首页 > 文献资料
-
醛糖还原酶抑制剂治疗糖尿病心血管自主神经病变的Meta分析
目的 系统评价醛糖还原酶抑制剂(ARIs)治疗糖尿病心血管自主神经病变(DCAN)的有效性及安全性. 方法 以“Diabetes mellitus”,“Cardiovascular autonomic neuropathy”,“Aldose reductase inhibitor”,“Randomized controlled trial”为关键词,计算机检索PubMed,Cochrane Library,EMBASE,Medline等数据库,末次检索日期为2012年5月,根据入排标准全面收集相关文献,按Cochrane系统评价方法,评价纳入文献的方法学质量并提取相应数据,采用RevMan 5.0软件进行Meta分析. 结果 终共纳入10篇文献,Meta分析结果显示,ARIs与安慰剂相比,改善静息心率变异(WMD =0.25,P=0.04)、30:15比值(WMD=0.04,P=0.001)、立卧位SBP变化(WMD=-5.94,P＜0.00001)差异有统计学意义,未发现明显的发表偏倚.除托瑞司他外,未见严重不良反应. 结论 ARIs治疗早期或亚临床期DCAN方面是有效的,但仍需进一步研究证实.
-
2型糖尿病患者血清游离脂肪酸与心血管自主神经病变相关性的研究
目的 探讨T2DM患者血清FFA与心血管自主神经病变(CADN)的关系. 方法 选取T2DM患者(T2DM组)60例和健康对照(NC组)者30名.T2DM组又分为T2DM未合并心血管自主神经病变(NCADN)组34例和T2DM合并心血管自主神经病变(CADN)组26例.研究对象均测定心血管自主神经功能,采用酶法测定FFA、血糖、血脂等. 结果 与NC组比较,CADN、NCADN亚组FFA升高(P＜0.01).Logistic回归分析显示,FFA为CADN发生的独立危险因素.FFA与深呼吸心率差、Valsalva指数、30/15比值呈负相关.多元回归分析显示,FFA的影响因素为BMI、TG,偏回归系数分别为0.390、0.344. 结论 T2DM患者FFA升高是CADN发生的危险因素,肥胖、高脂饮食在促进FFA病理性升高的过程中发挥作用.
-
2型糖尿病患者心血管自主神经病变与夜间心律失常的相关性
目的 探讨2型糖尿病(T2DM)患者心血管自主神经病变(CAN)与夜间心律失常的关系.方法 选取2016年1月至2017年4月南京鼓楼医院内分泌科既往无心律失常病史的T2DM住院患者145例(男99例,女46例),根据Ewing试验(卧立位收缩压差、卧立位30/15 RR间期比值、深呼吸RR间期变异率、Valsalva动作RR间期变异率)评分将患者分为CAN组[得分≥2分,66例,(58±8)岁]和非CAN组[得分＜2分,79例,(53±12)岁].采用24 h动态心电图记录患者室性及室上性心律失常的发生次数及发生时间.采用独立样本t检验、卡方检验及Logistic回归分析夜间心律失常与CAN的关系.结果 (1)CAN组患者夜间(23:00～6:00)室性心律失常发生率明显高于非CAN组[36.4％(24/66)比20.3％(16/79),x2=4.926,P＜0.05],且夜间室性心律失常发生率随CAN严重程度增加而上升[正常组、早期病变组和确诊组分别为16.7％(4/24)、21.8％(12/55)、36.4％(24/66),x2=4.522,P＜0.05],白天(6:00～23:00)室性心律失常及24 h室上性心律失常发生率在两组间未见明显差异.(2)夜间室性心律失常组患者深呼吸RR间期变异率、Valsalva动作RR间期变异率及卧立位30/15 RR间期比值均明显变小(t=2.072～2.651,均P＜0.05).(3) Logistic回归分析显示CAN是夜间室性心律失常发生的独立危险因素(OR=1.715,95％CI:1.005～2.927,P＜0.05).结论 CAN是T2DM患者发生夜间室性心律失常的独立危险因素,早期筛查CAN可能有助于预测T2DM患者心血管不良事件发生率及死亡率.
-
Ewing试验及心率变异性对初诊2型糖尿病患者心血管自主神经病变诊断的比较
目的 了解初诊2型糖尿病患者的心血管自主神经病变(CAN)患病情况及其特点,比较Ewing试验及心率变异性(HRV)两种常用评价方法对诊断CAN的差异.方法 以2009年5月至2010年12月广东省4家医院(中山大学附属第三医院、汕头大学医学院第一附属医院、广东省人民医院、南方医科大学珠江医院)内分泌科收治的90例初诊2型糖尿病患者为糖尿病组,其中男58例,女32例,平均年龄(47±1)岁.以同期40名健康体检者为对照组,其中男21名,女19名,平均年龄为(45±2)岁.所有受试者均接受Ewing试验和24h动态心电图检查并分析HRV指标以诊断CAN,对比两种方法的结果差异.计量资料间比较采用t检验或单因素方差分析,等级资料采用秩和检验.结果 (1) Ewing试验显示糖尿病组CAN阳性率[22.2％( 20/90)]高于对照组[7.5％(3/40),x2=4.12,P＜0.05]；糖尿病组Ewing试验总评分(92.5分)高于对照组(7.0分,Z=-3.72,P＜O.Ol),Ewing试验各指标(Valsalva指数、深呼吸心率差、立卧位心率变化及血压差)评分均较对照组升高,差异均有统计学意义(Z值分别为-2.99、-2.23、-1.99、-2.36,均P＜0.05).(2)HRV分析显示糖尿病组CAN阳性率[34.4％(31/90)]高于对照组[12.5％(5/40),x2=6.66,P＜0.05]；糖尿病组HRV中反映副交感神经功能的指标[全部正常窦性心搏间期(N-N)的标准差、连续5 min正常R-R间期均值的标准差及低频功率]均降低,与对照组相比差异均有统计学意义(t值分别为2.06、2.24、6.48,均P＜0,05),而代表交感神经功能的指标(全程相邻N-N间期之差的均方根值、相邻R-R间期差异≥50 ms的百分数、高频功率)差异均无统计学意义(t值分别为0.27、0.15、1.40,均P＞0.05).结论 Ewing试验和HRV检测均显示初诊2型糖尿病患者中CAN阳性率较高,且以副交感神经损害为主；HRV检测较Ewing试验的CAN阳性率高.
-
糖尿病足溃疡患者心率变异特点及其临床相关性研究
目的：检测住院糖尿病足溃疡(DFU)患者的心率变异性(HRV)，观察其心血管自主神经病变(CAN)发病特点及其临床相关性。方法选取2011年1月至2013年12月来我院就诊的115例DFU患者，其中男性59例，女性56例，平均年龄为(68±13)岁；另选取109例高危足(Wagner 0级)患者作为对照组，其中男性74例，女性35例，平均年龄为(65±14)岁，分析比较两组间HRV各项指标的变化情况，并对DFU患者按Wagner分级进行亚组分析，比较各级别组间的变化情况；以正常R-R间期标准差(SDNN)<70 ms认为HRV异常，对DFU患者分为两组，分析HRV正常与异常组间各临床指标的差异；比较住院死亡患者中的HRV参数，并对HRV各参数进行多元回归分析。两组间均数比较采用独立样本t检验，多组均数比较采用方差分析。结果 DFU患者中存在着不同程度的CAN，其中HRV异常患者占总数的51.3%，且HRV异常组周围神经病变和周围血管病变的发病率显著升高，分别由42.9%升至62.7%和30.4%升至61.0%，差异有统计学意义(χ2=4.547、10.869，P<0.05)，并且异常组中左室射血分数较正常组下降，差异有统计学意义(62±6比65±7，t=2.21，P<0.05)。随着Wagner级别的增加，DFU组HRV分析参数中的24 h平均心率显著增快(F=2.750，P<0.05)，SDNN、极低频(VLF)、低频与高频比值(LF/HF)显著下降(F=2.275、4.349、3.084，P<0.05)，特别是死亡患者中反映交感神经张力的VLF指标显著降低(t=1.973，P<0.05)。多元回归分析提示SDNN与糖化血红蛋白、24 h尿微量白蛋白呈负相关(β=-0.208、-0.214，P<0.05)，VLF与糖化血红蛋白呈负相关(β=-0.213，P<0.05)。结论 DFU患者大多数情况下合并CAN，血糖控制不佳可能是造成糖尿病CAN的重要因素之一。因此在综合治疗的同时，保持一个合理的血糖控制水平有助于减少CAN发生与进展。
-
中医辨证治疗糖尿病心血管自主神经病变的 临床疗效
目的 探讨中医辨证治疗糖尿病心血管自主神经病变的临床疗效.方法 选择糖尿病心血管自主神经病变患者100例,按照数字随机方式将全部患者分成两组,50例对照组患者选择西医综合治疗,50例实验组患者选择中医辨证治疗.结果 在心脏自主神经功能有效率以及临床疗效方面,两组患者比较差异无统计学意义;而在不良反应发生率方面,实验组显著低于对照组(P<0.05).结论 在对糖尿病心血管自主神经病变患者进行治疗时,采用中医辨证治疗能取得和西医综合治疗相似的临床疗效,但是中医辨证治疗的不良反应发生率却更低,具有临床应用价值.
-
糖尿病足溃疡合并心血管自主神经病变的危险因素分析
目的 研究糖尿病足溃疡合并心血管自主神经病变的危险因素.方法 选取我院2013年1月~2016年1月39例糖尿病足溃疡合并心血管自主神经病变患者为观察组,选取同期在我院就诊未发生足溃疡与心血管自主神经病变的100例糖尿病患者为对照组.比较两组临床资料与实验室指标.结果 观察组的病程、体质量指数(BMI)、空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、收缩压(SBP)、低密度脂蛋白(LDL)、白细胞计数(WBC)与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 积极控制病程、BMI、FBG、HbA1c、SBP、LDL、WBC、等危险因素,有利于降低糖尿病足溃疡并心血管自主神经病变风险.
-
2型糖尿病患者心血管自主神经病变的探讨
目的：对糖尿病患者的心血管自主神经病变原因以及治疗方法进行研究，通过合理的诊断方法和治疗措施来改善糖尿病患者的病情发展，以预测2型糖尿病在未来的发展变化。方法：我院在2013年4月-2013年9月，共收治50例2型糖尿病患者，对50例患者进行全身检查，然后根据有无自主神经病变症状将50例2型糖尿病患者分为无症状(DANS-)组和有症状(DANS+)组，再对患者进行心血管反射实验，根据实验的结果将50例患者分为实验阴性(CRT-)组、实验阳性(CRT+)组，糖尿病患者与25例正常对照者进行HRV短程频域分析.结果：糖尿病患者的糖化血红蛋白、CRT、HRV均发生变化，对患者的年龄、性别、病情长短等进行分析，并研究这些因素对患者HRV的影响，分析结果为患者的心血管反应实验、病情时间长短、HbA1c均与各项指标HF(nor)、LF(nor)4、LF(nor)10、HF(nor)4处于负相关的关系(P<0.1)。结论：2型糖尿病患者还没出现明显的糖尿病生理症状或其心血管实验呈阴性时，患者的HRV亦会出现较大的下降趋势；当患者的糖尿病生理症状表现明显和心血管实验呈阳性时，患者的HRV会随着出现大幅度的上升；患者的病情时间长短、心血管反应实验、糖化血红蛋白与HRV呈现紧密的关系。
-
尿白蛋白肌酐比升高的糖尿病患者的心率变异性、压力反射敏感性和血压变异性分析
糖尿病心血管自主神经病变在糖尿病患者中非常多见,与死亡率增高有关.然而,目前有关糖尿病慢性并发症与心脏植物神经功能关系的研究较为少见.糖尿病病程较长,慢性并发症往往可累及全身,如心血管、神经、肾、视网膜等器官.
-
心血管自主神经病变预测2型糖尿病患者复发性心血管疾病的临床研究
目的:探讨心血管自主神经病变(CAN)对2型糖尿病(T2DM)患者复发性心血管疾病(CVD)的预测价值.方法:回顾性分析2000年1月～ 2005年12月来我院接受治疗的T2DM患者70例.根据患者CVD有无复发分为CVD复发组(n=30)和CVD未复发组(n=40).对所有T2DM患者进行CAN筛查,比较两组在临床资料及实验室检查方面的差异,对患者进行10年随访,记录CVD累计发病率.采用COX比例风险回归模型进行影响T2DM患者复发CVD的单因素、多因素分析.结果:与CVD未复发组比较,CVD复发组在高血压病例数、糖尿病肾病例数、尿白蛋白排泄量方面差异显著(P ＜0.05);CVD复发组在Valsalva动作指数异常病例数、体态比异常病例数、CAN病变程度方面差异显著(P＜0.05).其中,CVD复发组CAN确诊病变比例显著高于CVD未复发组(P＜0.05).CAN未病变复发性CVD累积危险率＜CAN早期病变复发性CVD累积危险率＜CAN确诊病变复发性CVD累积危险率(P＜0.05).CAN病变程度(确诊病变)可增加T2DM患者复发性CVD发生的风险(P＜0.05).结论:CVD复发T2DM患者中CAN的比例较高,临床医师应密切关注T2DM患者CAN情况.
-
2型糖尿病心血管自主神经病变患者P-选择素水平分析
目的 探讨2型糖尿病心血管自主神经病变与P-选择素的关系.方法 采用ELISA法检测42例体检健康者(对照组),45例2型糖尿病患者(单纯糖尿病组)及51例2型糖尿病合并心血管自主神经病变患者(合并组)血浆可溶性P-选择素水平.结果 合并组、单纯糖尿病组和对照组血浆可溶性P-选择素分别为(56.1±5.2)、(33.5±7.8)、(18.7±6.3)μg/L,3组比较差异均有统计学意义(P＜0.01);多元逐步回归分析显示,糖化血红蛋白、三酰甘油是可溶性P-选择素的独立影响因素.结论 P-选择素可能与2型糖尿病心血管自主神经病变的发生有关.
-
2型糖尿病患者血清游离脂肪酸与心血管自主神经病变相关性研究
目的 探讨2型糖尿病患者的血清游离脂肪酸(FFA)与心血管自助神经病变的相关性,为临床提供理论参考.方法 选取近年来我院进行治疗的2型糖尿病心血管自主神经病变组患者40例,同期的2型糖尿病未发生心血管自主神经病变组患者40例及无糖尿病的健康组40例为研究对象,所有患者均行心血管自主神经功能、FFA、血糖及血脂等指标的测定,并对比分析.结果 病变组及未病变组患者的FFA水平较健康组FFA水平显著提高,P＜0.05;FFA为2型糖尿病患者发生心血管自主神经病变的独立危险因素,且与患者的深呼吸心率差、Valsalva指数、30/15比值呈负相关.结论 患者血清游离脂肪酸水平的变化对2型糖尿病患者是否发生心血管自主神经病变有较大影响,在治疗过程中应予以特别重视.
-
依帕司他治疗糖尿病心血管自主神经病变的临床效果分析
目的:探讨依帕司他治疗糖尿病心血管自主神经病变的临床效果.方法:选取52例糖尿病心血管自主神经病变患者,随机分为观察组和对照组,各26例.两组患者均给予常规降糖药物治疗,观察组在此基础上加用依帕司他.比较两组患者治疗效果.结果:观察组总有效率为88.46％,明显高于对照组(46.15％),差异具有统计学意义(P＜0.05).治疗后观察组SDNN、SDNN5、SDANN、RMSSD、PNN50均高于本组治疗前(P＜0.05),并且高于同期对照组(P＜0.05).观察组经治疗后总积分为(5.47±2.46)分,明显高于治疗前(P＜0.05),而对照组治疗前后总积分比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论:依帕司他在糖尿病心血管自主神经病变治疗中效果显著,能够明显改善患者临床症状和心率变异性.
-
不同中医体质老年2型糖尿病患者的心率变异性指标观察
目的:观察广州市越秀区不同中医体质老年2型糖尿病患者的心率变异性指标,探讨出现心血管自主神经病变的易感体质.方法:将老年2型糖尿病患者按中医体质分型标准分为9种并进行心率变异性指标的检测.结果:与平和质相比,气虚质、阳虚质、痰湿质、湿热质、血瘀质全部窦性心搏N-N间期标准差(SDNN)、N-N间期平均值的标准差(SDANN)均降低(P＜0.05,P＜ 0.01),阳虚质全程相邻N-N间期差值的均方根(RMSSD)升高(P＜0.05),阴虚质、血瘀质RMSSD均降低(P＜ 0.05,P＜ 0.01).与平和质相比,气虚质、阴虚质、痰湿质、湿热质、血瘀质低频功率(LF)、高频功率(HF)均降低(P＜ 0.05,P＜0.01),阳虚质、痰湿质LF/HF均降低(P＜ 0.01),湿热质、血瘀质LF/HF均升高(P＜0.01).结论:对于还没出现糖尿病的“未病”老年人,体质为气虚质、阴虚质、痰湿质者,必须重点防范.对于已患有糖尿病的老年人,体质为气虚质、痰湿质、湿热质、阴虚质、血瘀质,特别是后三者,可通过控制血糖、调节饮食、规律作息、运动锻炼等手段,从改善体质入手,防范自主神经病变的发生和发展.
关键词： 2型糖尿病 心血管自主神经病变 老年 中医体质 心率变异性(HRV) -
血清25羟维生素 D3水平对2型糖尿病并发心血管自主神经病变的影响
目的：探讨2型糖尿病患者血清25羟维生素 D3水平与合并心血管自主神经病变（DCAN）的关系。方法2型糖尿病患者（T2DM 组）106例和正常健康对照（Control 组）60例，T2DM 组分为 T2DM 未合并心血管自主神经病变组（NDCAN 组）68例和 T2DM 合并心血管自主神经病变组（DCAN 组）38例。各受试者均行心血管自主神经功能测定，采用酶法测定清晨空腹血清25羟维生素 D3[25-（OH）D3]，并常规糖化血红蛋白、血脂测定等。结果 DCAN 组25-（OH）D3缺乏的患者比例明显增高，DCAN 组25-（OH）D3平均水平较正常对照组，ND-CAN 组均明显降低（P <0.01），logistic 回归分析示25-（OH）D3水平较低为 DCAN 的危险因素之一。结论2型糖尿病患者体内血清25羟维生素 D 水平降低对 DCAN 的发生发展中发挥作用，是 DCAN 发生的危险因素。
-
糖尿病心血管自主神经病变的诊断进展
糖尿病心血管自主神经病变(DCAN)是糖尿病常见的慢性并发症,是无痛性心肌梗死及猝死发生的主要原因之一.临床上常应用心血管反射试验、心率变异性分析、QT间期测定、压力反射敏感性分析及影像学检查等方法诊断.这些检查方法各有利弊.本文对糖尿病心血管自主神经病变的诊断进展做一综述.
-
硫辛酸结合针灸治疗糖尿病心血管自主神经病变临床观察
目的:观察硫辛酸结合针灸治疗糖尿病心血管自主神经病变的效果.方法:192例随机分为两组各96例.治疗组用硫辛酸结合针灸治疗,对照组单用硫辛酸治疗.结果:总有效率治疗组高于对照组(P＜0.05),心率变异指标治疗组显著优于对照组(P＜0.05).结论:硫辛酸结合针灸治疗糖尿病心血管自主神经痛变疗效较好.
