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高位肛周脓肿的临床手术治疗研究进展
高位肛周脓肿是肛肠科较为常见的一种急重症,临床上主要采用手术进行治疗,而在手术的整个过程中,如何提高一次根治率以及减轻肛门开闭功能损害已成为临床上一个需要重点关注的课题.近年来相关学者在高位肛周脓肿的手术治疗方面取得了一定的研究成果,大大提高了手术治疗的效果,而本文旨在对高位肛周脓肿的手术治疗方法进行分析并对其进展进行探讨.
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一期根治术治疗42例高位肛周脓肿的临床分析
为探讨一期根治术治疗高位肛周脓肿的临床疗效,对42例高位肛周脓肿行一期根治术.结果 显示,一次性治愈40例,形成肛瘘2次手术治愈2例,一次性治愈率92.24%,随访3个月-1年无1例复发,肛门功能正常,无肛门失禁,肛门直肠狭窄或肛门畸形等并发症.一期根治术治疗高位肛周脓肿减轻了病人痛苦,缩短住院时间,大限度地保护肛门功能,值得在临床推广.
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自制负压双套管配合中药冲洗、引流术治疗高位肛周脓肿的临床研究
目的 评价负压双套管配合中药冲洗、引流在治疗肛周脓肿根治术后的应用效果.方法 75例高位肛周脓肿患者随机分组,治疗组35例,采用负压双套管配合中药冲洗、引流;对照组35例,采用生理盐水纱条引流.观察两组术后创口愈合情况、创口愈合时间、一次性治愈率、患者住院时间、术后肛门功能改善情况并进行对比分析.结果 肛周脓肿根治术后应用负压双套管配合中药冲洗、引流提高了愈合率,加快了切口愈合,缩短住院时间,减轻了肛门功能的损害.结论 负压双套管配合中药冲洗、引流操作简便,安全可靠,是高位肛周脓肿根治术后引流的有效方法之一.
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高位肛周脓肿分段挂线根治手术治疗的研究
目的:探讨高位肛周脓肿经内口分段挂线,量化挂线,分期紧线手术治疗的方法和疗效.方法:将96例高位肛周脓肿患者随机分为实验组(分段挂线)和对照组(一次性挂线术).观察二组术后创面愈合时间,脓肿复发、后遗肛瘘情况,肛门漏气漏液情况.结果:实验组和对照组创面愈合时间分别为为( 18+2)d,(20+3)d,差别无统计学意义.实验组和对照组脓肿复发例数,后遗肛瘘例数,漏气漏液例数分别为0例;10例,1例;5例,2例;12例;两组间差别有统计学意义.结论:经内口分段挂线术是治疗高位肛周脓肿的有效方法,治愈率高,肛门失禁率低.
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低位切开虚挂线加腔内置管引流术治疗高位肛周脓肿的疗效观察
目的：探讨低位切开虚挂线加腔内置管引流术治疗高位肛周脓肿的疗效。方法：回顾性分析68例高位肛周脓肿患者的临床资料，分为观察组与对照组，各34例，观察组给予低位切开虚挂线加腔内置管引流术治疗，对照组采用传统切开挂线术治疗，比较两组手术时间、创面愈合时间、术后疼痛评分、一次性治愈率、术后并发症及后遗症发生率、脓肿复发例数等指标。结果：观察组创面愈合时间、术后疼痛评分、术后并发症及后遗症发生率等优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组患者手术时间、一次性治愈率、术后6个月脓肿复发情况与对照组比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论：低位切开虚挂线加腔内置管引流术治疗高位肛周脓肿的效果确切，具有微创、恢复快、并发症少等优点。
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切开引流挂线术治疗高位肛周脓肿32例疗效观察
目的：研究高位肛周脓肿采用切开引流挂线术方式治疗的疗效。方法选取2009年1月-2012年12月高位肛周脓肿患者64例，将其均分为观察组和对照组。观测组对患者进行的治疗方式为切开引流挂线术，对照组对其治疗方式为单纯性彻底切开引流术，比较总结分析术后患者情况，了解切开引流挂线术的临床疗效。结果在创面愈合时间、治愈率方面，观察组疗效显著，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论高位肛周脓肿采用切开引流挂线术的方式进行治疗有较好的效果，值得临床推广应用。
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超声诊断高位肛周脓肿的临床应用价值
目的：旨在探讨超声检查对诊断高位肛周脓肿的临床应用价值。方法术前超声检查诊断并经临床术后证实的32例高位肛周脓肿声像图的进行回顾性分析。结果32例超声诊断与临床术后诊断符合率100%。结论超声检查对明确高位肛周脓肿的位置、瘘管走向及内口的定位具有很高的诊断价值，对肛肠外科医师确定佳的手术治疗方案具有指导意义。
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重组人表皮生长因子对高位肛周脓肿患者术后疼痛程度及创面恢复的影响
目的：探讨重组人表皮生长因子对高位肛周脓肿患者术后创面疼痛程度及创面恢复的影响。方法选择2011年1月至2014年1月来遂宁市射洪中医院进行治疗的高位肛周脓肿患者174例为研究对象，采用抽签法分为观察组和对照组，各87例。所有患者均接受肛周脓肿切开引流治疗。术后观察组患者接受浸有重组人表皮因子的凝胶纱条填塞切口，而对照组接受浸有甲硝唑的凝胶纱条填塞切口。术后对所有患者进行1个月的随访，对患者1个月内的疼痛程度、肉芽生长情况、创面分泌物情况进行评价。结果术后2周、4周，观察组患者创面分泌物显著少于对照组[（1．32±0．25）分比（2．04±0．31）分，（0．45±0．05）分比（1．23±0．14）分]，差异有统计学意义（P ＜0．05）。术后2周、4周，观察组患者的创面肉芽组织生长状况显著好于对照组[（1．68±0．33）分比（2．13±0．28）分，（0．79±0．03）分比（1．58±0．20）分]，差异有统计学意义（P＜0．05）。术后1周和2周，观察组患者的创面疼痛感显著低于对照组[（1．27±0．42）分比（1．42±0．38）分，（0．79±0．08）分比（1．02±0．12）分]，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论与传统甲硝唑相比，重组人表皮生长因子可以显著促进切口愈合，缩短切口愈合时间，在术后短时间内虽然对疼痛感无显著改善，但是使用一段时间后可以有效缓解切口疼痛，值得临床推广。
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切开挂浮线与其根治术治疗高位肛周脓肿87例疗效观察
肛周高位脓肿是肛管直肠以上的高位骨盆直肠间隙脓肿或坐骨直肠间隙脓肿,如果一次切开必然会切断肛管直肠环,损伤肛门功能而导致大便失禁,而仅单纯切开排脓,不处理内口,将会形成高位肛瘘,需要二次手术,增加病人痛苦.
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康复新液促进高位肛周脓肿术后创面愈合的效果
目的 观察康复新液促进高位肛周脓肿术后创面愈合的效果.方法 该院收治的高位肛周脓肿术后患者82例,按随机数字表法分为观察组与对照组各41例.对照组于术后第2天给予常规换药,观察组于术后第2天给予康复新液换药.比较两组术后第7天疼痛视觉模拟评分(VAS)、创面分泌物积分及创面愈合时间和疗效.结果 观察组术后第7天VAS评分、创面分泌物积分低于对照组,创面愈合时间明显快于对照组;治愈率(65.9%)和总有效率(95.1%)明显高于对照组(48.8%、75.6%);除治愈率外,差异均有统计学意义.结论 康复新液能促进高位肛周脓肿术后创面愈合,改善患者疼痛,加快创面愈合时间.
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小切口负压球引流术治疗高位肛周脓肿的临床疗效分析
目的：观察小切口负压球引流术治疗高位肛周脓肿的临床疗效，为临床手术治疗提供依据。方法将治疗组69例采用小切口负压球引流术治疗与对照组69例采用传统切开挂线引流术进行疗效比较观察。结果治疗组，显效42例（60.87%），总有效率91.30%；对照组，显效28例（40.58%），总有效率69.57%。治疗组明显优于对照组，经统计学处理，P＜0.05，差异显著有统计学意义。结论小切口负压球引流术治疗高位肛周脓肿有显著效果，使用安全，副作用小，值得临床推广应用。
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切开挂线置管引流一期治疗高位肛周脓肿80例体会
目的：为探讨高位肛周脓肿一期根治术治疗效果。方法回顾分析一期根治术治疗肛周脓肿80例临床资料。结果显示：一次性治愈77例，占96.2%；住院时间7~25 d，平均16 d；随访2~3年，无复发；后遗肛瘘3例，占3.8%，3~6个月后再次复发形成肛瘘，行二次手术治愈。结果一期根治术治疗肛周脓肿手术一次成功，避免了切开引流后遗肛瘘。结论该术式操作简便，疗程短，疗效可靠。
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低位切开高位引流术根治高位肛周脓肿165例
目的:探讨低位切开高位引流术治疗高位肛周脓肿的疗效.方法:全部病例采用齿线处内口以下部位完全切开、内口以上部位脓腔旷置用胶管引流,保留肛管直肠环.术后每日换药时通过乳胶管冲洗脓腔,1周后撤除乳胶管,改为常规换药直至愈合.结果:165例患者全部治愈.术后6个月～18个月随访136例,无复发,无肛门闭合不良及肛门失禁等后遗症.结论:该术式保留肛管直肠环,不损伤肛门功能,术后痛苦小,不复发,优于传统挂线疗法.
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高压氧治疗高位肛周脓肿的体会
目的 探讨高压氧治疗( Hyperbaric oxygen Therapy,HBOT) 在高位肛周脓肿术后促愈作用.方法 将80例复杂性肛周脓肿患者随机分为两组,同样接受常规临床手术和换药治疗,HBOT组另加高压氧治疗,对照组不加.治疗后将对两组临床疗效进行评价.结果 HBOT组渗出和组织水肿较轻、切口愈合时间短于对照组,差异有统计意义;术后平均创面愈合时间HBOT组为(21.0±1.3) d,对照组( 26.0±4.8) d,差异有统计学意义( P<0.05).结论 术后配合高压氧治疗,可以有效促进伤口愈合、减少炎症反应.
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高位肛周脓肿置管引流及护理
介绍高位肛周脓肿置管主动引流这一新型手术方式及护理流程。本文根据笔者所在专科病房的临床经验，对开展这一手术及护理基本方法和优点进行了探讨。
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减/低压引流根治术治疗高位肛周脓肿的临床研究
目的 探讨减/低压引流根治术在高位肛周脓肿治疗中的临床效果.方法 选取我院2014年10月至2016年10月收治的86例高位肛周脓肿患者随机分为观察组44例,对照组42例.观察组患者采用减低压引流根治术治疗,对照组采用一期切开挂线根治术治疗.观察两组患者术后情况,包括疼痛、肛门功能、愈合时间、临床效果,并对以上指标量化评分进行统计学分析比较.结果 观察组的治愈率100%(44/44),明显优于对照组90.47%(38/42),两组比较差异有统计学意义(χ2=4.395,P=0.036);观察组术后疼痛评分(1.681±0.945)分,明显低于对照组(3.328±1.300)分,差异有统计学意义(t=-4.504,P=0.000);观察组复发例数0例,明显低于对照组4例(P=0.036);观察组愈合时间(22.08 ±2.12)d,明显少于对照组(37.52±2.61)d,两组比较差异有统计学意义(t=29.041,P=0.000);观察组的肛门功能评分(1.681±0.838)分,明显低于对照组(2.809±0.928)分,两组比较差异有统计学意义(t =-3.217,P=0.000).结论 减压引流根治术是一种保留括约肌的根治高位肛周脓肿的有效手术方法,不仅充分保留了括约肌和肛直环,又减轻了术后肛门功能和形态受损的程度,既减轻了手术痛苦又节省了住院时间和费用.
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一次性手术根治高位肛周脓肿36例报告
1997年以来我院肛肠科对高位肛门直肠周围脓肿(简称高位肛周脓肿)采用中西医结合的方法治疗,取得了满意的疗效,现报告如下.
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置管固定引流术治疗高位肛周脓肿30例
目的：探讨置管固定引流术治疗高位肛周脓肿的临床疗效。方法：将61例高位肛周脓肿患者随机分为2组，观察组30例采用置管固定引流术治疗，对照组31例采用传统切开挂线术治疗，比较两组住院时间、愈合时间、恢复工作时间、治愈率、复发率和术后疼痛程度、肛门失禁程度。结果：两组治愈率、复发率比较无统计学意义，观察组住院时间、术口愈合时间及恢复工作时间明显比对照组短，术后疼痛程度和肛门失禁程度也明显比对照组轻（P＜0.05）。结论：置管固定引流术治疗高位肛周脓肿，愈合时间短、痛苦小、并发症少。
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一次性根治术治疗高位肛周脓肿58例
高位肛周脓肿是肛肠科急症、重症，感染不及时控制可导致脓毒血症和败血症，尤其是病灶位置高于肛管直肠环的病例。2009年1月-2012年12月，我院采用低位切开、高位旷置胶管引流术治疗58例，疗效满意。
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负压封闭引流对高位肛周脓肿炎症细胞因子及mRNA表达的影响
[目的]观察负压封闭引流(vacuum sealing drainage,VSD)技术在高位肛周脓肿治疗中对炎症细胞因子(IL-1α、IL-6、TNF-α、IL-4、IL-10)及mRNA表达的影响.[方法]对40例高位肛周脓肿患者根据随机数字表法分为2组,每组20例.实验组行肛周脓肿内口封闭+VSD技术,对照组行肛周脓肿传统低位切开高位挂线术.术后采用ELISA检测血清炎症细胞因子及RT-PCR检测mRNA表达.[结果]两组血清炎症细胞因子术后1d均明显下降(P＜0.05),研究组促炎因子术后第7d降低更明显,抗炎因子上升明显,与术后1d比较差异具有显著性意义(P＜0.05).术后7d,研究组促炎因子IL-1α(58.32±3.47) pg/ml、IL-6(5.97±2.92) pg/ml 、TNF-α(78.57±27.64) pg/ml分别较对照组IL-1α(94.21±2.54) pg/ml、IL-6(9.87±2.19) pg/ml、TNF-α(87.43±32.27) pg/ml降低明显(P＜0.05),抗炎因子IL-4(47.32±8.52) pg/ml、IL-10(16.17±3.97) pg/ml分别较对照组IL-4(37.25±3.78) pg/ml、IL-10(13.89±3.65) pg/ml升高明显,差异具有显著性意义(P＜0.05).血清炎症细胞因子mRNA表达趋势与血清中细胞因子变化一致,研究组与对照组比较,差异具有显著性意义(P＜0.05).[结论]高位肛周脓肿治疗中应用VSD技术,通过抑制促炎细胞因子(IL-1α、IL-6、TNF-α)和促进抗炎细胞因子(IL-4、IL-10)mRNA的表达,调节血清炎症细胞因子恢复正常,对高位肛周脓肿术后机体免疫功能的恢复和炎症反应的控制具有重要作用,显著促进创面愈合.
