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单一应用呋喃唑酮根治幽门螺杆菌成功1例
1 临床资料患者,女性,63岁,因返酸、烧心、上腹痛于2009年7月7日行胃镜检查,诊断为胃(窦)幽门型黏膜轻度慢性萎缩性炎伴急性炎及幽门螺杆菌(HP)感染.给予标准三联疗法:雷贝拉唑(10 mg,1次/d)、阿莫西林(1000 mg,2次/d)、克拉霉素(500 mg,2次/d);疗程为2周.服药第3天患者出现头晕、口苦、乏力的症状,行血常规检查,提示:白细胞3.3×109/L,遂中止标准三联疗法治疗,其后间断口服L-谷氨酰胺呱仑酸钠颗粒和铝碳酸镁片治疗.2011年5月4日体检时做胃镜及13C尿素呼气试验均提示HP阳性,因其不能耐受标准三联疗法,而改用呋喃唑酮(100 mg 3次/d),共服药2周.1个月后行13C尿素呼气试验,结果显示HP阴性.
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幽门螺杆菌的根治现状
目前幽门螺杆菌感染越来越受到国内外的重视,在幽门螺杆菌的根治过程中,耐药发生率逐年增加,如何提高幽门螺杆菌的根治率已经成为国内外热门的话题.本文就幽门螺杆菌的目前的根治现状做综述.
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腹腔镜与开放性根治性膀胱切除术治疗老年膀胱癌的短期疗效
目的:探讨治疗老年膀胱癌,予以采用腹腔镜与开放性根治膀胱切除术的临床疗效.方法:回顾性分析我院2013年9月至2014年9月采用根治性膀胱切除术治疗的80例老年膀胱患者,按随机原则分为腹腔镜组与开放组,两组均有40例患者,比较两组患者手术期情况、术后并发症及肿瘤治疗效果.结果:与开放组相比,腹腔镜组的手术时间短、术中出血量少、术后恢复时间短,两组患者治疗效果比较差异较大(P＜0.05).结论:在治疗老年膀胱癌疾病中,腹腔镜根治性膀胱切除手术的手术时间、术中出血量、术后恢复时间均优于开放性手术,值得推广.
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非法行医的促成因素与根治难的社会背景分析
作者针对目前医疗卫生服务市场中出现的非法行医促成因素与根治难的社会背景进行诊断,提出必须提速医疗卫生体制改革是阻断非法行医"传导"的有效措施,"梳理"现行的卫生法律、法规,与时俱进,完善监督体系,是治愈这一顽症的妙方.
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养生之道根治复发性口腔溃疡4例观察
目的:探索养生之道能否有效根治复发性口腔溃疡.方法:调节饮食、注意休息、心态平衡.结果:4例病人.其中,1例治疗半月,占25%;2例治疗1月,占50%;1例治疗2月,占25%.治愈率为100%.4例病人经随访1年,其中3例未复发,1例复发1次,其症状轻微,病人述是因为情绪引起,未用任何药物,经自行调节,待情绪稳定后病情好转.经再随访半年均无复发.结论:每个人的健康与自己的生活习惯息息相关,特别是与饮食、睡眠和心情有关,以上三方面是相互联系的,所以养生是一个整体,许多慢性病都要从养生来治疗.复发性口腔溃疡这一口腔黏膜慢性病亦是如此.
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幽门螺杆菌感染根治成功后复发的研究进展
幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,H.pylori)是一种是革兰氏阴性、微需氧的细菌,生存于胃部及十二指肠内,感染后可以诱发消化性溃疡、胃癌等多种疾病,根治H.pylori可以预防多种相关疾病.然而成功根治后部分人会发生复发,人类发展指数(human development index)、家庭共同根治、联合口腔洁治及医源性传播等多种因素影响其复发.为此本文就H.pylori根治成功后复发作一综述.
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达芬奇机器人在根治性胃癌手术中的应用疗效研究
目的 研究达芬奇机器人在胃癌根治术中的使用价值.方法 收集中国人民解放军兰州总医院普外科自2016-12/2017-04接受达芬奇机器人胃癌根治术的患者信息,以同期接受腹腔镜胃癌根治术患者信息做对照,将二组手术治疗效果、术后恢复情况、住院费用以及预后等信息行统计分析.结果 相比于腹腔镜组,达芬奇组术中出血少(P＜0.05)、淋巴结清扫彻底(P＜0.05)、手术切缘更安全(P＜0.05),但手术时间会增加(P＜0.05);而在患者的术后恢复中,二组术后首次进食、消化道功能恢复所需时间以及手术并发症的发生率均未见明显差异(P＞0.05),而手术费用却会明显增加(P＜0.05);但接受达芬奇根治性全胃手术的患者术后住院日明显低于腹腔镜组(P＜0.05),而这种差异在根治性远侧胃切除术患者中却并未发现(P＞0.05);另外,二组患者术后的远期生存情况并未明显的差异(P＞0.05).结论 达芬奇机器人在外科手术中的使用确实存在一定优势,但仍需要术者不断提升自身技能并慎重对待.
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消化性溃疡患者幽门螺杆菌感染治疗的临床研究
目的 探讨治疗幽门螺杆菌感染对消化性溃疡的影响,以便提高临床治疗消化性溃疡水平.方法 回顾性分析2010年1月-2013年1月70例消化性溃疡患者的临床资料,根据胃镜等检查分成两组,每组35例;对照组予以护胃等对症治疗,观察组予以根治幽门螺杆菌治疗,观察两组治疗后的效果.结果 治疗后6、12、18、24个月复发率对照组分别为5.7％、11.4％、22.9％、34.3％,观察组分别为0、2.9％、8.6％、14.3％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05);对照组的显效率为45.7％、总有效率为82.9％、Hp清除率为65.7％;观察组显效率为71.4％、总有效率为97.1％、Hp清除率为91.4％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05);不良反应发生率对照组为8.6％、观察组为14.3％,两组不良反应发生率比较差异无统计学意义.结论 根治幽门螺杆菌感染可提高治疗消化性溃疡的效果,减少复发率,且不良反应发生率较低.
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89例幽门螺杆菌相关性疾病的根治疗效观察
目的 观察幽门螺杆菌(Hp)根治治疗在活动性Hp感染相关性疾病患者中的炎症浸润程度减轻情况及Hp的根除率.方法 对89例活动性Hp感染相关性疾病患者,随机双盲分为根治组与非根治组,根治组49例,采用PPI/铋剂+两种抗生素联合的三联疗法进行Hp根除治疗;非根治组40例,采用PPI/铋剂+一种抗生素疗法进行治疗.结果 根治组在治疗前后的的Hp根除率为85.7%,X2=54.46,P<0.01,差异有统计学意义;非根治组在治疗前后的Hp根除率为2.5%,X2=100,P>0.05,差异无统计学意义.根治组在治疗前后的胃窦黏膜炎症浸润程度分级好转上,X2=60.24,P<0.01,差异有统计学意义;非根治组在治疗前后的胃窦黏膜炎症浸润程度分级好转上,X2=0.32,P>0.05,差异无统计学意义.根治组在症状改善情况上显效率91.8%.非根治组显效率7.5%,差异有统计学意义.结论 在活动性Hp感染相关性疾病的患者中经过Hp根治治疗后对Hp的根除、胃窦黏膜炎症浸润程度及症状的改善上均能够获得满意的治疗效果.
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腹腔镜下根治膀胱切除术治疗膀胱癌的临床疗效分析
目的：探讨腹腔镜下全膀胱切除术(LRC)的方法和临床疗效。方法把80例浸润性膀胱癌患者随机分成对照组和实验组，分别使用开放性治疗术和LRC进行治疗，然后对两组疗效进行分析。结果实验组比对照组取得更好疗效。结论腹腔镜下根治性膀胱切除术(LRC)具有创伤小等优点，可使有效促进患者的康复治疗，可把之在临床上进行推广应用。
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利福布汀治疗幽门螺杆菌感染患者效果初探
目的 浅谈利福布汀治疗幽门螺杆菌感染的临床效果.方法 选取2009年2月-2011年4月就诊于我院的幽门螺杆菌感染患者96例,随机平均分为两组,实验组和对照组,每组48例.实验组采用含利福布汀的三联疗法,对照组采用常规的二线四联疗法.对比HP根治率和不良反应情况.结果 实验组HP根治率为89.6％；对照组HP根治率为91.7％.对比差异无统计学意义,P＞0.05.实验组出现1例白细胞减少症,经治疗好转,对照组未出现白细胞减少症.实验组出现15例不良反应,对照组出现26例不良反应,对比差异有统计学意义,P＜0.05.结论 利福布汀三联药物治疗幽门螺杆菌感染效果显著,安全,值得推广.
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10天序贯疗法与常规三联疗法根治幽门螺杆菌的效果探讨
目的 探讨10天序贯疗法根治幽门螺杆菌的临床效果.方法 选择80例患者,随机分为对照组与观察组各40例,对照组采用常规三联疗法,埃索美拉唑20 mg+克拉霉素0.5 g+阿莫西林1.0 g,观察组采用10天序贯疗法,前5天应用埃索美拉唑20 mg+阿莫西林1.0 g,后5天应用埃索美拉唑20 mg+克拉霉素0.5 g+替硝唑0.5 g,比较两组患者的幽门螺杆菌根治率及溃疡愈合率,并统计两组的临床疗效.结果 观察组幽门螺杆菌根治率及溃疡愈合率均显著高于对照组(P＜0.05);观察组治愈率高于对照组(P＜0.05),无效率低于对照组(P＜0.05).结论 10天序贯疗法根治幽门螺杆菌效果更显著,值得临床推广应用.
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四联疗法根治幽门螺杆菌的效果观察
目的 探讨四联疗法根治幽门螺杆菌的效果.方法 分析92763部队医院内科2010年2月～2015年4月收治的258例幽门螺杆菌感染患者的临床资料,依据治疗方式不同进行分组,对照组108例和四联疗法组150例.观察比较两组患者治疗后幽门螺杆菌阳性率,观察两组患者的临床疗效.结果 四联疗法组患者治疗后幽门螺杆菌阳性率为9.3％,低于对照组的30.6％,差异有统计学意义(x=14.20,P＜0.05);四联疗法组患者临床治疗总有效率为90.7％,高于对照组的69.4％,差异有统计学意义(x2=14.20,P＜0.0S).结论 四联疗法根治幽门螺杆菌阳性率转阴明显,临床疗效良好,值得临床推广应用.
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CT诊断术前结肠癌以及术后结肠癌复发的临床价值研究
目的 研究CT用于术前结肠癌诊断以及术后结肠癌复发诊断的临床价值.方法 选取我院结肠癌患者40例作为研究对象,对其进行术前和术后6个月CT和病理学切片检查,对比两种检查符合率.结果 病理学切片检查,术前检测出结肠癌患者36例,行结肠癌根治术后6个月检测出结肠癌患者15例;CT诊断,术前检测出结肠癌患者34例,行结肠癌根治术后6个月检测出结肠癌患者14例,两组对比,差异不具有统计学意义(P＞0.05).结论 CT用于诊断术前结肠癌以及术后结肠癌复发的准确率较高,临床价值显著.
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腹腔镜结直肠癌根治与传统根治手术的效果比较
目的：探究分析腹腔镜结直肠癌根治与传统根治手术的临床疗效。方法选取2009年5月至2011年1月在我院接受治疗的150例结直肠癌患者，随机将患者分为观察组和对照组，每组75例。观察组采用腹腔镜结直肠癌根治手术，对照组采用传统开腹结直肠癌根治手术。两组在手术中的出血量、手术时间、切口长度、住院时间、淋巴清扫数目、术后吗啡用量、住院总费用进行比较。结果观察组的术中出血量、切口长度、住院时间、术后吗啡用量都要优于对照组（P＜0.05）；观察组的手术时间、住院总费用、淋巴清扫数目与对照组相比较无明显差异（P＞0.05）。结论结直肠癌的患者采用腹腔镜结直肠癌根治手术，具有创伤小、出血少、恢复快等优点，而且与传统结直肠癌手术一样可以达到根治的效果，值得临床推广和应用。
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低位切开高位引流术根治高位肛周脓肿165例
目的:探讨低位切开高位引流术治疗高位肛周脓肿的疗效.方法:全部病例采用齿线处内口以下部位完全切开、内口以上部位脓腔旷置用胶管引流,保留肛管直肠环.术后每日换药时通过乳胶管冲洗脓腔,1周后撤除乳胶管,改为常规换药直至愈合.结果:165例患者全部治愈.术后6个月～18个月随访136例,无复发,无肛门闭合不良及肛门失禁等后遗症.结论:该术式保留肛管直肠环,不损伤肛门功能,术后痛苦小,不复发,优于传统挂线疗法.
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乳突患者的临床根治术
目的：探讨乳突患者的临床根治手术准备及方法。方法：回顾性分析我院从2011年8月～2012年8月期间收治的15例该病患者的临床资料进行总结分析。结果：15例患者经过积极的手术治疗后句痊愈出院，经过术后3～6个月随访，患者预后良好，满意度高。结论：掌握该病的准备及麻醉方法和手术步骤是提高患者治愈率的关键。
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不同方案根除幽门螺旋杆菌效果对比分析
目的 观察以质子泵抑制剂(PPI)为基础的不同方案根除幽门螺旋杆菌(Hp)的效果.方法 选择经内镜下活检病理及快速尿素酶试验确诊的1203例Hp感染患者,根除Hp疗程结束4周以上复查13C-尿素呼气试验,回顾性分析不同根除Hp方案疗效.所有患者均采用PPI为基础(埃索美拉唑、雷贝拉唑、兰索美拉唑、泮托拉唑、奥美拉唑,常规量每日2次)±不同抗菌药物的三联或四联方案,用药疗程分为7、10、14 d.A组421例:阿莫西林1.0g,2次/d,克拉霉素0.5g,2次/d;B组49例:阿莫西林1.0g,2次/d,左氧氟沙星0.2g,2次/d;C组69例:阿莫西林1.0g,2次/d,甲硝唑0.4g,2次/d;D组559例:克拉霉素0.5g,2次/d,左氧氟沙星0.2g,2次/d;E组105例:克拉霉素0.5g,2次/d,甲硝唑0.4g,2次/d.铋剂均为胶体果胶铋200 mg,2次/d.结果 含阿莫西林组Hp根除率为84.04％(453/539),不含阿莫西林组为69.12％(459/664),前者明显优于后者(x2=36.104,P=0.000),Hp的根除率可提高14.92％.四联疗法根除率76.85％ (767/998),三联疗法根除率70.73％(145/205),但两组之间疗效比较差异无统计学意义(x2=3.476,P=0.062).7、10、14 d疗程根除率分别为71.07％(199/280)、75.79％(579/764)、84.28％(134/159),3个疗程疗效差异有统计学意义(x2 =9.644,P=0.008),14 d疗程Hp根除率明显优于7、10 d疗程,差异均有统计学意义(x2值分别为11.719,5.399,P值分别为0.001,0.020),7、10 d两组间根除率差异无统计学意义(x2=2.398,P=0.121).A组Hp根除率84.80％(357/421)、B组81.63％(40/49)、C组81.16％(56/69),优于D组69.95％(391/559)、E组64.76％(68/105),不同抗菌药联合根除Hp疗效对比差异有统计学意义(x2=37.999,P=0.000).结论 根除Hp治疗中应以PPI为基础,首选阿莫西林与克拉霉素联合用药的三联或四联14 d疗程治疗方案,其临床疗效值得推广.
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胃癌所致的上消化道穿孔(附18例报告)
上消道穿孔是外科常见的急腹症,大多是由于胃十二指肠溃疡穿孔所致.
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改良顺沿腋皱纹切口根治腋臭手术的临床应用
目的：探索一种创伤较小、并发症较少、且能够安全有效的治疗腋臭的方法。方法：通过对某院2007年6月份至2010年6月份三年间所接收的116例腋臭患者采用改良顺沿腋皱纹切口法进行根治腋臭手术治疗，并且在术后对每一个患者都进行回访。结果：患者门诊复查或者电话随访116例，101例患者没有感染、皮肤坏死、皮下血肿、延迟愈合等并发症的发生，11例患者的切口愈合不良，皮缘血运差，但后经过应用表皮生长因子凝胶以及莫匹罗星软膏后痊愈，有4例患者出现皮下血肿，后经过引流痊愈。在随后的半年至两年的随访中，107例患者的异味完全消除，9例患者在出汗时有轻微异味但不明显。116例患者均没有上肢活动受到限制或者影响的情况出现。患者对于医院治疗的综合评价为：优93%，良7%，中0%，差0%。讨论：改良顺沿腋皱纹切口根治腋臭手术的方法符合对于腋臭的治疗要求以及美学要求，且手术的疗效明显、安全，值得被推广和应用。
