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应用圆形分布法探讨脑卒中的发病季节和时间规律
目的 用圆形分布法分析浙江省桐乡市脑卒中发病季节和时间规律.方法 通过浙江省慢性病监测系统共收集桐乡市2010-2014年缺血性和出血性脑卒中患者10 565例,运用圆形分布法分析脑卒中的发病季节和时间规律.结果 两类脑卒中发病均有季节性差异,缺血性脑卒中夏季高发,出血性脑卒中冬季高发.缺血性脑卒中2010-2013年各年发病无明显集中趋势,2014年及5年合计发病有明显集中趋势,且存在平均角,合计平均角160.949°(Z =7.061,P＜0.001),相当于6月12日;出血性脑卒中相反,2010-2013年各年及5年合计发病均有明显集中趋势,5年合计平均角为17.708°(Z =44.998,P ＜0.001),相当于1月18日,2014年出血性脑卒中发病无集中趋势.结论 桐乡市脑卒中发病有明显季节性,冬季好发出血性脑卒中,夏季好发缺血性脑卒中,在脑卒中防治工作中要充分考虑其发病的季节特点,并采取相应措施,降低脑卒中发病率和致残率.
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针刺联合聚乙二醇治疗出血性脑卒中微创术后便秘随机平行对照研究
[目的]观察针刺联合聚乙二醇治疗出血性脑卒中微创术后便秘疗效.[方法]使用随机平行对照方法,将80例住院患者按抛硬币方法简单随机分为两组.对照组40例聚乙二醇125mL,tid,口服.治疗组40例针刺(天枢、支沟、足三里、上巨虚、丰隆、下巨虚、照海),行针10min/次,1次/d;西药治疗同对照组.连续治疗7d为1疗程.观测临床症状、排便间隔、不良反应.治疗1疗程,判定疗效.[结果]治疗组痊愈24例,有效12例,无效4例,总有效率90.00％.对照组痊愈15例,有效13例,无效12例,总有效率70.00％.[结伦]针刺联合聚乙二醇治疗出血性脑卒中微创术后便秘,疗效满意,无严重不良反应,值得推广.
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D-二聚体检测在急性缺血性脑卒中与出血性脑卒中鉴别诊断中的应用
目的 观察D-二聚体检测在急性缺血性脑卒中与出血性脑卒中鉴别诊断中的应用效果.方法 选取2015年2月至2016年2月治疗的急性脑卒中患者74例,按诊断结果 分为研究A组(急性缺血性脑卒中)与研究B组(出血性脑卒中),各37例.对两组的凝血指标D-二聚体(D-D)、纤维蛋白原(FIB)、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血酶时间(APTT)及国际标准化比率(INR)进行检测,同时选取37名健康体检者为对照组,并对检测结果 进行比较.结果 研究A组与研究B组年龄明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究A组与研究B组D-D、APTT及FIB检测水平明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究B组D-D、FIB检测水平明显高于研究A组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 通过D-二聚体、凝血酶原时间(PT)及纤维蛋白原(FIB)检测,可为急性脑卒中诊断提供重要的依据,具有临床推广价值.
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急性出血性脑卒中86例临床分析
通过86例出血性脑卒中临床分析,指出脑出血大都在动态发病,程度不同的意识障碍,脑膜刺激征及明显的定位体征.急性脑出血大多为单侧性[1],双侧性少见,而双侧对称部位同时出血较为罕见.约80%发生于内囊,20%发生于脑干,小脑和基底节区.现对我科自1998年以来收治的86例出血性脑卒中患者就其临床的几个问题结合有关文献分析如下.
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反馈式早期康复护理对出血性脑卒中患者术后康复依从率的影响评价
目的 评价反馈式早期康复护理对出血性脑卒中患者术后康复依从率的影响.方法 收集该院收治的86例出血性脑卒中患者,2015年8月—2017年8月为研究时段,分组原则以入院顺序奇偶性分组,分试验组、对照组,每组样本容量43例.对照组采纳常规护理,试验组采纳反馈式早期康复护理.比较康复依从性、MMSE评分、FIM评分以及生活质量.结果 与对照组康复依从性(72.1%)比较,试验组的(95.3%)显著较高(x2=8.5317,P=0.0034),生活质量四维度评分,试验组分别是(76.57±10.34)分、(89.69±8.24)分、(85.68±10.04)分、(88.86±10.34)分;对照组的分别是(59.57±9.76)分、(59.63±7.14)分、(61.67±8.26)分、(62.74±8.06)分,试验组的显著高于对照组的,差异有统计学意义(P<0.05).护理后的MMSE评分、FIM评分,试验组的分别是(27.96±3.27)分、(73.67±18.22)分;对照组的分别是(23.52±3.01)分、(45.14±12.57)分,试验组的显著较对照组的高,差异有统计学意义(P<0.05).结论 反馈式早期康复护理可有效提高出血性脑卒中患者术后康复的依从性,改善其认知、运动功能以及生活质量,效果确切,值得借鉴.
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自拟活血化瘀汤联合康复功能锻炼对出血性脑卒中的影响
目的 探索自拟中药活血化瘀汤联合康复功能锻炼治疗出血性脑卒中的效果.方法 于本院神经内科2017年1月～2018年6月收治的出血性脑卒中患者中选出110例,根据治疗方法分组,常规组给予常规西医对症疗法和康复功能锻炼,中医组在常规组治疗措施基础上给予自拟中药汤活血化瘀汤口服,比较两组的治疗效果.结果 治疗2个月后,中医组的NIHSS评分低于常规组,P＜0.05;且中医组的颅内Vm、Vs、Vd均高于常规组,P＜0.05.结论 中药汤活血化瘀汤配合康复功能锻炼用于出血性脑卒中患者治疗中有助于改善脑部微循环,改善脑组织供血状况,促进神经功能修复,值得推广.
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出血性脑卒中患者心电图分析及临床意义
收集我院2000年1月～2003年12月收治的出血性脑卒中(脑出血、蛛网膜下腔出血)均经颅脑CT扫描定性和定位,有完整心电图(ECG)记录的住院病案103例.现将其心电图改变进行分析.
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辨证治疗急性期出血性脑卒中
出血性脑卒中又称为颅内出血,是脑卒中的常见形式.主要包括原发性高血压引起的脑出血、蛛网膜下腔出血等,发病率和病死率很高,临床上多见于脑出血.此病多发于50岁以上高血压动脉硬化病人,男多于女,是高血压病死亡的主要原因.临床上其发病率低于缺血性脑卒中,但其预后较差,死亡率和病残率均高于缺血性脑卒中,因此受到了重视.
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自拟活血化瘀汤联合康复功能锻炼对出血性脑卒中的影响
目的：观察自拟活血化瘀汤联合康复功能锻炼治疗出血性脑卒中的临床研究。方法将符合本研究出血性脑卒中诊断标准的患者100例随机分成两组。治疗组：在基础治疗上服用自拟活血化瘀汤、同时配合康复功能锻炼，总疗程1月。对照组：仅予以基础治疗上口服自拟活血化瘀汤；分别观察治疗前、治疗后6个月的情况。对比治疗组与对照组的疗效评价，并观察给药后患者不良反应、依从性及满意度调查结果。结果本研究100例出血性脑卒中的患者，经两组治疗方法治疗后症状均有改善。治疗组患者生活质量改善明显高于对照组(P<0．05)。结论自拟活血化瘀汤联合康复功能锻炼对出血性脑卒中患者具有良好的康复效果，具有不良反应较低等优势，可推广作为内科临床治疗该病的方案。
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中西医结合治疗急性脑出血的临床研究--中医中风病诊疗规范研究之二
目的：通过系列临床研究，体现我科中医药治疗急性脑出血的独特临床优势，并验证我科中医中风病诊疗方案的科学性、实用性、可重复性及可操作性。方法：将120例急性脑出血患者随机分为西医治疗组和中西医结合治疗组。通过对治疗前后血超氧化物歧化酶（Superoxide Dismutase，SOD）、脂质过氧化物血清丙二醛（MDA）、C 反应蛋白（C-reactiVe Pro-tein，CRP）、同型半胱氨酸（Homocysteine，HCY）指标的比较，分析比较2组患者之间在近期疗效方面的差异；通过对2组患者之间治疗前后的神经功能缺损评分、Barthel 指数的比较，分析评价它们之间远期疗效的优劣。结果：近期指标：中西医结合治疗组的 MDA、CRP、HCY 比西医治疗组有明显下降（P ＜0．05），SOD 升高（P ＜0．05），优于西医治疗组。远期指标：中西医结合治疗组的神经功能缺损评分减低、Barthel 指数提高比西医治疗组差异有统计学意义（P ＜0．05）。结论：中西医结合治疗急性出血性脑卒中比单纯西医治疗有明显的优势。
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羚羊角汤治疗急性出血性脑卒中继发中枢性高热42例
目的 观察羚羊角汤为主治疗急性出血性脑卒中继发中枢性高热42例的临床疗效.方法 将83例符合纳入标准的患者随机分为治疗组42例和对照组41例,两组患者均接基础治疗和物理降温治疗,治疗组加服中药羚羊角汤,治疗48h后观察两组患者生命体征改善情况和临床疗效并进行统计分析.结果 治疗组体温明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.01);治疗组总有效率为88.1%,对照组总有效率为73.2%,两组患者治疗疗效等级比较差异具有统计学意义(P<0.01).结论 羚羊角汤为主治疗急性出血性脑卒中继发中枢性高热疗效确切.
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脑康对大鼠出血性脑卒中的保护作用
目的:研究脑康对大鼠出血性脑卒中的保护作用.方法:采用大鼠注入自体血形成出血性脑卒中模型,观察大鼠死亡率、脑神经功能缺失状态及断头后张口喘气时间,测试出血性脑卒中大鼠脑组织中丙二醛(MDA)含量、超氧化物歧化酶(T-S0D)及谷胱甘肽过氧化物还原酶(GSH-Px)活力.结果:脑康能明显减轻大鼠神经功能障碍,延长断头后大鼠张口喘气时间,降低脑组织中MDA含量,并能明显增强T-SOD和GSH-Px活力.结论:脑康对大鼠出血性脑卒中有保护作用,机制可能与抗脂质过氧化反应有关.
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醒脑静加益气养阴方加减治疗出血性脑卒中的临床研究
出血性脑卒中的病死率高,其治疗西医保守疗法尚无新的突破,而外科手术又受到手术指征,医疗条件,患者经济状况诸多因素的限制,且手术虽然能清除血肿,但残余血肿的仍然存在,对患者的预后影响甚大.根据中医理论出血性脑卒中患者多因平素既有气阴不足,肝脾肾三脏功能失调,过情志刺激,饮食,劳倦,外感等诱因而发病,病位肝脾肾.病机以气阴不足,脑窍闭塞为主,病机特点为本虚表实,本在气阴不足的,表在风、火、痰、瘀、毒气滞的特点.
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活血化瘀中药联合康复锻炼对脑卒中恢复期患者的影响
脑卒中(stroke),又称脑中风,是各种诱发因素导致的一种急性脑血液循环障碍性疾病,临床表现为一过性或永久性脑功能障碍的症状和体征.脑卒中可分为缺血性脑卒中和出血性脑卒中,具有较高的发病率、病死率、致残率、复发率,约70%～80%的幸存者存在不同程度的肢体功能障碍,43.7%的患者生活不能自理,给患者家庭和社会带来了沉重的负担[1].临床研究及实践表明,在脑卒中患者药物治疗的基础上,进行综合、系统的康复锻炼,对提高患者的生活能力、生存质量具有重要的意义[2].本研究通过对脑卒中恢复期患者予以活血化瘀中药,并联合康复锻炼,观察了对其日常生活能力和生存质量的影响,并与常规康复锻炼患者进行比较,显示活血化瘀中药联合康复锻炼对患者具有较好的康复效果.
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田黄活血通络汤治疗急性出血性脑卒中的临床观察
目的评价田黄活血通络汤治疗急性出血性脑卒中的临床疗效.方法将72例脑出血急性期患者随机分为治疗组(32例)和对照组(40例),在常规西药治疗的基础上,治疗组于发病第6天加服田黄活血通络汤,疗程30天.结果治疗后第15日及第30日两组患者神经功能缺损程度积分比较,差异有显著性;治疗组临床疗效显著进步率达71.88%,优于对照组的55.00%(P＜0.05),且未发现再次脑出血和继发梗死者.结论田黄活血通络汤可能对机体自身的凝血机制和促纤溶机制有双向调节作用,有利于急性出血性脑卒中患者血肿的溶解和吸收,对防止再出血和出血后继发梗死,提高治愈率、降低病死率和致残率有积极作用.
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活血化瘀法治疗出血性脑卒中30例的临床观察
目的：临床应用活血化瘀法治疗出血性脑卒中的疗效观察。方法：治疗组30例以中医的辩证施治及西医的基础治疗和对照组30例西医治疗。结果：治疗组，临床治愈率23%，对照组治愈率13%；总有效率，治疗组94%，对照组80%。两组疗效比较P<0.05。结论：活血化瘀法，经过临症的观察分析，可以在出血性脑卒中急性期应用，与西医外科学殊途同归。
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维持性透析患者出血性脑卒中早期死亡影响因素分析
目的 出血性脑卒中是维持性透析患者致残、致死的严重并发症.本研究回顾性分析第三军医大学大坪医院野战外科研究所肾内科血液透析和腹膜透析出血性脑卒中发生率,30天死亡率及其影响因素.方法 回顾性分析711例透析患者出血性脑卒中发生率及死亡率,比较出血后30天死亡及存活2组患者临床指标,以分析影响早期预后的相关因素. 结果 共计29例患者发生出血性脑卒中,其中血液透析26例,腹膜透析3例.与腹膜透析相比,血液透析患者出血性脑卒中发生率更高(66.5vs.10.5/10,000病人年,P=0.002);血液透析与腹膜透析出血性脑卒中死亡率分别为73.1％和66.7％.死亡组脑出血时收缩压、脑出血时舒张压、出血量、脑室血肿发生率、iPTH均显著高于存活组,glasgow昏迷评分显著低于低于存活组(P＜0.05).Spearman相关性分析发现脑出血时收缩压(r=0.562,P=0.004)、脑出血时舒张压(r=0.569,P=0.004)、出血量(r=0.612,P=0.001)、脑室血肿(r=0.402,P=0.042)、iPTH(r=0.510,P=0.011)、glasgow昏迷评分(r=-0.567,P=0.001)与30天死亡显著相关.Ka-plan-Meier生存曲线显示出血性脑卒中后透析方式对生存时间无影响(Log-Rank,P=0.545).结论 本组维持性透析患者中,出血性脑卒中时血压水平、出血严重程度、iPTH水平与出血性脑卒中30天死亡相关,出血性脑卒中后采用连续性肾脏替代治疗或腹膜透析对早期预后无显著影响.
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缺血性脑梗死复发的危险因素分析
脑卒中包括缺血性脑卒中和出血性脑卒中,在全球范围内都具有很高的发病率.而在中国,脑卒中分别是男性的第三位死因和女性的第二位死因[1],每年有100多万人死于脑卒中,是死于缺血性心脏病人数的3倍多[2],具有发病率高、死亡率高、致残率高和复发率高的特点.由于目前缺血性脑卒中的治疗效果还不很理想,减少缺血性脑卒中发病、复发的首要措施是有效的预防,而预防措施的成功有赖于对引起缺血性脑_卒中发病的重要危险因素的认识和控制.本研究采用病例对照研究方法,探讨缺血性脑梗死复发的危险因素,指导临床治疗和预防.
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钙拮抗剂改善铁诱导的大鼠胚胎海马神经干细胞凋亡
目的 探讨钙拮抗剂对铁诱导的原代神经干细胞损伤是否具有保护作用.方法 以大鼠胚胎(E17.5)海马神经干细胞(hNSC)为细胞模型.首先鉴定hNSC的神经干细胞特征,确认其表达L型钙通道Cav1.2基因mRNA及相关蛋白;然后分别给予细胞如下处理:①对照;②加铁(0.9 mmol/L铁剂);③加钙拮抗剂(氟桂利嗪0.1 μmol/L或尼莫地平10 nmol/L);④钙拮抗剂+铁,观察钙拮抗剂对铁诱导的hNSC细胞活性及凋亡的影响;后观察铁超负荷对细胞外信号调节激酶(ERK)磷酸化的影响及丝裂原活化蛋白激酶(MAPK)/ERK激酶(MEK)抑制剂U0126对铁诱导细胞活性的影响.免疫组化法鉴定细胞神经干细胞特征;逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)法检测Cav1.2基因mRNA表达,免疫组化法及流式细胞仪法检测蛋白表达;XTT比色法检测细胞活性;Annexin V/碘化丙啶(PI)流式细胞仪检测细胞凋亡;抗磷酸化-ERK1/2流式细胞仪检测ERK磷酸化水平.结果 hNSC呈现典型神经干细胞特征,表达Cav1.2基因mRNA(158 bp)及相关蛋白;钙拮抗剂可以显著增加临床相关浓度(0.9 mmol/L)铁超负荷诱导的hNSC的细胞活性(尼莫地平,P＜0.01),以及减少细胞凋亡;临床相关浓度铁超负荷可以诱导hNSC ERK磷酸化,MEK抑制剂U0126可显著增加铁损伤hNSC的细胞活性(P＜0.01).结论 钙拮抗剂改善铁诱导的大鼠胚胎hNSC凋亡,可能通过抑制ERK磷酸化过程.
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ANP基因G664A多态性与出血性脑卒中的关系
目的 了解心房利钠肽（ANP）基因G664A多态性与中国人群出血性脑卒中之间的关系。方法 利用PCR和分子杂交技术对该位点在北京地区出血性脑卒中患者（121人）中的分布进行了检测和分析，并与无脑血管病变的人群（104人）进行比较。结果 中草药国人群G664A多态性分布符合Hardy-Weinberg 遗传平衡定律，但在脑出血患者和无脑血管病变者中分布无差异。结论 ANP 基因G664A多态性不是中国人群出血性脑卒中发病的遗传学危险因素。
