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酷似高血压性脑中风低血糖昏迷1例
1临床资料患者,女66岁,原有高血压病,冠心病,糖尿病史10余年,糖尿病性白内障9年,伴有眼底出血3年,因2型糖尿病口服优降糖2.5mg,3次/d,于1999年2月18日早晨起床时尖叫一声即昏迷在床上,子女后因呼之不应而去卫生所求救.
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糖尿病患者超声乳化白内障吸除术的护理
糖尿病患者白内障的发生率较高,而且药物治疗效果也不满意,主要仍靠手术治疗.然而,外科手术会使血糖升高,一般手术可使血糖升高20%左右,大手术可使血糖上升60%～80%[1],因此以往一直将糖尿病视为白内障手术的禁忌证.随着显微手术水平的日趋成熟和临床经验的积累,近几年来糖尿病性白内障手术治疗者愈来愈多,但由于术中出血和术后感染机率较高,因而对护理亦提出了相应要求,现将我科3a来收治的60例糖尿病白内障患者的手术前后护理体会总结如下.
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护理干预对提高糖尿病性白内障围手术期患者依从性及降低并发症的效果
目的 探讨护理干预对提高糖尿病性白内障围手术期患者依从性及并发症的疗效比较.方法 将70例糖尿病性白内障患者随机分为干预组和对照组,各35例.对照组给予常规护理,干预组给予在常规护理的基础之上进行护理干预.比较两组患者围手术期依从性以及并发症发生情况等指标.结果干预组干预后较干预前有显著的变化,达到优的患者率从14.3％提高到40.0％,良的患者率从25.7提高到48.6％,差的患者率从60.0％降低到11.4％;而对照组在常规护理后变化不大,结果 具有统计学意义(P＜0.05);两组患者并发症发生情况的比较干预组并发症发生率20.0％显著低于对照组48.6％,结果具有统计学意义(P＜0.05).结论 干预护理组能提高患者的依从性,降低患者的并发症,疗效肯定,值得临床推广使用.
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不同术式治疗糖尿病性白内障疗效比较
目的:探究比较超声乳化术和白内障摘除人工晶体植入术治疗糖尿病性白内障的疗效.方法:选取于2016年3月至2018年3月我院收治的糖尿病性白内障患者80例(94眼)作为本次研究的研究对象.按照患者接受的手术方式分为两组,观察组患者有42例,接受超声乳化术治疗,对照组患者有38例,接受摘除人工晶体植入术治疗,比较观察两组患者术后裸眼视力及术后并发症的发生情况.结果:观察组患者术后裸眼视力显著优于对照组患者,差异具有统计学意义(P＜0.05),观察组患者术后角膜水肿、纤维素渗出、房水混浊、虹膜后黏连、色素弥散的发生率均显著低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05),但两组间后囊混浊的差异不具有统计学意义(P＞0.05).结论:糖尿病性白内障患者行超声乳化术后手术视力恢复优于行白内障摘除人工晶体植入术的患者,且并发症发生少.
关键词： 糖尿病性白内障 超声乳化术 白内障摘除人工晶体植入术 疗效比较 -
糖尿病性白内障超声乳化术后角膜水肿的观察及护理
目的 探讨糖尿病性白内障超声乳化术后角膜水肿的观察与护理.方法 选取我院眼科自2014年1月至2015年5月收治的糖尿病性白内障经超声乳化术后发生角膜水肿的患者110例,将其按照入院顺序均分为观察组(55例)和对照组(55例),对照组给予常规的护理干预,观察组给予综合护理干预,加强两组角膜观察,比较两组护理疗效及护理满意度.结果 观察组患者术后眼压和视力显著优于对照组(P<0.05);观察组患者对护理服务的满意度显著优于对照组(P<0.05).结论 糖尿病性白内障超声乳化术后的综合护理干预可有效减少角膜失代偿,降低眼压,提高视力,促进眼恢复.
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临床护理路径在糖尿病性白内障患者围手术期的应用效果
目的 对糖尿病性白内障患者围术期应用临床护理路径(CNP)的临床效果进行探析.方法 选择2016年6月至2018年6月在我院接受手术治疗的86例老年性白内障患者作为观察对象,采用数字表法随机分成研究组和对照组,各43例.在围术期,对照组采取常规护理模式,观察组采取CNP模式.对比分析两组临床护理效果.结果 术后1周,两组患者FPG、2 h PG水平均降低,且研究组低于对照组(P<0.05).研究组患者的术后住院时间、医疗费用均显著低于对照组,护理满意度评分高于对照组(P<0.05).术后3 d,研究组患者的视力恢复效果显著优于对照组(P<0.05).研究组患者术后并发症总发生率低于对照组(P<0.05).结论 在糖尿病性白内障围术期开展CNP护理有助于患者术后良好康复,可提升患者护理满意度,有重要临床价值.
关键词： 临床护理路径(CNP) 糖尿病性白内障 围术期 -
糖尿病性白内障摘除人工晶体植入术的护理观察
目的:对糖尿病性白内障摘除人工晶体植入术的积极护理方法进行观察.方法:选择我院收治的52例(60眼)糖尿病性白内障患者作为研究对象,所选患者均实施小切口摘除人工晶体植入术治疗,治疗过程中,所有患者均实施围术期护理,护理后,观察护理效果.结果:所有患者均安全度过围手术期;术后患者均为甲级、一级切口愈合,视力恢复至0.1 ～0.8;术后15眼出现并发症,通过采取有效护理、正确治疗后完全恢复.结论:治疗糖尿病性白内障患者应用小切口摘除人工晶体植入术,并采取积极、有效的护理措施,能够有效保障手术治疗过程的顺利进行,且能够大大降低术后并发症率.
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老年糖尿病性白内障患者应用小切口白内障摘除术治疗的效果研究
目的：观察分析老年糖尿病性白内障患者应用小切口白内障摘除术治疗的效果。方法：将40例老年糖尿病性白内障患者作为本次研究对象，收集患者临床资料，全部患者均应用小切口白内障摘除术治疗，观察分析治疗效果。结果：全部患者均一次性透彻成功，经治疗，患者眼压明显下降，治疗前后患者眼压比较差异显著（P ＜0．05）。手术后，有6例患者视力＞1．0，31例患者视力在0．5～0．8范围内，2例视力在0．3～0．5范围内，1例患者视力在0．1～0．3范围内。结论：对老年糖尿病性白内障患者应用小切口白内障摘除术治疗，效果明显，有利于患者接受，同时所产生的创伤也比较小，术后恢复快。
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金樱子滴眼液抑制糖尿病大鼠白内障的机制研究
目的:探讨金樱子滴眼液对大鼠糖尿病性白内障的影响及机制.方法:用链脲菌素(STZ)腹腔注射诱导建立SD大鼠糖尿病模型后,随机分为糖尿病模型组、金樱子干预组及正常对照组.4周、8周及12周时观察大鼠晶状体的混浊情况和血糖变化,然后采用Western-blot检测水通道蛋白1(AQP1)的表达.结果:12周时,Western-blot测得对照组、金樱子组和糖尿病模型型组大鼠晶状体AQP1的灰度值分别为1.64(s=0.06)、1.36(s=0.02)和0.32(s=0.04)(P＜0.05).结论:金樱子滴眼液能增强糖尿病大鼠晶状体中AQP1的表达,调节晶状体渗透压,维持晶状体透明性,延缓糖尿病性白内障的发生及发展.
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糖尿病性白内障超声乳化术后角膜水肿的临床分析
目的:研究糖尿病性白内障超声乳化手术后角膜水肿形态学变化.方法:随机选取35例(40眼)在本院接受治疗的非胰岛素依赖型糖尿病合并老年性白内障患者作为研究组,另外选取35例(45眼)单纯老年性白内障患者作为对照组,两组患者均给予白内障超声乳化手术进行治疗,观察并比较两组患者术后1周、1个月、3个月的角膜中央区内皮细胞密度、六角形细胞密度和变异系数.结果:研究组术后1周、1个月、3个月的细胞密度、六角形细胞比侧、变异系数与对照组相比,发现三项数据之间的差异均具有统计学意义(P＜0.05).结论:相较于单纯老年性白内障患者,糖尿病性白内障患者的内皮细胞状况差,经过超声乳化手术后,更容易出现角膜水肿.
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糖尿病性白内障摘除人工晶体植入术的可行性研究
目的:探讨糖尿病性白内障摘除人工晶体植入术的可行性.方法:随机选取来我院行糖尿病性白内障摘除人工晶体植入术的52例患者作为研究组,同时再随机抽取52例接受人工晶体植入术但非糖尿病性白内障患者作为对照组.分析比较两组患者在接受白内障摘除人工晶体植入术治疗后的视力恢复情况以及术后并发症情况.结果:研究组患者的术后视力恢复情况略优于对照组,但两组对比差异不具有统计学意义(P＞0.05);研究组患者术后并发症发生率较对照组高,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:糖尿病性白内障患者接受摘除人工晶体植入术,可以有效改善患者术后视力恢复能力,虽然术后并发症发生率较高,但做到及时而有效的对症治疗和预防,依然值得在临床中推广应用.
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糖尿病性白内障超声乳化术后角膜水肿的观察及护理研究
目的 分析探讨对糖尿病性白内障超声乳化术后角膜水肿的有效护理措施.方法 将2015年12月—2016年12月收治的134例接受糖尿病性白内障超声乳化术的患者作为研究对象,随机分为对照组和观察组,每组67例,为对照组患者进行常规的临床护理,为观察组患者在常规护理的基础上进行系统综合护理,分析比较两组患者的临床护理效果.结果 观察组患者的护理总有效率为94.03％,显著高于对照组的79.10％,且数据差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者对护理的满意度为98.51％,显著高于对照组的82.09％,且数据差异有统计学意义(P<0.05).结论 对糖尿病性白内障超声乳化术后角膜水肿情况进行有针对性的综合系统护理,可有效提高临床治疗效果.
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糖尿病老年性白内障患者手术后视力康复的评估
目的探讨糖尿病老年性白内障患者手术后视力随访效果,评价其手术的价值.方法回顾性分析94例(146只眼)实施白内障超声乳化人工晶状体植入术的糖尿病老年性白内障患者,评估其术后视力.结果经视力预后评估比较,94例糖尿病老年性白内障患者(146只眼)的术后随访视力较术前显著提高(P＜0.01).随访视力＜0.05 18只眼(12.33%);＞0.05,≤0.3 51只眼(34.93%);≥0.3 77只眼(51.68%);≥0.05 128只眼,脱盲率为87.67%.结论手术治疗有一定价值,首先保持有用的视力,降低并发症,及早控制视网膜病变的加重,提高糖尿病患者生活质量.
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Ca2+、Calpain-2和AQP1在糖尿病性白内障品状体的变化及意义
目的:研究大鼠糖尿病性白内障(diabetic cataract,DC)晶状体中Ca2+含量及晶状体上皮细胞(lens epithelial cells,LECs)钙蛋白酶Ⅱ(m-calpain,calpain-2)、水通道蛋白-1(aquaporin-1,AQP1)表达水平的变化情况.方法:链脲佐菌素(streptozotocin,STZ)60mg/kg体重一次性注射大鼠尾静脉复制糖尿病模型,定期摘取各模型组及对照组大鼠的双侧眼球,后路取出-侧晶状体,用SpectrAA-40型原子吸收光谱仪测定Ca2+浓度;将另一侧眼球制成石蜡切片,应用免疫组织化学方法和计算机图像分析技术对LECs表达calpain-2、AQP1进行检测.结果:在晶状体浑浊之前,其Ca2+浓度和LECs胞浆cal-pain-2表达增加.随着糖尿病发展,晶状体Ca2+浓度逐渐增加,除DCⅡ期外,calpain-2表达亦逐渐增加.相反,在晶状体浑浊之前,LECs胞膜AQP1表达减少,且随着糖尿病发展逐渐减少.结论:糖尿病大鼠晶状体中Ca2+浓度增加、晶状体上皮细胞calpain-2的活性表达增加及AQP1的活性表达减少与DC的发生、发展关系密切.
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软脉灵对大鼠糖尿病性白内障晶状体抗氧化的影响
目的:探讨软脉灵对大鼠糖尿病性白内障(diabetic catara,DC)的作用及其机理.方法:采用链脲佐菌素(STZ)诱发糖尿病性自内障大鼠模型,将SD大鼠随机分成正常组、模型组、软脉灵高、中、低剂量组.造模后治疗组给于软脉灵治疗,连续灌胃12周,观察不同时段晶状体的变化,测定干预后各组大鼠晶状体的超氧化物化酶(SOD)、丙二醛(MDA)含量的影响.结果:正常组晶状体一直保持透明,STZ诱发的糖尿病(diabetes mellitus,DM)大鼠随着造模后病程的延长,晶状体混浊程度进一步加重,而软脉灵组随着剂量的增加晶状体混浊进一步减轻.与模型组比较,软脉灵可降低晶状体的MDA含量,提高SOD活性(P<0.05～0.01).结论:软脉灵能提高DM大鼠抗氧化能力,减轻晶状体的氧化损伤,从而廷缓糖尿病性白内障发生发展.
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丹皮多糖-2b对大鼠糖尿病性白内障防治作用研究
目的:观察丹皮多糖-2b对大鼠糖尿病性白内障的防治作用.方法:采用链尿佐菌素(STZ)联合完全弗氏佐剂(CFA)诱导大鼠糖尿病性白内障,裂隙灯观察各组晶体出现初次混浊的时间,比较晶体的混浊程度.比色法测定各组血清及晶体中超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-pX)、过氧化氢酶(CAT)活力和丙二醛(MDA)含量以及晶体中Na+-K+-ATP酶活力、高分子质量蛋白和不溶性蛋白含量.结果:裂隙灯检查结果显示PSM2b有明显的延缓糖尿病性白内障的发生,减轻晶体混浊程度的作用.与模型组比,PSM2b各剂量组均能明显降低大鼠血清及晶体中升高的MDA水平,中、高剂量组可升高血清及晶体中SOD,GSH-pX,CAT水平,上调晶体Na+-K+-ATP酶活力,且剂量与效果呈正相关.PSM2b中、高剂量组对高分子质量蛋白及不溶性蛋白含量亦有较好调控作用.结论:PSM2b对大鼠糖尿病性白内障具有显著的防治作用.
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护理干预对糖尿病性白内障患者术后并发症的影响
目的 寻求改善糖尿病性白内障患者的焦虑、抑郁状态、维护其心理健康、减少术后并发症的护理方法.方法 将96例患者随机分干预组和对照组各48例,干预组实施个性化干预,注重心理护理;对照组进行一般的护理干预,对比两种护理方法在糖尿病性白内障患者术后的影响.结果 两组患者出院时焦虑、抑郁评分、术后角膜水肿、伤口感染率、患者满意度比较.差异有统计学意义(P<0.05).结论 有效的护理干预能减轻糖尿病性白内障病患术后并发症和不良心理反应,提高自我管理水平.
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自由基与糖尿病性白内障
糖尿病性白内障的发病机制主要有渗透学说、非酶糖基化学说及氧化学说,氧化是关键因素.氧化应激导致的损害是自由基增多与抗氧化能力减弱的结果.本文就自由基的概况、自由基对晶状体的损伤作用与糖尿病性白内障的形成、人体内的抗氧化防御系统及抗氧化剂与糖尿病性白内障的研究等作一综述.
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房水中微量元素与糖尿病性白内障关系的研究进展
房水为一种从后房到前房持续生成和排出的无色透明液体,由睫状突上皮细胞产生至后房,通过瞳孔进入前房,再经前房角小梁网、Schlemm管、集合管和房水静脉,后流入巩膜表层的睫状前静脉而入血液循环,主要功能为营养角膜,使晶状体的形态保持相对稳定性,以保证正常的视觉功能.
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糖尿病性白内障超声乳化术后角膜的变化
目的 观察糖尿病性白内障超声乳化术后角膜的变化.方法 对我院2016年10月-2017年10月接收的100例糖尿病性白内障患者资料予以探究,本组均行超声乳化吸除联合人工晶状体植入术治疗,观察并比对本组手术前后角膜内皮细胞变化情况.结果 本组术后六角形细胞比例(39.57±3.34)％、角膜内皮细胞密度(2165.14±585.31)mm2较术前显著更低,且变异系数(54.56±4.73)％较术前更高(P＜0.05);本组术后手术切口区角膜内皮细胞密度(1932.05±511.23) mm2、六角形细胞比例(33.28±6.54)％较中央区均更低;且变异系数(57.88±4.72)％较中央区更高(P＜0.05).结论 于糖尿病性白内障患者手术前需对其手术切口区域予以检查,同时注意机械损伤给患者造成的不良影响.
