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依帕司他治疗糖尿病肾病的临床观察
目的 了解依帕司他治疗糖尿病肾病的有效性.方法 纳入150例糖尿病肾病Ⅲ期的患者,随机分为治疗组和对照组,观察应用依帕司他治疗12周后尿白蛋白肌酐比值变化.结果 治疗组治疗后尿白蛋白肌酐比值明由(197±21)mg/g降至(68±42) mg/g,治疗前后有统计学差异,而对照组治疗前尿白蛋白肌酐比值为(172±30) mg/g,治疗后为(167±24) mg/g,无明显变化.结论 依帕司他可用于治疗糖尿病肾病.
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北京社区人群外周和中心动脉压与尿白蛋白肌酐比值的关系
目的 探讨北京社区人群外周和中心动脉血压与尿白蛋白肌酐比值(UACR)的关系.方法 研究对象来自北京大学第一医院心内科于2014年4月至7月在北京市石景山区随访的动脉粥样硬化研究队列.纳入标准为:问卷调查资料完整;完成UACR检查;完成外周动脉收缩压(pSBP)和中心动脉收缩压(cSBP)测量.终纳入了3479名研究对象.采用多因素线性回归分析pSBP和cSBP对UACR的自然对数值(lnUACR)的影响,并进行相关因素的交互作用检验.结果 研究对象年龄为(59.0±8.6)岁,男性为36.2%(1260名),合并高血压和糖尿病的比例分别为46.0%(1595例)和20.2%(700例).pSBP和cSBP分别为(126.9±16.4)和(136.3±16.7)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa).UACR的P50(P25~P75)为6.2(4.2~11.1)mg/g.调整性别、年龄、BMI、吸烟、饮酒、FBG、TG、LDL-C、HDL-C、血肌酐、心血管疾病病史、降压药和降糖药后,多因素回归分析结果显示,pSBP和cSBP每升高10 mmHg,lnUACR分别增加0.12(95%CI:0.10~0.15)和0.11(95%CI:0.09~0.14)(P值均<0.001);在非高血压、非糖尿病、UACR正常以及三者均符合的亚组人群中,lnUACR分别增加了0.09(95%CI:0.05~0.13)和0.07(95%CI:0.04~0.11),0.12(95%CI:0.10~0.15)和0.11(95%CI:0.08~0.13),0.07(95%CI:0.06~0.09)和0.07(95%CI:0.05~0.08),0.08(95%CI:0.05~0.12)和0.06(95%CI:0.03~0.09)(P值均<0.001).交互作用检验发现,与女性、现在不吸烟、血肌酐<87μmol/L的人群相比,男性、现在吸烟及血肌酐≥87μmol/L的人群lnUACR与pSBP和cSBP的关联更强,差异有统计学意义(交互作用P值均<0.05).结论 pSBP和cSBP均与UACR呈正相关,在低风险人群中的结果一致,提示早期控制外周和中心血压均可能减少尿白蛋白,而在男性、现在吸烟及血肌酐升高的人群中更应该重视pSBP和cSBP对UACR的影响.
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动态动脉硬化指数与高血压患者微量白蛋白尿的关系
目的 探讨住院高血压患者24 h,白天和夜间的动态动脉硬化指数(AASI)与微量白蛋白尿的关系.方法 对入选的444例住院高血压患者行24 h动态血压监测,并检测其血清学指标和尿微量白蛋白,尿肌酐值.AASI定义为1减去24 h舒张压和收缩压的回归系数.微量白蛋白尿定义为男性尿白蛋白肌酐比≥22 mg/g,或者女性尿白蛋白肌酐比≥31 mg/g.根据24 h AASI四分位数分为4组(AASI<0.34组,≥0.34且<0.44组,≥0.44且<0.54组和≥0.54组),观察4组之间的差别,并分析24 h、白天及夜间AASI与微量白蛋白尿之间的关系.结果 随AASI增加,患者尿白蛋白肌酐比、微量白蛋白尿患病率均增高[分别为8.1(5.5～16.6),10.4(6.7～25.4),12.8(7.3～31.5),16.3(8.5～45.2);14.3%,24.5%,30.6%,37.8%;均P<0.01].与尿微量白蛋白正常组相比,微量白蛋白尿组的24 h、白天及夜间AASI均偏高(0.48比0.42,P<0.01;0.51比0.46,P<0.01;0.44比0.40,P<0.05).在未校正其他因素的分析中,24 h,白天和夜间的AASI均与尿白蛋白肌酐比相关(β值分别为0.216,0.172,0.150,均P<0.01).多元回归分析校正了混杂因素后,只有24 h AASI与尿白蛋白肌酐比独立相关(P=0.014),而白天或夜间AASI与尿白蛋白肌酐比无相关性(均P>0.05).24 h AASI每增加一个标准差(0.14个单位),微量白蛋白尿的患病风险增加33.7%(P=0.048).结论 24 h AASl,而不是白天或夜间AASI,与尿白蛋白肌酐比相关,可以独立预测微量白蛋白尿的发生.
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2型糖尿病患者血清C肽水平与尿白蛋白肌酐比及神经传导速度的关系
目的 探讨2型糖尿病(T2DM)患者血清C肽(C-P)水平与尿白蛋白肌酐(ACR)和神经传导速度(NCV)的关系及临床意义. 方法 选取T2DM患者132例及健康人30例,分别测定FC-P、2hC-P、FPG、NCV及ACR,根据ACR分3组:Ⅰ组45例,Ⅱ组52例,Ⅲ组35例;另根据NCV分2组:NCV 正常 70例及NCV异常组62例. 结果 (1)ACR各组FC-P、2hC-P(P均<0.05)差异有统计学意义.(2)ACR与病程(t=8.455,P<0.01),2hC-P(t=4.258,P<0.01)、2hPG(t=3.424,P≤0.01)相关;对ACR的作用大小依次为:病程(Beta:0.592),2hC-P(Beta:-0.297),2hPG(Beta:0.201).交互效应方差分析:病程与2hC-P(P=0.815,F方差值=0.657)、2hC-P与2hPG(P=0.120,F方差值=37.231).(3)NCV各组2hC-P差异有统计学意义(P<0.01).(4)2hC-P与ACR及NCV的相关性有统计学意义(P<0.01,F方差值=12.894). 结论 (1)血清C-P水平与T2DM所导致的血管神经功能障碍密切相关.(2)病程、2hPG及2hC-P可能分别是ACR的独立影响因子.
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尿白蛋白肌酐比和高敏C反应蛋白与血管病变程度的相关性研究
目的 研究尿白蛋白肌酐比(urinary albumin creatinine ratio,UACR)和血清高敏C反应蛋白(high-sensieivity C-reactive protein,hs-CRP)与血管病变程度的相关性. 方法 将125例不同血管病变的2型糖尿病患者分为无血管病变组(24例)、大血管病变组(57例)、微血管病变组(11例)和联合病变组(33例),分别检测UACR和血清hs-CRP,并进行组间比较. 结果 联合病变组UACR和血清hs-CRP显著高于其他3组(P＜0.05),UACR受试者工作曲线下面积0.860大于hs-CRP曲线下面积0.679,UACR与糖化血红蛋白正相关(r=0.345,P=0.043). 结论 UACR和hs-CRP都与严重血管病变相关,UACR相关性更大.
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老年患者肾小球滤过率和微量蛋白尿与外周动脉疾病的关系
目的 探讨老年患者肾小球滤过率( estimated glomerular filtration rate,eGFR)和微量蛋白尿(microalbuminuria,MA)与外周动脉疾病(peripheral arterial disease,PAD)之间的关系.方法 对328例住院老年患者测定踝臂指数(ankle brachial index,ABI)、尿白蛋白/肌酐比值(urinary albumin/creatinine ratio,UACR)、肌酐(creatinine,Cr)、血脂、空腹血糖(fasting plasma glucose,FPG)和糖化血红蛋白(glycosylated hemoglobin,HbAlc)等指标,并收集心血管危险因素和心脑血管疾病史.UACR≥30 mg·g-1定义为MA,根据中国简化MDRD公式计算eGFR,eGFR ＜60 mL·min-1·1.73 m-2为eGFR降低,ABI＜0.9定义为PAD.结果 328例老年患者中,PAD患病率为21.0%,24.4%的患者UACR增高,25.9%的患者eGFR降低.与非PAD患者比较,PAD患者年龄偏大,收缩压(systolic blood pressure,SBP)、糖化血红蛋白(HbAlc)和UACR增高(P＜0.05或＜0.01).相关分析显示UACR与ABI值呈负相关(r=-0.323,P=0.000),eGFR与ABI值呈正相关(r=0.185,P=0.001).Logistic回归分析显示,与非MA患者比较,MA与PAD有关,危险比[OR(95% CI)]为3.613(2.035 ～6.415) (P =0.000),调整年龄、性别和传统心血管危险因素后,MA仍与PAD有关,OR(95%CI)为3.033(1.601～5.748)(P=0.001),eGFR降低对PAD无影响.结论 老年人PAD患病率较高,MA患者发生PAD的风险增加.
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卡托普利与缬沙坦对慢性心力衰竭患者尿白蛋白肌酐比影响的对比观察
目的 对比分析卡托普利和缬沙坦对慢性心力衰竭患者尿白蛋白肌酐比(UACR)的影响.方法 将慢性心力衰竭患者62例随机分为卡托普利组和缬沙坦组各30例.2组患者均给予β-受体阻断剂、洋地黄、利尿剂等基础治疗,卡托普利组另给予卡托普利治疗;缬沙坦治疗组另给予缬沙坦治疗.治疗前后监测一般生化常规及UACR、血尿素氮(BUN)及血肌酐(Cr)水平.结果 2组治疗后UACR、血BUN及Cr水平均降低(P＜0.05);且卡托普利组治疗后血Cr水平为(58.76±13.28)μmol/L高于缬沙坦组的(47.46±17 29)μmol/L(P＜0.05).结论 卡托普利及缬沙坦均可有效降低慢性心力衰竭患者UACR,可能是其改善慢性心力衰竭预后的作用机制之一.
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尿结合珠蛋白肌酐比对糖尿病肾病的临床研究
目的:探讨UHCR对DN的筛查价值.方法:收集T2DM病人根据eGFR水平分4组,检测受试者UHP的水平分析UHCR对DN的筛查价值.结果:CKD 3、CKD 4～5期较CKD 1期水平高,CKD 4～5期较CKD 2期水平高,P<0.008;UHCR临床诊断临界点为0.00142时敏感性为82.9％,特异性为73.7％,P<0.001;UHCR与病程、Scr、Urea、24 h尿蛋白定量、UAER、UACR呈正相关关系,与ALB、eGFR呈负相关关系.结论:UHCR可能为筛查DN的良好指标,且与UACR相比较具有较高的敏感性和特异性;UHCR可能受病程、Scr、ALB等多种因素影响,早期干预肾脏病相关指标可以延缓其增高.
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2型糖尿病患者糖代谢指标与尿白蛋白肌酐比的相关性研究
目的：通过对社区居民进行横断面研究，分析2型糖尿病（T2DM）患者糖代谢指标与尿白蛋白肌酐比的相关性。方法研究对象为参加中华医学会发起的“中国T2DM患者肿瘤发生风险的流行病学研究”大连地区的社区居民，入选研究对象共计10155例。检测空腹血糖（ FPG）、餐后2 h血糖（2hPG）、糖化血红蛋白（ HbA1c）、血脂、尿白蛋白及尿肌酐，根据尿白蛋白肌酐比（ UACR）将研究对象分为：正常白蛋白尿组，微量白蛋白尿组及大量白蛋白尿组，分析3组间糖代谢指标的差异，分析上述指标与UACR的相关性。结果（1）不同血糖状态组，其尿白蛋白异常率发生不同，糖尿病组患者其尿白蛋白异常率明显高于非糖尿病组患者，P＜0．05。（2）对于糖尿病患者，微量白蛋白尿及大量白蛋白尿组的FPG、2hPG及HbA1c水平均明显高于正常白蛋白尿组；FPG、2hPG及HbA1c水平更高的糖尿病患者，其微量白蛋白尿及大量白蛋白尿发生率也更高，P＜0．05。（3） Pearson相关分析显示：FPG、2hPG、HbA1c、总胆固醇水平（TC）、甘油三酯水平（TG）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、年龄、病程、体质指数（BMI）、腰臀比（ WHR）与UACR呈正相关（ r值分别为0．259、0．197、0．239、0．077、0．153、0．219、0．114、0．096、0．087、0．114），高密度脂蛋白胆固醇水平（HDL－C）与UACR呈负相关（r值为－0．071）， P均＜0．05。（4）多元逐步回归显示：FPG、HbA1c、SBP、TG、HDL－C与UACR独立相关。（β值分别为：0．164、0．101、0．200、0．076、－0．069），P均＜0．05。结论 T2DM患者糖代谢指标与UACR密切相关，FPG、HbA1c、SBP、TG、HDL－C为UACR的独立危险因素。
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2型糖尿病肾病尿白蛋白肌酐比与与腹围和血尿酸的关系研究
目的 探讨2型糖尿病患者尿白蛋白肌酐比与腹围和血尿酸的关系.方法 对110例2型糖尿病患者根据尿白蛋白肌酐比,分为3组,分别是正常白蛋白尿组、微量白蛋白尿组、大量白蛋白尿组,比较各组腹围与尿酸水平.结果 ①正常白蛋白尿组、微量白蛋白尿组、大量白蛋白尿组血尿酸及腹围水平组间比较差异均有统计学意义(P<0.05).②以尿微量白蛋白/肌酐分级为因变量进行二元Logistic 回归,结果显示血尿酸的相对危险度为1.158,P=0.008.结论 血尿酸与肾脏白蛋白排泄率独立相关,可反映肾脏的早期病变.
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上海社区中老年人群正常高值血压水平与早期血管病变的相关性研究
目的：探讨上海社区中老年人群血压的正常范围与早期血管病变间的相关性。方法：采取整群抽样的方法，对上海市宝山区淞南镇1657名40岁及以上血压正常（收缩压<140 mmHg、舒张压<90 mmHg且未服用降压药物）的居民进行问卷调查和体格检查，并检测其血糖、血脂、肾功能、尿白蛋白及测量肱-踝脉搏波传导速度（brachial-ankle pulse wave velocity，Ba-PWV）。按血压将研究人群分为理想血压组（收缩压<120 mmHg且舒张压<80 mmHg）、单纯舒张压偏高组（收缩压<120 mmHg 且舒张压80～89 mmHg ）、单纯收缩压偏高组（收缩压120～139 mmHg 且舒张压<80 mmHg）、收缩压和舒张压均偏高组(收缩压120～139 mmHg且舒张压80～89 mmHg)，分析4组间各项指标的差异。结果：理想血压组、单纯舒张压偏高组、单纯收缩压偏高组、收缩压和舒张压均偏高组的Ba-PWV升高患病率分别为10.2%、16.3%、35.9%、36.8%；尿白蛋白增加的患病率分别为25.0%、23.3%、30.2%、35.5%。单纯收缩压偏高组、收缩压和舒张压均偏高组的上述 Ba-PWV 升高、尿白蛋白增加的患病率均较理想血压组显著升高（P均<0.001）。多元Logistic回归分析表明，以理想血压组作为参照，单纯收缩压偏高组、收缩压和舒张压均偏高组Ba-PWV升高的风险显著增加，比值比（odds ratios，OR）[95%可信区间（confidence interval，CI）]分别为3.47(2.41～5.03)和5.70(3.79～8.68)；而收缩压和舒张压均偏高组尿白蛋白增加的风险亦显著增加[OR (95%CI)为1.71(1.23～2.38)]。结论：上海社区中老年人群血压水平在正常范围内升高与早期血管病变风险增加显著相关。
关键词： 血压 肱-踝脉搏波传导速度 尿白蛋白肌酐比 -
老年2型糖尿病患者血清25-羟维生素D与糖代谢、蛋白尿及hsCRP的相关性研究
目的 分析老年2型糖尿病患者血清25-羟维生素D与糖代谢、尿蛋白及HsCRP之间的关系.方法 随机选取临床资料完善的住院老年糖尿病患者118例,分为维生素D缺乏组[25(OH)D ＜25 nmol/L]和维生素D不足组[25(OH)D 25 ～74 nmol/L].测定其25-羟维生素D、糖脂代谢指标、肾功能、电解质、尿白蛋白肌酐比及hs-CRP,采用Person相关分析,比较25-羟维生素D与其他糖脂代谢指标、尿蛋白及HsCRP的相关性.并对维生素D缺乏组和不足组的糖脂代谢指标,尿蛋白及HsCRP行f检验.结果 老年糖尿病患者的血清25-羟维生素D与FPG、HbA1c、hsCRP、ACR呈负相关,与Fins、Ca呈正相关.与Bun,Cr,P,PTH,TC,TG,LDL,HDL无关.25-羟维生素D缺乏组的HbA1c、hsCRP、ACR明显高于25-羟维生素D不足组(P＜0.05),25-羟维生素D缺乏组的Fins、Ca明显低于25-羟维生素不足组,差异有统计学意义(P＜0.05).但两组的血脂、肾功能、FBG、PTH等差异无统计学意义.结论 老年2型糖尿病患者的25-羟维生素D水平普遍低下,维生素D缺乏可影响糖代谢,并可能通过炎症因子hsCRP影响蛋白尿产生.
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尿白蛋白肌酐比升高的糖尿病患者的心率变异性、压力反射敏感性和血压变异性分析
糖尿病心血管自主神经病变在糖尿病患者中非常多见,与死亡率增高有关.然而,目前有关糖尿病慢性并发症与心脏植物神经功能关系的研究较为少见.糖尿病病程较长,慢性并发症往往可累及全身,如心血管、神经、肾、视网膜等器官.
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2型糖尿病患者血清betatrophin水平与尿白蛋白肌酐比的相关性研究
目的 目前关于血清betatrophin水平与糖尿病肾病(DN)的研究较少,文中旨在观察新诊断2型糖尿病(T2DM)患者血清betatrophin水平,探讨其与尿白蛋白肌酐比(UACR)的关系. 方法 选取2013年3月至2016年7月在江苏大学附属医院内分泌代谢科新诊断T2DM就诊患者90例,以及同期在体检中心体检的健康者60例(对照组),患者90例按UACR水平分为2组:UACR正常组(UACR<30mg/g,n=60)、UACR异常组(UACR>30mg/g,n=30).采用酶联免疫吸附法测定血清betatrophin水平,采用免疫比浊法测定UACR,同时检测血糖、血脂等指标. 结果 UACR异常组的betatrophin明显高于UACR正常组[(677.37±59.02)pg/mL vs (486.13±41.22) pg/mL,P<0.05].T2DM患者血清betatrophin水平与年龄(r=0.246)、腰臀比(r=0.240)、空腹血糖(r=0.234)、餐后2h血糖(r=0.363)、糖化血红蛋白(HbA1c)(r=0.346)、空腹胰岛素(r=0.249)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)(r=0.309)、血尿素氮(r=0.223)、血肌酐(r=0.277)及UACR(r=0.244)呈正相关(P<0.05),与肾小球滤过率(r=0.308)呈负相关(P<0.01);UACR正常组血清betatrophin与年龄、HbA1c、UACR呈正相关(P<0.05);UACR异常组血清betatrophin与腰臀比(r=0.504)、餐后2h血糖(r=0.600)、HbA1c(r=0.449)、HOMA-IR(r=0.395)呈正相关(P<0.05).肾小球滤过率、HOMA-IR、HbA1c及腰臀比是血清betatrophin水平的影响因素. 结论 T2DM合并蛋白尿患者的血清betatrophin水平的显著提高提示,betatrophin可能参与了DN的发生发展.
关键词： Betatrophin 2型糖尿病 尿白蛋白肌酐比 -
2型糖尿病踝肱指数和尿白蛋白肌酐比关系
目的 观察2型糖尿病患者踝肱指数(ABI)和尿白蛋白肌酐比(尿ACR)关系.方法对487名2型糖尿病患者采用ES1000 SPM多普勒血流探测仪测定ABI,并依据ABI分组,周围动脉病变(PAD)组(ABI＜0.9),非血管病变组ABI≥0.9,同时检测所有患者尿ACR,进行组间比较,并对二者进行线性相关分析.结果 ABI＜0.9者72例,占14.78%,与非血管病变组比较,PAD组尿ACR异常率显著增高,P＜0.01;相关分析显示,2型糖尿病患者ABI与尿ACR呈显著负相关(r=0.327,P＜0.01).结论 ABI和尿ACR检查可作为筛查2型糖尿病患者周围血管病变与糖尿病肾病的方法,二者存在一定的关联.
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水飞蓟素胶囊治疗2型糖尿病肾病的临床观察
目的 探讨水飞蓟素治疗2型糖尿病肾病(DN)的疗效及作用机制.方法 40例2型DN患者,在前期服用降压药基础,包括大推荐剂量血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)或血管紧张素受体拮抗剂(ARB),随机平均分为水飞蓟素组和安慰剂组,分别予水飞蓟素胶囊及安慰剂治疗,实验前后测量患者尿丙二醛(MDA)、尿肿瘤坏死因子α(TNF-α)、尿白蛋白肌酐比(UACR)及生化指标.结果 12周后,两组患者UACR均下降,与安慰剂组相比,水飞蓟素组UACR下降更显著;与安慰剂组对比,水飞蓟素组尿TNF-α、MDA下降更显著.结论 水飞蓟素胶囊可以通过抑制MDA、TNF-α降低2型糖尿病肾病UACR而作为治疗糖尿病肾病新的药物.
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子痫前期晨尿和随机尿白蛋白肌酐比与尿蛋白定量的相关性
目的 研究晨尿和随机尿白蛋白肌酐比值(ACR)与24 h尿蛋白定量的相关性,探讨留尿时机对评估尿蛋白定量准确性的影响.方法 选取妇产科收治的子痫前期患者86例,尿液标本共172例次,对其晨尿及随机尿ACR和24 h尿蛋白定量进行相关分析.结果 患者尿蛋白0.3～15.2 g/24 h,平均(5.96±2.41)g/24 h.晨尿ACR 2～1 632 mg/mmol,平均(573.68±250.32)mg/mmol.随机尿ACR 2.9～1 765 mg/mmol,平均(586.24±262.41)mg/mmol.住院患者晨尿ACR、随机尿ACR与24 h尿蛋白定量均高度相关(r=0.938,r=0.913),晨尿ACR与尿蛋白定量相关系数稍高于随机尿ACR,但两者差异无统计学意义(P>0.05).结论 晨尿和随机尿ACR与24 h尿蛋白定量具有显著相关性.但随机尿ACR对于临床应用更为快捷、简便,有望代替24 h尿蛋白定量作为子痫前期病情严重程度的评估.
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尿白蛋白肌酐比与2型糖尿病患者颈动脉内膜中层厚度的相关性研究
目的 探讨尿白蛋白肌酐比(UACR)与2型糖尿病患者颈动脉内膜中层厚度(cIMT)的关系和临床意义.方法 采用横断面试验设计,纳入316例2型糖尿病患者,留取晨尿标本测定UACR,cIMT采用彩色多普勒超声显像仪进行测量.依据UACR水平将所有患者分为正常白蛋白尿者220例、微量白蛋白尿者64例和大量白蛋白尿者32例.组间比较采用方差分析或卡方检验.采用Pearson相关分析或Spearman相关分析评价cIMT与临床指标的关系,采用多元逐步回归分析确定cIMT的独立影响因素.结果 大量白蛋白尿组cIMT[(0.94±0.25) mm]高于正常白蛋白尿组[(0.78±0.17) mm](P＜0.05),微量白蛋白尿组的cIMT[(0.89±0.18) mm]高于正常白蛋白尿组(P＜0.05)；cIMT与年龄、糖尿病病程、收缩压、UACR呈正相关(P＜0.05),与估算肾小球滤过率(eGFR)呈负相关(P＜0.05)；糖尿病病程和UACR是cIMT的独立影响因素(P＜0.01).结论 UACR是2型糖尿病患者cIMT的独立危险因素,增加动脉粥样硬化的发生风险,应进行早期防治.
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慢性肾脏病早期筛查的临床应用评价
目的 分析常用肾功能指标在不同年龄段受试者中对慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)的筛查性能,探索中国人群CKD筛查方案.方法 2016年5月-2017年10月,将于四川省骨科医院或绵阳市中心医院就诊的成人受试者2 131例按年龄段分成3组:18～ 39岁(A组,n=278)、40～64岁(B组,n=1 167)、≥65岁(C组,n=686).测定其血清肌酐(serum creatinine,SCr)、尿素和胱抑素C(cystatin C,CysC),计算估计肾小球滤过率(estimated glomerular filtration rate,eGFR),测定尿液白蛋白、总蛋白和肌酐,并计算得出尿白蛋白/肌酐比(albumin to creatinine ratio,ACR)和总蛋白/肌酐比(protein to creatinine ratio,PCR).按改善全球肾脏病预后组织(Kidney Disease:Improving Global Outcomes,KDIGO)指南(2012年版)诊断CKD.然后用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线分析各观察指标对CKD的诊断性能.结果 A组、B组和C组患者CKD的患病率分别为10.8％ (30/278)、16.4％ (191/1 167)和45.8％ (314/686),差异有统计学意义(x2=233.525,P＜0.001).各年龄组中,6个肾功能指标水平在CKD和非CKD受试者间的差异均有统计学意义(P＜0.05).经ROC曲线分析,除在A组eGFR、CysC、尿素和SCr诊断性能相当外,各指标对CKD的诊断性能:ACR或PCR＞eGFR或CysC＞尿素或SCr (P＜0.05).3个KDIGO推荐指标中,ACR和PCR在各年龄段组的诊断性能:B组(0.915、0.914》 ＞A组(0.885、0.890》 ＞C组(0.841、0.846);而eGFR在各年龄段组的诊断性能:C组(0.807》 ＞B组(0.728》 ＞A组(0.696).其佳判断界值,ACR和PCR低于而eGFR高于KDIGO推荐的医学决定水平.结论 肾功能指标肌酐正常情况下,ACR是筛查CKD的首选指标,eGFR可进一步提高诊断率,尤其是65岁以上受试者.
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西安市雁塔区非住院糖尿病患者血糖水平及相关并发症调查
目的：探讨西安市雁塔区非住院糖尿病患者的血糖控制及其并发症情况。方法：采用分层整群随机抽样方法，抽取西安市雁塔区4住宅小区中非住院糖尿病患者121例，进行体格检查、问卷调查及血液生化等指标检测。结果：糖尿病患者平均空腹血糖8．39±2．46mmol／L ，空腹胰岛素5．30±4．83μIU／ml ，空腹C肽2．95±1．52ng／ml ，平均糖化血红蛋白7．41±1．42％。糖尿病药物治疗率为79．7％，胰岛素治疗率为5．0％，并发症发生率为73．6％。胱抑素、尿蛋白肌酐比与糖尿病病程、糖化血红蛋白、空腹血糖呈正相关（P＜0．05）。结论：西安市雁塔区糖尿病患者空腹血糖、糖化血红蛋白控制不佳，药物治疗率低。联合检测胱抑素、尿白蛋白肌酐比可作为糖尿病患者社区健康管理及大规模普查的有效指标。
