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社区女性对卒中传统危险因素和自身卒中风险认知的调查研究
目的调查重庆市渝中区社区女性居民对卒中传统危险因素及卒中发生风险的认识情况。
方法于2011年1月至12月进行横断面调查，采用多阶段抽样方法在渝中区抽取1000户住户，每户确定一位女性居民，由经统一培训的调查员以面对面的方式调查社区女性居民对卒中传统危险因素（吸烟、高血压、糖尿病、高脂血症、心脏病、既往卒中病史）及自身卒中风险的认识情况。
结果共682例调查对象完成了问卷调查。社区女性居民对卒中传统危险因素的知晓率为53.8%～88.0%；卒中风险的认识水平仅为17.2%，文化程度、高血压、高脂血症、心脏病、既往卒中病史与卒中风险的认识水平独立相关（P＜0.05）；自身存在的卒中危险因素数量越多，认识到存在卒中风险的比例越高（P＜0.05）。
结论社区女性居民对卒中风险的认识水平偏低，尤其是存在卒中危险因素的女性，其卒中风险认识水平有待提高。 -
低强度华法林抗凝治疗高卒中风险、高出血风险房颤患者的抗栓疗效研究
目的 分析低强度华法林抗凝治疗高卒中风险、高出血风险房颤患者的抗栓疗效.方法 选取2015年3月～2017年4月本院收治的84例房颤患者,按照抽签法将患者分为研究组和对照组,各42例.研究组给予低强度华法林抗凝治疗,对照组实施常规治疗,观察抗栓疗效.结果 两组患者出血率对比无统计学意义,研究组栓塞及不良反应发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 给予高卒中风险、高出血风险房颤患者低强度华法林抗栓疗效显著,副作用小,安全性高,起效快,可临床推荐使用.
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CHA2 D2 S-VASc评分在老年非瓣膜房颤卒中风险的评估价值研究
目的 探讨CHA2D2S-VASc评分在老年非瓣膜房颤患者卒中风险的评估价值,并分析评分中部分可控危险因素对2组得分贡献的差异.方法 选择2年间门诊或住院75岁以上老年非瓣膜房颤患者,将患者分为2组;A组为房颤伴脑梗死患者32例,B组为房颤无脑梗死26例.记录2组的年龄、性别、房颤诊断时间及抗栓治疗情况;使用CHA2D2S-VASc评分分别对2组进行评分;比较2组差异.结果 2组年龄、性别构成及接受抗栓治疗状况无显著差异.房颤诊断时间A组明显较B组长(A组10.15±4.37年vs B组7.28±3.14,P＜0.05).A组CHA2 D2 S-VASc评分的总分明显高于B组(A组6.23±3.14 vs B组4.21±2.17,P＜0.05).对评分标准中部分可控危险因素分析显示,糖尿病、血管性疾病两项A组得分明显高于B组(20/32 vs.13/26,P＜0.05;11/32vs.4/26,P＜0.05).结论 CHA2 D2 S-VASc评分在75岁高龄房颤患者均有较高的得分;有脑梗死组得分高于无脑梗死组;对评分中部分可控因素分析显示,糖尿病及血管性疾病在伴有脑梗死组对得分的贡献比不伴脑梗死组大.
关键词： CHA2D2S-VASc评分 老年 非瓣膜房颤 卒中风险 -
长期血压变异性与无症状性颈动脉硬化卒中风险相关性研究
目的:探讨长期血压变异性与无症状性颈动脉硬化伴中重度狭窄患者卒中风险的关系.方法:收集无症状性颈动脉粥样硬化并中重度狭窄的患者共84例,对所有患者进行为期2年的随访,根据随访期间卒中事件的发生与否,将患者分为研究组(卒中组)和对照组(无卒中组).结果:研究组患者dSSD、nSSD、dDSD、nDSD均明显高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:长期血压变异性可能为无症状性颈动脉粥样硬化卒中风险一项有力的预测指标,而家庭监测血压相对于在院期间血压监测、短时动态血压监测甚至随访期间诊室血压监测等具有更简便、易行、医从性高、准确性高等特点,值得广泛推广.
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低强度华法林抗凝治疗高卒中风险、 高出血风险房颤的抗栓疗效和安全性研究
目的:研究分析低强度华法林抗凝治疗高卒中风险、高出血风险房颤的抗栓疗效和安全性.方法:选取2014年6月~2016年2月在我院进行诊治的76例房颤患者,全部患者检测评价均显示存在高卒中及出血风险;将患者随机分成观察组与对照组,各38例;观察组实施低强度华法林治疗,对照组实施常规治疗,治疗后均进行12~24个月的随访,观察分析抗栓效果及治疗安全性.结果:全部患者通过治疗,对组间的出血发生情况观察对比,无明显差异(P>0.05);对随访期间的血栓栓塞发生情况对比,观察组较对照组明显减少(P<0.05);对组间的不良反应发生情况对比,观察组较对照组明显减少(P<0.05).结论:在存有高卒中与高出血风险房颤临床治疗中,给予低强度华法林治疗具有良好的临床效果,不仅能够使抗栓效果提高,而且安全可靠,临床推广价值高.
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重庆市渝中区社区居民卒中风险与危险因素相关性研究
目的 分析卒中相关危险因素及卒中发生风险认识情况的相关性.方法 重庆医科大学附属第二医院于2011年采用多阶段抽样方法在渝中区抽取1500户住户,每户确定1位居民,由经统一培训的调查员以面对面的方式进行询问调查.统计接受调查者卒中危险因素的患病情况、卒中风险的认识情况以及两者相关性.结果 共941例调查对象完成了问卷调查.社区居民卒中危险因素患病率高的是高血压(31.5％),低的是既往发生过卒中(7.9％)；社区居民卒中风险的认识水平仅为17.7％,高血压、高脂血症、心脏病、卒中病史与卒中风险的认识水平独立相关；危险因素越多,认识卒中发生风险的比例越高(P＜0.001).结论 大多数存在卒中危险因素的社区居民对发生卒中风险缺乏认识,社区居民对卒中风险意识有待提高.
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ABCD2评分对前后循环短暂性脑缺血发作患者卒中风险的预测价值
目的： ABCD2评分用于预测短暂性脑缺血发作（ transient ischemic attack ， TIA）患者短期卒中风险已经过大量研究验证，并在临床中广泛使用；但对于ABCD2预测不同供血区TIA患者短期卒中风险的报道较少。本研究旨在分别探讨ABCD2评分对于前循环和后循环TIA患者短期卒中风险的预测价值。方法连续性纳入南京卒中注册系统中2011年9月至2012年12月明确诊断的TIA患者，按症状分为前循环和后循环TIA。收集患者各种危险因素并进行为期共90 d的随访。分别计算每位患者ABCD2评分，通过受试者工作特征曲线对预测90 d卒中风险的能力进行分析。结果研究共纳入204例患者，其中前循环TIA 143例、后循环TIA 61例。患者平均年龄（63．7±11．2）岁，其中女性59例（28．9％）。90 d发生的卒中前循环11．2％、后循环9．8％，组间比较差异无统计学意义（P＝0．776）。患者平均ABCD2评分前循环（3．7±1．5）分、后循环（2．5±1．3）分，组间比较差异有统计学意义（P＜0．001）。 ABCD2预测前循环卒中风险曲线下面积为0．711（95％CI：0．575～0．847，P＝0．006）；预测后循环卒中风险的曲线下面积为0．559（95％CI：0．298～0．820，P＝0．637）。结论 ABCD2评分对前循环TIA患者早期卒中风险具有较好的预测价值，而对于后循环TIA后卒中风险预测效能一般。
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2型糖尿病不同脑卒中风险患者中医体质学观察
目的 :探讨2型糖尿病(T2DM)不同脑卒中风险患者中医体质类型分布特点.方法 :将630例T2DM患者参照《中医体质分类与判定》获得体质类型,并按照FSRP进行分组,比较高危组和非高危组体质类型差异.结果 :2组的女性比、年龄、吸烟、饮酒、伴高血压、伴高脂血症比较差异均有统计学意义(P<0.05);高危组的偏颇体质构成比高于非高危组(P<0.05),高危组的气虚质兼阴虚质和气虚质兼痰湿质构成比高于非高危组(P<0.05);高危组的气虚质、阴虚质兼痰湿质,气虚质、阴虚质兼血瘀质和阳虚质、气虚质兼气郁质构成比高于与非高危组(P<0.05).结论 :T2DM患者中医体质以偏颇体质为主,具体是气虚质、阴虚质、痰湿质、血瘀质,且以兼夹体质为主,卒中高危患者更易兼夹痰湿质、血瘀质.
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有卒中危险因素的住院患者对卒中危险因素及卒中风险的认识
目的 调查神经内科住院患者中有卒中危险因素的人群对卒中危险因素、自身卒中风险、卒中预防的认知情况.方法 2012年1-8月,采用自制调查问卷,以面对面的方式,对重庆医科大学附属第二医院神经内科住院患者中500例有卒中危险因素者进行调查.调查内容主要为要求患者回答卒中危险因素、自身是否存在卒中风险以及卒中预防措施等,并应用Logistic回归分析方法对相关因素进行分析.结果 共完成调查问卷467份.其中,46.3％的患者能正确回答至少1个卒中危险因素,15.5％能回答≥3个.回答卒中危险因素中比例高的分别为高血压(39.4％)、高脂血症(17.1％)及糖尿病(14.6％).44.8％的患者意识到自己存在卒中风险,多因素Logistic回归分析显示,文化程度、高脂血症、心脏病、既往卒中病史与卒中风险认识水平独立相关.55.2％的患者认为卒中能够预防.卒中预防措施中提到多的是合理饮食(29.3％)、适当锻炼(28.5％)、避免情绪激动或跌倒(18.4％).结论 神经内科住院的卒中高危患者缺乏对危险因素、卒中风险及卒中预防措施的认识,有必要加强健康教育以提高其对卒中预防的认识水平.
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肾小球滤过率的下降与急性脑卒中
慢性肾脏病(Chronic kidney disease,CKD)已成为世界范围一个严峻的健康问题,与急性脑卒中享有“共同土壤”,如高血压、糖尿病、高脂血症、高尿酸血症等等,肾小球滤过率是评估肾功能早期有效的敏感指标,目前多根据肾脏疾病饮食修正公式进行估算,即估算肾小球滤过率(glomerular filtration rate,GFR).本文重点阐明eGFR下降与急性脑卒中的关系,尤其是出血性脑卒中,结论:eGFR下降可能是急性脑卒中的独立危险因素,对已有卒中史患者eGFR下降是死亡率的一项独立预测因子.
