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基于血清cystatin c、crea的CKD-EPI公式及相关标志物在慢性肾病中的临床应用评价
目的：探讨基于血清cystatin c、crea的CKD-EPI公式及相关的肾脏功能标志物在评价肾脏功能、诊断肾脏疾病和衡量肾病进程中的临床应用价值。方法采用增强透射免疫比浊法测定血清胱氨酸蛋白酶抑制剂C(cystatin c,cyc)，酶法测定血清肌酐(crea)、免疫比浊法测定血清β2微球蛋白(β2-mg)；应用CKD-EPI公式估算肾小球滤过率( eGFR )，并对患者进行分组(eGFR>=120、90-119、60-89、30~59、15~29及<15。单位mL/min/1.73m2,分别对应为I、II、III、IV、V及VI组)，对比组间cyc、crea及β2-mg水平、阳性率及升高水平，进行统计学分析。结果②按照eGFR逐渐降低的趋势，各分组cyc、crea及β2-mg水平均逐步上升，cyc、cre及β2-mg组间比较均F值分别为226.36、142.88及256.56，p值分别为1.27×10-102、3.37×10-79及1.83×10-109，差异均有统计学意义；②各组前述指标的阳性率呈上升趋势，<60 mL/min/1.73m2后均达到或接近全部阳性；③各组前述指标水平的升高倍数逐步上升，cyc及crea的升高倍数为显著。结论综合eGFR计算值、血清中cyc及crea、β2-mg水平对评价肾脏功能、诊断肾脏疾病和衡量肾病进程有较高的临床价值。
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肾小球滤过率异常与代谢综合征相关性分层分析
目的：分析不同年龄组人群肾小球滤过率（GFR）异常与MS的相互关系。方法选择2010年3月至2012年9月徐州市某三级甲等医院健康体检资料，以MDRD公式的估计GFR （eGFR）作为肾脏损伤指标，与样本MS组分按年龄分层进行分析。结果75469例合格样本中， eGFR异常率为0.47%，青年、中年、老年组eGFR异常率依次为0.05%、0.20%、1.68%（P＜0.05）；MS组与非MS组eGFR异常率仅在老年组的差异有统计学意义（P＜0.05）。在年龄组与MS组分数分层分析中，仅中年组在2个MS组分、老年组在3个和5个MS组分中，eGFR异常率的差异有统计学意义（P＜0.05），其他各年龄组eGFR异常率与MS组分数趋势χ2检验均无统计学意义（P＞0.05）。按MS组分分层后，青年组和中年组血压升高可增加eGFR异常率，中年组和老年组HDL-C水平下降可增加eGFR异常率，老年组FPG升高可增加eGFR异常率（P＜0.05），各年龄组TG水平升高和肥胖对eGFR异常率的差异均无统计学意义（P＞0.05）。青年组血压升高对eGFR异常率归因危险度百分比（PAR%）高（41.91%）。结论徐州地区健康体检者eGFR异常率较低，各年龄组eGFR异常率与MS组分数增加无关，但与特定的MS组分相关，血压升高表现为近期和中期效应、HDL-C下降表现为中远期效应、FPG升高表现为远期效应，而TG水平升高与肥胖未见效应，PAR%结果显示血压升高仍然是eGFR异常的大危险因素。
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辽西沿海农村高血压患者估计肾小球滤过率下降的影响因素分析
目的:探讨辽西沿海农村高血压患者估计肾小球滤过率(eGFR)下降的影响因素.方法:选取2245例高血压患者作为观察对象,采用CKD-EPI公式计算eGFR,分析患者eGFR下降的影响因素和独立危险因素.结果:高血压患者eGFR水平的影响因素为总胆固醇、收缩压、年龄、女性、病程、尿蛋白和腰围(P<0.05);经Logistic回归分析显示,尿蛋白、病程和收缩压是eGFR下降的独立影响因素(P<0.05).结论:辽西沿海农村地区高血压患者eGFR水平下降的影响因素较多,其中尿蛋白、病程和收缩压为独立影响因素.
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造影剂剂量与估计肾小球滤过率比值对高龄糖尿病患者造影剂肾病的诊断价值
目的：探讨经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术后造影剂肾病（CIN）的发病情况；评估造影剂剂量（CMV）与估计肾小球滤过率（eGFR）比值对高龄糖尿病患者造影剂肾病的诊断价值。方法回顾性分析875例在济宁医学院附属医院心内科接受 PCI 患者的临床资料。采用 SPSS 19．0统计软件进行统计学分析，比较 CIN 组与非 CIN 组患者的各项资料，如性别、年龄、吸烟、是否低血压、左室射血分数（LVEF）、血红蛋白值、低密度脂蛋白（LDL-C）、空腹血糖、高血压和2型糖尿病病史；术前血肌酐（Scr）、eGFR；术后48hScr、eGFR。用 Logistic 回归分析 CIN 的危险因素。结果入组患者 CIN患病率4．80％（42例），男性、合并高血压病、2型糖尿病、高脂血症、吸烟、低血压、贫血、发病时心肌梗死合并休克的患病率分别为65．71％、54．86％、37．26％、22．51％、34．17％、16．80％、4．20％、8．91％。CIN 与非 CIN 患者相比，在高龄患者（33．33％，19．33％，χ2＝4．902，P ＜0．05）、患有糖尿病（52．38％，36．49％，χ2＝4．317，P＜0．05），吸烟（50．00％，33．37％，χ2＝4．914，P ＜0．05），发病时低血压（28．57％，16．21％，χ2＝4．374，P ＜0．05），心肌梗死伴休克（19．05％，8．40％，χ2＝5．579，P ＜0．05），低 LVEF[（36．46±9．27）％，（43．62±3．46）％，t ＝2．398，P ＜0．05]及造影剂用量大[（154．5±95．3）mL，（115．04±49．63）mL，t＝2．069，P＜0．05]的患者更容易发生 CIN；eGFR 在 CIN 组明显降低[（72．50±15．06）mL／（min·1．73m2），（108．55±21．7）mL／（min·1．73m2），t ＝7．220，P ＜0．05]。CMV ／eGFR 在 CIN 组与非 CIN 组间[（2．19±1．30），（1．01±0．40），t ＝－3．439，P＜0．05]差异有统计学意义。多因素回归分析显示高龄（年龄≥70岁，RR ＝5．27，P ＜0．05）、糖尿病（RR ＝9．87，P ＜0．05）、LVEF（RR ＝7．35，P＜0．05）、术前 eGFR（RR ＝4．12，P ＜0．05）、心肌梗死合并休克（RR ＝6．75，P＜0．05）、CMV ／eGFR（RR ＝13．45，P ＜0．05）是 CIN 的危险因素。ROC 工作曲线显示， CMV ／eGFR ＞1．52对于高龄糖尿病患者是否发生 CIN 的敏感度为72．50％，特异度为84．00％。结论PCI 前评估患者的危险因素非常重要，高龄糖尿病更容易发生 CIN；CMV ／eGFR 比值是一个独立的能够预测高龄糖尿病患者 PCI 后能否发生 CIN 的指标。
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体检健康人群肱踝脉搏波速度与估计肾小球滤过率相关分析
目的:研究体检健康人群中肱踝脉搏波速度(baPWV)与估计肾小球滤过率(eGFR)的关系以了解肾功能和动脉硬化程度的相关性.方法:研究入选2010-05至2010-06在北京协和医院健康医学中心的正常体检者748人,除常规查体外,测量体检者的baPWV及eGFR等的水平.根据baPWV(cm/s)水平分为baPWV≤1103.3组(n=187)、baPWV 1103.4~1226.75组(n=190)、baPWV 1226.76~1328.62组(n=185)、baPWV≥1328.63组(n=186);根据eGFR(mL/min/1.73m2)水平将体检者分为≥89.4(n=188)、83.1~89.3(n=187)、76.1~83.0(n=188)、50.4~76.0(n=185)四部分.分析baPWV和其他变量之间的相关性.结果:根据baPWV分为四组后随着baPWV的升高,其年龄、体重指数、收缩压、舒张压、甘油三酯、总胆固醇、空腹血糖也相应的增加,组间比较差异均有统计学意义(P均<0.001);四组随着baPWV的升高,eGFR、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)则相应降低,组间比较差异均有统计学意义(P均<0.001);四组随着baPWV的升高,糖化血红蛋白无明显规律性变化,但各组间差异有统计学意义(P均<0.01).根据eGFR将体检者分为四部分后随着eGFR的升高,其年龄、体重指数、baPWV相应降低,四部分体检者间比较差异均有统计学意义(P均<0.001);随着eGFR的升高,其收缩压、甘油三酯、空腹血糖、无明显的规律性变化,但四部分体检者间比较差异有统计学意义(P均<0.05),糖化血红蛋白则四部分体检者间比较无统计学意义(P>0.05).对年龄、体重指数、吸烟三个因素进行控制后baPWV与收缩压(r=0.457,P＜0.001)、舒张压(r=0.455,P＜0.001)仍有明显的相关性,与eGFR(r=-0.136,P＜0.05)也有明显的负相关性.结论:正常人群中,肾功能的降低与心血管疾病的危险因素baPWV的增加有一定的相关性.
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不同的抗病毒治疗方案对HIV/AIDS病人治疗48周后估计肾小球滤过率的影响
目的 比较国内目前抗艾滋病病毒(HIV)治疗方案,对HIV感染者/艾滋病(AIDS)病人(HIV/AIDS病人)估计肾小球滤过率(eGFR)的影响.方法 2011年3月至2013年3月就诊于北京地坛医院感染一科、初治为接受一线抗病毒治疗方案的HIV/AIDS病人,以及一线治疗失败更换为二线方案的HIV/AIDS病人,收集他们治疗48周的临床资料,分析不同抗病毒治疗方案对HIV/AIDS病人估计肾小球滤过率的影响.结果 共收治96名病人,其中初治接受齐多夫定(AZT)+拉米夫定(3TC)+奈韦拉平(NVP)治疗的病人30例,初治接受替诺福韦(TDF) +3TC+依非韦伦(EFV)的病人46例,一线治疗失败更换为TDF+3TC+克力芝(LPV/r)的病人20例.三组病人治疗48周后,血肌酐水平差异无统计学意义(P=0.264),eGFR平均水平差异无统计学意义(P=0.683).与基线相比,一线治疗失败后更换为TDF+3TC+LPV/r方案的病人治疗48周后,eGFR平均水平差异无统计学意义(P=0.077),但eGFR平均水平与基线相比下降程度明显,为-14.12ml/min /1.73 m2.结论 三组不同抗病毒治疗方案的病人,均没有发现明显的eGFR的变化,可能需要对HIV/AIDS病人进行长期的肾脏功能指标的监测.
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老年住院患者的肾功能状况调查与分析
目的:了解老年住院病人肾功能状况及特点,分析肾功能下降的影响因素.方法:以简化的MDRD公式计算估计肾小球滤过率(estimated GFR, eGFR )的方法,对2006年1月至2008年5月在我院内科系统的464例≥60岁住院患者肾功能进行评估,分析肾功能下降的影响因素.结果:①本组患者有肾脏基础疾病患病率为10.6%,高血压60.8%,糖尿病22.4%,冠心病64.5%,脑血管意外47.8%,检出颈动脉粥样硬化斑块15.3%.②肾功能中、重度受损疾病谱eGFR<60ml/min*1.73m2中,其合并症占前三位为:冠心病为103例(72.7%);高血压为96例(67.1%);糖尿病36例(25.2%).③病因相关Logistic回归分析显示:年龄、尿酸、高血压、冠心病是肾功能中、重度受损的独立危险因素.结论:老年住院病人中肾功能下降随着年龄的增长而增加;年龄、尿酸、高血压、冠心病是肾功能中、重度受损的独立危险因素.
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糖尿病肾病血清鸢尾素水平的变化及其影响因素的研究
目的:检测糖尿病肾病(DKD)患者血清鸢尾素(Irisin)水平的变化及其影响因素的研究.方法:选取2型糖尿病患者(T2DM)患者66例,T2DM所致DKD患者54例.记录年龄、身高、体重、病史、血压、有无糖尿病视网膜病变以及周围神经病变等并发症;检测血糖、糖化血红蛋白、血脂、肝功能、肾功能等生化指标;采用联免疫吸附试验检测血清Irisin水平.比较DKD组与T2DM组血清Irisin水平的差异,观察DKD不同肾功能亚组血清Irisin水平的变化;采用Pearson相关分析及多元线性回归分析进行血清Irisin水平相关因素的研究.结果:血清Irisin水平在DKD组明显低于T2DM组(P＜0.05);DKD 亚组分析结果显示,eGFR＜ 60 ml·min-1·1.73 m-2组中血清Irisin水平较eGFR≥60 ml·min-1·1.73 m-2组降低(P＜0.05);Pearson相关分析结果显示,血清Irisin水平与UREA、CRE、SBP以及DBP呈负相关(均P＜0.01);与TP、Alb、TBIL以及eGFR呈正相关(均P＜0.01);多元线性回归分析结果显示,校正性别、年龄、BMI后,血清Irisin水平与eGFR呈独立正相关(P＜0.01),与舒张压呈独立负相关(P＜0.05).结论:DKD患者血清Irisin水平显著降低,在肾功能下降组中进一步降低,可能与eGFR相关.
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非酒精性单纯性脂肪肝与估计肾小球滤过率的相关性
目的：探讨非酒精性单纯性脂肪肝（ NAFL）与估计肾小球滤过率（ eGFR）水平的相关性。方法收集2014年1～6月浙江大学医学院附属第一医院门诊健康体检人群881例，检测谷氨酰转肽酶（ GGT）、甘油三酯（ TG）、总胆固醇（ TC）、高密度脂蛋白胆固醇（ HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、空腹血糖（FPG）、尿酸（UA）、血清肌酐和肝脏超声，同时测量身高、体重、腰围（WC）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP），计算体重指数（BMI）及eGFR。结果881例体检人群中，NAFL 274例〔男212例，女62例，平均年龄（48.0±7.3）岁〕，健康人群607例〔男321例，女286例，平均年龄（47.7±8.8）岁〕，两组性别、SBP、DBP、UA、GGT、TG、TC、HDL-C、LDL-C、FPG、WC、BMI、eGFR水平具有统计学差异（所有P＜0.05），NAFL人群eGFR平均水平低于健康人群〔（107.5±20.0）ml· min－1·1.73 m－2 vs.（112.8±24.6）ml· min－1·1.73 m－2〕。按eGFR水平从低到高将研究人群平均分成四组，发现NAFL患病率呈相应的下降趋势（ P 趋势值＝0.019）。经年龄、性别校正后， Spearman 相关性分析显示 eGFR 与 DBP、WC、BMI、GGT、TG、TC、LDL-C、UA等NAFL相关危险因素呈负相关性（所有P＜0.05）。结论 eGFR与NAFL及其相关危险因素密切相关，NAFL可对eGFR产生影响，非酒精性脂肪性肝病（ NAFLD）可能是导致eGFR水平下降的危险因素之一。
关键词： 非酒精性单纯性脂肪肝 非酒精性脂肪性肝病 估计肾小球滤过率 -
老年2型糖尿病病人血清γ-谷氨酰转肽酶水平与肾小球滤过功能的相关性研究
目的 探讨老年2型糖尿病病人血清γ-谷氨酰转肽酶(GGT)与估计肾小球滤过率(eGFR)的相关性. 方法 选择eGFR≥60 mL/(min·1.73m2)的老年2型糖尿病病人2127例(男1372例,女755例),测定GGT、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、尿酸(UA)、血清肌酐(SCr)、尿白蛋白/肌酐(ACR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、腰围(WC)等指标水平.男、女2组分别建立线性回归模型对GGT与eGFR进行相关性分析. 结果 男、女2组年龄、糖尿病病程、WC、DBP、SCr、UA、ACR、TG、TC、LDL-C、HDL-C、GGT水平差异均具有统计学意义(P＜0.05);(2)随着GGT四分位数的升高,男性组eGFR变化无统计学意义,而女性组eGFR降低(P＜0.05);男性组年龄、糖尿病病程、WC、BMI、DBP、UA、TG、TC、LDL-C升高(P＜0.05),女性组糖尿病病程、WC、BMI、HbA1c、UA、ACR、TG、TC升高(P＜0.05);(3)线性回归分析显示,校正年龄、糖尿病病程、WC、BMI、SBP、DBP、TG、TC、LDL-C、HDL-C、HbA1c、ACR后,女性组GGT与eGFR呈负相关(β=-0.118,P=0.022). 结论 老年女性2型糖尿病病人血清GGT可能是导致eGFR水平下降的独立危险因素之一.
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慢性肾脏病患者血清脂联素水平的变化及影响因素分析
目的 观察慢性肾脏病(CKD)患者血清脂联素(ADP)水平的变化,并探讨其与性别、年龄、BMI、肾功能、血白蛋白、高敏C反应蛋白(hs-CRP)等因素之间的关系.方法 回顾性选取100例CKD患者(CKD组)的临床资料,采用慢性肾脏病流行病学合作公式(CKD-EPI)计算估计肾小球滤过率(eGFR),并以此分为CKD1～5期5个亚组,选取同期健康体检者20例作为正常对照组,分析血清ADP水平与临床指标的相关性.结果 CKD组患者女性ADP水平高于男性[(10.46±4.05)μg/ml vs (8.67±3.06)μg/ml,P＜0.05],CKD1～2期组患者(GFR＞60ml.min-1·1.73m-2)ADP水平与正常对照组比较并无统计学差异(P＞0.05),进入CKD3期后,随着肾小球滤过率的进行性下降,患者血清ADP水平急剧升高.CKD患者BMI偏低、eGFR下降、年龄偏小、hs-CRP升高均是ADP水平升高的独立影响因素(均P＜0.05).结论 CKD3～5期患者血清ADP水平明显高于正常人群,从CKD 3期开始,CKD患者的血清ADP水平出现明显升高.微炎症状态、BMI、年龄与CKD患者血清ADP水平升高有关.
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阵发性房颤患者肾功能损害程度对预后的影响
目的 探讨肾功能损害程度对阵发性房颤(PAF)患者预后的影响.方法 选择PAF患者220例.计算所有患者肾小球滤过率(eGFR),定义eGFR<60 mL/(min·1.73 m2)为中重度肾功能损害.随访至患者死亡或2017年12月31日,观察患者生存情况.采用非条件Cox回归分析中重度肾功能损害与预后的关系.采用Kaplan-Meier法比较不同肾功能损害程度PAF患者病死率.结果 220例PAF患者存在中重度肾功能损害40例(18.18％),存活180例、死亡40例.Cox回归分析结果显示,中重度肾功能损害(HR=3.112,95％CI:1.425～8.256,P均<0.01)是影响PAF患者死亡的危险因素.Kaplan-Meier分析结果显示,非中重度肾功能损害者病死率低于中重度肾功能损害者(P<0.01).结论 伴有中重度肾功能损害的PAF患者死亡风险增加.
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慢性肾脏病早期筛查的临床应用评价
目的 分析常用肾功能指标在不同年龄段受试者中对慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)的筛查性能,探索中国人群CKD筛查方案.方法 2016年5月-2017年10月,将于四川省骨科医院或绵阳市中心医院就诊的成人受试者2 131例按年龄段分成3组:18～ 39岁(A组,n=278)、40～64岁(B组,n=1 167)、≥65岁(C组,n=686).测定其血清肌酐(serum creatinine,SCr)、尿素和胱抑素C(cystatin C,CysC),计算估计肾小球滤过率(estimated glomerular filtration rate,eGFR),测定尿液白蛋白、总蛋白和肌酐,并计算得出尿白蛋白/肌酐比(albumin to creatinine ratio,ACR)和总蛋白/肌酐比(protein to creatinine ratio,PCR).按改善全球肾脏病预后组织(Kidney Disease:Improving Global Outcomes,KDIGO)指南(2012年版)诊断CKD.然后用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线分析各观察指标对CKD的诊断性能.结果 A组、B组和C组患者CKD的患病率分别为10.8％ (30/278)、16.4％ (191/1 167)和45.8％ (314/686),差异有统计学意义(x2=233.525,P＜0.001).各年龄组中,6个肾功能指标水平在CKD和非CKD受试者间的差异均有统计学意义(P＜0.05).经ROC曲线分析,除在A组eGFR、CysC、尿素和SCr诊断性能相当外,各指标对CKD的诊断性能:ACR或PCR＞eGFR或CysC＞尿素或SCr (P＜0.05).3个KDIGO推荐指标中,ACR和PCR在各年龄段组的诊断性能:B组(0.915、0.914》 ＞A组(0.885、0.890》 ＞C组(0.841、0.846);而eGFR在各年龄段组的诊断性能:C组(0.807》 ＞B组(0.728》 ＞A组(0.696).其佳判断界值,ACR和PCR低于而eGFR高于KDIGO推荐的医学决定水平.结论 肾功能指标肌酐正常情况下,ACR是筛查CKD的首选指标,eGFR可进一步提高诊断率,尤其是65岁以上受试者.
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胱抑素C及其eGFR方程在诊断肝硬化患者肾损害中的应用
目的：探讨胱抑素C( Cystine C,CysC)水平及其eGFR方程在肝硬化患者早期肾功能损害中的诊断价值。方法随机选择2012年8月~2014年12月间绵阳市中心医院和四川省骨科医院入院的465例肝硬化患者,测定其血清肌酐( SCr)和CysC水平,并以CysC计算eGFR。肝硬化患者按Child-Pugh分级,ROC曲线分析SCr、CysC和eGFR的诊断性能。结果血清eGFR、CysC和SCr(男或女)诊断肝硬化患者肾功能损害发生的佳判断线分别为63．4mL/(min·1．73m 2)、1．24mg/L和76．8μmol/L(男)或62．6μmol/L(女)；ROC曲线分析显示,AUC eGFR和AUC CysC与AUC SCr间差异有统计学意义(P=0．000)；进一步分别采用佳判断线和参考值限值为标准,分析SCr、CysC和eGFR三者在肝硬化及其Child-Pugh分级患者中继发肾功能损害的诊断性能,仅eGFR在两者间同时具有相近的灵敏度、误诊率和临床诊断一致性(均P>0．05)。结论 eGFR对肝硬化患者继发肾功能损害的诊断性能优于CysC和SCr,能够早期反映肾小球滤过率的变化,可以作为一个首选的监测肝硬化患者肾功能改变的检查方法。不过,在使用时建议各实验室建立自己的佳判断线。
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胱抑素C及其eGFR方程在诊断肝硬化患者肾损害中的应用
目的 探讨血清胱抑素C(cystatin C,CysC)及其估算肾小球滤过率(estimated glomerular filtration rate,eGFR)方程在肝硬化患者肾功能损害中的诊断价值.方法 随机抽取2012年8月～2014年12月间来绵阳市中心医院就诊的肝硬化患者465例,检测其血清肌酐(serum creatinine,SCr)和CysC水平,并采用适用于中国人群的方程计算其相应的eGFR,即eGFRSCr和eGFRCysC.继而用ROC曲线分析此四个标志物对肝硬化患者继发肾功能损害的诊断性能,并与SCr和CysC参考值上限(upper reference limit,UPL)及eGFR医学决定水平(medicine decide level,MDL)作为判断界点进行比较.结果 SCr(男/女),CysC,eGFRSCr和eGFRCysC对肝硬化患者肾功能损害的佳判断线分别是76.8 μmol/L(男),62.6 μmol/L(女),1.24 mg/L,109.9 ml/min/1.73m2和63.4 ml/min/1.73 m2;ROC曲线分析显示,CysC及其eGFRCysC的AUC均高于SCr及其eGFRSCr的AUC(z=3.660～5.387,P＜0.001);比较四者在佳判断线和UPL/MDL两个判断界点间的诊断性能,在肝硬化及其Child-Pugh分级患者各组中,仅eGFRCysC的敏感度、误诊率和临床诊断一致性均相接近(除误诊率外,P＞0.05).结论 eGFRCysC对肝硬化患者继发肾功能损害的诊断性能优于CysC,SCr和eGFRSCr.但因其并非实测,故各实验室应建立自己的佳判断线.临床医生应用eGFR评价受试者肾功能,而非局限于其分析物浓度.
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分析非糖尿病慢性肾脏病1～4期患者肾小球滤过率与血浆非对称二甲基精氨酸关系的性别差异
目的 分析非糖尿病慢性肾脏病(CKD)患者估计肾小球滤过率(eGFR)和动脉粥样硬化标志物非对称二甲基精氨酸(ADMA)是否存在相关关系及性别差异.方法 选择245例诊断为非糖尿病CKD 1～4期的患者.通过横断面研究,收集血肌酐及尿素氮等有关数据,运用酶联免疫吸附法(ELISA)检测血浆ADMA.运用线性相关关系分析eGFR与血浆ADMA是否存在相关关系,探索不同性别间是否存在差异.进一步研究在不吸烟的患者中,这种相关关系是否存在性别差异.结果 非糖尿病CKD1 ～4期患者中,eGFR和ADMA无论在男性还是女性患者中都呈负相关关系(女性相关系数为-0.307,P＜0.05;男性相关系数为-0.239,P＜0.05).但在不吸烟2组患者中,eGFR和ADMA存在明显性别差异,仅在女性患者中呈现明显负相关关系,在男性患者中未发现明显相关关系(男性相关系数r =0.126,P＜0.05;女性相关系数r=0.307,P＜0.05).结论 在非糖尿病慢性肾脏病患者中血浆ADMA水平与患者eGFR的下降明显相关.吸烟可能是二者存在性别差异的主要因素之一.
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肾小球滤过率的下降与急性脑卒中
慢性肾脏病(Chronic kidney disease,CKD)已成为世界范围一个严峻的健康问题,与急性脑卒中享有“共同土壤”,如高血压、糖尿病、高脂血症、高尿酸血症等等,肾小球滤过率是评估肾功能早期有效的敏感指标,目前多根据肾脏疾病饮食修正公式进行估算,即估算肾小球滤过率(glomerular filtration rate,GFR).本文重点阐明eGFR下降与急性脑卒中的关系,尤其是出血性脑卒中,结论:eGFR下降可能是急性脑卒中的独立危险因素,对已有卒中史患者eGFR下降是死亡率的一项独立预测因子.
