的研究进展
获得性异位骨化(AHO)是严重创伤、烧伤、神经系统损伤和人工关节置换术后常见并发症,常会造成预后不良.虽然非甾体类抗炎药物(NSAIDs)和放射治疗是预防和治疗AHO的经典方法,但其有效性近年来逐渐受到质疑,放射治疗的系统性并发症也日益得到重视,故而必须开发能够有效预防AHO的新途径.通过分析AHO的危险因素,深入挖掘新型NSAIDs和放射治疗预防AHO的机制,结合手术干预能够有效地减低AHO的发生率和危害性.对AHO发生机制的深入理解也促使了新型靶向预防和治疗方法的诞生,尤其是维甲酸受体靶点药物可能带来AHO预防策略的根本性变革.
-
环氧合酶及其抑制剂在肝脏缺血再灌注损伤中的作用
环氧合酶(COX)抑制剂作为一种非甾体类抗炎药物(NSAIDs),目前已被广泛应用于各种抗炎镇痛领域.以往的研究显示,其主要通过抑制细胞内COX的表达,从而抑制花生四烯酸(arachidonic acid,AA)生成类花生酸,进一步产生相应的抗炎镇痛作用.以往的研究显示,COX在包括脑、肺、肾等重要脏器的缺血再灌注损伤中起到相应的保护作用,而针对其对肝脏缺血再灌注损伤的影响的研究则较少.本文就COX及其抑制剂在肝脏缺血再灌注损伤中的作用作一综述.
-
酮咯酸氨丁三醇眼液在准分子激光上皮下角膜磨镶术后的应用
准分子激光上皮下角膜磨镶术(LASEK)是一种介于PRK和LASIK之间的屈光手术方式,在临床上有其优越性[1].一方面,相比于LASIK,它避免了角膜板层刀所带来的风险和角膜瓣下上皮植入等并发症[2], 对一些角膜厚度较薄的患者,由于其节约了角膜瓣的厚度而可以做更多的切削;另一方面,由于角膜上皮用20%酒精处理,仍保留一定的活性,在术后反应、haze、恢复时间等方面均优于PRK.但是由于酒精的刺激和上皮活性的大小等原因使其术后仍存在一定程度的畏光、流泪和酸痛等刺激症状[3-4], 这是亟待解决的问题.作者应用0.5%酮咯酸氨丁三醇眼液于LASEK术后患者,观察其临床效果,现报告如下.
-
非甾体类抗炎药(NSAIDs)相关性溃疡研究进展
非甾体类 (non-steroidal anti-inflammatory drug,NSAIDs)是消化性溃疡的独立发病因素之一,已引起广大临床工作者的高度重视,为使临床过程中合理使用NSAIDs类药物,大限度地避免相关性溃疡的发生.本文就近年来关于NSAIDs相关性溃疡的发病机制、高危因素、临床表现以及防治方面的研究进展作一综述.
-
COX-2抑制剂在肿瘤防治中的研究
在许多肿瘤组织中能观察到环氧化酶2(COX-2)的表达.越来越多的实验表明COX-2与肿瘤的生长关系密切.选择性的COX-2抑制剂能有效地抗炎、镇痛,而没有胃肠道和肾脏的毒副作用,以及抑制血小板的作用.流行病学资料表明非甾体类抗炎药物和选择性COX-2抑制剂能防治肿瘤.但其作用机理仍不清楚,有可能是多重作用机制.文章拟就选择性COX-2抑制剂在防治肿瘤的作用及其机理做一综述.
-
幽门螺杆菌感染和非甾体类抗炎药对消化性溃疡出血的影响
目的 探讨幽门螺杆菌感染和服用非甾体类抗炎药物与消化性溃疡并发出血的关系.方法 收集消化性溃疡出血患者(观察组)和消化性溃疡非出血患者(对照组)各95例的临床资料,对比2组患者的幽门螺杆菌感染和非甾体类抗炎药服用情况,观察2者对消化性溃疡出血的影响.结果 幽门螺杆菌感染阳性和阴性的患者间消化性溃疡出血发生率差异无统计学意义(x2=2.719,P=0.099);服用过非甾体类抗炎药物的患者出血发生率高达69.2％,显著高于未服用非甾体类抗炎药物的患者(x2=16.256,P=0.001),而偶尔服用、短期服用及长期服用的患者间出血发生率差异无统计学意义(x2=0.046,P=0.977).结论 单纯的幽门螺杆菌感染不会增加消化性溃疡的出血发生率,用过非甾体类抗炎药物的患者消化性出血发生率高,但是与服用的时间长短没有关系.
-
氯诺昔康联合小剂量芬太尼用于术后镇痛的临床观察
近年来,非甾体类抗炎药物由于与阿片类药物具有协同作用,减少阿片类药物的用量,降低其不良反应的发生率,已经成为术后镇痛重要的辅助用药,用于平衡镇痛的实施[1].本研究主要比较氯诺昔康或曲马多联合小剂量芬太尼对腹部患者术后镇痛疗效及不良反应.
-
酮咯酸氨丁三醇联合丙泊酚用于无痛宫腔镜检查的临床观察
目的 观察酮咯酸氨丁三醇联合丙泊酚注射液用于无痛宫腔镜检查的麻醉效果和安全性.方法 于2013年3月-2014年9月选择120例择期行无痛宫腔镜检查的不孕症患者,随机分为观察组和对照组各60例,观察组采用酮咯酸氨丁三醇0.5 mg/kg静脉注射,10 min后静脉推注丙泊酚注射液,对照组仅静脉推注丙泊酚注射液.记录两组患者在不同时间点的平均动脉压(mean artery pressure,MAP)、心率(heart rate,HR)、及血氧饱和度数值(sat-uration pulse oxygen,SpO2),比较两组的丙泊酚用量、手术时间、术毕苏醒时间、术后下腹痛评分.采用SPSS13.0对数据进行统计分析,计量资料用(x)±s表示,采用t检验,计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 两组术中MAP[(80.3 ±9.2)、(79.8±10.2) mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)]、HR[(82.4±11.3)、(81.5±10.6)次/min]均较术前[(80.3 ±9.2)、(80.2±10.7)mm Hg,(80.2±10.7)、(82.1±9.3)次/min]显著降低,差异均有统计学意义(均P ＜0.05).观察组的丙泊酚用量(180.5±13.4) mg、术后下腹痛评分(2.0±1.1)分均低于对照组[(252.1±16.2)mg、(5.8±2.3)分],差异有统计学意义(均P＜0.05).结论 酮咯酸氨丁三醇联合丙泊酚注射液用于不孕症患者宫腔镜检查术镇痛效果确切、安全,值得推广.
-
环氧化酶-2与肿瘤
环氧化酶-2在基因结构、表达调控及定位分布等方面都不同于环氧化酶-1.近几年来,流行病学、动物实验、细胞学实验等方面的证据表明,环氧化酶-2参与了肿瘤的发生与发展.本文在阐明环氧化酶-2与肿瘤的基本关系的基础上,力求反映其新近的研究进展.
-
安贺拉滴眼液在LASEK中的应用
目的:观察安贺拉滴眼液(0.5%酮咯酸氨丁三醇)在LASEK中应用的效果.方法:采用自身对照法观察23例(46眼)接受LASEK的患者,一眼应用安贺拉滴眼液作为试验组,另一眼常规药物治疗作为自身对照组,观察1周.结果:两组在控制术后疼痛及炎症反应方面有明显差异,试验组未见严重的并发症和不良反应.结论:安贺拉滴眼液是控制LASEK术后眼部疼痛及炎症反应的安全、有效的药物.
